Wichtigste diagnostische Anzeichen von AS. Diagnostische Anzeichen und Kategorien (diagnostische Faktoren). Korrelation diagnostischer Merkmale und Kategorien. Psychodiagnostische Schlussfolgerung
Abteilung für Fakultätstherapie und Berufskrankheiten
NOTFÄLLE
IN DER KLINIK FÜR INNERE ERKRANKUNGEN
Studienführer für Studierende
und pharmazeutische Ausbildung an russischen Universitäten als Lehrmittel
für Studierende der Fachrichtungen: 060101 65 Allgemeinmedizin,
060103 65 Pädiatrie“
Iwanowo 2013
UDC 616.1/. 4-083.98
Notfallbedingungen in der Klinik für Innere Krankheiten. Lehrbuch für Studierende / Ed. M.G. Omeljanenko. 2. Aufl., rev. und zusätzlich – Ivanovo: GBOU VPO IvSMA des Gesundheitsministeriums Russlands, 2013. – 109 S.
Das Lehrbuch wurde in Übereinstimmung mit den vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation genehmigten Materialien für die staatliche Abschlusszertifizierung von Absolventen medizinischer und pharmazeutischer Universitäten in den Fachgebieten „Allgemeinmedizin“ und „Pädiatrie“ entwickelt. Es umfasst 20 Notfallzustände für Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Atemwege, disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom, akute Vergiftungen und Intoxikationen, Verbrennungen der Speiseröhre, akute allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock, Ohnmacht, Fieber, Hitzschlag, Schlangen- und Insektenstiche. Um einen spezifischen Algorithmus für praktische Maßnahmen und Fähigkeiten für den zukünftigen Arzt zu entwickeln, wird jeder Notfallzustand in der folgenden Präsentation dargestellt: Definition, Ursachen und provozierende Faktoren, führende klinische Syndrome und diagnostische Kriterien, differenzielle diagnostische Anzeichen, organisatorische Grundlage für diagnostische Maßnahmen, organisatorische Grundlage für Notfallmaßnahmen und -behandlung, situative Aufgaben und Standards für Antworten darauf. Die Veröffentlichung verwendet die wichtigsten Bestimmungen von ICD-10 sowie russische und internationale klinische Empfehlungen, die auf den Grundsätzen der evidenzbasierten Medizin basieren.
Das Lehrbuch ist für die außerschulische Ausbildung von Studierenden der Fachrichtungen 060101 65 „Allgemeinmedizin“, 060103 65 „Pädiatrie“ bestimmt.
Das Handbuch wurde von Mitgliedern der Abteilung für Fakultätstherapie und Berufskrankheiten (Omelyanenko M.G., Lebedeva A.V., Shumakova V.A., Sukhovey N.A., Arsenicheva O.V., Shchapova N.N., Nazarova A.V. .) unter Beteiligung der Abteilung für ambulante Therapie und Allgemeinmedizin entwickelt Praxis und Endokrinologie (Budnikova N.V.) und die Abteilung für Krankenhaustherapie (Kalinina N.Yu.)
Wissenschaftlicher Herausgeber:
Leiter der Abteilung für Fakultätstherapie und Berufskrankheiten
Staatliche Haushaltsbildungseinrichtung für höhere Berufsbildung „Ivanovo State Medical Academy des Gesundheitsministeriums Russlands“, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor M.G. Omeljanenko
Rezensenten:
Leiter der Abteilung für Fakultätstherapie, Staatliche Medizinische Akademie Jaroslawl des Gesundheitsministeriums Russlands, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor P.A. Chizhov;
Leiter der Abteilung für Fakultäts- und Polikliniktherapie der Medizinischen Fakultät der Staatlichen Haushaltsbildungseinrichtung für höhere Berufsbildung „Staatliche Medizinische Akademie Nischni Nowgorod“
Gesundheitsministerium Russlands“, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor A.N. Kuznetsov
© GBOU VPO IvSMA Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung Russlands, 2011
© Staatliche Haushaltsbildungseinrichtung für höhere Berufsbildung IvSMA des Gesundheitsministeriums Russlands, 2013
Abkürzungsverzeichnis………………………………………………………………......
1. Anginöser Status………………………………………………………………
2. Angina pectoris-Anfall…………………………………………………………
3. Akute Herzinsuffizienz. Herzasthma und Lungenödem………...
4. Kardiogener Schock………………………………………………………………
5. Hypertensive Krisen…………………………………………………………
6. Plötzlicher Herztod……………………………………………………………………
7. Anfall von Asthma bronchiale ………………………………………………….
8. Infektiös-toxischer Schock……………………………………………………………….
9. Lungenembolie……………………………………………………….
10. Akutes Atemversagen………………………………………...
11. DIC-Syndrom…………….……………………………………………………..
12. Akute Vergiftung mit psychoaktiven Substanzen ………………………….
13. Verbrennungen der Speiseröhre………………………………………………………………..
14. Akute allergische Reaktionen………………………………………………………..…
15. Anaphylaktischer Schock…………………………………………………………
16. Fieber…………………………………………………………………….
17. Hitzschlag……………………………………………………………….….
18. Ohnmacht ………………………………………………………………………………………
19. Insektenstiche………………………………………………………………
20. Giftige Schlangenbisse……………………………………………………….…
Situative Aufgaben……………………………………………………..
STANDARDS FÜR ANTWORTEN AUF SITUATIONSPROBLEME………………………
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS
AV-Block - atrioventrikulärer Block
BP – Blutdruck
BP diast – diastolischer Blutdruck
BP syst – systolischer Blutdruck
BP av – mittlerer arterieller Druck
AK – Aortenklappe
ALT – Alanin-Aminotransferase
ACE – Angiotensin-Converting-Enzym
ASA – Acetylsalicylsäure
AST – Aspartataminotransferase
APTT – aktivierte partielle Thromboplastinzeit
BA – Asthma bronchiale
URT – obere Atemwege
VS – plötzlicher Herztod
VEM – Fahrradergometertest
GB – Bluthochdruck
GCS – Glukokortikosteroide
GM – Gehirn
GERD – gastroösophageale Refluxkrankheit
DBST – diffuse Bindegewebserkrankungen
PAWP – Lungenarterien-Keildruck
VT – ventrikuläre Tachykardie
IHD – koronare Herzkrankheit
IVL – künstliche Lungenbeatmung
MI – Myokardinfarkt
CAG – Koronarangiographie
CTG – Computertomographie
CABG – kardiogener Schock
ABC – Säure-Base-Zustand
LSD – Lysergsäurediethylamid
LV – linker Ventrikel
Gesundheitseinrichtung – medizinische und präventive Einrichtung
MV-CPK – Myokardfraktion der Kreatinphosphokinase
MAO – Monoaminoxidase
MK – Mitralklappe
ICD-10 – Internationale Klassifikation von Krankheiten 10. Revision
INR – international normalisiertes Verhältnis
NMH – Heparin mit niedrigem Molekulargewicht
NMS – indirekte Herzmassage
NSAIDs – nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente
NFG – unfraktionierte Heparine
NCD – neurozirkulatorische Dystonie
ACS – akutes Koronarsyndrom
AKI – akutes Nierenversagen
AHF – akute Herzinsuffizienz
FEV 1 – forciertes Exspirationsvolumen in der ersten Sekunde
BCC – Volumen des zirkulierenden Blutes
RV – rechter Ventrikel
Intensivstation – Intensivstation
RCA – rechte Koronararterie
PEF – maximaler exspiratorischer Fluss
PVR – peripherer Gefäßwiderstand
CO – Herzzeitvolumen
SLE – systemischer Lupus erythematodes
SMP – medizinische Notfallversorgung
SM-EKG – tägliche EKG-Überwachung
ESR – Blutsenkungsgeschwindigkeit
CVD – Herz-Kreislauf-Erkrankungen
TAD – trizyklische Antidepressiva
TVT – tiefe Beinvenenthrombose
PE – Lungenembolie
USDG – Doppler-Ultraschall
EF – Auswurffraktion
VF – Kammerflimmern
FC – Funktionsklasse
FEGDS – Fibroösophagogastroduodenoskopie
COPD – chronisch obstruktive Lungenerkrankung
HDL-Cholesterin – Lipoproteincholesterin hoher Dichte
LDL-Cholesterin – Lipoprotein-Cholesterin niedriger Dichte
CHF – chronische Herzinsuffizienz
CVP – zentralvenöser Druck
RR – Atemfrequenz
HR – Anzahl der Herzschläge
EIT – Elektropulstherapie
EOS – elektrische Achse des Herzens
EchoCG – Echokardiographie
Anginöser Status
1. Definition. Statusangina (AS) ist ein Anfall anhaltender Schmerzen in der Brust (hinter dem Brustbein), der auch nach wiederholter Verabreichung von Nitroglycerin nicht aufhört. AS ist das häufigste und typischste klinische Syndrom bei der Entstehung eines Myokardinfarkts.
MI ist eine akute Form der koronaren Herzkrankheit, die auf einer Nekrose von Kardiomyozyten beruht, die durch einen akuten vollständigen Verschluss einer der Hauptkoronararterien (CA) durch einen intrakoronaren Thrombus (MI mit ST-Strecken-Hebung im EKG) oder deren Bildung verursacht wird eines parietalen (nicht okklusiven) Thrombus und anschließende Embolisation mit seinen Fragmenten und Material aus einer beschädigten atherosklerotischen Plaque der distalen Segmente der Koronararterie (MI ohne ST-Strecken-Hebung im EKG). MI wird von klinischen Symptomen einer Myokardischämie und einem Anstieg der Blutbiomarker für Kardiomyozytennekrose begleitet.
Wichtigste diagnostische Anzeichen von AS.
A) Klinisch:
Ein starker Schmerzanfall in der Brust (hinter dem Brustbein), der länger als 15 Minuten anhält und nach wiederholter Verabreichung von Nitroglycerin nicht aufhört;
Emotionale Färbung des Anfalls, autonome Reaktionen (Übelkeit, Erbrechen), mögliche Komplikationen (CABG, Lungenödem, Tachy- oder Bradyarrhythmien, VS);
Vorgeschichte einer koronaren Herzkrankheit und/oder Vorliegen von Risikofaktoren.
B) Instrumental:
Direkte und umgekehrte (reziproke) EKG-Anzeichen einer Myokardischämie, -schädigung und -nekrose.
B) Labor:
Diagnostisch signifikanter Anstieg der Biomarker der Myokardnekrose (MB-CK, kardiale Troponine).
3. Krankheiten, die sich durch starke Brustschmerzen äußern:
a) Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems– TELA; Aortendissektion; Perikarditis; GB; AC-Defekte; pulmonale Hypertonie; hypertrophe Kardiomyopathie (siehe Tabelle 1);
Diagnosestandards- Hierbei handelt es sich um statistische oder normativ spezifizierte (meist in quantitativer Form) Grenzen zwischen diagnostischen Kategorien, die in Form von diagnostischen Zeichen oder Punktintervallwerten auf einer Skala gemessener geistiger Eigenschaften formuliert werden. Bei Testmethoden spricht man von Testnormen. In der alltäglichen Praxis findet man oft ein engeres Verständnis des Begriffs DN – dabei handelt es sich um den Wertebereich beobachteter oder gemessener diagnostischer Zeichen, der der größten Gruppe sozial und emotional gut angepasster (angepasster) oder „normaler“ Menschen innewohnt . Im letzteren Fall erhalten ausgeprägte Abweichungen von der Norm eine nicht immer gerechtfertigte negative Bewertungsbedeutung, als ob sie alle auf die geistige „Abnormalität“ (oder „Abnormalität“) einer Person hinweisen würden. Im Allgemeinen ist es richtiger, eine Abweichung von einer typischen Diagnosekategorie („Norm“) zu beschreiben.
Diagnosekategorie- Hierbei handelt es sich um eine breite Klasse diagnostischer Objekte (in der Psychodiagnostik eine Klasse von Menschen), die ähnliche Merkmale aufweisen und auf dieser Grundlage einer Klasse zugeordnet werden können. In der Medizin handelt es sich dabei um eine Reihe von Symptomen, die für eine Krankheit charakteristisch sind. In der Psychologie handelt es sich um eine Reihe typischer Reaktionen, die den Persönlichkeitstyp oder die Fähigkeit zur Lösung von Problemen bestimmen, die für einen bestimmten Grad der geistigen Entwicklung oder einen bestimmten Intelligenztyp charakteristisch sind.
Diagnosezeichen- Hierbei handelt es sich um bestimmte äußerlich zum Ausdruck kommende Zeichen des Diagnoseobjekts, die sich als aufschlussreich für die Einordnung des untersuchten Objekts in eine bestimmte Diagnosekategorie erweisen.
Von besonderer Bedeutung für die Psychodiagnostik ist das Konzept – Norm. In der Psychodiagnostik sollte man mindestens zwei verschiedene Arten von Normen unterscheiden: statistische und soziokulturelle. Der erste Typ wird häufiger zur Beurteilung von Stil- und Motivationsmerkmalen verwendet. Der zweite Typ dient der Beurteilung von Fähigkeiten und Leistungen.
Statistische Norm ist der durchschnittliche Bereich auf der Skala der zu messenden Immobilie. Als Norm gilt hier die Nähe des Immobilienwertes zu dem Niveau, das den statistisch durchschnittlichen Menschen charakterisiert.
Soziokulturelle Norm- Dies ist das Eigentumsniveau, das in der Gesellschaft explizit oder implizit als notwendig erachtet wird. Das Vorhandensein von Prüfnormen für eine bestimmte Prüfung ist zwingend erforderlich.
Prüfnorm- Dies sind repräsentative Durchschnittsindikatoren für einen bestimmten Test, d. h. Indikatoren, die eine große Population von Menschen repräsentieren, mit denen die Indikatoren einer bestimmten Person verglichen werden können, um den Grad ihrer psychologischen Entwicklung zu beurteilen. Die Testnorm wird durch die Prüfung einer großen Stichprobe von Probanden eines bestimmten Alters und Geschlechts und die anschließende Mittelung der erhaltenen Ergebnisse und deren Differenzierung nach Alter, Geschlecht und einer Reihe anderer relevanter Indikatoren ermittelt.
Normen ändern sich im Laufe der Zeit, zusammen mit den natürlichen Veränderungen, die in der psychologischen Entwicklung von Menschen auftreten. Somit sind die im ersten Viertel unseres Jahrhunderts aufgestellten Normen der intellektuellen Entwicklung für das letzte Viertel unseres Jahrhunderts nicht geeignet, da in dieser Zeit der Entwicklungsstand des Denkens der Menschen deutlich zugenommen hat. Es gibt eine empirisch etablierte Regel, nach der die Normen einer Prüfung, insbesondere einer intellektuellen Prüfung, mindestens alle fünf Jahre überarbeitet werden müssen. Das Vorgehen zur Überarbeitung bestehender Standards und zur Etablierung neuer Standards ist standardisiert und sieht folgendermaßen aus: Es wird ein Personenkreis bestimmt, an dem mit diesem Test geforscht werden soll, dann wird dieser Personenkreis in Untergruppen eingeteilt, die sich in ihrer sozialen Demographische Merkmale. Für jede Untergruppe wird eine ziemlich repräsentative Stichprobe von Personen ausgewählt und mithilfe des entwickelten Tests untersucht. Anschließend wird durch Mittelung der daraus erhaltenen Indikatoren die Testnorm für eine bestimmte Personengruppe ermittelt. Bitte beachten Sie, dass in der Beschreibung des Tests für jede darin enthaltene Norm angegeben werden muss, wo, wie, bei wem und wann er installiert wurde. Zusätzlich zu den Anforderungen für die Testnormen gibt es bestimmte, strenge Regeln für die Durchführung von Tests, die Verarbeitung und Interpretation seiner Ergebnisse. Die wichtigsten dieser Regeln sind die folgenden: Bevor der Psychologe diesen oder jenen Test anwendet, muss er sich mit ihm vertraut machen und ihn an sich selbst oder an einer anderen Person ausprobieren. Auf diese Weise können Sie in Zukunft mögliche Fehler vermeiden, die mit dem Testen verbunden sind und auf unzureichende Kenntnisse der Nuancen zurückzuführen sind. Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Testteilnehmer vor Beginn der Testaufgaben diese und die dem Test beiliegenden Anweisungen klar verstehen. Bei der Prüfung ist darauf zu achten, dass alle Probanden selbstständig und unabhängig voneinander arbeiten und sich nicht gegenseitig in einer Weise beeinflussen, die die Testergebnisse verändern könnte. Für jeden Test muss ein fundiertes und überprüftes Verfahren zur Verarbeitung und Interpretation der Ergebnisse vorhanden sein, um Fehler zu vermeiden, die in dieser Testphase auftreten. Dies betrifft insbesondere Methoden der mathematisch-statistischen Verarbeitung von Primärdaten, die ebenfalls streng und vorab festgelegt werden müssen. Bevor mit der praktischen Prüfung begonnen wird, müssen einige Vorarbeiten dafür durchgeführt werden. Es ist wie folgt. Zunächst wird den Probanden der Test vorgestellt und erklärt, wofür er gedacht ist, welchen Zweck der Test hat, welche Daten dabei gewonnen werden können und wie diese im Leben genutzt werden können. Anschließend geben sie Anweisungen und stellen sicher, dass diese von allen Probanden richtig verstanden werden. Nachdem er sich davon überzeugt hat, beginnt der Psychologe mit dem Testen und überwacht dabei strikt die Einhaltung der Anweisungen und aller oben genannten Bedingungen, die die Zuverlässigkeit der erzielten Ergebnisse gewährleisten. Die Verteilung der Ergebnisse, die beim Testen von Standardisierungsstichproben erhalten wurden, kann mithilfe eines Diagramms – einer Normalverteilungskurve – dargestellt werden. Diese Grafik zeigt, welche Werte der Primärindikatoren in der Zone der Durchschnittswerte enthalten sind, d.h. im Normalbereich und welche der Indikatoren unter oder über der Norm liegen. Normal ist die Wahrscheinlichkeitsverteilung einer kontinuierlichen Zufallsvariablen, die durch die Wahrscheinlichkeitsdichte beschrieben wird.
Arten psychodiagnostischer Standards:
- Schulstandards – entwickelt auf der Grundlage von Schulleistungstests oder Schuleignungstests. Sie werden für jede Schulstufe festgelegt und sind landesweit gültig.
- Berufliche Standards werden auf der Grundlage von Tests für verschiedene Berufsgruppen festgelegt, beispielsweise für Mechaniker verschiedener Profile oder Schreibkräfte.
- Lokale Normen werden festgelegt und auf eine enge Kategorie von Menschen angewendet, die sich durch das Vorhandensein eines gemeinsamen Merkmals wie Alter oder Geschlecht, geografisches Gebiet, Nationalität oder wirtschaftlicher Status auszeichnen.
Standardisierungsstichprobenregeln:
- Die Standardisierungsstichprobe sollte aus Befragten bestehen, an die sich dieser Test richtet. Wenn sich der zu erstellende Test also an Kinder richtet, sollte die Standardisierung an Kindern eines bestimmten Alters erfolgen.
- Die Standardisierungsstichprobe muss repräsentativ sein, d. h. stellen ein reduziertes Modell der Bevölkerung nach Parametern wie Alter, Geschlecht, Beruf und geografischer Verteilung dar. Unter der Bevölkerung wird beispielsweise eine Gruppe von Vorschulkindern oder eine Gruppe von Führungskräften verstanden.
Anzeichen sind äußerlich beobachtbare und aufgezeichnete Symptome.
Die Beziehung zwischen Features und Kategorien ist nicht eindeutig. Hinter einem Zeichen können mehrere Kategorien stehen.
Zeichen zeichnen sich dadurch aus, dass sie direkt beobachtet und erfasst werden können. Kategorien bleiben der direkten Beobachtung verborgen. Daher werden sie in den Sozialwissenschaften üblicherweise als „latente Variablen“ bezeichnet. Für quantitative Kategorien wird häufig auch die Bezeichnung „diagnostische Faktoren“ verwendet. Diagnostische Schlussfolgerung ist ein Übergang von beobachteten Merkmalen zur Ebene verborgener Kategorien. Eine besondere Schwierigkeit in der psychologischen Diagnostik liegt darin, dass es keine strengen Eins-zu-eins-Beziehungen zwischen Merkmalen und Kategorien gibt. Beispielsweise kann die gleiche äußere Handlung eines Kindes (einen Zettel aus einem Tagebuch herausreißen) völlig unterschiedliche psychologische Gründe haben (ein erhöhtes Maß des versteckten Faktors „Täuschungsneigung“ oder ein erhöhtes Maß eines anderen versteckten Faktors). „Angst vor Bestrafung“). Für eine eindeutige Schlussfolgerung reicht ein Symptom (eine Handlung) in der Regel nicht aus. Es ist notwendig, einen Komplex von Symptomen zu analysieren, also eine Reihe von Handlungen in verschiedenen Situationen.
Diagnostische Schlussfolgerung: Es findet ein Übergang von äußerlich beobachtbaren Symptomen zur Ebene verborgener Kategorien statt.
Merkmale quantitativer und qualitativer Ansätze in der Psychodiagnostik: standardisierte und klinische Methoden.
Psychodiagnostische Methoden ermöglichen die Analyse verschiedener Symptome und deren systematische Auswahl.
Psychodiagnostische Methoden werden in qualitative und quantitative Ansätze unterteilt.
Quantitativer Ansatz (standardisierte Methode):
Standardisierung (Standard – Standard) ist die Einheitlichkeit des Verfahrens zur Bewertung der Implementierung einer Methodik und zur Durchführung eines Tests.
Dazu gehören alle Testmethoden: Fragebögen, Intelligenztests, Tests besonderer Fähigkeiten und Leistungen.
Anwendungsgebiete: leicht messbare psychologische Realität.
Besonderheiten:
Sparsam (Gruppe, Nutzung von Computern).
Psychometrisch oder technisch einwandfrei (richtige Diagnose).
Qualitativer Ansatz (klinische Methode):
Einzelfallanalyse. Keine Pathologie!
Es kommen verständnisvolle und fachmännische Bewertungsmethoden zum Einsatz: Gespräch, Beobachtung, projektive Techniken, Lebensweganalyse, Analyse von Aktivitätsprodukten.
Anwendungsgebiete: Schwer messbare psychologische Realität (Bedeutungen, Erfahrungen).
Besonderheiten:
Streng individuelle Methode.
Psychometrisch nicht belegt.
Die Wirksamkeit hängt von der Professionalität des Psychologen und seiner Berufserfahrung ab.
5. Psychologische Diagnose. Ursachen für Diagnosefehler. Voraussetzungen für eine psychologische Diagnose.
Diagnose- aus dem Griechischen. Erkennung.
Medizinisches Diagnoseverständnis:
Symptom – aus dem Griechischen. Ein Zeichen einer Krankheit. Sie werden in zwei Typen unterteilt – subjektiv (interozeptive Empfindungen) und objektiv (Messergebnisse, Bluttest, EKG).
Syndrom – aus dem Griechischen. Kupplung. Eine natürliche Kombination von Symptomen, die durch eine einzelne Pathogenese (Pathologie) verursacht werden und als eigenständige Krankheit oder als Stadium einer Krankheit betrachtet werden.
Die Diagnose ist die Bestimmung des Wesens und der Merkmale der Krankheit auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung des Patienten.
Das medizinische Verständnis von Diagnose ist fest mit Krankheit, Abweichung von der Norm verbunden. Dieses Verständnis setzte sich auch in der Psychologie durch, das heißt, eine psychologische Diagnose ist immer die Identifizierung der verborgenen Ursache des erkannten Problems.
S. Rosenzweig schlug vor, die Diagnose ausschließlich zur „Benennung“ von Störungen oder Störungen zu verwenden.
Die psychologische Diagnostik erweist sich als umfassender als in der Medizin. Sowohl in der Norm als auch in der Pathologie. Und normalerweise ist es nicht notwendig, nach Verstößen oder Störungen zu suchen.
Psychologische Diagnose(Burlachuk L.F.) ist das Ergebnis der Tätigkeit eines Psychologen, der darauf abzielt, das Wesen der individuellen psychischen Eigenschaften eines Menschen zu klären, um seinen aktuellen Zustand zu beurteilen, die weitere Entwicklung vorherzusagen und Empfehlungen für psychotherapeutische und psychokorrektive Einflüsse zu entwickeln, die durch die Aufgabenstellung bestimmt werden einer psychodiagnostischen Untersuchung.
Gegenstand der psychologischen Diagnostik– Es gibt eine Feststellung individueller psychologischer Unterschiede in Normalität und Pathologie. Das Wichtigste ist, in jedem Einzelfall zu klären, warum diese Erscheinungen im Verhalten des Subjekts zu finden sind, welche Ursachen und Folgen sie haben.
Voraussetzungen für eine psychologische Diagnose.
Eine psychologische Diagnose hat einen detaillierten und komplexen Charakter (Subjektivität, Kausalität, Vorhandensein von Widersprüchen).
Die psychologische Diagnostik ist das Ergebnis einer systemischen technischen Diagnostik. Es werden nicht nur die einzelnen Analyseeinheiten beschrieben, sondern auch deren Beziehungen. Die Gründe für solche Beziehungen werden aufgedeckt und auf der Grundlage dieser Analyse eine Verhaltensprognose erstellt. Die Diagnose kann nicht mit einer Methode gestellt werden.
Eine psychologische Diagnose muss strukturiert sein. Die Parameter des psychischen Zustands einer Person müssen in ein bestimmtes System gebracht werden: Sie werden nach Signifikanzniveau, nach Herkunftsverwandtschaft und nach möglichen kausalen Ursprungslinien gruppiert. Fachärzte verarbeiten die Zusammenhänge verschiedener Parameter in einer strukturierten Diagnose in Form von Diagnostikogrammen. Die einfachste Möglichkeit ist ein psychodiagnostisches Profil.
Ursachen für Diagnosefehler.
A. Levitsky sieht folgende Ursachen für Ungenauigkeiten und Fehler: unzureichende Zeit für die Untersuchung, Mangel an verlässlichen Informationsquellen zum Thema und mangelndes Wissen über die Gesetze, die Verhaltensstörungen regeln.
Eine umfassendere Analyse der Ursachen diagnostischer Fehler präsentiert Z. Plevitskaya, der sie in zwei Hauptgruppen einteilt.
Fehler im Zusammenhang mit der Datenanalyse:
Beobachtungsfehler(zum Beispiel „Blindheit“ gegenüber für die Diagnose wichtigen Merkmalen, Persönlichkeitsäußerungen; Beobachtung von Merkmalen in qualitativ oder quantitativ verzerrter Form);
Registrierungsfehler(zum Beispiel die emotionale Färbung der Einträge im Protokoll, die eher auf die Einstellung des Psychologen zum Thema als auf die Merkmale seines Verhaltens schließen lässt; Fälle, in denen eine abstrakte Beurteilung als inhaltliche Beurteilung dargestellt wird, Unterschiede im Verständnis der gleichen Begriffe von verschiedenen Personen);
instrumentelle Fehler entstehen durch die Unfähigkeit, Geräte und andere Messgeräte zu verwenden, sowohl in technischer als auch in interpretativer Hinsicht.
Fehler im Zusammenhang mit der Datenverarbeitung:
„erster Eindruck“-Effekt- Fehler, der auf einer Überschätzung des diagnostischen Werts von Primärinformationen beruht;
Zuordnungsfehler- dem Subjekt Eigenschaften zuzuschreiben, die es nicht hat, oder instabile Eigenschaften als stabil zu betrachten;
falscher Ursachefehler;
kognitiver Radikalismus- eine Tendenz, den Wert von Arbeitshypothesen zu überschätzen und eine Zurückhaltung bei der Suche nach besseren Lösungen;
kognitiver Konservatismus- äußerst sorgfältige Formulierung von Hypothesen.
Psychodiagnostik als Wissenschaft.
Psychodiagnostik ist ein Bereich der psychologischen Wissenschaft, der Theorien, Prinzipien und Instrumente, Beurteilungen, Messungen und individuelle psychologische Merkmale einer Person entwickelt.
Das Fachgebiet der Psychodiagnostik beschränkt sich häufig auf den Einsatz verschiedener Formen der Diagnostik
diagnostische Methoden für eine Person, um ihre geistige Einzigartigkeit zu identifizieren und
seine anschließende Messung mit verschiedenen statistischen Methoden. Bei
Dabei wird außer Acht gelassen, dass sowohl die Art der erhaltenen Informationen als auch deren
Die Interpretation hängt weitgehend von der zugrunde liegenden Psychodiagnostik ab
Persönlichkeitstheorien.
Die Hauptaufgaben der Psychodiagnostik sind:
1. Überwachung der Ausbildung des notwendigen Wissens und der beruflich wichtigen Eigenschaften
2. Beurteilung der Merkmale der geistigen und persönlichen Entwicklung der Studierenden während der Ausbildung
3. Beurteilung der Qualität der Bildung selbst.
4. der Einsatz psychodiagnostischer Techniken zur Auswahl von Bewerbern für bestimmte Bildungseinrichtungen.
Die Psychodiagnostik an einer Universität ermöglicht Ihnen:
1. Bewerber effektiver auswählen
2. Weiterentwicklung der Fähigkeiten und Fertigkeiten der Studierenden,
3. die notwendige Korrektur des Bildungsprozesses unter Berücksichtigung der individuellen psychologischen Merkmale der Studierenden durchführen.
Die Entstehungsgeschichte der Psychodiagnostik im Ausland und in Russland.
Die Geschichte der modernen Psychodiagnostik beginnt mit dem ersten Viertel des 19. Jahrhunderts, also mit dem Beginn der sogenannten klinischen Periode in der Entwicklung psychologischer Erkenntnisse. Diese Zeit ist dadurch gekennzeichnet, dass Ärzte eine Schlüsselrolle bei der Gewinnung und Analyse empirischer psychologischer Erkenntnisse über eine Person spielen (vor ihnen taten dies Philosophen und Schriftsteller). Ärzte interessieren sich für die Ursachen der Entstehung psychischer Erkrankungen und Neurosen, die in jenen Jahren in den entwickelten Ländern der Welt schwer zu behandeln und zu verbreiten waren. Psychiater beginnen, systematische Beobachtungen von Patienten in europäischen Kliniken durchzuführen und die Ergebnisse ihrer Beobachtungen aufzuzeichnen und zu analysieren. Zu dieser Zeit kommen psychodiagnostische Methoden wie Beobachtung, Befragung, Dokumentenanalyse zum Einsatz. Im Allgemeinen ist die Psychodiagnostik in diesen Jahren jedoch noch nicht streng und willkürlich, was sich in den unterschiedlichen Schlussfolgerungen und Schlussfolgerungen manifestiert, zu denen Ärzte kommen, wenn sie dieselben Patienten beobachten und sie mit denselben Methoden untersuchen. Dies liegt insbesondere daran, dass die Methoden der Psychodiagnostik damals noch qualitativer Natur waren.
Als Beginn der Entwicklung quantitativer Methoden der Psychodiagnostik ist die zweite Hälfte des 19. Jahrhunderts anzusehen. - zu einer Zeit, als unter der Leitung des deutschen Psychologen W. Wundt das weltweit erste experimentelle psychologische Labor entstand, in dem verschiedene technische Geräte und Instrumente für Zwecke der Psychodiagnostik eingesetzt wurden. Aus derselben Zeit stammt die Entdeckung eines psychophysischen Gesetzes, das, nachdem es einen quantitativen Zusammenhang zwischen physischen und psychischen Phänomenen aufgezeigt hatte, die Entwicklung quantitativer psychodiagnostischer Instrumente beschleunigte. Das psychophysische Grundgesetz eröffnete die Möglichkeit, psychologische Phänomene zu messen, und diese Entdeckung führte zur Schaffung sogenannter subjektiver Skalen zur Messung von Empfindungen. Gemäß diesem Gesetz wurden die menschlichen Empfindungen zum Hauptobjekt der Messung, und die praktische Psychodiagnostik beschränkte sich lange Zeit, bis zum Ende des 19. Jahrhunderts, auf die Messung von Empfindungen.
Diagnosezeichen und Diagnosekategorien.
Zeichen sind Variablen, die direkt beobachtet werden können und
registrieren.
Kategorien- Dies sind Variablen, die der direkten Beobachtung verborgen bleiben
werden üblicherweise „latente Variablen“ genannt.
Die diagnostische Schlussfolgerung ist ein Übergang von den beobachteten Zeichen zum Niveau
versteckte Kategorien. Bei quantitativen Kategorien wird häufig auch der Name verwendet
„diagnostische Faktoren“.
Die Schwierigkeit der psychologischen Diagnose liegt darin, dass dazwischen
Es gibt keine strengen Eins-zu-eins-Beziehungen zwischen Features und Kategorien. Eins und
die gleiche äußere Handlung eines Kindes – zum Beispiel, dass es vielleicht ein Blatt Papier aus einem Tagebuch herausgerissen hat
aus ganz anderen psychologischen Gründen, wie z
erhöhtes Niveau des latenten Faktors „Täuschungsneigung“ bzw. erhöhtes Niveau
Ein weiterer versteckter Faktor ist die „Angst vor Bestrafung“. Für eine eindeutige Schlussfolgerung eines Symptoms
oder Handeln reicht nicht aus. Es ist notwendig, den Symptomkomplex zu analysieren, d.
eine Reihe von Aktionen in verschiedenen Situationen.
1. Einleitung
2. Systematische Position
3. Verteilung
4. Diagnosezeichen
5. Lebenszyklus
6. Medizinische und epidemiologische Bedeutung
7. Diagnose
8. Prävention: öffentlich und persönlich
9. Bewerbungen
10. Literatur
Einführung
Systematische Position
Stamm: Arthropoda – Arthropoden
Unterstamm: Chelicerata – Chelicerate
Klasse: Arachnoidea – Spinnentiere
Sat.gr: Acarina - Milben
Familie: Ixodidae – Ixodidae
Gattung 1: Ixodes – echte Ixodid-Zecken
Art: Ix.ricinus – Hundezecke
Typ: Ix. Persulcatus – Taiga-Zecke
Gattung2: Dermacentor
Art: D. pictus – Überträger und Reservoir der Tularämie
Art: D. marginatus ist ein Überträger und Reservoir von Tularämie, Rickettsiose und Brucellose.
Verbreitung
Ixodid-Zecken kommen unter verschiedenen klimatischen Bedingungen vor, sogar in der Arktis und Antarktis, einzelne Arten sind jedoch in unterschiedlichen Gebieten konzentriert. Beispielsweise ist die Hundezecke (Ix.ricinus) ein Bewohner des europäischen Teils Russlands, Westeuropas und Nordamerikas. Die Taigazecke (Ix.Persulcatus) ist in Sibirien und im Fernen Osten verbreitet. D.pictus ist ein Bewohner des südlichen Teils des Urals, Westsibiriens, der Gebiete Primorski, Krasnodar und Stawropol, Tschetscheniens, Inguschetiens, Dagestans, der Ukraine, Weißrusslands und der Republik Transkaukasien. Und D.marginatus - in der Steppenzone des europäischen Teils der Russischen Föderation, in Westsibirien, in den Gebieten Krasnodar und Stawropol, in der Region Astrachan, in Kalmückien, in der Republik Nordkaukasus, in Transkaukasien und Zentralasien, in Kasachstan und in der Ukraine.
Diagnosezeichen
Diese Familie (Abb. 3) zeichnet sich durch große Größen von bis zu 4 - 5 mm aus. Nach der Fütterung verdoppelt sich die Größe des Weibchens fast. Die Chitinhülle der Männchen enthält eine Riffelung auf der Rückseite des Körpers; bei den Weibchen ist die Riffelung im vorderen Teil lokalisiert. Der Mundapparat besteht aus den Basen der Pedipalpen, den seitlichen Vierbeinpalpen und einem Rüssel mit einem Vorsprung (Hypostom), der mit scharfen Zähnen ausgestattet ist. Die Enden der Cheliceren haben scharfe Zähne. Mit Hilfe von Cheliceren dringen Milben in die Haut des Opfers ein.
Die eigentlichen Ixodidae (Abb. 1) zeichnen sich durch eine Analfurche aus, die den Anus von oben umgibt. Vertreter der Gattung Dermacentor (Abb. 2, 3) haben ein helles Emailmuster auf dem Schild und Wellen am unteren Rand.
Die Larven von Ixodid-Zecken (Abb. 5) haben 3 Laufbeine, der vordere Teil der Rückenfläche ist mit verdichtetem Chitin bedeckt und bildet eine Schildschilde. Der Rand ist deutlich sichtbar. Auf der ventralen Seite befindet sich die Analöffnung. Die Nymphe (Abb. 5) ist größer. Das Hauptunterscheidungsmerkmal sind 4 Paar Laufbeine. Hinter dem vierten befinden sich Stigmata, durch die Luft in das Luftröhrensystem gelangt. Der Anus ist entlang der Mittellinie auf der ventralen Seite deutlich sichtbar. Die Nymphe hat keine Genitalöffnung. Auf der Rückenseite ist der vordere Teil des Körpers mit einem Schild bedeckt.
Lebenszyklus (Abb. 6)
Die Metamorphose, einschließlich der Stadien Eier, Larven, Nymphen und adulte Formen, dauert mindestens drei Jahre. Die geringe Wahrscheinlichkeit, einen Wirt zu treffen, führt zu einem massiven Tod von Zecken in allen Entwicklungsstadien, dem jedoch eine höhere Fruchtbarkeit entgegenwirkt. Die Weibchen einiger Ixodid-Zeckenarten legen bis zu 17.000 Eier, von denen jedoch nur wenige die Geschlechtsreife erreichen. Die Eier werden in Erdspalten oder in der Rinde abgestorbener Bäume abgelegt. Die geschlüpften Larven ernähren sich einmal, meist von kleinen Säugetieren (Nagetiere, Insektenfresser).
Eine wohlgenährte Larve verlässt ihren Wirt, mausert sich nach einiger Zeit und verwandelt sich in eine Nymphe. Letzterer verwandelt sich nach der Fütterung und Häutung in eine Imago. Geschlechtsreife weibliche Ixodidzecken ernähren sich nur einmal in ihrem Leben und ernähren sich hauptsächlich von großen Säugetieren. Der Ort hat einen Wechsel von drei Wirten-Fressern, aber es gibt Zecken, die zwei Wirte wechseln und sich manchmal auf dem Körper eines Wirts entwickeln. Die Larven und Nymphen von Zecken verfügen über eine sehr subtile Anpassung, um einen Wirt als Nahrungsquelle zu finden: gut entwickelte Rezeptoren, die Bodenvibrationen, erhöhte Temperatur und die Konzentration von Kohlendioxid in der Luft wahrnehmen.
