Dyslalie ICD 10 bei Kindern. Geistige Entwicklungsverzögerungen bei Kindern und Grundsätze ihrer Korrektur (Rezension). F80.0 Spezifische Sprachartikulationsstörung
Einführung. Die Sprachgestaltung ist eines der Hauptmerkmale der Gesamtentwicklung eines Kindes. Für die Sprachentwicklung ist es notwendig, dass das Gehirn und insbesondere die Großhirnrinde eine gewisse Reife erreichen, der Artikulationsapparat gebildet wird und das Gehör erhalten bleibt. Eine weitere wichtige Bedingung ist [ ! ] eine vollständige Sprachumgebung aus den ersten Lebenstagen eines Kindes.
Die Sprachfunktion besteht aus zwei wichtigen Komponenten: der Wahrnehmung von Sprachlauten (eindrucksvolle oder rezeptive Sprache), für die das Wernicke-Zentrum verantwortlich ist (befindet sich in der Hörrinde des Schläfenlappens), und der Wiedergabe von Lauten, Wörtern und Phrasen (ausdrucksstarke Sprache). ) - die sprachmotorische Funktion, die vom Broca-Zentrum bereitgestellt wird (befindet sich in den unteren Teilen des Frontallappens, in unmittelbarer Nähe der Projektion der an der Sprache beteiligten Muskeln in der Kortikalis). Beide Sprachzentren sind in der dominanten Gehirnhälfte lokalisiert: das linke bei Rechtshändern und das rechte bei Linkshändern.
Verzögerte Sprachentwicklung[SRR] (oder Spracherwerb später als normal) ist eine systemische Unterentwicklung der Sprache, die auf einem unzureichenden Entwicklungsstand der Sprachzentren der Großhirnrinde beruht. Nach modernen internationalen Klassifikationen wird SDD als „Dysphasie“ oder „Entwicklungsdysphasie“ definiert (in der modernen Literatur wird auch der Begriff „spezifische Sprachentwicklungsstörungen“ verwendet). Es gibt auch „Dysarthrie“ – eine Störung der Lautausspracheseite der Sprache als Folge einer Verletzung der Innervation der Sprechmuskulatur (lesen Sie auch den Artikel „Zur Klassifikation von Sprachstörungen im Kindesalter“ Stepanenko D.G., Sagutdinova E .Sh.; Staatliche Gesundheitseinrichtung des Gebiets Swerdlowsk, Klinisches Kinderkrankenhaus für Rehabilitationsbehandlung, Wissenschaftliches und Praktisches Zentrum „Bonum“, Regionales Kinderzentrum für Sprachpathologie (elektronische wissenschaftliche Zeitschrift „System Integration in Healthcare“ Nr. 2, 2010) [ lesen]).
Stadien der Sprachentwicklung. Nach 1 - 1,5 Monaten. Das erste Summen einzelner Vokallaute tritt im Alter von 2 bis 3 Monaten auf. Im Alter von 4 Monaten werden dem Spaziergang Konsonanten hinzugefügt. der Gesang wird komplex (Pfeife). Mit 7 - 8,5 Monaten. Das Kind beginnt zu plappern (Aussprache einzelner Silben wie ba-ba), und am Ende dieser Periode tritt moduliertes Geplapper auf, d. h. Variation in der Intonation. Mit 8,5 - 9,5 Monaten. Das Kind erfreut seine Umgebung mit den Worten ma-ma, pa-pa, am-am. Aber er kann ihnen keine Bedeutung geben oder sie bestimmten Personen zuordnen. Mit 12 Monaten Das Kind kann die Wörter ma-ma, pa-pa bereits mit bestimmten Personen in Verbindung bringen. Mit 13 - 15 Monaten. Das Kind spricht 5-6 einfache Wörter aus, aber seine Umgebung versteht nicht mehr als 20 % des Geplappers des Kindes. Mit 18 Monaten Es erscheinen lautmalerische Wörter (mit den Lippen murmeln, das Geräusch eines Autos nachahmen, aw-aw usw.). Mit 18 - 21 Monaten. Es gibt Versuche, einfache Sätze wie Give-Give, Go-Go, Mom, Give auszusprechen. Mit 22 - 24 Monaten. Sobald das Verständnis der Pluralform und des Singulars entsteht, beginnt die Phase der Frage „Was ist das?“. Im dritten Lebensjahr treten in der Sprache Fälle und Mehrwortsätze auf und es werden Nebensätze verwendet. Die Sprache umfasst Pronomen und Konjunktionen. Im Alter von 4 bis 5 Jahren erscheinen Monologe und lange Phrasen. In Zukunft hängt die Sprachentwicklung unter sonst gleichen Bedingungen vom kulturellen Niveau der Familie und den Aktivitäten mit dem Kind ab.
Die Gründe für die Verzögerung der Sprachentwicklung können Pathologien während der Schwangerschaft und Geburt sein (meistens ist der neurologische Status dieser Kinder auf die folgenden Diagnosen zurückzuführen: minimale zerebrale Dysfunktion, perinatale Enzephalopathie), Funktionsstörungen des Artikulationsapparates, Schädigung des Hörorgans , eine allgemeine Verzögerung in der geistigen Entwicklung des Kindes, der Einfluss von Vererbung und ungünstigen sozialen Faktoren (unzureichende Kommunikation und Bildung). Schwierigkeiten bei der Beherrschung der Sprache sind auch typisch für Kinder mit Anzeichen einer verzögerten körperlichen Entwicklung, für solche, die in jungen Jahren schwere Krankheiten erlitten haben, für geschwächte Kinder oder für solche, die unter Mangelernährung leiden. Seltener ist Autismus oder eine allgemeine geistige Behinderung die Ursache für eine verzögerte Sprachentwicklung bei Kindern.
Frühe organische Schäden des Zentralnervensystems im Zusammenhang mit der Pathologie von Schwangerschaft und Geburt gelten traditionell als Hauptursache für eine Verzögerung der Sprachentwicklung. In den letzten Jahren wurde jedoch auch die Aufmerksamkeit von Fachleuten auf die Rolle erblicher Faktoren bei der Entstehung von Sprachentwicklungsstörungen gelenkt. Die Rolle der erblichen Veranlagung wird durch die Häufigkeit innerfamiliärer Sprachentwicklungsstörungen bestätigt. In der klinischen Praxis empfiehlt sich zur Feststellung einer erblichen Veranlagung für Sprachentwicklungsstörungen die Durchführung einer genealogischen Untersuchung, um Informationen über die Angehörigen der Patienten zu klären, nämlich über die Merkmale ihrer Entwicklung im Kindesalter, das Vorliegen von Hinweisen auf Verzögerungen und andere Sprachentwicklungsstörungen. Der Rückschluss auf eine erbliche Veranlagung gilt als gültig, wenn im Kindesalter bei einem oder mehreren der nächsten Verwandten des Kindes (Vater, Mutter, Geschwister) orale Sprachstörungen festgestellt werden.
Anzeichen von Schwierigkeiten bei der Sprachgestaltung . Kinder, die im Alter von 2 – 2,5 Jahren nicht versuchen zu sprechen, sollten Anlass zur Sorge geben. Allerdings bemerken Eltern bestimmte Voraussetzungen für Probleme in der Sprachentwicklung möglicherweise schon früher. Im ersten Lebensjahr sollte man beunruhigt sein, wenn man zu bestimmten Zeiten kein Summen, Geplapper, keine ersten Worte, keine Reaktion auf die Sprache eines Erwachsenen und kein Interesse daran hat oder nur schwach ausdrückt; mit einem Jahr – wenn das Kind häufig verwendete Wörter nicht versteht und Sprachlaute nicht nachahmt, nicht auf angesprochene Sprache reagiert und nur auf Weinen zurückgreift, um Aufmerksamkeit zu erregen; im zweiten Jahr - wenn kein Interesse an Sprachaktivität besteht, die Lautstärke des passiven und aktiven Wortschatzes und der Phrasen nicht zunimmt, wird eine Unfähigkeit festgestellt, die einfachsten Fragen zu verstehen und ein Bild in einem Bild anzuzeigen. Im 3. bis 4. Lebensjahr sollten die folgenden Anzeichen besonders besorgniserregend sein. Das Kind wendet sich nicht mit Fragen oder um Hilfe an Erwachsene und verwendet keine Sprache. Der Wortschatz ist begrenzt; er kann ihm bekannte Gegenstände nicht benennen. Beantwortet keine einfachen Fragen. Die Sprache des Kindes ist für andere unverständlich und es versucht, sie durch Gesten zu ergänzen, oder zeigt Gleichgültigkeit gegenüber der Frage, ob andere es verstehen. Das Kind hat keine Lust, Wörter und Sätze nach Erwachsenen zu wiederholen, oder es tut es nur ungern.
Es ist bekannt, dass die Korrekturhilfe in einem für die Sprachbildung sensiblen Altersabschnitt wirksam ist – von 2,5 bis 4 – 5 Jahren, wenn die aktive Entwicklung der Sprachfunktion im Gange ist. Je früher jedoch Störungen in der Sprachentwicklung eines Kindes bemerkt werden und je früher Spezialisten mit der Arbeit beginnen, desto bessere Ergebnisse werden erzielt, da die Reservekapazitäten des kindlichen Gehirns in den ersten Lebensjahren am höchsten sind.
Die Hauptrichtungen der Korrektur von Sprachentwicklungsstörungen bei Kindern sind Logopädie, psychologisch-pädagogische, psychotherapeutische Betreuung des Kindes und seiner Familie sowie medikamentöse Behandlung (in Form von wiederholten Nootropika-Behandlungen). Von besonderer Bedeutung bei der Organisation der Hilfe für solche Kinder ist die Komplexität der Wirkung und Kontinuität der Arbeit mit Kindern durch Fachkräfte verschiedener Fachgebiete (Ärzte, Logopäden, Psychologen, Lehrer). Es ist wichtig, dass die gemeinsamen Anstrengungen von Spezialisten darauf abzielen, Störungen in der mündlichen und schriftlichen Sprachbildung bei Kindern frühzeitig zu erkennen und zu korrigieren. Die Planung und Durchführung von Korrekturmaßnahmen, einschließlich einer medikamentösen Therapie, sollte nach individuellen Plänen erfolgen...
Lesen Sie mehr über geistige Behinderung im Artikel „Verzögerte Sprachentwicklung in der Praxis eines Kinderarztes und Kinderneurologen“ von N.N. Zavadenko, I.O. Shchederkina, A.N. Zavadenko, E.V. Kozlova, K.A. Orlova, L.A. Davydova, M.M. Doronicheva, A.A. Schadrowa; Nach ihr benannte Russische Nationale Medizinische Forschungsuniversität. N.I. Pirogow, Moskau; Morozov Children's City Clinical Hospital, Moskau, Russische Föderation (Zeitschrift „Issues of Modern Pediatrics“ Nr. 1, 2015) [lesen];
und auch:
im Artikel „Verzögerte Sprachentwicklung bei Kindern: eine Einführung in die Terminologie“ von M.Yu. Bobylova, T.E. Braudo, M.V. Kazakova, I.V. Vinyarskaya; LLC Institut für Kinderneurologie und Epilepsie benannt nach. St. Lukas“, Russland, Moskau; Föderale Staatshaushaltseinrichtung „Rehabilitationszentrum (für Kinder mit Hörbehinderung)“ des russischen Gesundheitsministeriums, Moskau; Landeshaushaltsanstalt „Wissenschaftliches Zentrum für Psychische Gesundheit“; Russland Moskau; Föderale Landeseinrichtung „Wissenschaftliches Zentrum für Kindergesundheit“ des Gesundheitsministeriums Russlands, Moskau (Russian Journal of Child Neurology, Nr. 1, 2017) [lesen];
im Artikel „Ontogenese der Sprachentwicklung“ von T.E. Braudo, M. Yu. Bobylova, M.V. Kazakova; Föderale staatliche Haushaltseinrichtung „Rehabilitationszentrum (für Kinder mit Hörbehinderung)“ des russischen Gesundheitsministeriums; LLC Institut für Kinderneurologie und Epilepsie benannt nach. St. Lukas“, Russland, Moskau; Bundeshaushaltsinstitution „Forschungszentrum für psychische Gesundheit“, Russland, Moskau (Russian Journal of Child Neurology, Nr. 3, 2016) [lesen];
im Artikel „Motorische und sensorische Alalia: Schwierigkeiten bei der Diagnose“ von M.Yu. Bobylova, A.A. Kapustina, T.A. Braudo, M.O. Abramov, N.I. Klepikov, E.V. Panfilova; LLC Institut für pädiatrische und erwachsene Neurologie und Epilepsie, benannt nach. St. Lukas“, Moskau; GBOU Education Center Nr. 1601 benannt nach. Held der Sowjetunion E.K. Lyutikova“, Moskau; LLC „Kinderzentrum „Development Plus“, Moskau (Russian Journal of Child Neurology, Nr. 4, 2017) [lesen]
WAS ELTERN NICHT SPRECHENDER KINDER WISSEN SOLLTEN (Artikel „Beratung von Eltern nicht sprechender Kinder“ von Tarakanova O.N.; Zentrum für psychologische und pädagogische Korrektur und Rehabilitation „Peasant Outpost“, Moskau; Zeitschrift „Training and Education: Methods and Practice“ Nr. 18, 2015) [lesen]
© Laesus De Liro
| Chiffre | Dekodierung | |
| Methodische Empfehlungen für die Verwendung der Internationalen statistischen Klassifikation von Krankheiten und verwandten Gesundheitsproblemen, zehnte Revision, in den diagnostischen Aktivitäten von Zentren für Strafvollzugs- und Entwicklungsausbildung und Rehabilitation / Vertreter des Bildungsministeriums. Weißrussland. – Minsk, 2002. | Modelle zur Diagnose und Behandlung von psychischen und Verhaltensstörungen: Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 6. August 1999 Nr. 311 // Logopäde. – 2004. - Nr. 4. Logopäde. – 2005. - Nr. 1. Logopäde. – 2005. - Nr. 3. | |
| F80 – spezifische Entwicklungsstörungen von Sprache und Sprache | ||
| F80.0–spezifische Sprachartikulationsstörungen | Dyslalie | Dyslalie |
| F80.1–Expressive Sprachstörung | Motoralalia | 1. Verzögerungen (Beeinträchtigungen) in der Sprachentwicklung, die sich in einer allgemeinen Sprachunterentwicklung (GSD) der Stufen I – III manifestieren; 2. motorische Alalia; 3. motorische Aphasie. |
| F80.2 – rezeptive Sprachstörung | sensorische Alalia | 1. sensorische Agnosie (verbale Taubheit); 2. sensorische Alalia; 3. sensorische Aphasie. |
| F80.3 – erworbene Aphasie und Epilepsie | Aphasie im Kindesalter | |
| F80.9 – Sprech- und Sprachentwicklungsstörungen, nicht näher bezeichnet | unkomplizierte Variante der ANR, ANR unbekannter Pathogenese | |
| F80.81–Verzögerungen der Sprachentwicklung aufgrund sozialer Benachteiligung | 1. verzögerte Sprachentwicklung aufgrund pädagogischer Vernachlässigung; 2. physiologische Verzögerung der Sprachentwicklung. | |
| F81–spezifische Entwicklungsstörungen schulischer Kompetenzen | ||
| F81.0 – spezifische Lesestörung | Legasthenie, inkl. in Kombination mit Dysgraphie | Dyslexie |
| F81.1 – spezifische Rechtschreibstörung | Dysgraphie | Dysgraphie |
| F81.2–spezifische Zählstörung | Dyskalkulie | Dyskalkulie |
| F98.5–Stottern (Stottern) | Stottern | Stottern |
| F98.6 – aufgeregte Rede | Tachylalie | |
| R47.0–Aphasie | Aphasie | |
| R47.1–Dysarthrie, Anarthrie | Dysarthrie, Anarthrie | |
| R49.0 – Dysphonie | Dysphonie | |
| R49.1–Aphonie | Aphonie | |
| R49.2 – offene und geschlossene Nasalität | offene und geschlossene Nashörner |
Klassifikation der Sprachunterentwicklung bei Kindern (nach A.N. Kornev):
Grundsätze zur Erstellung der Klassifikation:
Klinisches und pathogenetisches Prinzip
Mehrdimensionaler Diagnoseansatz
Multidisziplinärer Ansatz
Systemfunktionaler Ansatz
A. Klinisch-pathogenetische Achse
1. Primäre Sprachunterentwicklung (PSD)
1.1.Teilinbetriebnahme
a) funktionelle Dyslalie
b) artikulatorische Dyspraxie
Dysphonetische Form
Dysphonologische Form
Dynamische Form
c) Entwicklungsdysarthrie
d) Nashörner
e) Dysgrammatismus
1.2. Gesamt-PNR
Alalic-Variante der Störung („gemischt“)
a) motorische Alalia
b) sensorische Alalia
2. Sekundäre Sprachunterentwicklung (SSD)
2.1. Aufgrund geistiger Behinderung
2.2. Wegen Hörverlust
2.3. Aufgrund geistiger Entbehrung
3. Sprachunterentwicklung gemischter Herkunft
3.1. Parallische Variante der totalen Sprachunterentwicklung (TSD)
3.2. Klinische Formen mit komplexer Störungsart („gemischt“)
B. Neuropsychologische Achse (Syndrome und Mechanismen der Beeinträchtigung)
1. Syndrome auf neurologischer Ebene
Syndrome der zentralen polymorphen Gesamtstörung der Lautaussprache organischen Ursprungs (Entwicklungsdysarthrie-Syndrome)
2. Syndrome auf gnostisch-praxischer Ebene
2.1. Syndrom funktioneller Störungen bestimmter phonetischer Merkmale von Sprachlauten (Dyslalie)
2.2. Syndrome zentraler polymorpher selektiver Störungen der Lautaussprache (artikulatorische Dyspraxie-Syndrome)
Dysphonetisch-artikulatorisches Dyspraxie-Syndrom
Dysphonologisches artikulatorisches Dyspraxie-Syndrom
Dynamisches artikulatorisches Dyspraxie-Syndrom
Syndrom der verzögerten lexikalisch-grammatischen Entwicklung
3. Sprachniveausyndrome
3.1. Expressives phonologisches Unterentwicklungssyndrom (als Teil der motorischen Alalia)
3.2. Beeindruckendes phonologisches Unterentwicklungssyndrom (als Teil der sensorischen Alalia)
3.3. Syndrome der lexikalisch-grammatischen Unterentwicklung
a) mit überwiegendem Verstoß gegen paradigmatische Operationen (morphologischer Dysgrammatismus)
b) mit überwiegender Verletzung syntagmatischer Operationen (syntaktischer Dysgrammatismus)
4. Störungen mit gemischtem Mechanismus (gnostisch-praxische und sprachliche Ebene)
4.1. Verbale Dyspraxie-Syndrom
4.2. Beeindruckendes Dysgrammatismus-Syndrom
4.3. Polymorphes expressives Dysgrammatismus-Syndrom
4.4. Syndrom unreifer phonemischer Darstellungen und metasprachlicher Fähigkeiten
B. Psychopathologische Achse (führendes psychopathologisches Syndrom)
1. Syndrome des psychischen Infantilismus
2. Neurosenähnliche Syndrome
3. Psychoorganisches Syndrom
D. Ätiologische Achse
1. Konstitutionelle (erbliche) Form von HP
2. Somatogene Form von HP
3. Zerebral-organische Form von HP
4. Form von NR gemischten Ursprungs
5. Deprivationspsychogene Form von HP
D. Funktionsachse (Grad der Fehlanpassung)
1. Schweregrad der Sprachstörungen
I Grad – leichte Verstöße
III Grad – Verstöße mittlerer Schwere
III. Grad – schwere Verstöße
2. Schweregrade sozialpsychologischer Fehlanpassungen
a) leicht b) mäßig c) schwer
Methodische Empfehlungen für die Verwendung der Internationalen statistischen Klassifikation von Krankheiten und damit verbundenen Gesundheitsproblemen, zehnte Revision, in den diagnostischen Aktivitäten von Zentren für Strafvollzugs- und Entwicklungsausbildung und Rehabilitation / Vertreter des Bildungsministeriums. Weißrussland. – Minsk, 2002.
Lopatina L.V. Methodische Empfehlungen zur Diagnostik von Sprachstörungen bei Kindern im Vorschul- und Schulalter // Logopädische Diagnostik und Korrektur von Sprachstörungen bei Kindern: Sammlung. Methode. empf. – SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006. – S. 4 – 36.
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Prishchepova I.V. Logopädische Arbeit zur Bildung von Voraussetzungen für den Erwerb der Rechtschreibung bei Grundschulkindern mit allgemeiner Sprachunterentwicklung. Zusammenfassung des Autors. dis. ... offen. Päd. Naturwissenschaften: 13.00.03 / Russisch. Zustand Päd. univ. – L., 1993. – 16 S.
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Lalaeva R.I. Methodische Empfehlungen zur logopädischen Diagnostik // // Diagnostik von Sprachstörungen bei Kindern und Organisation der logopädischen Arbeit in einer vorschulischen Bildungseinrichtung: Sa. Methode. Empfehlungen / Comp. V.P. Balobanova und andere – St. Petersburg: Verlag „CHILDHOOD-PRESS“, 2000. – S. 5–14.
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EIN. Kornev Grundlagen der Sprachpathologie im Kindesalter: klinische und psychologische Aspekte. St. Petersburg, 2006.
Um richtig zu verstehen, welche Anzeichen auf eine Verzögerung der Sprachentwicklung hinweisen, ist es notwendig, die Hauptstadien und konventionellen Normen der Sprachentwicklung bei kleinen Kindern zu kennen.
Die Geburt eines Kindes wird durch einen Schrei gekennzeichnet, der die erste Sprachreaktion des Babys darstellt. Der Schrei eines Kindes wird durch die Beteiligung der Stimm-, Artikulations- und Atmungsabteilungen des Sprechapparats realisiert. Der Zeitpunkt, zu dem der Schrei auftritt (normalerweise in der ersten Minute), seine Lautstärke und sein Klang können einem Neonatologen viel über den Zustand des Neugeborenen verraten. Das erste Lebensjahr ist eine Vorbereitungsphase (Vorsprache), in der das Kind die Phasen des Plapperns (von 1,5 bis 2 Monaten), des Plapperns (von 4 bis 5 Monaten) und des Plapperns von Wörtern (von 7 bis 8,5 Monaten) durchläuft ). ), erste Wörter (mit 9–10 Monaten für Mädchen, 11–12 Monate für Jungen).
Normalerweise umfasst der aktive Wortschatz eines Kindes im Alter von einem Jahr etwa 10 Wörter, die aus sich wiederholenden offenen Silben bestehen (ma-ma, pa-pa, ba-ba, dyad-dya); im Passivwörterbuch - etwa 200 Wörter (normalerweise die Namen von Alltagsgegenständen und Handlungen). Bis zu einem bestimmten Zeitpunkt übersteigt der passive Wortschatz (die Anzahl der Wörter, deren Bedeutung das Kind versteht) den aktiven Wortschatz (die Anzahl der gesprochenen Wörter) bei weitem. Ungefähr 1,6 - 1,8 Monate. Die sogenannte „lexikalische Explosion“ beginnt, wenn Wörter aus dem passiven Wortschatz des Kindes plötzlich in den aktiven Wortschatz übergehen. Bei einigen Kindern kann die Zeit des passiven Sprechens bis zu zwei Jahre dauern, im Allgemeinen verläuft ihre Sprach- und geistige Entwicklung jedoch normal. Der Übergang zum aktiven Sprechen erfolgt bei solchen Kindern oft plötzlich und bald holen sie nicht nur ihre früh sprechenden Altersgenossen ein, sondern übertreffen sie auch in der Sprachentwicklung.
Forscher glauben, dass der Übergang zur Phrasensprache möglich ist, wenn der aktive Wortschatz eines Kindes mindestens 40–60 Wörter umfasst. Daher erscheinen im Alter von 2 Jahren einfache Zwei-Wort-Sätze in der Sprache des Kindes und der aktive Wortschatz wächst auf 50-100 Wörter. Im Alter von 2,5 Jahren beginnt das Kind, detaillierte Sätze aus 3-4 Wörtern zu bilden. Im Zeitraum von 3 bis 4 Jahren beherrscht das Kind einige grammatikalische Formen, spricht in bedeutungseinheitlichen Sätzen (es entsteht eine kohärente Sprache); verwendet aktiv Pronomen, Adjektive, Adverbien; beherrscht grammatikalische Kategorien (Änderung von Wörtern nach Zahlen und Geschlechtern). Der Wortschatz erhöht sich von 500–800 Wörtern im Alter von 3 Jahren auf 1000–1500 Wörter im Alter von 4 Jahren.
Experten rechnen mit Abweichungen vom normativen Rahmen hinsichtlich der Sprachentwicklung bei Mädchen um 2–3 Monate, bei Jungen um 4–5 Monate. Nur ein Facharzt (Kinderarzt, Kinderneurologe, Logopäde), der die Möglichkeit hat, das Kind im Laufe der Zeit zu beobachten, kann richtig beurteilen, ob es sich bei der Verzögerung des Auftretens aktiver Sprache um eine Verzögerung der Sprachentwicklung oder um ein individuelles Merkmal handelt.
Anzeichen einer verzögerten Sprachentwicklung in verschiedenen Stadien der Sprachontogenese können daher sein:
abnormaler Verlauf der Zeit vor dem Sprechen (geringe Aktivität des Summens und Plapperns, Lautlosigkeit, ähnliche Lautäußerungen).
mangelnde Reaktion auf Geräusche und Sprache bei einem Kind im Alter von 1 Jahr.
inaktive Versuche, die Worte anderer Menschen zu wiederholen (Echolalie) bei einem Kind im Alter von 1,5 Jahren.
Unfähigkeit, im Alter von 1,5 bis 2 Jahren eine einfache Aufgabe (Aktion, Demonstration) nach Gehör auszuführen.
Fehlen unabhängiger Wörter im Alter von 2 Jahren.
Unfähigkeit, Wörter im Alter von 2,5 bis 3 Jahren zu einfachen Sätzen zu kombinieren.
völliges Fehlen der eigenen Sprache im Alter von 3 Jahren (das Kind verwendet in der Sprache nur auswendig gelernte Sätze aus Büchern, Cartoons usw.).
die überwiegende Nutzung nonverbaler Kommunikationsmittel des Kindes (Mimik, Gestik) etc.
(Auszüge aus den methodischen Empfehlungen für die Verwendung der Internationalen statistischen Klassifikation von Krankheiten und damit verbundenen Gesundheitsproblemen, zehnte Revision in den diagnostischen Aktivitäten von Strafvollzugs- und Entwicklungstrainings- und Rehabilitationszentren / Minsk, 2002)
I. (f70-f79) – Geistige Behinderung
Geistige Behinderung – (geistige Behinderung)
F70 – leichte geistige Behinderung
F71 – mäßige geistige Behinderung
F72 – schwere geistige Behinderung
F73 – schwere geistige Behinderung
F78 – andere Formen geistiger Behinderung
F79 – geistige Behinderung, nicht näher bezeichnet
II. (f80-f89) – Störungen der psychischen Entwicklung
F80 – spezifische Entwicklungsstörungen von Sprache und Sprache
F80.0 – Spezifische Sprachartikulationsstörungen – (Dyslalie)
Dyslalie ist eine Verletzung der Lautaussprache bei normalem Gehör und intakter Innervation des Sprechapparates. Es äußert sich in einer falschen Klanggestaltung der Sprache: in einer verzerrten Aussprache von Lauten, in deren Ersetzung, Verwirrung, Auslassungen. Die Bildung einer normalen Lautaussprache erfolgt bei Kindern im Alter von vier bis fünf Jahren. Nach vier bis fünf Jahren erfolgt bei Beeinträchtigungen der Aussprache eine logopädische Unterstützung. Abhängig von den Ursachen des Defekts wird eine solide Aussprache unterschieden mechanisch (organisch) Und funktionelle Dyslalie.
Mechanische Dyslalie– Verletzung der Lautaussprache durch anatomische Defekte des peripheren Sprachapparates (Artikulationsorgane): Malokklusion, falsche Zahnstruktur, falsche Struktur des harten Gaumens, verkürztes Zungenband usw. Kann in jedem Alter auftreten.
Funktionelle Dyslalie– Verletzung der gesunden Aussprache ohne organische Störungen (peripher und zentral verursacht), tritt im Kindesalter bei der Beherrschung des Systems der gesunden Aussprache auf. Funktionelle Dyslalie kann verschiedene Formen annehmen:
akustisch-phonemisch verbunden mit einer unzureichenden Entwicklung des phonemischen Gehörs;
artikulatorisch-phonemisch aufgrund der Unreife der Operationen zur Auswahl von Phonemen anhand ihrer artikulatorischen Eigenschaften;
artikulatorisch-phonetisch ist mit falsch geformten Artikulationspositionen verbunden.
F80.1 – Störung der Ausdruckssprache – (motorische Alalia)
Motorische (ausdrucksstarke) Alalia– Fehlen oder Unterentwicklung einer ausdrucksstarken (aktiven) Sprache mit ausreichend erhaltenem Sprachverständnis aufgrund einer organischen Schädigung der Sprachzonen der Großhirnrinde in der pränatalen oder frühen Phase der Sprachentwicklung. Motoralalia ist eine Sprachstörung. Der Kern der Störung ist die fehlende Bildung sprachlicher Operationen zur Erzeugung von Äußerungen (lexikalisch, grammatikalisch, phonetisch) bei relativer Erhaltung semantischer und motorischer Operationen zur Erzeugung sprachlicher Äußerungen. Bei motorischer Alalia entwickeln Kinder im Prozess der Generierung einer sprachlichen Äußerung nicht die Vorgänge der Programmierung, Auswahl und Synthese von sprachlichem Material. Motorische Alalia wird durch einen Komplex verschiedener Ursachen endogener und exogener Natur verursacht. Den Hauptplatz darin nehmen Gefahren ein, die während der Schwangerschaft und Geburt wirken und eine organische Entwicklung des Gehirns verursachen (Toxikose, verschiedene somatische Erkrankungen der Mutter, pathologische Geburt, Geburtstrauma, Erstickung). Die moderne Logopädie hat festgestellt, dass es bei motorischer Alalie nicht zu einer ausgeprägten, sondern zu einer multiplen Schädigung der Großhirnrinde beider Hemisphären kommt.
Die Hauptmanifestationen der motorischen Alalie sind:
Verzögerung des normalen Spracherwerbs (die ersten Wörter erscheinen nach zwei bis drei Jahren, Phrasen nach drei bis vier Jahren, bei einigen kommt es bis zu vier bis fünf Jahren oder länger zu einem völligen Sprachverlust);
pathologischer Spracherwerb;
das Vorhandensein von Verletzungen aller Subsysteme der Sprache (lexikalisch, syntaktisch, morphologisch, phonemisch, phonetisch) in unterschiedlichem Schweregrad;
zufriedenstellendes Verständnis der gesprochenen Sprache (bei starker Unterentwicklung der Sprache können Schwierigkeiten beim Verständnis komplexer Konstruktionen und verschiedener grammatikalischer Formen beobachtet werden, das Verständnis der Alltagssprache ist jedoch immer intakt).
Dabei werden drei Ebenen der Sprachentwicklung mit motorischer Alalia unterschieden (R.E. Levina, 1969):
Die erste Stufe (ONR-Stufe I) ist durch das Fehlen der mündlichen Sprache oder ihres Plapperns gekennzeichnet.
die zweite Ebene (OHR II-Ebene von r.r.) ist durch die Umsetzung der Kommunikation durch die Verwendung eines konstanten, wenn auch verzerrten und begrenzten Bestands an häufig verwendeten Wörtern gekennzeichnet;
Die dritte Ebene (OHR III-Ebene von r.r.) ist durch das Vorhandensein einer umfangreichen Phrasensprache mit Elementen lexikalisch-grammatischer und phonetisch-phonemischer Unterentwicklung gekennzeichnet.
F80.2 – rezeptive Sprachstörung – (sensorische Alalia)
Sensorische Alalia– Beeinträchtigung des Sprachverständnisses (eindrucksvolle Sprache) aufgrund einer organischen Hirnschädigung, die auftritt, wenn der Schläfenlappen der dominanten Hemisphäre überwiegend geschädigt ist. Sensorische Alalia ist durch eine Beeinträchtigung des Sprachverständnisses bei erhaltenem elementarem Gehör und vor allem erhaltener Intelligenz gekennzeichnet. Bei der sensorischen Alalia mangelt es an der Analyse und Synthese der in die Großhirnrinde gelangenden Klangreize, wodurch keine Verbindung zwischen dem Klangkomplex und dem von ihm bezeichneten Objekt hergestellt wird. Das Kind hört die angesprochene Sprache, versteht sie aber nicht, da es im Wahrnehmungsmechanismus der Sprache keine Hör-Sprach-Differenzierung entwickelt. Bei der sensorischen Alalia liegt ein Mangel an einer höheren Ebene der Hörwahrnehmung vor – eine Verletzung der Hörgnose. In schweren Fällen versteht das Kind die Sprache anderer überhaupt nicht und unterscheidet nichtsprachliche Geräusche nicht. In anderen Fällen versteht das Kind einzelne Alltagswörter, verliert aber vor dem Hintergrund einer ausführlichen Aussage ihre Bedeutung; in einfacheren Fällen erledigt das Kind einfache Aufgaben relativ leicht, versteht aber Wörter oder Anweisungen außerhalb einer konkreten Situation nicht.
Bei sensorischer Alalia ist die Ausdrucksseite der Sprache immer stark verzerrt. Es gibt ein Phänomen der Entfremdung der Bedeutung von Wörtern, Echolalie, d. h. Wiederholung gehörter Wörter oder kurzer Sätze ohne Verständnis, manchmal inkohärente Wiedergabe aller dem Kind bekannten Wörter (Logorrhoe). Gekennzeichnet durch erhöhte Sprachaktivität vor dem Hintergrund verminderter Aufmerksamkeit für die Sprache anderer und mangelnder Kontrolle über die eigene Sprache. In der Regel nehmen Kinder mit Sinnesalalia Sprache, die mit leiser Stimme gesprochen wird, besser wahr.
F80.3 – erworbene Aphasie mit Epilepsie – (Aphasie im Kindesalter)
Aphasie im Kindesalter– vollständiger oder teilweiser Sprachverlust durch lokale Schädigungen des Gehirns (Verletzungen, entzündliche Prozesse oder Infektionskrankheiten des Gehirns, die nach drei bis fünf Jahren auftreten). Die Art der Sprachstörung hängt weitgehend vom Alter des Kindes und vom Grad der Sprachentwicklung vor dem Zeitpunkt der Schädigung ab. Im Vorschulalter wird die Vielfalt der Formen der Aphasie nicht wie bei Erwachsenen beobachtet. Aphasie bei Kindern ist meist sensomotorischer Natur, bei der alle Arten der Sprachaktivität systematisch beeinträchtigt sind. Wenn im Jugendalter lokale Läsionen auftreten, ähnelt das Krankheitsbild in vielerlei Hinsicht der Aphasie bei Erwachsenen, wobei die Symptome vielfältiger sind.
F80.8 – andere Sprech- und Sprachstörungen
F80.9 – Sprech- und Sprachentwicklungsstörungen, nicht näher bezeichnet – (unkomplizierte Variante der allgemeinen Sprachunterentwicklung (GSD unbekannter Pathogenese))
Bei der allgemeinen Unterentwicklung der Sprache handelt es sich um eine Sprachstörung, bei der die Bildung aller Komponenten des Sprachsystems (phonetisch, phonemisch, lexikogrammatisch) in Bezug auf seine klangliche und semantische Seite bei normalem Hörvermögen und normaler Intelligenz beeinträchtigt ist.
Zu den Symptomen von OHP gehören ein spätes Einsetzen der Sprachentwicklung, ein schlechter Wortschatz, Agrammatismus, Aussprache- und Phonembildungsfehler. Diese Unterentwicklung kann in unterschiedlichem Ausmaß zum Ausdruck kommen. Es wurden drei Ebenen der Sprachentwicklung identifiziert (R.E. Levina, 1969):
Die erste Ebene (ONR-Ebene I) ist durch das Fehlen verbaler Kommunikationsmittel oder ihren plappernden Zustand gekennzeichnet.
die zweite Ebene (OHR-II-Ebene) zeichnet sich durch die Umsetzung der Kommunikation durch die Verwendung eines konstanten, wenn auch verzerrten und begrenzten Bestands an häufig verwendeten Wörtern aus, das Verständnis der Alltagssprache ist recht entwickelt;
die dritte Stufe (OHP-Stufe III) ist durch das Vorhandensein einer umfangreichen Phrasensprache mit Elementen lexikalisch-grammatischer und phonetisch-phonemischer Unterentwicklung gekennzeichnet; Die bedingte Obergrenze der Stufe III ist definiert als eine leicht ausgeprägte allgemeine Unterentwicklung der Sprache (GONSD).
Die Methodik der korrekturpädagogischen Arbeit basiert auch auf der Bestimmung des klinischen Typs der allgemeinen Sprachunterentwicklung. Die Berücksichtigung des Niveaus der Sprachentwicklung ist von grundlegender Bedeutung für die Gestaltung eines Bildungswegs für die Justizvollzugsanstalt für ein Kind mit besonderen Entwicklungsbedürfnissen (einschließlich der Wahl der Art der Justizvollzugsanstalt, der Form und Dauer des Unterrichts usw.). In Theorie und Praxis der Logopädie wird OHP in zwei Bedeutungen betrachtet:
ODD als eigenständige Form der Sprachstörung. Diese Option ist als F80.9 kodifiziert.
ONR als begleitende Sprachstörungen, die bei Formen von Sprachstörungen verschiedener Mechanismen beobachtet werden: motorische Alalie (F80.1), sensorische Alalie (F80.2), kindliche Aphasie (F80.3), Dysarthrie (R47.1), Rhinolalie (R49). 2), die bei der Kodierung nach ICD-10 aus F80.9 ausgeschlossen sind. Der logopädische Bericht umfasst in diesem Fall eine Feststellung der Symptome von Sprachstörungen und der Form von Sprachstörungen: zum Beispiel motorische Alalia (Sprachstörungsstufe III); OHP (Stufe III) bei einem Kind mit pseudobulbärer Dysarthrie.
F81 – spezifische Entwicklungsstörungen der Lernfähigkeiten
F81.0 – spezifische Lesestörung – (Legasthenie)
Legasthenie ist eine teilweise spezifische Störung des Lesevorgangs, die sich in wiederholten, anhaltenden Fehlern äußert. Die Symptome von Legasthenie sind vielfältig und umfassen neben den in ICD-10 beschriebenen Auslassungen, Ersetzungen, Neuanordnungen, Verzerrungen von Buchstaben und Wörtern und Schwierigkeiten beim Leseverständnis auch Agrammatismus beim Lesen; Schwierigkeiten beim Beherrschen und Mischen grafisch ähnlicher Buchstaben usw.
Um eine wirksame Korrekturmaßnahme zu entwickeln, diagnostiziert ein Logopäde die Art der Lesestörung. In der häuslichen Sprachtherapie wird die Klassifikation der Legasthenie von R.I. Lalaeva verwendet. Unter Berücksichtigung der beeinträchtigten Lesevorgänge werden 6 Formen der Legasthenie unterschieden.
Phonemisch– verbunden mit einer Unterentwicklung des Phonemsystems und der Laut-Buchstaben-Analyse.
Semantisch– äußert sich in einer Verletzung des Leseverständnisses beim technisch korrekten Lesen.
Ungrammatisch– liegt an der Unreife der grammatikalischen Seite der mündlichen Rede, die sich in grammatikalischen Fehlern beim Lesen äußert.
Mnestisch– äußert sich in Schwierigkeiten bei der Zuordnung von Buchstaben zu Lauten, beim Auswendiglernen von Buchstaben sowie in deren undifferenzierten Ersetzungen beim Lesen.
Optisch– ist mit Schwierigkeiten bei der Beherrschung grafisch ähnlicher Buchstaben, mit deren Vermischungen und gegenseitigen Ersetzungen sowie mit dem „Spiegellesen“ verbunden.
Taktil– manifestiert sich in Schwierigkeiten bei der Unterscheidung taktil wahrgenommener Braille-Buchstaben bei blinden Kindern.
Es kann eine Kombination verschiedener Formen der Legasthenie (z. B. phonemische und agrammatische) geben.
Der Logopädiebericht enthält einen Hinweis auf die Form der Legasthenie und deren Zusammenhang mit der Art der oralen Sprachstörung, beispielsweise (F81.0, F80.0) phonemische Legasthenie bei einem Kind mit akustisch-phonemischer Dyslalie.
Notiz. ICD-10 F81.0 umfasst auch Rechtschreibstörungen in Kombination mit Lesestörungen.
Somit kodifiziert F81.0:
Legasthenie – F81.0;
Dysgraphie kombiniert mit Legasthenie – F81.0.
Im letzteren Fall gibt der Logopädiebericht die Art der Lese- und Schreibstörungen und deren Zusammenhang mit dem Zustand der mündlichen Sprache an, zum Beispiel phonemische Legasthenie, Dysgraphie aufgrund einer Verletzung der Sprachanalyse und -synthese bei einem Schüler mit OHP (III Ebene).
F81.1 – spezifische Rechtschreibstörung – (Dysgraphie)
Dysgraphie ist eine teilweise spezifische (d. h. nicht mit der Anwendung von Rechtschreibregeln zusammenhängende) Verletzung des Schreibprozesses, bei der anhaltende und wiederholte Fehler beobachtet werden: Verzerrungen und Ersetzungen von Buchstaben, Verzerrungen der Laut-Silben-Struktur eines Wortes, Verstöße der Einheit der Schreibweise einzelner Wörter in einem Satz, Agrammatismus im Buchstaben. Das Auftreten dieser Fehler ist nicht mit Störungen der intellektuellen oder sensorischen Entwicklung des Kindes oder mit der Unregelmäßigkeit seiner Schulbildung verbunden.
Unter Berücksichtigung der Unreife bestimmter Schreibvorgänge werden 5 Formen der Dysgraphie unterschieden.
Artikulatorisch-akustisch– basiert auf der Widerspiegelung einer falschen Aussprache im Buchstaben.
Akustisch (Dysgraphie aufgrund von Beeinträchtigungen der Phonemerkennung)– äußert sich in der Ersetzung von Buchstaben, die phonetisch ähnlichen Lauten entsprechen, durch die korrekte Aussprache von Lauten in der mündlichen Sprache.
Dysgraphie aufgrund einer Beeinträchtigung der Sprachanalyse und -synthese– äußert sich in Verzerrungen der Struktur von Wörtern und Sätzen.
Ungrammatisch– verbunden mit einer Unterentwicklung der grammatikalischen Struktur der Sprache.
Optisch– manifestiert sich in Verzerrungen und Ersetzungen von Buchstaben in der Schrift aufgrund der Unterentwicklung der visuellen Gnosis, Analyse und Synthese sowie räumlicher Darstellungen; Zur optischen Dysgraphie gehört auch das Spiegelschreiben.
Eine Kombination verschiedener Formen der Dysgraphie ist möglich (z. B. Dysgraphie aufgrund einer gestörten Sprachanalyse und -synthese und akustische Dysgraphie oder akustische und artikulatorisch-akustische Dysgraphie).
Dysgraphie kann mit einer anderen Schreibstörung kombiniert werden – der Dysorthographie (Kornev A.N., 1997; Prishchepova I.V., 1993 usw.). Dysorphographie– eine spezifische komplexe und anhaltende Schreibstörung, die sich in der Unfähigkeit äußert, Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten in der Rechtschreibung zu beherrschen. Zu den Symptomen der Dysorthographie gehören eine Vielzahl von Fehlern, die auf der Unfähigkeit beruhen, die morphologischen und traditionellen Prinzipien des Schreibens sowie die Regeln der Grafik und Zeichensetzung zu beherrschen.
Ein Logopäde diagnostiziert die Art der Schreibstörung, wodurch Sie die Richtung der Korrekturmaßnahmen wählen können. Der logopädische Bericht enthält auch einen Hinweis auf den Zusammenhang zwischen Schreibstörungen und oralen Sprachstörungen. Zum Beispiel agrammatische Dysgraphie bei einem Kind mit Unterentwicklung der lexikalisch-grammatischen Sprache; gemischte Dysgraphie mit führender Dysgraphie aufgrund einer Verletzung der Sprachanalyse und -synthese mit Elementen der agrammatischen und optischen Dysorthographie bei einem Schüler mit motorischer Alalia (Stufe III des Geburtsrechts).
Notiz. F81.1 umfasst eine „reine“ Rechtschreibstörung, also eine Dysgraphie, die nicht mit schwerwiegenden Leseschwierigkeiten einhergeht. Wenn Legasthenie und Dysgraphie kombiniert werden, wird der Code F81.0 verwendet.
F81.2 – Spezifische Störung der Rechenfähigkeiten – (Dyskalkulie)
Unter Dyskalkulie versteht man eine Teilstörung der Fähigkeit, Rechenoperationen durchzuführen.
Bei der Störung handelt es sich um ein spezifisches Defizit in den Rechenfähigkeiten, das nicht durch geistige Behinderung oder unzureichende Schulbildung erklärt werden kann. Der Mangel betrifft in erster Linie die Fähigkeit, grundlegende arithmetische Operationen wie Addition, Subtraktion, Multiplikation und Division durchzuführen, und nicht nur abstraktere mathematische Operationen, die in der Algebra, Trigonometrie, Geometrie oder in Berechnungen erforderlich sind.
F81.3 – gemischte Lernstörung – (geistige Behinderung psychogenen Ursprungs)
Eine verzögerte geistige Entwicklung psychogenen Ursprungs ist mit ungünstigen Erziehungsbedingungen verbunden, die die richtige Persönlichkeitsbildung des Kindes verhindern. Ungünstige Umweltbedingungen, die früh auftreten, sich langfristig auswirken und traumatisch auf die Psyche des Kindes einwirken, können zu Störungen des vegetativen Nervensystems und der mentalen Prozesse sowie der emotionalen Entwicklung führen.
Es bestehen erhebliche Defizite sowohl im Rechnen als auch in der Lese- und Rechtschreibkompetenz, die nicht durch geistige Behinderung oder unzureichende Schulbildung erklärt werden können.
F81.9 – Entwicklungsstörung der Lernfähigkeiten, nicht näher bezeichnet – (geistige Behinderung aufgrund psychophysischen Infantilismus (verfassungsrechtlicher Ursprung))
F82 – spezifische Entwicklungsstörungen der motorischen Funktion
Eine Störung, deren Hauptmerkmal eine deutliche Verschlechterung der motorischen Koordination ist und die nicht allein durch gewöhnliche geistige Behinderung oder eine bestimmte angeborene oder erworbene neurologische Störung erklärt werden kann.
F83 – gemischte spezifische Störungen der psychischen Entwicklung – (geistige Behinderung zerebral-organischen Ursprungs)
Eine verzögerte psychosprachliche Entwicklung ist eine Krankheit, die durch eine Störung der geistigen Entwicklung eines Kindes gekennzeichnet ist. In den meisten Fällen wird diese Krankheit durch Anomalien in der Entwicklung des Nervensystems, insbesondere des Gehirns, verursacht. Letzteres kann auf eine Reihe ätiologischer Faktoren zurückzuführen sein, und der falsche Lebensstil der Eltern ist keine Ausnahme. Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, Zehnte Revision (ICD-10), wird dieser Pathologie der Code F80 zugeordnet. Ob es möglich ist, diese Krankheit vollständig zu heilen, kann nur ein Arzt nach der Untersuchung des Patienten sagen. Je früher diese Störung diagnostiziert wird, desto größer sind die Heilungschancen des Kindes.
Es ist zu beachten, dass eine schwere Verzögerung der psychosprachlichen Entwicklung am häufigsten bei Kindern nach dem 5. Lebensjahr diagnostiziert wird. Dies liegt daran, dass das Kind in diesem Alter beginnt, aktiv mit anderen zu kommunizieren und sich sozial anpassen muss. Daher ist es sehr wichtig, sich rechtzeitig um alle Probleme in der Entwicklung des Babys zu kümmern.
Ätiologie
Ärzte stellen fest, dass eine verzögerte Entwicklung der Psychosprache fast nie eine eigenständige Krankheit ist. In den meisten Fällen ist dies eine Folge pathologischer Prozesse im Zentralnervensystem, insbesondere im Gehirn.
Im Allgemeinen gibt es Krankheiten, die zur Entstehung dieser Störung führen können:
- Infektionskrankheiten, die das Gehirn und das Nervensystem betreffen (eine der häufigsten ist);
- (Sauerstoffmangel des Fötus);
- angeborene Pathologien des Zentralnervensystems;
- Leukodystrophie;
- Pathologien der Gehirngefäße und der Liquordynamik;
- Geisteskrankheit.
Zu den prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung dieser Störung bei Kindern gehören:
- Infektionskrankheiten der Mutter während der Schwangerschaft;
- falscher Lebensstil der werdenden Mutter beim Tragen eines Kindes – Rauchen, Alkoholkonsum, Drogenkonsum, nervöse Erfahrungen, Stress;
- Verletzungen des Kindes während der Geburt, schwierige Schwangerschaft;
- schwere Erkrankungen des Kindes im frühen Alter (bis zu 2–3 Jahre);
- schwierige psycho-emotionale Situation in der Familie;
- schweres psychisches Trauma;
- genetische, chromosomale Erkrankungen, die zu einer Entwicklungshemmung führen;
- unsachgemäße Erziehung eines Kindes – übermäßige Fürsorge oder im Gegenteil grobe Behandlung, moralische und körperliche Gewalt gegen das Kind.
Es sollte verstanden werden, dass ZPRD selbst eine Folge bestimmter pathologischer Prozesse oder psychiatrischer Erkrankungen ist. Daher muss zunächst die Grundursache beseitigt werden.
Symptome
In den meisten Fällen sind Störungen der Sprache und der geistigen Entwicklung bei Kindern im Alter von 4–5 Jahren deutlich sichtbar. Folgende Anzeichen können auf Störungen der Sprachentwicklung hinweisen:
- mangelnde Reaktion auf Geräusche und Rufe unter einem Jahr;
- inaktive Versuche, Wörter oder einzelne Buchstaben unter 1,5 Jahren zu wiederholen;
- das Kind spricht Wörter nicht selbstständig aus, kann im Alter von 2–2,5 Jahren keine einfache Handlung ausführen;
- im Alter von 2,5–3,5 Jahren kann das Kind Wörter nicht sinnvoll zu ganzen Sätzen verbinden;
- Verzerrung der Artikulation einiger Laute;
- Sprachinaktivität;
- fast völliges Fehlen eigener Sprache ab dem dritten Lebensjahr. Das Baby kann nur auswendig gelernte Sätze ohne Bedeutung wiederholen, die es in seiner Umgebung am häufigsten hört.
Seitens der psychischen Störung kann folgendes allgemeines Krankheitsbild auftreten:
- Die auditive Wahrnehmung ist weniger entwickelt als die visuelle Wahrnehmung.
- Für ein Kind ist es schwierig zu erklären, was es will, es hat Schwierigkeiten, sich ganzheitliche Bilder zu bilden.
- das Kind hat Schwierigkeiten, sich auf bestimmte Gegenstände oder Situationen zu konzentrieren;
- Syndrom kann vorhanden sein;
- lückenhaftes Auswendiglernen von Stoff;
- das visuell-figurative Gedächtnis überwiegt das verbale;
- geringe geistige Aktivität;
- Ein Kind kann ohne die Hilfe eines Erwachsenen keine eigenen Schlussfolgerungen ziehen, keine einfache logische Kette aufbauen oder erklären, was es gesagt hat.
- (beeinträchtigte schriftliche Sprache);
- affektive Reaktionen;
- Infantilismus;
- plötzlicher Stimmungswechsel;
- emotionale Instabilität;
- motorische Unbeholfenheit, mangelnde Bewegungskoordination.
Manifestationen von PDRD müssen mit Elementen von Autismus diagnostiziert werden. In solchen Fällen kann der pathologische Prozess durch die folgenden autistischen Symptome ergänzt werden:
- Das Kind ist anfällig für Aggressionsattacken nicht nur gegenüber anderen, sondern auch gegenüber sich selbst. Bei Unzufriedenheit oder anderen provozierenden Faktoren kann das Baby schlagen, beißen oder sich selbst anderen körperlichen Schaden zufügen;
- geht keinen emotionalen Kontakt mit anderen ein, auch nicht mit nahestehenden Menschen. In manchen Fällen kann es sein, dass das Kind nicht einmal den Eltern gegenüber positiv reagiert;
- neigt zu stereotypem Verhalten – kann über einen längeren Zeitraum monoton dieselben Bewegungen oder Handlungen ausführen;
- meidet die Gesellschaft von Gleichaltrigen, kann in einem fremden Raum hysterisch werden und weinen;
- weiß nicht, wie man mit einem Spielzeug umgeht, nutzt es möglicherweise für andere Zwecke, zeigt kein Interesse an neuem Spielzeug und Unterhaltung;
- versteht die an ihn gerichtete Rede nicht.
Wenn Sie auch nur 1-2 der oben genannten Symptome haben, sollten Sie medizinische Hilfe bei einem Logopäden und einem Kinderpsycho-Neurologen in Anspruch nehmen. Es sollte auch verstanden werden, dass das Vorhandensein einiger der oben beschriebenen Anzeichen nicht bedeutet, dass das Kind an SPR leidet; dieser Faktor sollte jedoch auch nicht ausgeschlossen werden. Eine rechtzeitige Diagnose erhöht die Chancen auf eine vollständige Genesung erheblich.
Diagnose
In diesem Fall ist die Rücksprache mit einer Gruppe von Spezialisten erforderlich – Kinder, Kinder und. Eine körperliche Untersuchung des Patienten ist erforderlich, wobei nicht nur eine Familienanamnese, sondern auch eine Lebens- und Krankheitsgeschichte erhoben wird.
Die instrumentelle Diagnostik umfasst folgende Methoden:
- Duplex-Scanning der Arterien des Kopfes;
- CT und MRT des Gehirns;
- EchoEG;
- neuropsychologische Tests.
Labordiagnostische Maßnahmen werden in diesem Fall nur bei entsprechender Indikation durchgeführt.
Es ist außerdem obligatorisch, sich zusätzlichen Untersuchungsmethoden zu unterziehen – Psychodiagnostik und Beurteilung der Sprachentwicklung. In diesem Fall kann Folgendes getan werden:
- diagnostische Sprachuntersuchung;
- Denver-Test zur psychomotorischen Entwicklung;
- Griffiths psychomotorische Entwicklungsskala;
- Diagnostik anhand der Bayley-Skala;
- Skala für die frühe Sprachentwicklung.
Es ist zu beachten, dass klinische Manifestationen bei Kindern mit verzögerter psychosprachlicher Entwicklung im Alter von fünf Jahren eine Manifestation anderer Krankheiten sein können. Daher ist in manchen Fällen eine Differenzialdiagnose erforderlich, um das Vorliegen solcher Erkrankungen zu bestätigen oder auszuschließen:
- Down-Syndrom;
- Autismus;
- Selektive Stummheit;
- allgemeine Sprachunterentwicklung der Stufen 1–4.
Basierend auf den Untersuchungsergebnissen stellen Ärzte eine Diagnose, wählen die wirksamsten Behandlungstaktiken aus und geben den Eltern allgemeine Empfehlungen.
Behandlung
Nur ein qualifizierter Facharzt und Psychoneurologe kann Ihnen sagen, wie Sie diese Krankheit richtig behandeln. In diesem Fall sollte die Behandlung möglichst früh und nur umfassend beginnen.
Die Einnahme von Medikamenten wird auf ein Minimum beschränkt. Abhängig vom aktuellen Krankheitsbild kann der Arzt folgende Medikamente verschreiben:
- Beruhigungsmittel;
- nootropisch;
- Vitamin- und Mineralstoffkomplex.
Die Grundlage der Behandlung sollten physiotherapeutische Verfahren, Sitzungen mit einem Logopäden und einem Kinderpsychologen sein. Die richtige Interaktion zwischen Eltern und Kind ist sehr wichtig, daher können Konsultationen mit einem Psychologen mit den Angehörigen des Kindes durchgeführt werden.
Bei physiotherapeutischen Verfahren wird am häufigsten eine Magnetotherapie verschrieben – dadurch können Sie die Arbeit der Großhirnrinde aktivieren.
Darüber hinaus kann Folgendes angezeigt werden:
- Physiotherapie – Gymnastikunterricht, Schwimmen;
- Kunsttherapie;
- manuelle Therapiekurse.
Die Behandlung kann auch zu Hause erfolgen – der Arzt kann eine Reihe von Übungen und Empfehlungen verschreiben, die Eltern gemeinsam mit dem Kind durchführen sollten. Dabei handelt es sich um die Entwicklung der Fein- und Grobmotorik sowie um Lernspiele, die auf die Verbesserung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit abzielen.
Es ist wichtig zu verstehen, dass solche Kurse regelmäßig und über einen langen Zeitraum durchgeführt werden müssen. Darüber hinaus ist es sehr wichtig, wie die psychoemotionale Situation im Umfeld des Kindes ist. Das Baby sollte vor Stress, psychischem Druck, emotionaler Überlastung und insbesondere vor moralischer und körperlicher Gewalt geschützt werden.
Zusätzlich zu den von Ärzten verordneten Kursen sollten allgemeine Empfehlungen berücksichtigt werden:
- die Ernährung des Kindes sollte vollständig, ausgewogen, rechtzeitig und regelmäßig sein;
- tägliche Spaziergänge an der frischen Luft sind erforderlich;
- aktive Spiele im Freien;
- die Interaktion des Babys mit den Menschen in seiner Umgebung, seine soziale Anpassung.
Es sollte klar sein, dass die Chancen, dass das Kind den gewünschten Entwicklungsstand erreicht und sich sozial anpasst, umso höher sind, je früher mit der Behandlung dieser Störung begonnen wird. Gleichzeitig müssen Sie verstehen, dass die Behandlung dieser Krankheit mehr als ein Jahr dauern kann.
Prognose und Prävention
Die Prognose hängt von der Ätiologie der Erkrankung und davon ab, in welchem Stadium mit der aktiven Behandlung begonnen wurde. Im Hinblick auf die Prävention sind folgende Empfehlungen hervorzuheben:
- systematische Untersuchung durch einen Kinderlogopäden, Neurologen, Psychologen;
- Ausschluss von Kopf- und Zentralnervensystemverletzungen;
- rechtzeitige und korrekte Behandlung aller Krankheiten;
- Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils während der Schwangerschaft.
Wenn es in der Familie genetisch bedingte Chromosomenerkrankungen gibt, wird empfohlen, vor der Empfängnis eines Kindes einen Genetiker zu konsultieren.
