Otto Kernberg. Bücher online. Mentale Strukturen und persönliche Organisation

Sicherlich hat dir deine Mutter als Kind gesagt, dass es nicht gut ist, zu prahlen, dass es richtiger wäre, wenn die Leute deine Erfolge selbst bemerken würden und dass es keinen Grund gibt, laut darüber zu schreien. Allerdings kann kaum ein Elternteil die Frage, was an Prahlen so schlimm ist, eindeutig beantworten. Ja, wenn du aufhörst, bescheiden zu sein und anfängst, vor anderen anzugeben, wird dich jemand für einen narzisstischen Egoisten halten, aber ist das wirklich so wichtig? Vielleicht nützt richtiges Prahlen viel mehr, als dass es schadet?

Wir prahlen, um die Aufmerksamkeit anderer zu erregen. Wie oft bleiben unsere Erfolge unbemerkt und wir erhalten nicht die für jeden Menschen so wichtigen sozialen Streicheleinheiten!

Seit unserer Kindheit bestanden unsere Eltern darauf, dass es nicht gut sei, zu prahlen, und deshalb schwiegen wir, auch wenn wir verstanden, dass wir etwas wirklich Bedeutendes getan hatten und eine Aufgabe mit einer Eins plus erledigt hatten.

Wir hofften, dass die Menschen um uns herum unsere Bemühungen bemerken und uns für unseren Fleiß und unsere Gewissenhaftigkeit loben würden, aber aus irgendeinem Grund schauten sie immer unter ihre Nase und nicht um uns herum. Infolgedessen schien es, als ob wir überhaupt nichts erreicht hätten, und wir hatten das Gefühl, dass unsere Bemühungen vergeblich waren. Und wenn diese Leistungen in der Kindheit nicht über gute Noten in Mathematik und sauber gespültes Geschirr hinausgingen, dann ist im Erwachsenenalter alles viel komplizierter.

Was nützt es, zu prahlen?

Auf den ersten Blick scheint es, als seien Angeber Menschen, die sich nur auf sich selbst konzentrieren. Wir denken, dass sie sich falsch verhalten, und wir verurteilen sie dafür, dass sie so offen ihre eigenen Tugenden loben. Aber man muss nur etwas tiefer graben, und es wird klar: In ihrem Verhalten steckt ein rationaler Kern. Und vielleicht sollten wir sogar von denen lernen, die sich nicht scheuen, ihre Erfolge und Erfolge öffentlich zu verkünden.

1. Angeberei ermöglicht es uns, uns zu behaupten. Wenn wir ständig die Zustimmung anderer erhalten, wird unser Selbstwertgefühl sprunghaft ansteigen. Und wenn niemand merkt, wie gut wir sind, uns für unsere Erfolge nicht bewundert oder lobt, können wir nur laut darüber reden – zeigen wir ihnen, dass wir dafür nicht geschaffen sind. Allerdings gibt es bei diesem Ansatz ein „Aber“: Wenn Lob von Familie, Freunden und Kollegen das Einzige ist, was Sie glücklicher machen kann, dann sollten Sie ernsthaft an Ihrem Selbstwertgefühl arbeiten.

2. Angeberei hilft uns, mit unseren Ängsten umzugehen. oder zumindest die Augen anderer zur Schau stellen. Stellen Sie sich vor: Da ist eine Frau, sie ist fast 40 Jahre alt, aber persönlich herrscht völlige Ruhe – kein Ehemann, keine Kinder. Aus offensichtlichen Gründen beginnt sie sich Sorgen zu machen, dass sie nie heiraten und den Rest ihres Lebens mit einer Katze kuscheln wird. Und dann sind da noch die mitfühlenden Blicke ihrer Arbeitskollegen ... Was bleibt ihr anderes übrig, als voller Inspiration über Reisen in exotische Länder, berufliche Erfolge und den Kauf eines neuen Autos zu sprechen? Eine solche Prahlerei hilft, die eigenen Ängste für eine Weile zu vergessen und die Illusion eines glücklichen Lebens zu erzeugen. Obwohl es natürlich keine wirklichen Probleme löst.

Eine solche Prahlerei hilft, die eigenen Ängste für eine Weile zu vergessen und die Illusion eines glücklichen Lebens zu erzeugen.

3. Prahlen lehrt uns, unsere eigenen Erfolge zu schätzen. Wenn Sie es gewohnt sind, auf das Lob Ihres Chefs mit „Okay, einfach Glück gehabt“ zu reagieren, sollten Sie sich nicht wundern, dass er eines Tages ganz aufhört, Ihre Erfolge zu feiern. Die Kollegen werden Sie auch nur als einen klaglosen Esel sehen, auf dem sie pflügen und pflügen können. Aber wenn Sie einmal sagen: „Ich habe sehr lange an diesem Projekt gearbeitet und es ist großartig geworden“, werden andere Sie anders sehen. Und Sie werden verstehen, dass Ihr Erfolg kein Zufall oder Glück ist, sondern das Ergebnis harter Arbeit. Wie man so schön sagt: Wer lange lächelt, wird fröhlicher. Diese Regel funktioniert auch beim Prahlen: Wenn Sie wiederholen, dass Sie großartig sind, werden Sie es früher oder später glauben.

Wie man nicht prahlt

Auch wenn es sinnvoll ist, über Erfolge zu sprechen, sollten Sie mit der Prahlerei dennoch vorsichtig sein. Es gibt eine Reihe unausgesprochener Tabus, die niemals verletzt werden sollten, um harmloses Lob der eigenen Verdienste nicht zum Anlass für einen lauten Skandal zu machen.

1. Demütige andere nicht. Es ist eine Sache, einem Kollegen voller Begeisterung zu erzählen, dass Ihr Ehepartner ein neues, teures ausländisches Auto gekauft hat, und eine ganz andere, am Ende hinzuzufügen: „Fahrt Ihrer noch einen Lada?“ Natürlich erkennt man garantiert seine eigene Überlegenheit, aber lohnt es sich wirklich, die Beziehungen zu Freunden und Bekannten zu ruinieren?

2. Sei nicht arm. Die falsche Bescheidenheit, mit der Sie Ihrem Freund von einem Luxusurlaub auf den Malediven erzählen, kann einen schlechten Eindruck hinterlassen. Stimmen Sie zu, es ist viel besser, einen tollen Urlaub aufrichtig zu genießen, als zu schmollen und sich zu beschweren: „Ja, natürlich, ein Fünf-Sterne-Hotel und so, aber nur drei Wochen, wissen Sie!“ Nein, du musst mindestens einen Monat dort sein.“

Es reicht aus, einer bestimmten Person einmal von Ihren Erfolgen zu erzählen, damit sie diese wertschätzt.

4. Wiederholen Sie sich nicht. Es reicht aus, einer bestimmten Person einmal von Ihren Erfolgen zu erzählen, damit sie diese wertschätzt. Aber es lohnt sich nicht, bei jeder Gelegenheit zu wiederholen: „Ich habe so einen wunderbaren Bericht erstellt“. Die Kollegen werden entweder denken, dass Sie sie für engstirnig halten, oder sie denken so über Sie.

5. Übertreiben Sie nicht. Einfach ausgedrückt: Wenn Ihr Ehepartner einen Strauß mit 33 Rosen geschenkt hat, erhöhen Sie die Zahl nicht auf mehrere Hundert. Und wenn der Chef Sie beiläufig für eine hervorragende Präsentation gelobt hat, dann sagen Sie Ihren Kollegen nicht, dass der Chef Sie eine halbe Stunde lang nicht aus den Armen gelassen hat. Eine solche Übertreibung sieht lustig und etwas kindisch aus.

SCHWERE PERSÖNLICHKEIT

STÖRUNGEN

Psychotherapie-Strategien

Übersetzung aus dem Englischen von M.I. Zavalova

herausgegeben von M.N. Timofeeva

OttoF. Kernberg

SCHWERE PERSÖNLICHKEITSSTÖRUNGEN

Moskau

Unabhängiges Unternehmen „Class“

Kernberg O.F.

K 74 Schwere Persönlichkeitsstörungen: Strategien der Psychotherapie / Übers. aus dem Englischen M.I. Zavalova. - M.: Unabhängiges Unternehmen „Klasse“, 2000. - 464 S. - (Bibliothek für Psychologie und Psychotherapie, Ausgabe 81).

ISBN 5-86375-024-3 (RF)

Wie man in schwierigen Fällen eine Diagnose stellt, welche Art von Psychotherapie für den Patienten indiziert ist, wie man mit Sackgassen und besonders schwierigen Situationen in der Therapie umgeht, ob der Patient einen Krankenhausaufenthalt benötigt und welchen Einfluss das umgebende soziale System auf ihn hat – das sind einige davon der Probleme im Detail auf dem Stand der Technik, beschrieben im Buch des Präsidenten der Internationalen Psychoanalytischen Vereinigung Otto F. Kernberg.

Diese Arbeit richtet sich in erster Linie an Praktiker, insbesondere an solche, die sich mit sogenannten Borderline-Patienten zwischen Psychose und Neurose befassen.

Chefredakteur und Herausgeber der Reihe L.M. Kriechen

Wissenschaftlicher Berater der Reihe E.L. Michailowa

ISBN 0-300-05349-5 (USA)

ISBN 5-86375-024-3 (RF)

© 1996, Otto F. Kernberg

© 1994, Yale University Press

© 2000, Unabhängiges Unternehmen „Class“, Veröffentlichung, Design

© 2000, M.I. Zavalov, Übersetzung ins Russische

© 2000, M.N. Timofeva, Vorwort

© 2000, V.E. Korolev, Deckung

www.kroll.igisp.ru

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Das ausschließliche Recht der Veröffentlichung in russischer Sprache liegt beim Verlag „Independent Firm „Class“. Die Veröffentlichung eines Werkes oder seiner Fragmente ohne Zustimmung des Herausgebers gilt als rechtswidrig und ist strafbar.

Integrative Psychoanalyse

Ende des zwanzigsten Jahrhunderts

Kennen Sie zufällig jemanden mit einem roten Gesicht, drei Augen und einer Halskette aus Totenköpfen? - er hat gefragt.

„Vielleicht ja“, sagte ich höflich, „aber ich weiß nicht, von wem genau Sie sprechen.“ Sie wissen schon, sehr allgemeine Merkmale. Jeder könnte es sein.

Victor Pelevin

Dieses Buch kann als programmatisches Werk und sogar als Klassiker der modernen Psychoanalyse bezeichnet werden. Es wird in allen Institutionen gelehrt und ist eines der am häufigsten zitierten auf der ganzen Welt. Es gibt viele Dinge, die den Eindruck erwecken, dass es den Zeitgeist widerspiegelt:

Herangehensweise aus Sicht der Strukturen;

Thema - Pathologie, die schwerwiegender als neurotisch ist, plus besondere Aufmerksamkeit auf narzisstische Störungen;

besonderes Augenmerk auf Übertragungsbeziehungen, insbesondere auf die Besonderheiten der Gegenübertragung, die bei der Arbeit mit Patienten unterschiedlicher Nosologien auftreten, und deren Verwendung als zusätzliche Diagnose, wenn nicht als Kriterium, so doch zumindest als Mittel;

und schließlich, vielleicht am wichtigsten, der integrative Charakter des theoretischen Ansatzes des Autors.

Wenn man allgemein von verschiedenen psychoanalytischen Theorien spricht, teilt man sie oft in zwei Hauptzweige ein: Triebtheorien und Beziehungstheorien, die sich angeblich größtenteils historisch parallel entwickelt haben. Bezeichnend ist, dass Otto Kernberg beide Ansätze explizit integriert. Es geht von der Anwesenheit zweier Triebe aus – Libido und Aggression, deren Aktivierung einen entsprechenden affektiven Zustand einschließlich internalisierter Objektbeziehungen darstellt, nämlich einer spezifischen Selbstrepräsentation, die in einer spezifischen Beziehung zu einer spezifischen Objektrepräsentation steht. Sogar die Titel der beiden späteren Bücher von Kernberg, die den beiden Haupttrieben gewidmet sind (bereits auf Russisch veröffentlicht), lauten „Aggression [d. h. Anziehung, Antrieb] bei Persönlichkeitsstörungen“ und „Liebesbeziehungen“ – zeugen von der grundlegenden Synthese der Triebtheorie und der Beziehungstheorie, die Kernbergs Denken innewohnt. (Wir wagen dies mit einer stärkeren Betonung des Triebs im Falle der Aggression und der Objektbeziehungen im Falle der Liebe vorzuschlagen.)

Kernberg warnt den Leser immer wieder davor, die Motivationsaspekte von Aggression zu unterschätzen. Aus seiner Sicht vereinfachen Autoren (z. B. Kohut, der mit Kernberg als seinem Gegner in Verbindung gebracht wird), die den Triebbegriff ablehnen, oft (insbesondere nicht in der Theorie, sondern in der Praxis) das Seelenleben und betonen nur die positiven oder libidinösen Elemente der Anhaftung:

„Es gibt auch den Glauben, der nicht direkt in Worte gefasst wird, dass alle Menschen von Natur aus gut sind und dass offene Kommunikation Verzerrungen in der Wahrnehmung von sich selbst und anderen beseitigt, und dass diese Verzerrungen die Hauptursache für pathologische Konflikte und strukturelle Pathologie sind.“ der Psyche. Diese Philosophie leugnet die Existenz unbewusster intrapsychischer Aggressionsursachen und steht in scharfem Widerspruch zu dem, was Personal und Patienten selbst bei Bewohnern einer psychiatrischen Klinik beobachten können.“

Es ist klar, dass das Thema Aggression bei der Diskussion schwerer psychischer Störungen und ihrer Behandlung besonders wichtig wird. Beispielsweise kann eine Unterschätzung der Aggression und eine selbstgefällig-naive Haltung bei der Behandlung von Patienten mit einem antisozialen Persönlichkeitstyp tragische Folgen haben. So ist bekannt (siehe J. Douglas, M. Olshaker, Mindhunter. New York: Pocket Book, 1996), dass mehrere Serienmörder in den Vereinigten Staaten, auch aufgrund von Berichten ihrer Psychotherapeuten, aus dem Gefängnis entlassen und begangen wurden ihre nächsten Morde während der Therapie.

Beachten Sie, dass Kernberg nicht nur in großem Umfang nicht nur die Ideen fast allgemein anerkannter Objektbeziehungstheoretiker wie Fairnbairn und Winnicott verwendet, sondern auch die Theorie von Melanie Klein, die außerhalb Englands viel schwieriger zu verstehen ist. Es ist zu einem großen Teil sein Verdienst, dass er ihre Ideen in die „nichtkleinianische“ Psychoanalyse eingebracht hat. Darüber hinaus greift er auch auf die Arbeit führender französischer Autoren wie A. Green und J. Chasseguet-Smirgel zurück, entgegen der populären Vorstellung vom Gegensatz zwischen amerikanischer und französischer Psychoanalyse.

In diesem Buch werden einige der berühmtesten Komponenten von Kernbergs Beitrag zur Entwicklung des psychoanalytischen Denkens dargelegt: der strukturelle Ansatz bei psychischen Störungen; die von ihm erfundene und indizierte Ausdruckspsychotherapie für Borderline-Patienten; eine Beschreibung des bösartigen Narzissmus und schließlich das berühmte „Strukturinterview nach Kernberg“. Es ist natürlich ein hervorragendes diagnostisches Instrument zur Bestimmung des Pathologieniveaus des Patienten – psychotisch, grenzwertig oder neurotisch – und dies ist einer der wichtigsten Faktoren bei der Wahl der Art der Psychotherapie. Hier gibt Kernberg übrigens eine sehr klare Beschreibung unterstützend Psychotherapie und seine Besonderheiten. Dies erscheint sehr sinnvoll, da dieser Ausdruck im Fachjargon fast seine spezifische Bedeutung verloren hat und oft eine negative Bewertung darstellt.

Ich möchte die Aufmerksamkeit des russischen Lesers auf einen weiteren Punkt lenken, der dieses Buch für uns besonders relevant macht. Der Anstieg der Zahl nicht-neurotischer (also stärker gestörter) Patienten in Psychotherapie und Psychoanalyse ist weltweit typisch und hat verschiedene Gründe, in unserem Land ist dieser Trend jedoch aufgrund des psychologischen Analphabetismus der Bevölkerung noch ausgeprägter. Leider ist es immer noch nicht „akzeptiert“, psychologische Hilfe in Anspruch zu nehmen, und diejenigen, die nicht mehr anders können, als sich an Psychotherapeuten zu wenden, kommen zu ihnen. Bei den im Buch beschriebenen Patienten handelt es sich also hauptsächlich um „unsere“ Patienten, mit denen wir am häufigsten zu tun haben.

Zusammenfassend lässt sich sagen: Es besteht kein Zweifel daran, dass jeder, der sich mit Psychotherapie beschäftigt, dieses Buch unbedingt lesen muss, und es bleibt zu bedauern, dass seine Übersetzung erst jetzt erscheint. Bisher wurde sein Fehlen als eine Art „weißer Fleck“ in der psychoanalytischen und psychotherapeutischen Literatur auf Russisch empfunden.

Maria Timofeeva

Meinen Eltern gewidmet

Leo und Sonja Kernberg

an meinen Lehrer und Freund

Carlos Wieting D'Andrian

Vorwort

Dieses Buch verfolgt zwei Zwecke. Erstens zeigt es, inwieweit sich das Wissen und die Ideen, die ich in meiner früheren Arbeit zum Ausdruck gebracht habe und die sich auf die Diagnose und Behandlung schwerer Fälle von Borderline-Pathologie und Narzissmus konzentrieren, weiterentwickelt und verändert haben. Zweitens untersucht es andere, neue Ansätze zu diesem Thema, die in jüngster Zeit in der klinischen Psychiatrie und Psychoanalyse aufgetaucht sind, und bewertet sie im Lichte meines aktuellen Verständnisses kritisch. In diesem Buch habe ich versucht, meinen theoretischen Formulierungen praktischen Nutzen zu verleihen und für Kliniker eine spezifische Technik zur Diagnose und Behandlung komplexer Patienten zu entwickeln.

Deshalb versuche ich von Anfang an Klarheit in einen der schwierigsten Bereiche zu bringen, indem ich dem Leser eine Beschreibung eines speziellen Ansatzes zur Differenzialdiagnose und eine Technik zur Durchführung dessen biete, was ich das strukturierte diagnostische Interview nenne. Darüber hinaus identifiziere ich den Zusammenhang zwischen dieser Technik und Kriterien für die Prognose und Auswahl der jeweils optimalen Psychotherapieform.

Anschließend erläutere ich die Behandlungsstrategien für Borderline-Patienten und konzentriere mich dabei auf die schwersten Fälle. Dieser Abschnitt des Buches beinhaltet eine systematische Untersuchung expressiver und unterstützender Psychotherapien, zwei Ansätze, die aus dem psychoanalytischen Rahmen entwickelt wurden.

In mehreren Kapiteln, die der Behandlung narzisstischer Pathologie gewidmet sind, konzentriere ich mich auf die Entwicklung von Techniken, die meiner Meinung nach besonders nützlich sind, wenn mit schweren und tiefsitzenden Charakterwiderständen gearbeitet wird.

Ein weiteres ernstes Problem ist die Arbeit mit behandlungsresistenten oder anderen schwierigen Patienten: Was ist zu tun, wenn sich eine Sackgasse entwickelt, wie geht man mit einem Patienten um, der Selbstmord anstrebt? Wie kann man verstehen, ob es sich lohnt, bei einem asozialen Patienten eine Therapie anzuwenden, oder ob er unheilbar ist? Wie arbeitet man mit einem Patienten, dessen paranoide Regression in der Übertragung das Ausmaß einer Psychose erreicht? Ähnliche Fragen werden im vierten Teil diskutiert.

Abschließend schlage ich einen Ansatz für die Krankenhaustherapie vor, der auf einem leicht modifizierten Modell der therapeutischen Gemeinschaft für Patienten basiert, die über einen längeren Zeitraum im Krankenhaus bleiben.

Dieses Buch ist weitgehend klinisch. Ich wollte Psychotherapeuten und Psychoanalytikern ein breites Spektrum spezifischer psychotherapeutischer Techniken anbieten. Gleichzeitig entwickle ich im Kontext verlässlicher klinischer Daten meine bisherigen Theorien weiter, meine Vorstellungen über Formen der Psychopathologie wie Ich-Schwäche und diffuse Identität werden durch neue Hypothesen über schwere Über-Ich-Pathologien ergänzt. Somit spiegelt dieses Werk die modernsten Ideen der Ich-Psychologie und der Theorie der Objektbeziehungen wider.

Meine im Vorwort erwähnten theoretischen Perspektiven stützen sich stark auf die spätere Arbeit von Edith Jacobson. Ihre Theorien sowie ihre kreative Weiterführung in den Werken von Margaret Mahler, die Jacobsons Ideen bei der Erforschung der kindlichen Entwicklung nutzte, inspirieren mich weiterhin.

Eine kleine Gruppe wunderbarer Psychoanalytiker und enger Freunde gab mir ständig Feedback, Kritik und Unterstützung, was mir unendlich wichtig war. Besonders dankbar bin ich Dr. Ernst Tycho, mit dem ich seit 22 Jahren zusammenarbeite, und den Dr. Martin Bergman, Harold Bloom, Arnold Cooper, William Grossman, Donald Kaplan, Pauline Kernberg und Robert Michels, die nicht nur großzügig gespendet haben Sie hielten es aber auch für notwendig, zu argumentieren und auf fragwürdige Stellen in meinen Formulierungen hinzuweisen.

Vielen Dank an Drs. William Frosch und Richard Muenich, die ihre Ansichten zu meinen Ideen zur Krankenhaustherapie und der therapeutischen Gemeinschaft geäußert haben, und an Drs. Anne Appelbaum und Arthur Carr für ihre unendliche Geduld, mit der sie mir bei der Formulierung meiner Ideen geholfen haben. Abschließend möchte ich mich bei Dr. Malcolm Pines bedanken, der mich bei meiner Kritik an therapeutischen Gemeinschaftsmodellen unterstützt hat, und bei Dr. Robert Wallerstein für seine kluge Kritik meiner Ansichten zur unterstützenden Psychotherapie.

Die Drs. Steven Bauer, Arthur Carr, Harold Koenigsberg, John Oldham, Lawrence Rockland, Jesse Schomer und Michael Silzar von der Westchester Division des New York Hospital trugen zur klinischen Methodik für die Differentialdiagnose der Borderline-Persönlichkeitsstörung bei. In jüngerer Zeit waren sie zusammen mit Dr. Anne Appelbaum, John Clarkin, Gretchen Haas, Pauline Kernberg und Andrew Lotterman an der Erstellung operativer Definitionen für die Unterscheidung zwischen expressiven und unterstützenden Behandlungsmodalitäten im Rahmen des Borderline-Psychotherapie-Forschungsprojekts beteiligt . Ich möchte allen meinen Dank aussprechen. Nach wie vor entbinde ich alle meine Freunde, Lehrer und Kollegen von der Verantwortung für ihre Ansichten.

Ich bin Frau Shirley Grunenthal, Frau Louise Tait und Frau Jane Carr zutiefst dankbar für ihre endlose Geduld beim Tippen, Sortieren, Korrekturlesen und Zusammenstellen unzähliger Versionen dieser Arbeit. Besonders hervorheben möchte ich die Effizienz von Frau Jane Carr, mit der wir in letzter Zeit zusammengearbeitet haben. Die Bibliothekarin der Westchester-Abteilung des New York Hospital, Frau Lillian Varou, und ihre Mitarbeiterinnen, Frau Marilyn Bothier und Frau Marcia Miller, leisteten unschätzbare Hilfe bei der Zusammenstellung der Bibliographie. Endlich hat Miss Anna-Mae Artim, meine Verwaltungsassistentin, wieder einmal das Unmögliche geschafft. Sie koordinierte die Veröffentlichungsarbeit und die Vorbereitung meiner Arbeit; Sie hat unzählige potenzielle Probleme vorhergesehen und abgewendet und in einer freundlichen, aber festen Art dafür gesorgt, dass wir unsere Fristen eingehalten und dieses Buch produziert haben.

Zum ersten Mal hatte ich das Glück, gleichzeitig mit meiner Lektorin, Frau Natalie Altman, und der leitenden Redakteurin von Yale University Press, Frau Gladys Topkis, zusammenzuarbeiten, die mich bei meinem Bestreben, Ideen klar in akzeptablem Englisch auszudrücken, unterstützte. Als wir zusammenarbeiteten, begann ich zu vermuten, dass sie viel mehr über Psychoanalyse, Psychiatrie und Psychotherapie wussten als ich. Ich kann nicht in Worte fassen, wie dankbar ich beiden bin.

Otto F. Kernberg (geb. 1928) ist einer der größten und bekanntesten aktiven Psychoanalytiker. Der in Wien geborene Kernberg und seine Familie flohen 1939 aus Nazi-Deutschland und emigrierten nach Chile. Er studierte Biologie und Medizin und anschließend Psychiatrie und Psychoanalyse an der Chilenischen Psychoanalytischen Gesellschaft.

Kernberg kam 1959 zum ersten Mal in die Vereinigten Staaten, um an einem Treffen der Rockefeller Foundation teilzunehmen, um mit Hieronymus Frank am Johns Hopkins Hospital Forschungen zur Psychotherapie durchzuführen. 1961 wanderte er in die USA aus und begann an der Menninger-Klinik zu arbeiten, wo er später die Leitung des Krankenhauses übernahm.

Er wurde außerdem Supervisor und Lehranalytiker am Topeka Institute for Psychoanalysis und Direktor für Psychotherapieforschung an der Menninger Foundation.

1973 zog Kernberg nach New York, wo er Direktor der klinischen Abteilung des New York State Institute of Psychiatry wurde. 1974 wurde er Professor für klinische Psychiatrie an der Columbia University und Supervisor und Lehranalytiker am Center for Psychoanalytic Training and Research der Universität. 1976 wurde er Professor für Psychiatrie an der Cornwall University und Direktor des Instituts für Persönlichkeitsstörungen am New York Hospital Cornwall Medical Center. Otto Kernberg war von 1997 bis 2001 Präsident der International Psychoanalytic Association.

Otto Kernberg ist einer der führenden Spezialisten auf dem Gebiet der schweren Persönlichkeitsstörungen, die in der „Lücke“ zwischen Neurose und Psychose liegen und auch dank seines persönlichen Einsatzes einer psychoanalytischen Behandlung zugänglich geworden sind. Eine Möglichkeit, das klinische Spektrum der Psychoanalyse, insbesondere ihre Anwendung bei Patienten mit schweren Persönlichkeitsstörungen, zu erweitern, war die von Kernberg entwickelte psychoanalytische Ausdruckspsychotherapie, die es ermöglichte, durch Abweichung von einigen Parametern der klassischen psychoanalytischen Technik zu erreichen gute Ergebnisse bei der Behandlung solcher Patienten.

Er entwickelte eine moderne psychoanalytische Persönlichkeitstheorie, die kurz gesagt besagt, dass das „Ich“ einer Person aus verschiedenen Darstellungen (Bildern, Manifestationen) ihrer selbst und ihrer Objekte (hauptsächlich nahestehende Menschen) und den sie verbindenden affektiven Zuständen besteht.

Kernberg interessiert sich sehr für die Fragestellungen des pathologischen Narzissmus, der für ihn neben den drei genannten manchmal zu einer eigenen Strukturkategorie der Pathologie wird. Er interessiert sich auch für Themen wie Aggression, Destruktivität und Hass und gleichzeitig für Liebe und Sexualität in normalen und pathologischen Zuständen. Auch die Klassifizierung psychischer Störungen beschäftigt ihn.

Otto Kernberg wurde zu Lebzeiten zum Klassiker, entwickelte einen neuen Ansatz innerhalb der Psychoanalyse und einen neuen Blick auf die Behandlung von Patienten mit narzisstischen und Borderline-Persönlichkeitsstörungen, seine Werke wurden in alle Lehrbücher aufgenommen.

Bücher (4)

Aggression bei Persönlichkeitsstörungen

In diesem Buch präsentiere ich die neuesten Erkenntnisse aus meiner laufenden Forschung zu den Ursprüngen, der Natur und der Behandlung von Persönlichkeitsstörungen. Bei diesen Studien geht es vor allem darum, die Dynamik grob pathologischen menschlichen Verhaltens zu verstehen.

Deshalb beginnt mein Buch mit einer Darstellung der psychoanalytischen Motivationstheorie, insbesondere in Bezug auf Aggression.

Beziehungen der Liebe. Norm und Pathologie

Das Buch des Doktors der Medizin Otto Kernberg, einem der maßgeblichsten modernen Psychoanalytiker, widmet sich Liebesbeziehungen unter normalen und pathologischen Bedingungen. Der Autor veranschaulicht theoretische Prinzipien anhand praktischer Fälle und untersucht, wie unbewusste Erfahrungen und Fantasien, die mit der Vergangenheit verbunden sind, heute einen starken Einfluss auf die Beziehung eines Paares haben. Wie Liebe und Aggression im Leben eines Paares auf komplexe Weise interagieren. Wie man leidenschaftliche Liebe in einer langfristigen Beziehung aufrechterhält. Wie beeinflusst das soziale Umfeld Liebesbeziehungen?

Diese eingehende klinische und theoretische Studie wird bei Spezialisten – Psychologen, Psychotherapeuten, Ärzten, Lehrern – zweifellos Interesse wecken.

Abzugrenzen sind Borderline-Zustände einerseits von Neurosen und neurotischen Charakterpathologien, andererseits von Psychosen, insbesondere von Schizophrenie und grundlegenden affektiven Psychosen.

Das Buch des Doktors der Medizin Otto Kernberg, einem der maßgeblichsten modernen Psychoanalytiker, widmet sich Liebesbeziehungen unter normalen und pathologischen Bedingungen. Der Autor veranschaulicht theoretische Prinzipien anhand praktischer Fälle und untersucht, wie unbewusste Erfahrungen und Fantasien, die mit der Vergangenheit verbunden sind, heute einen starken Einfluss auf die Beziehung eines Paares haben. Wie Liebe und Aggression im Leben eines Paares auf komplexe Weise interagieren. Wie man leidenschaftliche Liebe in einer langfristigen Beziehung aufrechterhält. Wie beeinflusst das soziale Umfeld Liebesbeziehungen? Diese eingehende klinische und theoretische Studie wird bei Spezialisten – Psychologen, Psychotherapeuten, Ärzten, Lehrern – zweifellos Interesse wecken.

Otto F. KERNBERG
LIEBESBEZIEHUNGEN:
Norm und Pathologie

Bei all dem geht es um die Geheimnisse der Liebe

Oh, wenn ich nur könnte

Obwohl teilweise

Ich würde acht Zeilen schreiben

Über die Eigenschaften der Leidenschaft.

B. Pasternak

Von Otto Kernberg, einer der bedeutendsten Persönlichkeiten der modernen Psychoanalyse, sind wir weit entfernt. Er wurde zu Lebzeiten zu einem Klassiker, entwickelte einen neuen Ansatz innerhalb der Psychoanalyse und einen neuen Blick auf die Behandlung von Patienten mit narzisstischen und Borderline-Persönlichkeitsstörungen, seine Werke wurden in alle Lehrbücher aufgenommen. Er ist der derzeitige Präsident der IPA, der einflussreichsten und angesehensten psychoanalytischen Organisation der Welt, deren Mitgliedschaft der blaue Traum aller russischen Psychotherapeuten mit Bezug zur Psychoanalyse ist. Wir sind so weit von Kernberg entfernt, dass wir uns im Vorwort wahrscheinlich einige Freiheiten nehmen können. Darüber hinaus gab A. Uskov in den einleitenden Bemerkungen zu Kernbergs Monographie „Aggression in Personality Disorders and Perversions“, die zuvor bei Klass veröffentlicht wurde, einen ziemlich vollständigen Überblick über Otto Kernbergs Beitrag zur Psychoanalyse.

Man kann sich vorstellen, dass Kernberg nach seiner Arbeit an der Aggression so oft gefragt wurde: „Ist die Liebe schwach?“, dass er zeigen wollte: Nein, nicht schwach, und zwar so sehr, dass man jetzt kein Wort über die Liebe schreiben kann, ohne sich auf mich zu beziehen.

Es ist bekannt, dass Liebe schwieriger auszudrücken ist als Aggression. Laut Kernberg dauert es viele Jahre, bis ein Mensch das Stadium der reifen sexuellen Liebe erreicht – vielleicht schrieb er sein Buch auch deshalb mit fast siebzig Jahren. Und wie! Mehr als zweihundert Seiten über die Eigenschaften der Leidenschaft... Nachdem Kernberg zu Beginn festgestellt hatte, dass Dichter und Philosophen die menschliche Liebe natürlich besser beschrieben hätten, als dies mit Hilfe psychoanalytischer Forschung möglich sei, scheint er sie dann in Frage zu stellen – und beschreibt alle geheimen Nuancen von Liebesbeziehungen. So erkennen wir in seinem Text wie in guter Poesie unser eigenes, intimstes Erlebnis. Du fühlst dich einfach unwohl und sogar irgendwie beleidigt – was wie ein kostbares, einzigartiges Erlebnis erscheint, das dir das Schicksal zu Unrecht geschenkt hat, wenn dir der Atem stockt und du denkst: Passiert das wirklich, haben andere Menschen auch schon einmal etwas Ähnliches erlebt? - wird in einem wissenschaftlichen Buch besser beschrieben, als Sie es selbst könnten, und es wird auch separat erklärt, warum es typisch ist.

Und Sie bleiben ratlos: Wohin mit all diesem Wissen? Ja, es ist einfacher zu verstehen, was mit den Patienten passiert. Aber wie können Sie jetzt lieben und noch mehr Liebe machen, wenn jede Ihrer geistigen Bewegungen zerlegt, klassifiziert und nummeriert ist und es auch mehrere Erklärungen dafür gibt, woher sie kommt?

Als ob er eine solche Reaktion der Leser vorwegnehmen würde, schreibt Kernberg: „Die Aktivierung einer kraftvollen und komplexen Gegenübertragung, die im Werk festgehalten und angewendet wird, ist ein einzigartiges Merkmal der psychoanalytischen Situation, das nur dank des Schutzes möglich ist, den der Rahmen des Werks bietet.“ psychoanalytische Beziehung. Eine Art ironische Bestätigung der Einzigartigkeit der Erfahrung einer solchen Erfahrung in der Gegenübertragung besteht darin, dass Psychoanalytiker zwar eine außergewöhnliche Gelegenheit haben, das Liebesleben des anderen Geschlechts zu erforschen, dieses Wissen und diese Erfahrung jedoch dazu neigen, sich zu verflüchtigen, sobald es dazu kommt Verständnis ihrer eigenen Erfahrungen von Beziehungen mit dem anderen Geschlecht außerhalb der psychoanalytischen Situation. Das heißt, außerhalb der analytischen Situation ist das Liebesleben des Analytikers dasselbe wie das anderer Sterblicher.“

Und nun ein paar prosaische Worte zu den eigentlichen Vorzügen des Buches. Kernberg befasst sich ausführlich mit der vorhandenen Literatur zu diesem Thema, einschließlich einer Vielzahl von Autoren, nicht nur derjenigen, die ihm im Geiste nahe stehen. Er verbindet mutig und teilweise auf sehr originelle Weise Ideen, die auf den ersten Blick völlig unterschiedliche Herangehensweisen an die beschriebenen Phänomene zum Ausdruck bringen.

Anhand normaler und pathologischer Liebesbeziehungen zeigt er, wie die individuellen Pathologien der Partner „eingreifen“ und in manchen Fällen eine Pathologie des Paares erzeugen, die keine einfache Überlagerung derselben darstellt. In romantischen Beziehungen kann die ursprüngliche Psychopathologie bestehen bleiben oder sich auflösen. Darüber hinaus wird die bestehende Psychopathologie durch die Bemühungen beider Partner oft als etwas anderes getarnt. Kernberg schreibt selbstbewusst und furchtlos über das Geheimnis der Aufrechterhaltung leidenschaftlicher Liebe in einer langfristigen Beziehung: In der reifen sexuellen Liebe findet ein Mensch die Form, alle seine infantilen sexuellen Fantasien zu erfüllen.

Der soziale Aspekt des von Kernberg betrachteten Themas ist sehr interessant. Die Themen „Paar und Gruppe“, „Paar und Gesellschaft“, „Sexuell“ im Gegensatz zu „Konventionell“ und „Sozial“ kommen in Romanen häufiger vor als in der psychologischen und psychoanalytischen Literatur. Und das Kapitel, das sich der Darstellung von Liebesbeziehungen im modernen Kino widmet, wird sicherlich interessant sein irgendjemand an den Leser.

Dieses Buch ist zweifellos keine leichte Lektüre. Aber nicht, weil es schwierig zu schreiben ist, sondern wegen der extremen Fülle der Präsentation – es gibt viele Gedanken pro Texteinheit. Es gab einen alten Witz: „Weißt du, Faulkner ist so schwer zu lesen!“ - „Ja, aber wenn man es liest, ist es eine große Erleichterung!“ Ich verspreche also überhaupt keine Linderung, aber dass Sie es nicht bereuen werden, das ist sicher.

Maria Timofeeva

VORWORT

Seit Jahrhunderten ist die Liebe Gegenstand der großen Aufmerksamkeit von Dichtern und Philosophen. Neuerdings sind ihnen auch Soziologen und Psychologen beigetreten. Aber die psychoanalytische Literatur schenkt der Liebe immer noch erstaunlich wenig Aufmerksamkeit.

Als ich immer wieder versuchte, die Natur der Liebe zu studieren, wurde mir klar, dass es unmöglich war, den Zusammenhang mit Erotik und Sexualität zu vermeiden. Es stellte sich heraus, dass die sexuelle Reaktion in den meisten Studien aus biologischer Sicht betrachtet wird und nur wenige davon als subjektives Erlebnis sprechen. Als ich diesen subjektiven Aspekt in meiner Arbeit mit Patienten erforschte, entdeckte ich, dass ich es mit unbewussten Fantasien zu tun hatte, deren Ursprung in der infantilen Sexualität lag – ganz im Einklang mit Freuds Standpunkt. Aus der klinischen Erfahrung hat sich herausgestellt, dass das Paar durch gegenseitige projektive Identifikation seine vergangenen „Skripte“ (unbewusste Erfahrungen und Fantasien) in seiner Beziehung „auslebt“ und dass Fantasien und echte gegenseitige „Belästigungen“ ihren Ursprung im infantilen Über-Ich und dem Ego haben Die damit verbundenen Ideale haben einen starken Einfluss auf das Leben eines Paares.

Ich habe beobachtet, dass es nahezu unmöglich ist, das Schicksal von Liebesbeziehungen und Ehen anhand der Merkmale der Psychopathologie eines Patienten vorherzusagen. Manchmal tragen unterschiedliche Formen und Grade der Psychopathologie bei Partnern zu ihrer Kompatibilität bei; in einem anderen Fall können Unterschiede zu Inkompatibilität führen. Fragen wie „Was hält ein Paar zusammen?“ oder „Was ruiniert Beziehungen?“ verfolgten mich und veranlassten mich, die Dynamik hinter der beobachteten Entwicklung der Paarbeziehung zu untersuchen.

Mein Hintergrund war die Behandlung von Patienten mittels Psychoanalyse und psychoanalytischer Therapie, die Beobachtung und Behandlung von Paaren, die unter Ehekonflikten leiden, und insbesondere die Längsschnittstudie von Paaren durch das Prisma der Psychoanalyse und der individuellen psychoanalytischen Psychotherapie.

PSYCHOANALYTISCHE ENTWICKLUNGSTHEORIE Tyson Robert

OTTO KERNBERG

OTTO KERNBERG

Kernberg beschäftigte sich vor allem mit der Integration psychoanalytischer Theorien. Im Laufe der Jahre assimilierte er eine Reihe von Ideen und Hypothesen über die geistige Entwicklung, die von Klein, der British School, Mahler und anderen vorgeschlagen wurden, und kombinierte sie mit den Theorien von Jacobson zu dem, was er Ego-Psychologie nannte – im Wesentlichen eine Objektbeziehungstheorie mit breiter Anwendung in der Nosologie , Beurteilungs-, Diagnose- und Behandlungstechniken (1975, 1976, 1980a, 1984, 1987). Die vielfältigen Probleme und Kontroversen, die mit diesem Unternehmen verbunden sind, wurden kritisch untersucht (siehe beispielsweise Heimann, 1966; Calef & Weinshel, 1979; Milton Klein & Tribich, 1981; Brody, 1982; Greenberg & Mitchell, 1983).

Kurz gesagt schlägt Kernberg eine Theorie vor, nach der Affekte das primäre Motivationssystem des Säuglings sind; Sie werden durch direkte Interaktion mit einem menschlichen Objekt, das mehr als nur ein Mittel zur Triebbefriedigung darstellt, in libidinöse und aggressive Triebe organisiert. Das Es, das Ich und das Über-Ich werden aus Selbst- und Objektrepräsentationen gebildet, die unter dem Einfluss verschiedener affektiver Zustände internalisiert werden. Diese Zustände färben oder bestimmen die Eigenschaften dessen, was verinnerlicht wird – zum Beispiel, ob das Über-Ich hart und starr sein wird oder ob das Ich die Aufgaben bewältigen wird, die es zu lösen hat.

Unserer Meinung nach spiegeln Kernbergs Vorstellungen über die frühe Entwicklung eine retrospektive, auf Erwachsene bezogene Tendenz wider – sie basieren auf Rekonstruktionen, die während der Behandlung schwerkranker Erwachsener angefertigt wurden, und reichen nicht aus, um das breite Spektrum möglicher Erfahrungen und Entwicklungsergebnisse zu erklären. Beispielsweise trägt sein Ansatz kaum dazu bei, den Einfluss der Natur realer Erfahrungen auf die kindliche Entwicklung zu erklären, im Gegensatz zur Macht von Introjektionen und Fantasien; Es bietet auch wenig Einblick in die unterschiedlichen Auswirkungen mütterlicher Reaktionen auf die Bedürfnisse des heranwachsenden Kindes oder in die unterschiedlichen Folgen der Entwicklung derselben schwierigen Erfahrungen bei verschiedenen Kindern. Andererseits verdeutlichte Kernberg den Einfluss jugendlicher Schwärmereien auf die Entwicklung und unternahm mutige und innovative Anstrengungen, zentrale Aspekte von Entwicklungstheorien mehrerer Autoritäten zu integrieren und zu systematisieren (1974a, 1974b, 1977, 1980b). Im Laufe dieser Arbeit hat er viele Punkte klargestellt und ein System geschaffen, das für Therapeuten bei der Behandlung schwer erwachsener Patienten mit schweren psychischen Störungen nützlich ist.