Семь смертельных болезней, которые изменили мир. Как холера попала в Сирию. Самоконтроль по ситуационным задачам
Болезнь вызывается вирусом натуральной оспы, передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Больные покрываются сыпью, переходящей в язвы как на коже, так и на слизистых внутренних органов. Смертность, в зависимости от штамма вируса, составляет от 10 до 40 (иногда даже 70) процентов.
В чем победа . Оспа - единственная инфекционная болезнь, полностью истребленная человечеством. История борьбы с ней не имеет аналогов.
Точно неизвестно, как и когда этот вирус начал терзать людей, но за несколько тысячелетий его существования поручиться можно. Первое время оспа накатывала эпидемиями, но уже в Средние века прописалась среди людей на постоянной основе. Только в Европе от нее умирало по полтора миллиона человек в год.
Бороться пробовали. Сметливые индусы еще в VIII веке поняли, что оспой болеют лишь один раз в жизни, а затем у человека вырабатывается невосприимчивость к болезни. Придумали вариоляцию - заражали здоровых от больных легкой формой: втирали гной из пузырьков в кожу, в нос. В Европу вариоляцию привезли в XVIII веке.
Но, во-первых, эта прививка была опасной: от нее умирал каждый пятидесятый пациент. Во-вторых, заражая людей настоящим вирусом, врачи сами поддерживали очаги болезни. В общем, штука настолько спорная, что некоторые страны, например Франция, официально ее запретили.
14 мая 1796 года английский врач Эдуард Дженнер втер в два надреза на коже восьмилетнего мальчика Джеймса Фипса содержимое пузырьков с руки крестьянки Сары Нельме. Сара была больна коровьей оспой - неопасной болезнью, передающейся от коров людям. 1 июля врач привил мальчику натуральную оспу, и оспа не привилась. С этого времени и началась история уничтожения оспы на планете.
Прививки коровьей оспы стали практиковаться во многих странах, а термин «вакцина» ввел Луи Пастер - от латинского vacca, «корова». Природа подарила людям прививку: вирус осповакцины провоцирует иммунный ответ организма так же, как и вирус натуральной оспы.
Окончательный план уничтожения оспы в мире разработали советские медики, а приняли его на ассамблее Всемирной организации здравоохранения в 1967 году. Это то, что СССР может занести себе в безусловный актив наряду с полетом Гагарина и победой над фашистской Германией.
К тому времени очаги оспы оставались в Африке, Азии и нескольких странах Латинской Америки. Первый этап был самый дорогой, но и самый простой - провакцинировать как можно больше людей. Темпы поражали. В 1974 году в Индии было 188 тысяч больных, а уже в 1975-м - ни одного, последний случай зарегистрирован 24 мая.
Второй и заключительный этап борьбы - это поиск иголки в стоге сена. Нужно было обнаружить и подавить единичные очаги болезни и удостовериться, что оспой не болеет ни один человек из миллиардов, живущих на Земле.
Ловили больных всем миром. В Индонезии платили 5000 рупий каждому, кто приведет больного к врачам. В Индии за это давали тысячу рупий, что в несколько раз больше месячного заработка крестьянина. В Африке американцы провели операцию «Крокодил»: сто мобильных бригад на вертолетах носились по глухим местам, как скорая помощь. В 1976 году за семьей кочевников из 11 человек, зараженных оспой, охотились сотни медиков на вертолетах и самолетах - их разыскали где-то на границе Кении и Эфиопии.
22 октября 1977 года в городе Марка в южной части Сомали к врачу обратился молодой человек, жаловавшийся на головную боль и температуру. Сначала ему поставили диагноз «малярия», а через несколько дней - «ветряная оспа». Однако сотрудники ВОЗ, осмотрев больного, определили, что у него натуральная оспа. Это был последний случай заражения оспой из природного очага на планете.
8 мая 1980 года на 33-й сессии ВОЗ было официально объявлено, что оспа на планете ликвидирована.
Сегодня вирусы содержатся только в двух лабораториях: в России и США, вопрос об их уничтожении отложен до 2014 года.
02. Чума
Болезнь вызывается бактерией чумной палочки Yersinia pestis. У чумы две основных формы: бубонная и легочная. При первой поражаются лимфатические узлы, при второй - легкие. Без лечения через несколько дней начинается лихорадка, сепсис, в большинстве случаев наступает смерть.
В чем победа. «Первый случай отмечен 26 июля 2009 года. Больной обратился к врачам в тяжелом состоянии и умер 29 июля. 11 человек, имевших контакт с больным, госпитализированы с признаками лихорадки, двое из них скончались, остальные чувствуют себя удовлетворительно» - примерно так, как это сообщение из Китая, выглядит сейчас информация о вспышках чумы.
Сообщение из какого-нибудь европейского города в 1348 году выглядело бы так: «В Авиньоне мор поразил всех, десятки тысяч, из них никто не выжил. Трупы с улиц убирать не-кому». Всего в мире во время той пандемии погибли от 40 до 60 миллионов человек.
Планета пережила три пандемии чумы: «юстинианову» 551–580 годов, «черную смерть» 1346–1353 годов и пандемию конца XIX - начала XX века. Периодически вспыхивали и локальные эпидемии. С болезнью боролись карантином и - в позднюю добактериальную эпоху - дезинфекцией жилищ карболкой.
Первую вакцину в конце XIX века создал Владимир Хавкин - человек фантастической биографии, одесский еврей, ученик Мечникова, бывший народоволец, трижды попадавший в тюрьму и отчисленный из-за политики из Одесского университета. В 1889 году следом за Мечниковым он эмигрировал в Париж, где устроился сначала библиотекарем, а потом ассистентом в Институт Пастера.
Вакцина Хавкина использовалась десятками миллионов доз по всему миру вплоть до 40-х годов XX века. В отличие от вакцины против оспы, она не способна истребить болезнь, да и показатели были значительно хуже: она снижала заболеваемость в 2–5 раз, а смертность в 10, но ее все равно использовали, поскольку ничего другого не было.
Настоящее лечение появилось только после Второй мировой войны, когда советские медики применили свежеизобретенный стрептомицин при ликвидации чумы в Маньчжурии в 1945–1947 годах.
Собственно, сейчас против чумы применяют все тот же стрептомицин, а население в очагах иммунизируют живой вакциной, разработанной в 30-е годы.
Сегодня ежегодно регистрируется до 2,5 тыс. случаев чумы. Смертность - 5–10%. Уже несколько десятков лет нет ни эпидемий, ни крупных вспышек. Сложно сказать, насколько серьезную роль в этом играет собственно лечение, а насколько - системное выявление больных и их изоляция. Ведь чума и раньше покидала людей на десятки лет.
03. Холера
Болезнь немытых рук. Холерный вибрион Vibrio cholerae попадает в организм с зараженной водой или через контакт с выделениями больных. Болезнь часто не развивается вообще, но в 20% случаев зараженные люди страдают поносом, рвотой, обезвоживанием.
В чем победа. Болезнь была страшной. Во время третьей пандемии холеры в России в 1848 году, по официальной статистике, отмечено 1 772 439 случаев, из которых 690 150 смертельных. Вспыхивали холерные бунты, когда испуганные люди сжигали больницы, считая врачей отравителями.
Вот что писал Николай Лесков: «Когда летом 1892 года, в самом конце девятнадцатого века, появилась в нашей стране холера, немедленно же появилось и разномыслие, что надо делать. Врачи говорили, что надо убить запятую, а народ думал, что надо убить врачей. Следует добавить, что народ не только так “думал”, но он пробовал и приводить это в действие. Несколько врачей, старавшихся убить запятую для лучшей пользы делу, были сами убиты». Запятая - это холерный вибрион, открытый Робертом Кохом в 1883 году.
До появления антибиотиков серьезного лечения холеры не существовало, но все тот же Владимир Хавкин в 1892 году создал в Париже очень приличную вакцину из прогретых бактерий.
Испытал он ее на себе и троих друзьях, народовольцах-эмигрантах. Хавкин решил, что хоть из России он и бежал, но вакциной помочь должен. Лишь бы пустили обратно. Письмо с предложением наладить бесплатно прививку подписал сам Пастер, и Хавкин отослал его куратору российской науки принцу Александру Ольденбургскому.
В Россию Хавкина, как водится, не пустили, в результате он поехал в Индию и в 1895 году выпустил отчет о 42 тысячах привитых и снижении смертности на 72%. Теперь в Бомбее есть Институт Хавкина (Haffkine Institute), в чем всякий может убедиться, посмотрев соответствующий сайт. А вакцина, правда уже нового поколения, до сих пор предлагается ВОЗ как основное средство против холеры в ее очагах.
Сегодня ежегодно регистрируется несколько сотен тысяч случаев холеры в эндемических очагах. В 2010 году больше всего заболевших было в Африке и на Гаити. Смертность - 1,2%, сильно ниже, чем век назад, и это заслуга антибиотиков. Тем не менее главное - профилактика и гигиена.
04. Язва
Болезнь поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки под действием кислоты. Страдает до 15% людей на планете.
В чем победа. Язва всегда считалась хроническим заболеванием: обострится - подлечим, ждем следующего обострения. И лечили ее, соответственно, уменьшая кислотность в желудке.
До тех пор пока два австралийца в начале 80-х годов прошлого века не перевернули медицину так, что до сих пор на семинарах оппоненты рвут друг друга в клочья. (Кстати, это обычное явление в медицине: никогда внедрение нового лечения не проходило без жесткой полемики. Лет через пятьдесят после начала широкого применения осповакцины, например, еще публиковали карикатуры - людей с рогами, выросшими после прививок коровьей оспы.)
Робин Уоррен работал патологоанатомом в Королевской больнице города Перта. Много лет он досаждал медикам заявлениями, что в желудках язвенных больных он находит колонии бактерий. Медики его игнорировали, отвечая, что в кислоте никакие бактерии размножаться не могут. Может, он бы и сдался, если бы не настырный молодой интерн Барри Маршалл, который пришел к Уоррену с предложением культивировать бактерии и потом доказать их связь с язвой.
Эксперимент с самого начала не задался: микробы в пробирках не росли. Случайно их оставили надолго без присмотра - шли пасхальные каникулы. А когда исследователи вернулись в лабораторию, то обнаружили выросшие колонии. Маршалл поставил эксперимент: развел бактерии в мясном бульоне, выпил его и слег с гастритом. Вылечился он препаратом висмута и антибиотиком метронидазолом, полностью уничтожив бактерии в организме. Назвали бактерию Helicobacter pylori.
Оказалось также, что хеликобактером заражены от половины до трех четвертей всего человечества, но не у всех он вызывает язву.
Маршалл оказался на редкость пробивным человеком, ему удалось сломить сопротивление медицинского сообщества, которое привыкло, что пациент с язвой - пациент пожизненный. В 2005 году австралийцы получили за свое открытие Нобелевскую премию.
Сегодня основной схемой лечения язвы является уничтожение Helicobacter pylori антибиотиками. Однако, оказалось, что язва может вызываться и другими причинами, например некоторыми лекарствами. О том, какой процент всех случаев связан с бактериями, спорят до сих пор.
05. Туберкулез
Болезнь чаще всего гнездится в легких, иногда в костях и других органах. Кашель, потеря веса, интоксикация организма, ночной пот.
В чем победа. Победа над туберкулезом довольно условна. С тех пор как Роберт Кох в 1882 году открыл возбудителя - микобактерию Mycobacterium tuberculosis, - прошло 130 лет. Первую вакцину создали в Институте Пастера в 1921 году и используют до сих пор. Это та самая БЦЖ, которой прививают новорожденных. Степень ее защиты оставляет желать лучшего и необъяснимо варьируется от страны к стране, от клиники к клинике вплоть до полной бесполезности.
Настоящий прорыв произошел в 1943 году, когда Зельман Ваксман открыл стрептомицин - первый антибиотик, эффективный против туберкулеза. Ваксман - еще один украинский еврей-эмигрант, уехавший в 1910 году в США. Кстати, термин «антибиотик» ввел именно он. Стрептомицин применяли с 1946 года с неизменным успехом, за что Ваксману дали Нобелевскую премию. Но уже через несколько лет появились формы туберкулеза, устойчивые к лекарству, а сейчас этим антибиотиком вообще нельзя вылечить.
В 60-е годы появился рифампицин, которым с успехом лечат до сих пор. В среднем по миру 87% больных, которым такой диагноз ставился впервые, излечиваются от туберкулеза. Это, конечно, сильно отличается от начала прошлого и всего позапрошлого века, когда доктора писали: «Легочная чахотка (туберкулез) - самая распространенная и наиболее часто встречающаяся болезнь». В XIX веке каждый седьмой житель Европы умирал от чахотки, а по менее развитым странам статистики просто не существует.
Туберкулез сейчас в принципе излечим. Известны схемы и антимикробные препараты, если не помогает терапия первого ряда, назначают резервную… Но! Смотрим статистику ВОЗ за 2012 год: 8,6 млн выявленных больных, 1,43 млн умерли. И так из года в год.
В России все еще хуже: в 90-е годы начался неконтролируемый рост заболеваемости, который достиг пика в 2005-м. У нас заболеваемость и смертность в несколько раз выше, чем в любой развитой стране. Ежегодно от туберкулеза в России умирают около 20 тыс. человек. И еще - мы третьи в мире по так называемой множественной лекарственной устойчивости. Такие типы бактерий, которые не лечатся препаратами первого ряда, в среднем по миру составляют 3,6%. У нас - 23%. А 9% из них не лечатся и препаратами второго ряда. Вот и умирают.
Виновата система здравоохранения СССР: больных лечили нестандартными схемами, с запасом - надолго клали в больницу. А с микробами так нельзя: они модифицируются и становятся невосприимчивы к лекарствам. В больнице же такие формы с удовольствием переходят на соседей по палате. В результате все страны бывшего СССР - главный поставщик миру устойчивых форм туберкулеза.
Сегодня ВОЗ приняла программу борьбы с туберкулезом. За неполные 20 лет врачи снизили смертность на 45%. Россия в последние годы тоже пришла в себя, прекратила самодеятельность и приняла стандартные протоколы лечения. В мире сейчас испытывают 10 вакцин против туберкулеза и 10 новых препаратов. Тем не менее туберкулез - это болезнь номер два после ВИЧ.
06. Лепра
Болезнь известна у нас как проказа - от «искажать, обезображивать». Вызывается микобактерией Mycobacterium leprae, родственной туберкулезной. Поражает кожу, нервную систему, уродует человека. Приводит к смерти.
В чем победа . Даже сейчас при мысли о случайном заражении проказой у любого из нас впрыскивается изрядная доза адреналина в кровь. И так было всегда - почему-то именно эта болезнь внушала людям ужас. Наверное, своей медлительностью и неотвратимостью. Лепра развивается от трех до сорока лет. Шаги Командора в исполнении микробов.
Обходились с прокаженными соответственно: с раннего Средневековья упаковывали в лепрозории, которых в Европе были десятки тысяч, производили символическое погребение со словами: «Ты не живой, ты мертвый для всех нас», заставляли извещать о себе колокольчиком и трещоткой, убивали во времена Крестовых походов, кастрировали и т. д.
Бактерию открыл норвежский врач Герхард Хансен в 1873 году. Ее долго не могли культивировать вне человека, а это было нужно, чтобы найти лечение. В конце концов американец Шеппард стал размножать бактерии в подошвах лапок лабораторных мышей. Дальше методику усовершенствовали, а затем нашли еще один вид, кроме человека, который поражает лепра: девятипоясного броненосца.
Закончилось шествие проказы тем же, чем и у многих инфекций: антибиотиками. В 40-е годы XX века появился дапсон, а в 60-е - рифампицин и клофазимин. Эти три препарата и сейчас входят в курс лечения. Бактерия оказалась на редкость покладистой, не выработав механизмов сопротивления: не зря эту смерть в Средние века называли ленивой.
Главный антибиотик - рифампицин, его открыли итальянцы Пьеро Сенси и Мария Тереза Тимбал в 1957 году. Они были в восторге от французского гангстерского фильма Rififi, именем которого и назвали лекарство. Выпустили его на смерть бактериям в 1967 году.
А в 1981-м ВОЗ приняла протокол лечения лепры: дапсон, рифампицин, клофазимин. Полгода либо год в зависимости от поражения. Амбулаторно.
Сегодня , по статистике ВОЗ, лепрой болеют в основном в Индии, Бразилии, Индонезии, Танзании. В прошлом году было поражено 182 тыс. человек. Ежегодно это число уменьшается. Для сравнения: еще в 1985-м проказой болели больше пяти миллионов.
07. Бешенство
Болезнь вызывается вирусом Rabies virus после укуса больного животного. Поражаются нервные клетки, через 20–90 дней появляются симптомы: начинается водобоязнь, галлюцинации, паралич. Заканчивается смертью.
В чем победа. «Первые пациенты, им спасенные, были так жестоко искусаны бешеной собакой, что, производя над ними опыт, Пастер, казалось, мог бы успокоить себя мыслью, что делает эксперимент над людьми, фактически обреченными на смерть. Но только близкие к нему люди знали, какой ценой было куплено это торжество. Какие подъемы надежды, сменявшиеся приступами мрачного уныния, какие томительные дни и мучительные, бессонные ночи перенес этот уже немолодой, истощенный трудами и болезнями человек между 6 июля, когда профессор Гранше, вооружившись правацевским шприцем, в первый раз привил живому человеческому существу яд бешенства, на этот раз превращенный в противоядие, и 26 октября, когда Пастер, выждав все сроки возможной инкубации, в своей обычной скромной форме сообщил Академии, что излечение от бешенства - уже совершившийся факт» - это описание Тимирязевым первой лечебной прививки от бешенства, сделанной Луи Пастером 6 июля 1885 года девятилетнему Йозефу Майстеру.
Способ излечения от бешенства как раз интересен тем, что это было впервые. В отличие от Эдуарда Дженнера, Пастер хорошо понимал, что есть какой-то инфекционный агент, но обнаружить его не мог: в то время вирусы еще не были известны. Но процедуру он выполнил идеально - обнаружил локализацию вируса в мозге, сумел культивировать его в кроликах, выяснил, что вирус ослаблен. А главное, выяснил, что слабая форма болезни развивается гораздо быстрее классического бешенства. Значит, и организм иммунизируется быстрее.
С тех пор после укусов так и лечат - побыстрее иммунизируют.
В России первая прививочная станция открылась, конечно же, в Одессе, в лаборатории Гамалеи в 1886 году.
Сегодня лечение от бешенства мало отличается от схемы, разработанной Пастером.
08. Полиомиелит
Болезнь вызывает маленький вирус Poliovirus hominis, открытый в 1909 году в Австрии. Он инфицирует кишечник, а в редких случаях - один на 500–1000 - проникает в кровь и оттуда в спинной мозг. Такое развитие вызывает паралич и часто смерть. Болеют чаще всего дети.
В чем победа. Полиомиелит - парадоксальная болезнь. Она настигла развитые страны по причине хорошей гигиены. Вообще, о серьезных эпидемиях полиомиелита не слышали до XX века. Причина в том, что в слаборазвитых странах дети из-за антисанитарии в грудном возрасте получают инфекцию, но в то же самое время получают и антитела к ней с молоком матери. Выходит естественная прививка. А если гигиена хорошая, то инфекция настигает человека постарше, уже без «молочной» защиты.
По США, к примеру, прокатилось несколько эпидемий: в 1916 году заболели 27 тыс. человек, детей и взрослых. Только в Нью-Йорке смертельных случаев насчитали больше двух тысяч. А во время эпидемии 1921 года заболел будущий президент Рузвельт, оставшийся после этого на всю жизнь калекой.
Болезнь Рузвельта положила начало борьбе с полиомиелитом. Он вкладывал свои средства в исследования и клиники, а в 30-е годы народная любовь к нему организовалась в так называемый марш десятицентовиков: сотни тысяч людей присылали ему конверты с монетами и так собрали миллионы долларов на вирусологию.
Первую вакцину создал в 1950 году Джонас Солк. Она была очень дорогой, потому что в качестве сырья использовались почки обезьян - на миллион доз вакцины требовалось 1500 обезьян. Тем не менее к 1956 году ею привили 60 миллионов детей, уморив 200 тысяч обезьян.
Примерно в это же время ученый Альберт Сабин изготовил живую вакцину, не требовавшую убийства животных в таких количествах. В США очень долго не решались ее использовать: все-таки живой вирус. Тогда Сабин передал штаммы в СССР, где специалисты Смородинцев и Чумаков быстро наладили испытания и выпуск вакцины. Проверяли на себе, своих детях, внуках и внуках друзей.
В 1959–1961 годах в Советском Союзе привили 90 миллионов детей и подростков. Полиомиелит в СССР исчез как явление, остались единичные случаи. С тех пор вакцины истребляют болезнь по всему миру.
Сегодня полиомиелит эндемичен для некоторых стран Африки и Азии. В 1988 году ВОЗ приняла программу борьбы с болезнью и к 2001 году сократила число случаев с 350 тысяч до полутора тысяч в год. Сейчас принята программа полного уничтожения болезни, как это сделали с оспой.
09. Сифилис
Болезнь вызывается бледной трепонемой Treponema pallidum - бактерией, передающейся главным образом половым путем. Сначала поражение локальное (твердый шанкр), потом - кожа, потом - любой орган. От начала заболевания до смерти больного могут пройти десятки лет.
В чем победа. «- Слушайте, дядя, - продолжал я вслух, - глотка - дело второстепенное. Глотке мы тоже поможем, но самое главное, нужно вашу общую болезнь лечить. И долго вам придется лечиться, два года.
Тут пациент вытаращил на меня глаза. И в них я прочел свой приговор:
“Да ты, доктор, рехнулся!”
Что ж так долго? - спросил пациент. - Как это так, два года?! Мне бы какого-нибудь полоскания для глотки…» - это из «Записок юного врача» Михаила Булгакова.
Сифилис завезли в Европу, по всей вероятности, из Америки. «Французская болезнь» косила людей, одно время она даже стала главной причиной смертности. В начале XX века сифилисом болели целые уезды, а в русской армии был поражен каждый пятый.
Ртутные мази, успешно лечившие вторичный сифилис, ввел еще Парацельс, после чего их применяли 450 лет до середины прошлого века. Но болезнь распространялась главным образом из-за неграмотности населения. Да и лечение было долгим.
Сифилис лечили препаратами йода и мышьяка, пока не были открыты антибиотики. Причем первый же антибиотик, выделенный сэром Александром Флемингом в 1928 году, наповал убивал бледную трепонему. Она оказалась единственной бактерией, которой до сих пор не удалось выработать устойчивость к пенициллину, поэтому ее так и уничтожают. Впрочем, сейчас появилось несколько альтернативных антибиотиков. Курс - от шести дней.
Сегодня пошла очередная волна распространения сифилиса. В 2009 году в России было зафиксировано 52 случая на 100 тысяч населения. Как и во времена Булгакова, главная причина в том, что сифилис опять перестал быть страшным.
10. Корь
Болезнь возникает из-за вируса кори Measles virus - одного из самых заразных вирусов, передающихся воздушно-капельным путем. Болеют в основном дети: сыпь, кашель, температура, множество осложнений, часто смертельных.
В чем победа. Раньше корью болел чуть ли не каждый ребенок. Умирали при этом от 1 до 20% в зависимости от питания. Одно лишь добавление больным витаминов снижало смертность вдвое. Радикальное лечение так и не было найдено, да и сам возбудитель обнаружили очень поздно: в 1954 году. Выделил вирус американец Джон Эндерс с коллегами, и уже в 1960-м получил действующую вакцину. В это же время вакцину получили и советские микробиологи.
В развитых странах детей прививали поголовно, и корь лихо пошла на убыль - вирус, известный своей феноменальной заразностью, не пробивал иммунную блокировку.
Сегодня ВОЗ объявила глобальную программу борьбы с корью. К 2011 году смертность от нее удалось снизить до 158 тыс. в год против 548 тысяч в 2000-м. Однако это означает, что ежедневно на Земле от кори погибают 430 детей. Только потому, что не получают вакцину стоимостью 1 доллар.
P. S. Конечно, есть еще ВИЧ. Но он ведь совсем новый - описание болезни получено в 1981 году, а вирус выделен в 1983-м. На 2012 год в мире были инфицированы 35,2 млн человек, среди них новых случаев 2,7 миллиона, умерли 1,6 миллиона. За все время погибли около 30 млн человек, а заразились больше 60 миллионов. Это, конечно, не идет в сравнение с числом жертв оспы или чумы, но и времени с начала эпидемии прошло немного. Как показывает опыт, человек более свиреп в расправе с инфекциями, нежели инфекции - в расправе с человеком. Так что и с ВИЧ справимся. Ведь это всего лишь вирус.
Фото: AKG/East News; Alamy/ИТАР-ТАСС; Dieu Nalio Chery/AP; Veronika Burmeister/Visuals Unlimited/Corbis/Fotosa.ru; SPL/East News; Gabriel Szabo/Medicimage/Global Look Press; SPL/East News(3); CSU Archives/Everett Collection/East News
Если бы Петр Чайковский не выпил некипяченой воды, внук Петра I не заболел оспой, а Антон Чехов смог бы привиться от туберкулеза, мир был бы уже другим. Опасные болезни едва не стерли человечество с земного шара, а некоторые продолжают свирепствовать до сих пор.
Чума передалась людям от крысиных блох, испанка — от диких птиц, черная оспа — от верблюдов, малярия — от комаров, СПИД — от шимпанзе… Человек никогда не был защищен от болезней, которые нес окружающий мир, и потребовались сотни лет, чтобы научиться с ними бороться.
Есть в мировой истории поистине трагические главы под названием «пандемии» — глобальные эпидемии, поражавшие население огромной территории одновременно. Вымирали целые деревни и острова. И никто не знает, какие повороты истории ждали бы человечество, если бы все эти люди — разных сословий и культур — остались жить. Может быть, весь прогресс XX века — результат того, что наконец перестали погибать среди прочих ученые, писатели, художники, врачи и другие люди, заставляющие мир «крутиться». Сегодня мы решили рассказать о семи самых убийственных болезнях, которые определенно изменили и продолжают менять судьбу нашей планеты.
Чума
Еще недавно чума была одной из самых убийственных болезней для человечества. При заражении бубонной формой чумы человек умирал в 95% случаев, при легочной чуме был обречен с вероятностью в 98-99%. Три крупнейшие мировые эпидемии черной смерти унесли миллионы жизней по всему свету. Так, Юстинианова чума, которая возникла в Восточной Римской империи в 541 году при императоре Юстиниане I, охватила полмира — Ближний Восток, Европу и Восточную Азию — и за два века забрала более 100 млн жизней. По свидетельству очевидцев, в разгар эпидемии в 544 году в Константинополе ежедневно умирало до 5000 человек, город лишился 40% населения. В Европе от чумы погибло до 25 млн человек.
Вторая крупнейшая пандемия чумы пришла из Китая в середине XIV века и со скоростью лесного пожара распространилась по всей Азии и Европе, докатившись до Северной Африки и Гренландии. Средневековая медицина не могла справиться с черным мором — за два десятилетия погибло не менее 60 млн человек, многие регионы лишились половины населения.
Третья пандемия чумы, которая также возникла в Китае, лютовала уже в XIX веке и закончилась лишь в начале XX — в одной лишь Индии она унесла жизни 6 млн человек. Все эти эпидемии отбрасывали человечество на много лет назад, парализуя экономику, культуру и всякое развитие.
О том, что чума — инфекционное заболевание и передается людям от блох, заразившихся от грызунов, стало известно лишь недавно. Возбудитель болезни — чумная палочка — была открыта в 1894 году. А первые противочумные лекарства были созданы и опробованы российскими учеными в начале XX века. Вакцину из убитых температурой чумных палочек первым разработал и проверил на себе иммунолог Владимир Хавкин, после этого он успешно прививал население Индии. Первую живую вакцину против чумы создала и испытала на себе бактериолог Магдалина Покровская в 1934 году. А в 1947 году советские врачи первыми в мире применили для лечения чумы стрептомицин, что помогло «оживить» даже самых безнадежных пациентов во время эпидемии в Маньчжурии. Хотя в целом болезнь удалось победить, локальные эпидемии чумы все еще периодически вспыхивают на планете: так, в начале этого года черная смерть «побывала» на Мадагаскаре, унеся жизни более 50 человек. Ежегодно число заболевших чумой составляет около 2500 человек.
Жертвы: римские императоры Марк Аврелий и Клавдий II, византийский император Константин IX Мономах, русский художник Андрей Рублев, итальянские живописцы Андреа дель Кастаньо и Тициан Вечеллио, французский драматург Александр Арди и эстонский скульптор Кристиан Аккерман.
Испанский грипп
В разгар Первой мировой войны, когда людям было явно не до болезней, разразилась одна из самых крупных пандемий гриппа в истории человечества — она получила название «испанка», так как именно в Испании были зафиксированы первые случаи заболевания. За несколько месяцев 1918 года умерло, по разным данным, от 50 до 100 млн человек. Это 3-5% мирового населения — в два раза больше, чем погибло в ходе самой войны. Как удалось позже выяснить, вирус испанки H1N1 передавался дикими птицами. Грипп косил преимущественно молодое и здоровое население в возрасте 20-40 лет, часто от заражения до смерти проходил всего один день.
Поезда, дирижабли, скоростные корабли и прочие чудеса техники способствовали тому, что болезнь распространялась даже в самые отдаленные районы Земли. От Аляски и до Южной Африки вымирали целые деревни, а в Кейптауне был случай, когда машинист зарегистрировал 6 смертей на участке пути в 5 км. Запреты на рукопожатия, обязательное ношение масок не могли победить болезнь. Единственным населенным местом, которое не подверглось пандемии, оказался бразильский остров Маражо в устье Амазонки.
Пандемии гриппа вспыхивают и в наши дни. Вакцинация не всегда эффективна, так как невозможно угадать, какой штамм вируса придет в следующем году, а их известно более 2000 видов. По оценкам ВОЗ, в наши дни от всех штаммов вируса ежегодно умирают от 250 000 до 500 000 человек.
Жертвы: в России одной из жертв испанки стала 25-летняя российская киноактриса немого кино Вера Холодная. Также этот вид гриппа унес жизни французских поэтов Гийома Аполлинера и Эдмона Ростана, немецкого социолога Макса Вебера и канадского хоккеиста Джо Холла. Одна из жертв испанки - австрийский художник Эгон Шиле, который оставил портрет своей умирающей семьи.
Холера
Эта смертельная кишечная инфекция известна с античных времен, однако самый сокрушительный ущерб человечеству она нанесла в XIX и XX веке: на период с 1816 по 1966 год приходятся семь пандемий, которые унесли жизни нескольких миллионов людей. До первой четверти XIX века европейцы полагали, что им нечего бояться, так как эпидемии вспыхивали в дальних бедных странах. Однако после смерти 10 000 британских солдат в Индии проблема стала очевидной: в 1817 году эпидемия азиатской холеры пришла на Запад, а затем впервые в истории охватила Африку — ее занесли торговцы-караванщики. Холера стала бедой и для России: между 1865 и 1917 годами погибло около 2 млн человек, постоянно вспыхивали холерные бунты солдат, крестьян и горожан против карантинов, кордонов, докторов и чиновников — простолюдины полагали, что их заражают намеренно.
В 1883 году Робертом Кохом был открыт вибрион холеры, и с тех пор началась история борьбы с этим заболеванием. Совместные разработки исследователей дали результат: если в 1880-х от холеры гибло более 3 млн человек ежегодно, то в наши дни смертельные случаи составляют 100 000 — 130 000. Правда, диарея (а это один из признаков холеры) входит в десятку главных причин смерти: по данным ВОЗ, в 2012 году от нее погибли 1,5 млн человек.
Жертвы: от холеры скончались русские художники Ивановы, в 1848 году умер Андрей Иванов, а спустя десять лет — его сын Александр, автор картины «Явление Христа народу». Также эта кишечная инфекция унесла жизни легендарной танцовщицы Санкт-Петербургского балета Евдокии Истоминой и знаменитого композитора Петра Чайковского. Последний умер вскоре после посещения элитного ресторана на углу Невского проспекта, где ему подали стакан некипяченой воды.
Черная оспа
На сегодняшний день считается полностью побежденной. Последний случай заражения черной (натуральной оспой) был зафиксирован в 1977 году в Сомали. Однако еще недавно это был настоящий бич для человечества: смертность составляла 40%, в одном лишь XX веке вирус убил от 300 млн до 500 млн человек. Первая эпидемия произошла в IV веке в Китае, затем страдало население Кореи, Японии, Индии. Корейцы верили в духа оспы и пытались задобрить его с помощью еды и вина, которые укладывали на алтарь, посвященный «уважаемому гостю оспе». Индийцы же представляли оспу в виде богини Мариатале — крайне раздражительной женщины в красной одежде. Сыпь от оспы в их представлении появилась от гнева этой богини: рассердившись на отца, она порвала свое ожерелье и кинула бусины ему в лицо — так появились язвы, характерные для болезни.
Изучая оспу, люди заметили, что эта болезнь редко поражает тех, кто имеет дело с коровами и лошадьми — доярки, конюхи, кавалеристы оказались более стойкими к заболеванию. Позже было доказано, что вирус человеческой оспы очень похож на верблюжий и, как предполагают ученые, именно верблюды были первыми источниками заразы, а контакт с зараженными парнокопытными дает к ней некоторый иммунитет.
Жертвы: оспа была проклятьем для многих королевских особ — от нее в разное время скончались правитель инков Вайна Капак и правитель ацтеков Куитлауак, английская королева Мария II, король Франции Людовик XV, 17-летний король Испании Луис I, пробывший у власти всего семь месяцев, 14-летний внук Петра Великого Петр II и три японских императора. Неизвестно, каким был бы этот мир, если бы эти короли остались у престолов.
Туберкулез
В XIX веке туберкулез убил четверть взрослого населения Европы — многие находились в расцвете сил, были продуктивны, молоды и полны планов. В XX веке от туберкулеза во всем мире погибло около 100 млн человек. Вид бактерии, вызывающий болезнь, был открыт Робертом Кохом еще в 1882 году, но до сих пор человечество не может избавиться от этой болезни. По мнению ученых, треть населения земли инфицированы палочкой Коха, а новый случай заражения происходит каждую секунду. По данным ВОЗ, в 2013 году 9 млн человек заболели туберкулезом и 1,5 млн скончались от этой болезни. Он является самой убийственной из современных инфекций после СПИДа. Больному человеку достаточно чихнуть, чтобы заразить окружающих. Вместе с тем своевременная диагностика и лечение этого заболевания очень эффективны: с 2000 года врачам удалось спасти более 40 млн человеческих жизней.
Жертвы: чахотка прервала жизнь многих известных людей, не дав им завершить все задуманное. Ее жертвами пали писатели Антон Чехов, Илья Ильф, Константин Аксаков, Франц Кафка, Эмилия Бронте, художники Борис Кустодиев и Василий Перов, актриса Вивьен Ли и др.
Малярия
Сколько миллионов жизней унесли комары и москиты, вряд ли удастся когда-нибудь подсчитать. На сегодняшний день именно малярийные комары считаются самыми опасными животными для человека — гораздо опаснее львов, крокодилов, акул и других хищников. От укусов маленьких насекомых ежегодно погибают сотни тысяч человек. В подавляющем большинстве страдает будущее человечества — дети в возрасте до пяти лет.
Только в 2015 году малярией заболели 214 млн человек, 438 000 из них скончались. До 2000 года смертность была выше на 60%. Риску заболеть малярией постоянно подвергаются около 3,2 млрд человек — почти половина человечества. В основном это население африканских стран к югу от Сахары, но есть вероятность подхватить малярию и в Азии, отправившись на отдых. Прививки от малярии не существует, но спасением от комаров могут служить инсектициды и репелленты. Кстати, догадаться о том, что лихорадку, озноб и другие признаки болезни вызывает именно комар, ученым удалось не сразу. На рубеже XIX и XX веков сразу несколько врачей ставили опыты: намеренно давали себя искусать комарам, пойманным в малярийных госпиталях. Эти героические эксперименты помогли узнать врага в лицо и начать с ним бороться.
Жертвы: от малярии умер легендарный египетский фараон Тутанхамон, а также папа римский Урбан VII, писатель Данте, революционер Оливер Кромвель.
ВИЧ
«Пациентом ноль» считается некий Гаэтан Дугас — канадский стюард, которого в 1980-х обвинили в распространении ВИЧ и СПИДа. Однако недавние исследования доказали, что вирус передался человеку гораздо раньше: им заразился в начале XX века некий охотник из Конго, разделавший тушу больной обезьяны шимпанзе.
Сегодня ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека, входит в десятку ведущих причин смерти в мире (занимает восьмое место после ишемической болезни, инсульта, рака и других болезней легких, диабета и диареи). По подсчетам ВОЗ, от ВИЧ и СПИДа умерло 39 млн человек, инфекция уносит по 1,5 млн жизней ежегодно. Так же как и туберкулез, очагом распространения ВИЧ служит Африка к югу от Сахары. Лекарства от болезни нет, но благодаря терапии зараженные продолжают почти полноценную жизнь. В конце 2014 года в мире насчитывалось примерно 40 млн людей с ВИЧ-инфекцией, при этом 2 млн человек в мире приобрели заболевание в 2014 году. В странах, страдающих от ВИЧ-инфекции и СПИДа, пандемия препятствует экономическому росту и увеличивает бедность населения.
Жертвы: в числе знаменитых жертв СПИДа историк Мишель Фуко, писатель-фантаст Айзек Азимов (заразился через донорскую кровь во время операции на сердце), певец Фредди Меркьюри, актер Рок Хадсон, советский балетмейстер Рудольф Нуриев.
Чума наряду с натуральной оспой, лепрой (проказой), холерой и сибирской язвой является особо опасной инфекцией. В истории известно три эпидемии (пандемии) чумы, которые в своё время унесли огромное количество жизней. Первая эпидемия чумы носит название «Юстинианова чума». Началась она в Египте и за довольно короткий срок практически опустошила все страны Средиземноморья. Длилась эта эпидемия 60 лет. Произошло это страшное событие в 542 году. Вторая эпидемия чумы прошлась по Европе и называлась «чёрная смерть». Пришла чума из Азии и в Европе унесла с собой треть населения. Произошла она в четырнадцатом веке. Третья пандемия произошла в Индии в 1892 году, а эхо её прокатилось по Южной Америке уже в двадцатом веке.
Возбудителем этого страшного заболевания является чумная палочка Yersinia pestis. Инкубационный период заболевания составляет до шести дней, смертность практически сто процентов. Но сегодня врачи научились лечить и это заболевание, и сегодня смертность составляет только 10%.
Попадает чумная палочка в организм человека после укуса заражённой блохи, через дыхательные пути, пищеварительный тракт и конъюнктиву глаза. Кроме блох переносчиками чумы могут быть крысы, мыши, суслики, зайцы, лисы. А из домашних животных чумой очень часто болеют верблюды.
Клиническая картина заболевания зависит от формы болезни. Различают бубонную чуму, кожную форму, кожно-бубонную, септическую и лёгочную формы. Каждая форма этого заболевания имеет свои особенности. Самыми страшными являются бубонная и лёгочная чума. При лёгочной форме заражение происходит воздушно – капельным путём. Весь процесс протекает в лёгких заразившегося человека. С первого дня заболевшего мучает озноб, головные боли и сильные боли в пояснице, тошнота, рвота, одышка, затрудненное дыхание, Кашель выражен слабо, в мокроте очень часто можно увидеть прожилки крови. Смерть наступает через три дня.
Бубонная чума получила своё название из-за того, что при этом заболевании затрагиваются практически все лимфатические узлы, которые вырастают до очень больших размеров. Эти большие лимфатические узлы и называются бубонами. С током лимфы палочка – возбудитель проникает во все органы и ткани организма. Однако смерть при этой форме чумы происходит редко, так как это заболевание очень хорошо поддаётся лечению антибиотиками.
Септическая форма чумы опасна так называемой молниеносной формой, при которой заразившийся человек погибает в первые сутки болезни. При этой форме температура резко поднимается до сорока градусов, у человека возникает одышка, бред, прострация, потеря сознания. На коже появляется характерная для данной формы болезни сыпь.
В те времена, когда возникали эпидемии чумы, лечить это заболевание не умели. Что только не придумывали древние эскулапы для того, чтобы побороть болезнь! И мышиный помёт кушать рекомендовали, и бубоны раскалённым железом прижигали, и змей варили, а потом полученное варево выпивали… Сегодня чуму лечат антибиотиками и сульфаниламидными препаратами, причём не какими-нибудь дорогими и дефицитными, а самыми обычными – бисептолом и левомицетином.
Однако побороть чуму до конца людям так и не удалось. Даже в современном мире очень часто возникают случаи заражения этим страшным заболеванием. Чаще всего случаи этого заболевания фиксируются в Казахстане, КНР и Монголии.
1. холера византийская 2. чума египетская
*3. чума Юстиниана 4. холера Константина
Выберите 1 правильный ответ
4.14. Около 805 года визирь Харун ар – Рашид Бармакид открыл в Багдаде
1. первую аптеку 2. первую библиотеку
*3. первую больницу 4. первую медицинскую школу
Выберите 1 правильный ответ
Выдающийся врач Кордовского халифата, хирург
1. Аббас 2. Ибн Сина *3. Абу ал-Захрави 4. Ибн Зухр
Выберите 1 правильный ответ
Впервые карантины были созданы
*1. в XIV веке в портовых городах Италии
2. в XIV веке в портовых городах Франции
3. в XV веке в Англии
4. в XVIII веке в России
Выберите 1 правильный ответ
Монашеский орден святого Лазаря был создан для заботы о
1. душевнобольных *2. прокаженных
3. инвалидах 4. раненых
Выберите 1 правильный ответ
Центрами средневековой медицины в Западной Европе были
1. больницы *2. Монастыри 3. цеха хирургов 4. университеты
Выберите 1 правильный ответ
Название больницы в Халифате
1. медресе 2. Киновия *3. Бимаристан 4. ксенодохия
Выберите 1 правильный ответ
4.21. Где и когда была открыта первая в мире аптека?
1. Дамаск, 950г. *2. Багдад, 800г.
3. Москва, 1620 г. 4. Салерно, 1350 г.
Выберите 1 правильный ответ
По совету этого врача больницы строили в том месте, где куски свежего мяса дольше сохранялись от порчи
Выберите 1 правильный ответ
В средневековой Европе хирурги учились
1. в университетах 2. в хирургических академиях
*3. в ремесленных школах. 4. в больницах.
Выберите 1 правильный ответ
4.24. Известный французский хирург XIV в., написавший выдающийся труд «Начала... хирургического искусства медицины или Большая хирургия», ставший основной работой по хирургии того времени:
1. Пьер Фошар *2. Ги де Шолиак
3. А. Везалий 4. Парацельс
Выберите 1 правильный ответ
4.25. Английский естествоиспытатель XIII века, применявший в своих исследованиях опытный метод; провел в тюрьме по приговору инквизиции 24 года:
*1. Роджер Бэкон 2. Фрэнсис Бэкон
3. Уильям Гарвей 4. Роберт Джекоб
Выберите 1 правильный ответ
Согласно легенде святые покровители средневековых хирургов Косьма и Дамиан (III век н.э.) сумели выполнить операцию
1. удаления катаракты *2. трансплантации нижней конечности
3. трансплантации сердца 4. трепанации черепа
Выберите 1 правильный ответ
Город, в котором был открыт первый в средневековой Европе анатомический театр
1. Париж 2. Венеция *3. Падуя 4. Лейден
Выберите 1 правильный ответ
4.28. Врачам какого государства принадлежит идея коррекции зрения при помощи линз:
1. Древняя Греция 2. Рим *3. Халифат 4. Индия
Выберите 1 правильный ответ
4.29. Какие операции производили короткополые хирурги:
1. камнесечения *2. кровопускания
3. чревосечения 4. ампутации
Выберите 1 правильный ответ
4.30. Изучению какой науки уделял особое внимание Парацельс:
1. анатомии *2. Химии 3. Физиологии 4. физики
Выберите 1 правильный ответ
4.31. Врач, физиолог, эмбриолог, который математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения?
1. А. Везалий 2. Фабриций *3. У. Гарвей 4. Д. А. Борелли
Выберите 1 правильный ответ
4.32. Основателем какой из перечисленных дисциплин является Джироламо Фракасторо?
1. педиатрия *2. эпидемиология
3. психиатрия 4. анестезиология
Выберите все правильные ответы
Эпоха Возрождения характеризуется
*1. зарождением феодализма *2. притоком новых знаний
*3. научными открытиями *4. утверждением опытного метода в науке
Выберите 1 правильный ответ
4.34. Выдающийся средневековый хирург, создавший учение о лечении огнестрельных ранений:
1. Мигель Сервет 2. Парацельс
3. Ги де Шолиак *4. Амбруаз Паре
Выберите 1 правильный ответ
4.35. Лекарственное средство, включавшее в себя около 70 компонентов и считавшееся, согласно средневековой фармакопеи, лекарством от всех болезней:
1. Митридат *2. Териак 3. Панацея 4. Мизадж
Выберите 1 правильный ответ
4.36. Термин «инфекция» был введен
1. Гиппократом 2. Парацельсом
3. Галеном *4. Фракасторо
Выберите 1 правильный ответ
Во время эпидемий чумы средневековые врачи облачались в специальное одеяние, а на голове носили маску
1. маску с изображением старческого лица
*2. маску с длинным клювом
3. маску смерти
4. маску в форме бабочки
Выберите 1 правильный ответ
4.38. Врач, давший новое представление о дозе лекарственных веществ, считая, что «все есть яд и все есть лекарство»
*1. Парацельс 2. Бэкон 3. Санторио 4. Авиценна
Выберите 1 правильный ответ
В каком из университетов в XVI в. сложилась анатомо-физиологическая школа, известным представителем которой был А. Везалий
1. Парижский 2. Болонский *3. Падуанский 4. Салернский
Выберите 1 правильный ответ
Вой-ны, гло-баль-ный кри-зис, не-пре-рыв-ные сти-хий-ные бед-ст-вия, за-губ-лен-ная зем-ная эко-ло-гия, ужас-ные тех-но-ген-ные ка-та-ст-ро-фы, не-из-ле-чи-мые бо-лез-ни – всё это при-ме-ты на-дви-га-ю-ще-го-ся Апо-ка-лип-си-са? И всё ча-ще ны-неш-ние су-до-рож-но-пре-сы-щен-ные ра-до-с-ти оп-ре-де-лён-ной ча-с-ти че-ло-ве-че-с-ко-го об-ще-ст-ва (в Рос-сии это обо-жрав-ши-е-ся биз-не-с-ме-ны) срав-ни-ва-ют с пи-ром во вре-мя чу-мы.
Во-об-ще, преж-де чем рас-ска-зы-вать об ис-то-рии воз-ник-но-ве-ния на пла-не-те Чёр-ной смер-ти, или бу-бон-ной чу-мы, сле-ду-ет об-ра-тить-ся к ис-кус-ст-ву и ли-те-ра-ту-ре. О чу-ме со-зда-но не-во-об-ра-зи-мое ко-ли-че-ст-во кар-тин, по-ло-тен, гра-фи-ки, ил-лю-с-т-ра-ций к кни-гам. Са-мая из-ве-ст-ная – гра-вю-ра Голь-бей-на Млад-ше-го «Пля-с-ка смер-ти», ко-то-рая с 1830 го-да по 1844-й вы-дер-жа-ла 88 из-да-ний. Точ-но так на-зы-ва-лась ран-няя кар-ти-на Ми-ха-э-ля Воль-гему-та (1493 г.). Все зна-ют кар-ти-ну Пи-те-ра Брей-ге-ля Стар-ше-го «Три-умф смер-ти» (1562). Да-же сей-час мо-ло-дых ху-дож-ни-ков-гра-фи-ков, рож-дён-ных в 70-х го-дах, вол-ну-ет те-ма «пи-ра во вре-мя чу-мы». Все эти про-из-ве-де-ния, как пра-ви-ло, на-пол-не-ны жут-ки-ми ске-ле-та-ми-пер-со-на-жа-ми – во вре-мя ор-гий, вер-хом на ко-нях и те-ле-гах, с не-из-мен-ной ко-сой в ру-ке, в чёр-ных ба-ла-хо-нах с ос-т-ро-вер-хи-ми ка-пю-шо-на-ми.
Стран-ное сов-па-де-ние: Шек-с-пир со-зда-вал свои тра-ге-дии, ког-да на Лон-дон на-ва-ли-лась чу-ма, а Пуш-кин пе-ре-вёл по-эму ан-г-лий-ско-го ав-то-ра на свой лад во вре-мя хо-лер-но-го ка-ран-ти-на в Бол-ди-не в 1830 го-ду. Ис-сле-до-ва-те-ли до-ка-за-ли, что ес-ли бы не эти две на-па-с-ти-эпи-де-мии, не со-хра-ни-лись бы пье-сы Шек-с-пи-ра и не по-яви-лись бы «Ма-лень-кие тра-ге-дии» Пуш-ки-на. Га-зет-ная пло-щадь не поз-во-ля-ет на этом ос-та-но-вить-ся по-дроб-нее, так что верь-те на сло-во.
Дру-гой ин-те-рес-ней-ший во-прос: что хо-тел ска-зать ве-ли-кий рус-ский по-эт сле-ду-ю-щи-ми стро-ка-ми:
Мне-ния раз-ные. Од-ни счи-та-ют, что пи-ры, ба-лы и ор-гии – это сво-е-об-раз-ный про-тест про-тив по-кор-но-с-ти судь-бе, фор-ма со-про-тив-ле-ния; дру-гие ви-дят в чу-ме не-ве-до-мое упо-е-ние и на-слаж-де-ние; тре-тьи на-зы-ва-ют чу-му гне-вом Бо-га, ка-ра-ю-щим греш-ни-ков. И чет-вёр-тое: лю-ди пред ли-цом гло-баль-ных бед-ст-вий про-сто схо-дят с ума. Об этом пи-шет и ге-ни-аль-ный фло-рен-ти-ец, ав-тор «Де-ка-ме-ро-на» Джо-ван-ни Бо-кач-чо . А по по-во-ду ны-неш-ней апо-ка-лип-ти-че-с-кой кар-ти-ны в Рос-сии сто-ит вспом-нить ос-т-ро-ум-ные сло-ва 66-лет-не-го очень из-ве-ст-но-го во всём ми-ре пи-са-те-ля Алек-сан-д-ра Ка-ба-ко-ва : «От пре-ды-ду-ще-го кри-зи-са мож-но бы-ло уле-теть че-рез Ше-реме-ть-е-во-2, от ны-неш-не-го – толь-ко че-рез Бай-ко-нур».
Жерт-вы
Не бу-дем за-гля-ды-вать за пре-де-лы на-шей эры, там то-же бы-ли страш-ные эпи-де-мии, но не-из-ве-ст-но, бы-ла ли это чу-ма, или ос-па, или брюш-ной тиф. Нач-нём ле-то-пись с бо-лее по-зд-них за-фик-си-ро-ван-ных вре-мён.
«Юс-ти-ни-а-но-ва чу-ма» – с 542 по 767 год. При-шла из глу-бин Аф-ри-ки, до-стиг-ла Сре-ди-зем-но-мор-ско-го по-бе-ре-жья и ох-ва-ти-ла всю Ма-лую Азию, уне-ся 40 мил-ли-о-нов жи-те-лей.
1347 год. Чу-ма бы-ла за-ве-зе-на по мо-рю из Кон-стан-ти-но-по-ля в Си-ци-лию. Эпи-де-мия дли-лась 60 лет и не по-ща-ди-ла ни од-но ев-ро-пей-ское го-су-дар-ст-во, обой-дя по-че-му-то Ис-лан-дию. Ев-ро-па по-те-ря-ла око-ло 25 мил-ли-о-нов че-ло-век – чет-верть все-го на-се-ле-ния это-го гро-мад-но-го ре-ги-о-на. Пан-де-мия по-лу-чи-ла на-зва-ние «чёр-ная смерть» из-за внеш-не-го ви-да по-гиб-ших, ка-зав-ших-ся обуг-лен-ны-ми. От чу-мы умер-ли ко-ро-ле-ва Ара-го-на и ко-роль Ка-с-ти-лии в Ис-па-нии; ко-ро-ле-вы Фран-ции и На-вар-ры, в Га-с-ко-ни умер-ла млад-шая дочь ко-ро-ля прин-цес-са Жан-на.
Тре-тья со-вре-мен-ная пан-де-мия на-ча-лась в ки-тай-ской про-вин-ции Юнь-нань в кон-це XIX ве-ка. К 1910 го-ду чу-ма рас-про-ст-ра-ни-лась по все-му ми-ру, но в 1920-м по-ш-ла на спад бла-го-да-ря меж-ду-на-род-ным со-гла-ше-ни-ям об унич-то-же-нии крыс в пор-тах и ко-ра-бель-ных трю-мах и обя-за-тель-ной про-вер-ке су-дов. По-ка-за-тель-ны ме-ры в чум-ном Лос-Ан-д-же-ле-се. Как в своё вре-мя всё на-се-ле-ние Ки-тая вос-ста-ло про-тив во-ро-бь-ёв, унич-то-жи-те-лей по-се-вов, так и в Лос-Ан-д-же-ле-се все жи-те-ли ри-ну-лись ло-вить и сжи-гать в ог-не крыс. Их бы-ло унич-то-же-но 2 мил-ли-о-на. А все-го в тре-тью эпи-де-мию за-бо-ле-ло на зем-ле 26 мил-ли-о-нов че-ло-век, из ко-то-рых 12 по-гиб-ли.
В Рос-сию чу-ма про-ник-ла в 1352 го-ду. Лю-бо-пыт-ный факт из ис-то-рии за-во-е-ва-ний Зо-ло-той Ор-ды. Хан Джа-ни-бек про-ти-во-сто-ял экс-пан-сии ге-ну-эз-цев в По-вол-жье и При-чер-но-мо-рье. Во вре-мя оса-ды Ка-фы (со-вре-мен-ная Фе-о-до-сия) Джа-ни-бек при-ка-зал за-бро-сить ка-та-пуль-той в кре-пость труп умер-ше-го от чу-мы че-ло-ве-ка. Труп пе-ре-ле-тел че-рез сте-ну и раз-бил-ся вдре-без-ги.
На-ча-лась чу-ма. Она по-па-ла в Нов-го-род, Псков, Моск-ву, где от неё умер князь Си-ме-он Гор-дый . А ис-пу-ган-ный царь Алек-сей Ми-хай-ло-вич вме-с-те с се-мей-ст-вом бе-жал в Вязь-му.
К 1950 го-ду за-бо-ле-ва-е-мость чу-мой во всём ми-ре ста-ла но-сить спо-ра-ди-че-с-кий ха-рак-тер. Воз-ни-ка-ю-щие вспыш-ки уда-ва-лось по-дав-лять с по-мо-щью эпи-де-ми-о-ло-ги-че-с-ко-го над-зо-ра, дез-ин-сек-ции, де-ра-та-ции и ан-ти-бак-те-ри-аль-ной те-ра-пии. Из го-ро-дов чу-ма прак-ти-че-с-ки ис-чез-ла и встре-ча-ет-ся сей-час в сель-ских и при-го-род-ных рай-о-нах. Но страх у лю-дей и ме-ди-ков ос-тал-ся. До-ка-за-тель-ст-вом слу-жит па-ни-ка в свя-зи со вспыш-кой бу-бон-ной и лё-гоч-ной чу-мы в Ин-дии в 1994 го-ду.
Симп-то-мы
Со-глас-но Эн-цик-ло-пе-ди-че-с-ко-му сло-ва-рю Брок-га-у-за и Еф-ро-на, бо-лезнь обыч-но на-чи-на-лась вне-зап-но. Всё на-чи-на-ет-ся с оз-но-ба, воз-ни-ка-ет силь-ней-шая го-ло-вная боль, го-ло-во-кру-же-ние, рво-та, тем-пе-ра-ту-ра в пер-вый же день под-ска-ки-ва-ет до 40–41 гра-ду-са. Рус-ские вра-чи, опи-сы-вав-шие мос-ков-скую чу-му 1772 го-да, от-ме-ча-ли, что у боль-ных «вы-го-вор не-вня-тен и не-вра-зу-ми-те-лен, язык как бы при-ку-шен или при-мо-ро-жен, или как у пья-но-го». Ес-ли боль-ной не умер в пер-вые сут-ки, то на вто-рые об-ри-со-вы-ва-ет-ся раз-ви-тие ли-бо бу-бо-нов (бо-лез-нен-ное вос-па-ле-ние лим-фа-ти-че-с-ких уз-лов), ли-бо вос-па-ле-ние лёг-ких. Бу-бо-ны бы-ва-ют па-хо-вые, под-мы-шеч-ные и шей-ные.
В сред-ние ве-ка чу-ма прак-ти-че-с-ки не ле-чи-лась, дей-ст-вия сво-ди-лись лишь к вы-ре-за-нию или при-жи-га-нию чум-ных бу-бо-нов. При этом че-ло-век не-вы-но-си-мо, до по-те-ри ра-зу-ма, стра-дал от бо-ли. Со-ве-то-ва-ли так-же изо-ли-ро-вать-ся до-ма, раз-жи-гать ко-ст-ры на ули-цах (счи-та-лось, что это очи-с-тит воз-дух), вды-хать па-ры се-ли-т-ры и по-ро-ха... А ещё, смеш-но ска-зать, ре-ко-мен-до-ва-ли ста-вить всю-ду в жи-ли-ще блюд-ца с мо-ло-ком, ко-то-рое яко-бы аб-сор-би-ру-ет от-рав-лен-ный воз-дух. Ко все-му к на-ры-вам при-кла-ды-ва-ли пи-яв-ки, вы-су-шен-ных жаб и яще-риц, в ра-ны вкла-ды-ва-ли сви-ное са-ло и мас-ло. Вра-чи но-си-ли ко-с-тю-мы, со-сто-яв-шие из ко-жа-но-го по-кры-ва-ла и ма-с-ки пти-чь-е-го ви-да. «В клю-ве» на-хо-ди-лись па-ху-чие обез-за-ра-жи-ва-ю-щие тра-вы, в жез-ле имел-ся ла-дан, яко-бы за-щи-ща-ю-щий от не-чи-с-той си-лы. В от-вер-стия для глаз встав-ля-ли стек-лян-ные лин-зы. И всё рав-но тог-даш-ние вра-чи, му-же-ст-вен-ные са-мо-от-вер-жен-ные лю-ди, по-валь-но гиб-ли.
При-чи-ны
Со-шлём-ся на сло-ва ака-де-ми-ка Вик-то-ра Ма-ле-е-ва : «Ког-да скоп-ле-ние лю-дей тес-но со-при-ка-са-ет-ся со скоп-ле-ни-ем до-маш-них жи-вот-ных, ни-че-го хо-ро-ше-го не по-лу-ча-ет-ся». А вот что пи-шут ста-рин-ные ис-точ-ни-ки: «В сред-ние ве-ка лю-ди жи-ли тес-но, их до-ма за-ча-с-тую яв-ля-лись про-дол-же-ни-ем хле-ва с жи-вот-ны-ми. Ца-ри-ла пол-ная ан-ти-са-ни-та-рия, ле-жан-ки из шкур или гру-бой ма-те-рии бы-ли пол-ны блох. Мы ма-ло зна-ем, что жут-кая ан-ти-са-ни-та-рия су-ще-ст-во-ва-ла в зим-нее вре-мя в ка-мен-ных зам-ках ан-г-лий-ской зна-ти. Про-ду-ва-е-мые сквоз-ня-ка-ми, их бы-ло труд-но то-пить ка-ми-на-ми. Оби-та-те-ли не мы-лись дол-ги-ми ме-ся-ца-ми, при-двор-ные да-мы не-по-мер-но пу-д-ри-лись, что-бы скрыть грязь, при-ме-ня-ли раз-ные аро-ма-ты. В их одеж-дах бы-ла спря-та-на осо-бая кол-боч-ка, в ко-то-рую со-би-ра-лись бло-хи...
В са-мом кон-це XIX ве-ка фран-цуз-ский учё-ный Поль-Луи Си-мон , изу-чая бу-бон-ную чу-му в Бом-бее, вы-де-лил Yersinia pestis из тру-пов крыс и пред-по-ло-жил, что имен-но эти гры-зу-ны яв-ля-ют-ся ис-точ-ни-ком за-ра-же-ния че-ло-ве-ка чу-мой. Но на-до бы-ло най-ти ещё и пе-ре-но-с-чи-ка ми-к-ро-ба. Им ока-за-лась... бло-ха. Та са-мая бло-ха, вос-пе-тая в своё вре-мя Гё-те, Му-сорг-ским, Ша-ля-пи-ным с яр-ким гро-те-с-ком и про-зор-ли-вым ощу-ще-ни-ем её зло-ве-щей зна-чи-мо-с-ти. Од-на-ко по-на-до-бит-ся ещё поч-ти пол-ве-ка, по-ка З.Вак-с-ман и его кол-ле-ги син-те-зи-ру-ют стреп-то-ми-цин, ко-то-рый ока-жет-ся эф-фек-тив-ным про-тив воз-бу-ди-те-ля чу-мы».
Как жаль, что поч-ти не-воз-мож-но най-ти опи-са-ние по-дви-га Поль-Луи Си-мо-на. Но-чью он про-би-рал-ся в морг с чум-ны-ми мерт-ве-ца-ми и вы-ре-зал эти смер-дя-ще-гни-ю-щие и кро-ва-во-чёр-ные бу-бо-ны, по-хо-жие на сту-день, по-том изу-чал.
Но с при-чи-на-ми не всё так про-сто.
Ан-г-лий-ские эпи-де-ми-о-ло-ги из Ли-вер-пуль-ско-го уни-вер-си-те-та Сью-зен Скотт и Кри-с-то-фер Дун-кан вы-сту-па-ют с оп-ро-вер-же-ни-ем вы-во-дов Поль-Луи Си-мо-на. Чёр-ная смерть – это не бу-бон-ная чу-ма. Кста-ти, дру-гой фран-цуз-ский бак-те-ри-о-лог Алек-сандр Ер-син в кон-це XIX ве-ка то-же свя-зал Чёр-ную смерть с кры-са-ми и бло-ха-ми. Но Скотт и Дун-кан вы-яви-ли в этой те-о-рии про-бе-лы. Кар-та рас-про-ст-ра-не-ния Чёр-ной смер-ти, по их ис-сле-до-ва-ни-ям, не сов-па-да-ет с рас-се-ле-ни-ем крыс. Она га-ло-пи-ро-ва-ла че-рез Аль-пы и по Се-вер-ной Ев-ро-пе при слиш-ком низ-ких для раз-мно-же-ния блох тем-пе-ра-ту-рах. Чёр-ная смерть про-но-си-лась го-раз-до бы-с-т-рее, чем мо-гут пе-ре-дви-гать-ся кры-сы. Да-лее: пе-ре-но-с-чи-ка-ми за-ра-зы не мог-ли быть кры-сы, по-то-му что бак-те-рии чу-мы уби-ва-ют их са-мих. Ко все-му, бу-бон-ная чу-ма не-срав-нен-но ме-нее за-раз-на, чем Чёр-ная смерть, ко-то-рая, как вы-яс-ни-лось, пе-ре-да-ёт-ся не че-рез гры-зу-нов, а от че-ло-ве-ка к че-ло-ве-ку. Так что же это бы-ло? Во всём ви-но-ват, как спор-но за-клю-ча-ют учё-ные, бе-лок CCR5.
Скотт и Дун-кан по-ла-га-ют и пы-та-ют-ся это до-ка-зать, что воз-бу-ди-те-лем Чёр-ной смер-ти (не име-ю-щей на-уч-но-го на-зва-ния) яв-ля-ет-ся ге-мор-ра-ги-че-с-кий (то есть вы-зы-ва-ю-щий кро-во-те-че-ние) фило-ви-рус ти-па Эбо-лы. И за-га-доч-ную Чёр-ную смерть пред-ла-га-ет-ся на-звать ге-мор-ра-ги-че-с-кой чу-мой. Окон-ча-тель-ную точ-ку мо-жет по-ста-вить лишь ис-сле-до-ва-ние древ-них ДНК по-гиб-ших лю-дей.
Учё-ные спе-шат со сво-и-ми ис-сле-до-ва-ни-я-ми. Сход-ст-во и по-вто-ря-е-мость страш-ных эпи-де-мий в каж-дые не-сколь-ко сто-ле-тий пу-га-ют не на шут-ку. На-до най-ти этот ви-рус, по-ка он вновь не на-шёл нас.
