12 шагов наркозависимых. История анонимных алкоголиков. Групповая терапия улучшает результат программы лечения

Ну что же, начнем потихоньку. В прошлом выпуске я рассказывал вам, как работают группы по программе 12 шагов , как они помогают решать возникшие проблемы и трудности, удовлетворить наиболее важные потребности человека и тем самым реально помочь ему стать счастливым. Я не знаю, интересно ли это вам на самом деле, мне бы очень хотелось побольше узнать об этом от вас. А сегодня я хочу вкратце рассказать о тех 12 Шагах, на основе которых построена эта программа. И я сразу же хочу оговориться, что я буду высказывать только свой собственный взгляд на эти шаги, свое собственное их понимание и осмысление. Это мое понимание не является официальным комментарием шагов, я не выступаю от чьего-либо лица, просто расскажу вам о том, как я сам их понимаю. И для начала давайте я приведу вам текст этих 12 Шагов для Анонминых Алкоголиков . У других зависимостей они могут выглядеть немного иначе (точнее, первый шаг), но это не очень важно и различие не сильное. Итак, текст 12 Шагов.

Вот 12 шагов, которые предлагаются как Программа выздоровления:

1. Мы признали свое бессилие перед алкоголем, признали, что потеряли контроль над собой.
2. Пришли к убеждению, что только Сила более могущественная, чем мы, может вернуть нам здравомыслие.
3. Приняли решение перепоручить нашу волю и нашу жизнь Богу, как мы Его понимали.
4. Глубоко и бесстрашно оценили себя и свою жизнь с нравственной точки зрения.
5. Признали перед Богом, собой и каким-либо другим человеком истинную природу наших заблуждений.
6. Полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от наших недостатков.
7. Смиренно просили Его исправить наши изъяны.
8. Составили список всех тех людей, кому мы причинили зло, и преисполнились желанием загладить свою вину перед ними.
9. Лично возмещали причиненный этим людям ущерб, где только возможно, кроме тех случаев, когда это могло повредить им ил кому-либо другому.
10. Продолжали самоанализ и, когда допускали ошибки, сразу признавали это.
11. Стремились путем молитвы и размышления углубить соприкосновение с Богом, как мы понимали Его, молясь лишь о знании Его воли, которую нам надлежит исполнить, и о даровании силы для этого.
12. Достигнув духовного пробуждения, к которому привели эти Шаги, мы старались донести смысл наших идей до других алкоголиков и применять эти принципы во всех наших делах.

Вот такие простые и доступные шаги. И именно они помогли тысячам алкоголиков, наркоманов, игроголиков, обжор, сексоголиков, созависимых и многим другим вылезти из своей зависимости, и жить счастливой, наполненной и интересной жизнью. Не верите? А вы можете сами проверить, если попробуете просто следовать по ним. И сегодня я хочу начать немного комментировать эти шаги, как я их понимаю. Давайте начнем с первого.

1. Мы признали свое бессилие перед алкоголем, признали, что потеряли контроль над собой.

Что значит этот шаг, о чем он? На самом деле он состоит из двух частей, как бы из двух фраз. Первая часть - признали свое бессилие. Знаете, большинство людей стараются справиться со своими проблемами, болячками и зависимости в одиночку, своими силами. Вам знакомо, когда вы пытались самостоятельно бороться со своим гневом, с раздражением своим. Вы признаете, что вам это мешает, что это портит ваши отношения с другими людьми. Вам приходится потом краснеть перед ними, извиняться, просить прощения. Это довольно неприятно, правда? И вы принимаете решение впредь больше так не поступать, держать себя в руках, не выходить из себя. И что из этого выходит? Вы на самом деле некоторое время действительно держитесь, стараетесь не сорваться, не накричать на близких людей или на работе. А потом что? Вы замечаете, что опять делаете то же самое. Вы же искренне хотели с этим покончить, больше ни на кого не кричать. И что в итоге? Ничего не изменилось.

Или еще пример. У вас проблемы с перееданием, вы стараетесь соблюсти свою фигуру и не есть лишнего. Многие из вас старались сделать это? Наверное да. И вот вы даете себе зарок, обещание - больше ни грамма сладкого, только полезную и вкусную пищу. И что, надолго вас хватает? Особенно, если вы понимаете, что у вас на самом деле есть зависимость от еды. Если вы делаете это не просто так, а чтобы погасить свои негативные чувства, чтобы почувствовать себя лучше? У вас на самом деле получается справиться со своей проблемой самостоятельно, силой воли и волевым решением? На самом деле примеров можно привести множество. Я и хочу это сделать, чтобы лучше помочь вам понять суть первого шага. Давайте поговорим еще о зависимости и созависимости. Если вы злоупотребляете спиртным или употребляете наркотики. Или просто вот курите сигареты. Вот ведь у каждого, кто к этому пристрастился, возникает мысль, что это на самом деле совсем не страшно, что я смогу бросить, как только сам решу это сделать. Вот те, кто из вас курят - вы на самом деле можете легко бросить курить, да? Причем не просто вот так бросить, на неделю или на год, а вот навсегда? Легко ли вам это сделать? Не тешите ли вы себя мыслью, что вот еще немного покурю (попью, поколюсь и т.д.), а потом спокойно смогу бросить? Вот напрягу свою волю легко так брошу свою зависимость. Есть такие мысли, да? А на самом деле, получается бросить? Как говорил один мой знакомый, бросить курить на самом деле не сложно, уже раз десять бросал.

И вот получается, что эта мама остается совершенно одна, ей не у кого просить совета и помощи, не к кому обратиться. И что она начинает делать с этой своей бедой? Она начинает решать ее сама, своими силами, как она это понимает и умеет. И она начинает таскать этого сыночка по бабушкам и целителям, покупает ему биодобавки, оплачивает процедуры иглорефлексотерапии , кодирует его и стремится его как можно быстрее переделать. Что она еще делает? Она читает ему нотации с утра до вечера, что вот он такой негодяй, что из-за него страдает и она и вся семья, что он такой бесхарактерный человек, что у него нет силы воли и он не хочет (сам, самостоятельно) ничего делать со своей наркоманией, что вот ей приходится его тащить на себе. И она сама его тянет, спасает его от его проблем, при этом совершенно не думая о себе и о своей собственной жизни, о своих проблемах, о том, что их же тоже решать надо. И вот у нее ничего на самом деле не получается, и наркоман колоться не перестает, и ситуация в семье не меняется совершенно, но вот она все еще верит, что еще одно усилие, еще одна кодировка, еще один центр медицинский - и вот оно, счастье, она сможет его достичь. Понимаете, и с зависимостью, и с созависимостью ситуация одна и так же - человек хочет решить проблемы своими силами, самостоятельно. Он вновь и вновь прикладывает усилия, изобретает новые методы и способы. Это не работает совершенно или работает, но не надолго, но вот еще небольшое усилие, и...

И у людей зависимых и созависимых наступает такой момент в жизни, когда они падают на дно и понимают, что все, их собственные усилия больше не помогут, они вообще никогда не помогали и не работали. Вот не могу я никак бросить пить, курить, колоться. Не могу заставить своего наркомана или алкоголика бросить. Не могу сесть на диету, не могу не кричать на детей, не могу не обижаться. Просто не могу уже, надоело все и ничего не получается. Кстати, тему о том, что такое дно и как оно выглядит, я уже давал вам в предыдущих рассылках. Если вы не читали, то скачайте и прочтите обязательно, это поможет вам понять суть первого шага. Так вот, человек признает, что ничего изменить самому ему не удается, он не может этого сделать. НО и оставлять все как оно есть тоже не хочется, надоело уже. Надоело курить, надоело напиваться до чертиков и уходить с хорошей работы из-за этого, надоело, что муж пьет и я ничего не могу с этим поделать, а это влияет на меня и на моих детей. Просто вот надоело уже и хочу изменить что-то. Вот важно, чтобы человек дошел до этих двух компонентов. И тогда вступает в силу первый шаг - я бессилен перед предметом моей зависимости. Он так естественно напрашивается уже, правда? Вот я не могу победить свое пристрастие к компьютеру и Интернету, не могу победить свои приступы гнева, свое желание выпить бутылочку пива или вина. И человек начинает ходить на группу по той зависимости или созависимости, от которой он хочет избавиться. Он начинает понимать, что вот здесь на группе все люди - наркоманы, или все алкоголики, или все родственники алкоголиков. И они могут меня понять, они сами прошли через этот же опыт, это знакомо им очень хорошо. И они тоже говорят, что они бессильны. И тогда человек начинает прописывать свой первый шаг по заданиям, начинает сам себе доказывать свое бессилие перед зависимостью, перед чувствами или мыслями своими. И потом он переходит к второй части первого шага.

Признали, что потеряли контроль над собой. Потеряли контроль над собой, наша жизнь стала неуправляема. Это вам знакомо? Это значит, что вы признаете не только свое бессилие перед какой-то конкретной зависимостью своей, но и понимаете, что вся ваша жизнь идет как-то не так, не в ту сторону, в какую вас самому хотелось бы. Вы как-то постепенно замыкаетесь в себе и как-то так получается, что друзей у вас становится все меньше, что вы становитесь все более раздражительным и злым, что от вас ушла ваша девушка (парень, жена, дети и т.д.). Вы понимаете, что вам все труднее находить новых знакомых себе, что все чаще вас преследуют приступы депрессии, страха, одиночества, обиды и жуткой жалости к себе и обиды на весь мир. И вам начинает казаться, что ничего хорошего у вас в жизни уже никогда не будет, что все интересное происходит в этой жизни с другими людьми, а не с вами. Даже если вы зависите только от мнения окружающих (а это тоже серьезная зависимость), то и в этом случае вы понимаете, что не идете к своей мечте, а просто жалко и мелко угодничаете перед этими окружающими, стараясь заработать их любовь и счастье, а получая только горечь, обиду и еще большую неуверенность в себе. И вот эта часть второго шага тоже прописывается на бумаге, и очень важно при этом ходить на группу и делиться своими чувствами и своей болью с другими людьми, не держать это все в себе. Потому что делать первый шаг очень больно, если вы его будете делать честно и искренно хотя бы перед собой. Поэтому важно, чтобы кто-то был рядом с вами, поддерживал вас и помогал понять, что вы все равно стоите многого, что вас все равно можно любить, даже со семи вашими недостатками и зависимостями. И лучше всего в этом помогает именно группа.

На этом сегодня все. Я только затронул самый краешек первого шага, только начало и самую суть его. Если вас интересует еще теория о первом шаге, то вы можете найти ее в той , которая выложена на моем сайте. Если вы хотите отвечать на вопросы по первому шагу, проработать его самостоятельно, то пишите мне - я вам вышлю их или выложу на сайте и дам вам ссылку. Если хотите найти группу, в которую вы можете ходить и прорабатывать свою зависимость, свои проблемы - пишите мне, постараемся найти вам группу поблизости. Или можете вступать на группы по электронной почте. Я знаю три такие группы. Для зависимых это группы анонимных алкоголиков и анонимных наркоманов по электронной почте, а для созависимых - группа "Взрослые дети алкоголиков". В нее может вступить любой человек с проблемами созависимости. Я вас приглашаю вступить в эти группы по электронной почте. Адреса этих групп на моем сайте на страничке Ссылки

ЧТО ТАКОЕ ПРОГРАММА "12 ШАГОВ"?

Это самая эффективная программа лечения наркомании и алкоголизма. Она включает в себя работу по преобразованию личности страдающего от зависимости человека в личность выздоравливающего от этой зависимости.

При этом человек прекращает употреблять алкоголь/наркотики и начинает вести трезвый образ жизни, в котором руководствуется вновь обретаемым здравомыслием, постоянным осознанным контактом с Богом и другими выздоравливающими.

Первоначальной целью АА было помочь алкоголикам перестать пить. Это не была универсальная программа для всех людей. Тем не менее, программа "12 шагов" может помочь людям и с другими проблемами. Возникли уже другие общества, использующие шаги и принципы А.А., например "Анонимные наркоманы", "Анонимные кокаинозависимые", "Анонимные марихуанозависимые", "Анонимные обжоры" и др. Все они развиваются как отдельные организации.

Вот цитаты из литературы различных 12-ти шаговых сообществ, подтверждающие преемственность и универсальность программы 12 Шагов..Программа "12 шагов», получила известность благодаря деятельности организованного в 1934 году в городе Айкрон, штат Огайо, США общества «Анонимных Алкоголиков». Теперь общество "Анонимных алкоголиков" - это всемирно известная организация, объединяющая мужчин и женщин, которые делятся друг с другом своим опытом и надеждами и поддерживают друг друга в попытке излечиться от алкоголизма. Это общество существует на добровольных началах. По данным Т.Горского пятнадцать обширных анкетных обследований людей, посещающих собрания "Анонимных Алкоголиков", в том числе семь исследований, проведенных самим А.А. показали, что от 40 до 50 % алкоголиков, посещающих А.А., становятся его членами на длительное время.

От 60 до 68 % этих постоянных членов достигают постоянного воздержания или снижения времени запоев.На обычном собрании А.А. 35% членов имеют срок трезвости менее одного года, 35 % - от 1 до5 лет и остальные 30 % ведут трезвый образ жизни более 5 лет.«В Сообществе Анонимных Наркоманов мы следуем программе, разработанной на основе программы Анонимных Алкоголиков. Более миллиона людей выздоравливали в АА, причем большинство из них были так же безнадежно привязаны к алкоголю, как мы к наркотикам. Мы благодарны Сообществу АА за то, что оно показало нам путь к лучшей жизни» («Анонимные наркоманы») «Мы хотим высказать признательность и благодарность Анонимным Алкоголикам за то, что они поделились своей программой с нашим основателем Джимом В., который на её основе создал программу Анонимных Игроков» («Новое начало».Сообщество Анонимные Игроки). «В мае 1985 года я начал группу 12 шагов, названной Анонимные Депрессивные. Я был убежден, что депрессивный человек тоже найдет силу и душевный покой, как и те, кто открыл это на первых собраниях Анонимных Алкоголиков. Это было таким первичным проектом, когда впервые в мире депрессивные люди собирались в общую группу взаимопомощи. Я обнаружил, что люди любых возрастов, убеждений, профессий могут постепенно выбираться из тюрьмы депрессии, если они действительно будут помогать друг другу, как группа поддержки, особенно по шагам, предложенным двенадцатишаговой программой. И эта группа теперь известна, как Анонимные Депрессивные.

Я вижу, что программа 12 шагов полезно сконцентрирована вокруг предмета-депрессии, и может помочь людям выбраться из изоляции и болезненного ощущения беспомощности, и они больше не будут чувствовать себя одинокими» («Анонимные Депрессивные»). «Мы используем 12 Шагов и 12 Традиций АА, заменяя слово "алкоголь" и "алкоголик" на "еда" и "обжора". 12 Шагов ведут человека к выздоровлению, а 12 традиций обеспечивают благополучие групп АО. Жизнь согласно принципам 12 Шагов дает нам силу жить без неумеренности в еде и освобождает нас от одержимости к еде. Мы продвигаемся от проблем с едой к более здоровой и счастливой жизни» (из брошюры «Анонимные обжоры»). «Программа Ал-Анон основана на Двенадцати Шагах, заимствованных нами у Анонимных алкоголиков. Мы пробуем пользоваться этими Шагами понемногу, день за днем, применяя их к нашим жизненным ситуациям вместе с нашими призывами и используя Молитву о спокойствии.

Столь полезный обмен мнениями между членами Ал-Анон, основанный на искренней симпатии друг к другу, и ежедневное чтение литературы Ал-Анон, подготавливает нас к тому, чтобы обрести бесценный дар спокойствия» (из брошюры Ал-Анон (Сообщество родственников и друзей алкоголиков)) «Алатин это важная составляющая Ал-Анона. Он использует 12 шагов АА, за исключением Двенадцатого, где фраза "...несли смысл наших идей другим алкоголикам" по необходимости заменена на "несли смысл идей другим людям"... Применяя по отношению к самим себе 12 Шагов АА, мы наполняем добром ум, сердце и душу» (из брошюры Алатин - Сообщество подростков – родственников алкоголиков) Работа каждого из этих сообществ основывается на программе "12 шагов", служащей индивидуальным руководством на пути к освобождению от зависимости, и на "двенадцати традициях", являющихся руководящими принципами или уставными нормами организации в целом. Знание 12 шагов имеет решающее значение для всех выздоравливающих людей по двум причинам: (1) Шаги работают, если вы следуете им; (2) Программа "12 шагов" не требует больших денежных затрат и доступна почти повсеместно. Поэтому эта программа стала так популярна среди людей, желающих излечиться от химической зависимости, созависимости и других компульсивных или адциктивных нарушений.

Программа «12 шагов» для зависимых – одна из возможностей навсегда победить недуг. Этот факт уже давно подтвержден научным сообществом, ему даны психологические, психолого-терапевтические и иные обоснования. Главной целью реабилитационной программы «12 шагов» с первого дня ее существования было освобождение человека от пристрастия.

Исторические данные: первоначально программа «12 шагов» была внедрена для анонимных алкоголиков. А началось все в 1935. Тогда американец Уилсон, пьющий долгие годы, не раз попадавший в больницу, не употреблял 6 месяцев. Внезапно у него возникло непреодолимое желание выпить. И он решил найти человека с похожей проблемой, чтобы помочь ему. Так он познакомился со Смитом. Через 3 года группа разрослась, еще через 10 месяцев появилась программа реабилитации «12 шагов».

Сегодня программа активно применяется по всему миру и дает отличные результаты. По мнению специалистов, основные причины успеха программы «12 шагов» для наркозависимых (лудоманов, алкоголиков) – опора не только на личные внутренние ресурсы, но и на эмоциональную поддержку людей с такой же болезнью. Полная анонимность терапии, отсутствие денежной составляющей тоже играют немаловажную роль.

Программа «12 шагов»: описание

Базис программы – признание человеком своей зависимости как тяжкой болезни. Главный принцип программы «12 шагов» для анонимных алкоголиков (наркоманов, игроманов) – общение с людьми, столкнувшимися с теми же трудностями. Попадая в среду, где его понимают, ему сочувствуют, его поддерживают, зависимый психологически открывается. Он начинает делиться успехами, опасениями, неудачами. Подобная взаимопомощь помогает больному в постоянной работе над собой.

Каковы же эти ступени, которые должен пройти каждый зависимый по программе «12 шагов»?

• Первый шаг – признание собственных ошибок, бессилия перед недугом, невозможность бороться только лишь своими силами. Эта стадия важна, поскольку только понимание, что контроль над жизнью утерян, способно подтолкнуть любителя выпивки или психоактивных веществ к действиям.
• Второй шаг – отказ от своей исключительности. Человек должен допустить, что существует некая Сила (Бог, профессионал и т.д.) А он – вовсе не центр мира.
• Шаг третий реабилитационной программы «12 шагов» – мотивация, осознанный отказ от пристрастия.
• Шаг четвертый – анализ свой жизни и поступков: честный, искренний, с разных точек зрения.
• Пятый шаг – примирение со своим внутренним «Я»: признание ошибок, избавление от чувства вины, ощущения полной изоляции.
• Шаг шестой программы «12 шагов» для зависимых предполагает готовность человека к изменениям, его нацеленность на результат.
• Седьмой шаг основывается на смирении, без которого невозможна глобальная перестройка ценностных предпочтений.
• Восьмой шаг программы реабилитации «12 шагов» – составление списка тех, кому зависимый причинил страдания своими действиями. Это помогает больному лучше понять чувства окружающих.
• Шаг девятый – исправление ошибок. Он дает возможность алкоголику или наркоману шанс избавиться от отягощающего сознание чувства вины и двигаться дальше.
• Десятый шаг программы «12 шагов» анонимных алкоголиков – подобие подведения итогов. На этом этапе зависимый оценивает свое новое «Я» вместе с его достоинствами и недостатками.
• Шаг одиннадцатый – социализация. Приобретение навыков общения без выпивки и наркотиков.
• Двенадцатый шаг – помощь другим, тем, кто находится в начале долгого пути.

Специалисты отмечают, что первый шаг программы «12 шагов» дается пациентам труднее остальных. Но именно он является основополагающим. Программа «12 шагов» для созависимых работает по аналогичной схеме, ведь эти люди в большинстве случаев испытывают те же сложности, что и сам наркоман.

Причины действенности применения программы «12 шагов» для наркозависимых (алкоголиков, игроманов).

Основная масса наркологов, психотерапевтов и специалистов по зависимостям считают, что успех реабилитационной программы «12 шагов» заключается не только в анонимности. Атмосфера доверия и понимания, сплоченность, взаимная поддержка, наличие внутригрупповых этических норм – все это составляющие результативности терапии.

В центрах «Ключи» по всей России мы применяем собственные, разработанные индивидуально методы лечения различных зависимостей (наркотической, алкогольной, игровой), сочетая их с программой реабилитации «12 шагов». Подобный комплексный подход позволяет добиваться высокого процента положительных исходов. Большинство наших пациентов ПОЛНОСТЬЮ отказываются от пристрастий и НЕ ВОЗВРАЩАЮТСЯ к ним вновь.

В современном виде программа 12 Шагов действует с 1939 года, за это время она помогла миллионам людей избавиться от зависимости, получить шанс на новую жизнь. Программу создали в 1935 году в Чикаго, первоначально использовали для лечения алкогольной зависимости в созданном в то же время обществе Анонимных Алкоголиков. С 1953 года программа используется и для лечения наркотической зависимости. Сегодня лечение алкоголизма и наркомании с помощью этого метода признано эффективным, применяется реабилитационными центрами всего мира.

О программе реабилитации «12 Шагов»

Сложность лечения зависимости в том, что человек не может вырваться из привычного круга представлений о жизни, привыкает к своему состоянию. Программа 12 Шагов предлагает способ измениться, указывает путь для духовного роста.

Цель программы — помочь человеку осознать болезнь, признать собственное поражение в борьбе с пристрастием, обратиться за помощью к людям, обрести смысл жизни. Программа была создана в протестантской среде, и первоначально имела выраженную религиозную составляющую.

Сегодня идею Высшей Силы не следует понимать с религиозной точки зрения, скорее, это тот идеальный образ, к которому каждый человек стремится, и понимает по-своему.

Высшую Силу из программы 12 Шагов можно сравнить с занятиями йогой. Чтобы совершенствовать тело по системе йоги, не обязательно принимать философию буддизма. Только йога – руководство для совершенствования тела, а программа 12 Шагов – руководство для духовного развития.

Описание и главная идея

Программа 12 шагов способствует пробуждению в человеке внутренней совести, обращается к душе человека, способствует ее росту. Успех программы зависит от желания человека измениться. Метод помогает осмыслить свою жизнь, выявить источник проблемы, обрести смысл жизни.

12 Шагов используется в реабилитационных центрах в группах анонимных алкоголиков и наркозависимых. Участники групп имеют возможность встречаться в пределах центра, общаться, делиться опытом. В занятии принимают участие и новички, и вылечившиеся от зависимости.

Новичок не сразу становится участником группы. Сначала ему предлагают посетить несколько занятий, ознакомиться с обстановкой в группе, сутью программы и с тем, как она работает. После того, как он принимает решение стать участником программы, ему необходимо выбрать спонсора – человека, к которому зависимый может обратиться со всеми своими вопросами и проблемами.

Спонсор – участник психологической программы, находящийся на стадии устойчивой трезвости, не употребляющий алкоголь более года. Спонсорство необходимо для того, чтобы облегчить прохождение шагов для новичка. Участники программы, как правило, продолжают посещать занятия и после выздоровления.
На видео суть программы 12 шагов:

Этапы

Все 12 Шагов программы имеют значение. Делать следующий шаг следует лишь после того, как осмыслен и освоен предыдущий Шаг. Нужно еще раз отметить, что программа не носит религиозного характера.

Шаг № 1

Признание своего бессилия, утраты контроля над влечением к алкоголю.

Этот Шаг наиболее сложный. Именно он служит главным поворотным пунктом в линии жизни человека. Далеко не каждый в состоянии сделать этот шаг, проститься с прежней жизнью.

Переход к трезвой жизни связан с ответственностью за тех, кто рядом с тобой – детей, родителей, супруга или супруги. От того, насколько хорошо будет освоен, продуман этот первый шаг, зависит результат всей работы по программе.

Зависимый человек должен признать, что его жизнь неуправляема, напоминает автомобиль без тормозов, несущийся в пропасть, по пути разрушающий жизни близких ему людей.

Шаг № 2

Осознание необходимости внешней Силы, способной вернуть здравомыслие.

Атеистам — понимание, подкрепленное примерами участников группы, что можно не пить и быть счастливым.
На втором этапе человек должен убедиться, что алкоголизм преодолим, при настойчивости можно вновь обрести здравомыслие, расстаться с безумием, заставляющем повторять ошибки.

Чем как не безумием, можно объяснить попытки лечения алкоголизма, без осознанного желания покончить с этой привычкой. Любой способ лечения оказывается бессильным, если человек не осознал в полной мере свою зависимость, не захотел от нее избавиться.

Лечение без осознания может привести к тому, что человек разуверится в своих силах. Второй Шаг как раз должен пробудить в человеке веру в себя, в существование Силы, способной ему помочь выбраться из омута зависимости.

Шаг № 3

Решение подчинить свою волю Силе, действующей человеку во благо.

Для атеистов: твердо решили покончить с пьянкой, перенять опыт у людей, научившихся жить без алкоголя.
Это решение означает, что необходимо принять данное в жизни, как есть.

Нужно прекратить сокрушаться о несбыточном, радоваться тому, что имеешь, строить отношения с близкими, исходя из общих интересов. Это решение нужно не только понять, но и принять сердцем, поверить всей душой, что если приложить усилия, можно достичь желаемого.

Третий Шаг — избавление от упрямства, эгоизма, стремления уйти в себя. Именно упрямство и агрессивность лишают человека способности контакта с Силой, противоречат самому естеству человека.

Шаг № 4

Подвергнуть свою жизнь самоанализу, бесстрастно оценить истинные побуждения своих поступков.

На этом этапе зависимый подвергает критической оценке самого себя, свои ценности, принципы или отсутствие таковых. На 4 Шаге человек должен понять, что он собой представляет, осознать мотивы своих поступков, найти себя, скрытого наслоениями эмоций, упрямства, озлобления, эгоизма.

В этот важный период зависимый должен найти причины своего раздражения, обид на мир, понять, что в действительности ему требуется от жизни. Целью этого Шага является выявление истинных причин, подтолкнувших к алкоголю, наркотику.

Шаг № 5

Представить итог работы над собой на суд людей.

Внутренние изменения должны перейти на новый уровень, нужно признать свое бессилие перед высшей Силой, другим человеком.

Результаты самоанализа предыдущих 4 Шагов больной должен изложить не только перед Силой и самим собой, но и рассказать о них другим людям. На практике больной обращается к спонсору, который не только внимательно его выслушивает, но и оказывает помощь рекомендациями.

Исповедь пятого Шага требует такого же мужества, как и само решение приступить к программе. Спонсор, которого избрали для исповеди, должен обладать определенной квалификацией.

Шаг № 6

Готовность к исправлению, избавлению от недостатков характера.

Этот шаг означает понимание своих недостатков, примирение с собой, но не потворство своим отрицательным наклонностям. Человек, сделав шестой Шаг, способен видеть, каким препятствием для него стали его же собственные привычки, черты характера.

На этом этапе ему приходится размышлять, о том, что заставляет поступать его вопреки здравому смыслу, какие именно дефекты характера провоцируют неправильные решения.

На этом Шаге человек полностью осознает свои дефекты характера, видит возможность дальнейшего продвижения к трезвости, контролируя себя. К завершению этапа больной полностью подготавливается к переменам, устремляется всей душой к Силе — совершенному образу, созданному его сознанием.

Шаг № 7

Начало осознанного действия – просьба о помощи, обращенная к Высшей Силе.

Для атеистов этот шаг – время изменения привычек, приобретения положительного опыта, искоренения дефектов своего характера.

Осознание своей несостоятельности, желание исправить ситуацию вызывают стремление действовать. Это проявляется готовностью принять всей душой новые правила жизни, оборвать последние ниточки, связывающие с пристрастиями.

Этот шаг очень важен, на этом этапе человек уже способен контролировать свои привязанности, в состоянии анализировать свои поступки независимо от эмоций, начинает жить духовной жизнью.

Шаг № 8

Время составления конкретного плана действий.

Для выполнения Шага № 8 необходимо очистить свою совесть от груза вины. На этом этапе всех людей, пострадавших от созависимости, нужно вспомнить поименно. Больной должен осознать весь объем причиненного ущерба другим людям, составить список близких людей, пострадавших от его действий.

Зависимый должен быть готовым к тому, что далеко не каждому захочется выслушивать его объяснения и извинения. Не озлобиться, принять с терпением негативное к себе отношение – задача не из легких.

Шаг №8 – моральная подготовка принять справедливые упреки, обвинения, неприятие, возможность получить прощение. Это прощение и есть начало выздоровления, оно снимает огромный груз вины с человека и дает ему силу жить дальше.

Шаг № 9

Время активного действия, помощи людям, пострадавшим от действий больного во время алкогольной или наркотической зависимости.

Шаг № 9 – время искупления вреда, причиненного близким. Зависимый на этом этапе полностью изменяет форму общения в семье, прилагает все усилия, чтобы восполнить недостаток любви детям, жене.

В этот период человек уже понимает свою ответственность перед другими. Задача этого этапа – наладить отношения с друзьями, родственниками, давать от сердца, не ожидая компенсации, не задумываясь о том, как будут восприняты эти шаги к применению и прощению.

Под возмещением ущерба понимается не только материальные убытки, причиненные человеку, но и моральный урон. На этом этапе важно участие спонсора, он поможет понять, как поступить в некоторых сложных случаях. Когда, например, пострадавший человек уже умер, находится в тюрьме, не желает встречаться даже для того, чтобы просто обсудить проблему.

Шаг №10

Время превращения энергии разрушения в созидающую силу, признания своих ошибок, контроля над своими пристрастиями.

На этом этапе необходимо научиться контролировать себя в любой ситуации, сохранять все положительные достижения, не позволяя себе срывов. Анализировать необходимо каждый свой поступок, любое изменение настроения, способное привести к рецидиву.

Человек должен стремиться к чистосердечию, самодисциплине, ответственности в каждой мелочи. Десятый шаг учит поддерживать продолжительные устойчивые отношения с людьми, что особенно важно для наркоманов, вносит в жизнь гармонию, душевный комфорт.

Шаг № 11

Молитва, осмысление, доверие, понимание воли высшей Силы.

Атеистам — совершенствование.

Шаг № 11 – время духовного поиска, развития заложенных в человеке талантов и возможностей. К этому Шагу у зависимых уже складывается собственный духовный мир, но он находится еще лишь в стадии становления.

Предпоследний этап лечения – период размышлений, сосредоточенности, умиротворения. На этом этапе легко разрушаются ложные привязанности к друзьям-собутыльникам, прекращается общение с приятелями-наркоманами, не желающими меняться.

Шаг № 12

Искреннее стремление распространять среди больных алкоголизмом, наркоманией знания о пути избавления от рабского подчинения привычке.

Эта встреча дает новичку тот необходимый начальный импульс, который позволит ему действовать эффективно и настойчиво.

На этом этапе человек полностью меняется духовно. Исчезает вечно раздраженный, сердитый наркоман, появляется человек, честный в общении с другими людьми, способный к настоящей дружбе, семейной жизни.

12 ступеней программы

Достоинства и недостатки

Главное достоинство программы 12 Шагов в том, что она объясняет, как жить в трезвой жизни и дает обещание полного избавления от зависимости. Программа пошагово ведет человека к самому себе, возвращает утраченные возможности – семью, карьеру, увлечения.

Достоинство программы и в том, что она спасла и продолжает спасать множество людей во всем мире от алкогольного и наркотического плена.

Возражения по поводу применения 12 Шагов для лечения зависимости отмечаются с двух, казалось бы, противоположных полюсов – от воинствующих атеистов и радикальных верующих. Одни обвиняют программу в апеллировании к высшей Силе, а другие видят в ней секту.

Видимо, это тот случай, когда выплескивают с водой и младенца. Нельзя отрицать очевидного – программа 12 Шагов работает, и очень успешно.

По программе "12 шагов" работают группы для алко-, нарко-зависимых, а также для членов семей, где есть лица страдающие алкоголизмом или наркоманией. По этой же программе работают группы "Анонимных обжор" - для лиц, которые ищут утешение от стрессов в еде.

Занятия в группах проходят анонимно, то есть, никакой регистрации нет. Программа "12 шагов" не ставит своей целью привести человека к христианству или к другому вероисповеданию. Цель программы - помочь человеку осознать свою зависимость, найти силы остановиться на пути падения и удержаться в периоде ремиссии.

Группы для членов семей, в которых близкие люди страдают той или иной зависимостью, созданы, чтобы помочь родственникам найти правильную линию поведения. Ведь, ни для кого не секрет, что если в семье есть человек зависимый от алкоголя или наркотиков, то страдают ВСЕ члены семьи.

Отсюда взята книга В.Москаленко. "Созависимость: характеристики и практика преодоления"

В последнее время формы болезненной зависимости от психоактивных веществ — наркомания, токсикомания, алкоголизм — принято объединять общим термином "зависимость от химически активных соединений", или для краткости "химическая зависимость". Больной, страдающий химической зависимостью, редко живет в полной изоляции. Обычно он живет либо в родительской, либо в им созданной семье с детьми и женой (мужем). Химическая зависимость одного из членов семьи неизбежно нарушает внутрисемейные взаимоотношения. В большинстве семей, в которых проживают больные с химической зависимостью, обнаруживаются осложнения, которые в последние 15 лет стали обозначаться термином созависимость (со — приставка, указывающая на совместность, сочетанность действий, состояний).

Созависимость является не только мучительнымсостоянием для страдающего ею (подчас более мучительным, чем сама химическая зависимость), но и для членов семьи, принимающих такие правила и формы взаимоотношений, которые поддерживают семью в дисфункциональном состоянии. Созависимость — это фактор риска рецидива химической зависимости у больного, фактор риска возникновения различных нарушений в потомстве, в первую очередь риска химической зависимости, почва для развития психосоматических заболеваний и депрессии.

Когда говорят о низкой эффективности лечениябольного с химической зависимостью, то часто сетуют на то, что "больной вернулся в ту же среду". Действительно, среда может способствовать рецидиву болезни, особенно внутрисемейная среда.

Химическая зависимость — семейное заболевание. Естьтеории, рассматривающие химическую зависимость как симптом дисфункции семьи. Из этого следует, что система наркологической помощи должна предусматривать не только лечение зависимости от алкоголя, наркотиков, но и лечение созависимости. Помощь необходима как больному, так и другим родственникам, проживающим совместно с ним.

Дефиниция созависимости

Единой, всеобъемлющей дефиниции созависимости не существует. Поэтому приходится прибегать к описанию феноменологии этого состояния. После рассмотрения многих определений в литературе этого состояния я приняла в качестве рабочего следующее: "Созависимый человек — этот тот, кто полностью поглощен тем, чтобы управлять поведением другого человека, и совершенно не заботится об удовлетворении своих собственных жизненно важных потребностей".

Созависимыми являются:

1) лица, находящиеся в браке или близких отношениях с больным химической зависимостью;

2) лица, имеющие одного или обоих родителей, больных химической зависимостью;

3) лица, выросшие в эмоционально-репрессивных семьях.

Родительская семья созависимых

Созависимые происходят из семей, в которых имели место либо химическая зависимость, либо жестокое обращение (физическая, сексуальная или эмоциональная агрессия), а естественное выражение чувств запрещалось ("не реви", "что-то ты развеселился очень, как бы плакать не пришлось", "мальчикам плакать нельзя"). Такие семьи носят название дисфункциональных.

Семья — это главная система, к которой принадлежит каждый из нас. Система — это группа людей, взаимодействующих как одно целое. Поскольку все части этой системы находятся в тесном контакте, то и улучшение (ухудшение) состояния одного из членов семьи неизбежно отражается на самочувствии других. Чтобы вся семья могла лучше функционировать, необязательно ждать, когда больной химической зависимостью обратится за лечением. Жизнь семьи может существенно улучшиться, если хотя бы один из созависимых членов ее начнет выздоравливать от созависимости.

Наивысшая цель семейной психотерапии — помощь в превращении дисфункциональной семьи в функциональную.

Признаки дисфункциональной семьи:

1. Отрицание проблем и поддержание иллюзий.
2. Вакуум интимности
3. Замороженность правил и ролей
4. Конфликтность во взаимоотношениях
5. Недифференцированность "я" каждого члена ("Если мама сердится, то сердятся все")
6. Границы личности либо смешаны, либо наглухо разделены невидимой стеной
7. Все скрывают секрет семьи и поддерживают фасад псевдоблагополучия
8. Склонность к полярности чувств и суждений
9. Закрытость системы
10. Абсолютизирование воли, контроля.

Воспитание в дисфункциональной семье подчиняется определенным правилам. Вот некоторые из них: взрослые — хозяева ребенка; лишь взрослые определяют, что правильно, что неправильно; родители держат эмоциональную дистанцию; воля ребенка, расцениваемая как упрямство, должна быть сломлена и как можно скорее.

Признаки функциональной семьи:

1. Проблемы признаются и решаются
2. Поощряются свободы (свобода восприятия, мысли и обсуждения, свобода иметь свои чувства, желания, свобода творчества)
3. Каждый член семьи имеет свою уникальную ценность, различия между членами семьи высоко ценятся
4. Члены семьи умеют удовлетворять свои потребности
5. Родители делают то, что говорят
6. Ролевые функции выбираются, а не навязываются
7. В семье есть место развлечениям
8. Ошибки прощаются, на них учатся
9. Гибкость всех семейных правил, законов, возможность их обсуждения.
10. Любой из признаков функциональной семьи может стать целью одного из занятий по групповой психотерапии. Сравнительные характеристики функциональных и дисфункциональных семей в сжатом виде можно представить следующим образом.

Сравнение функциональных и дисфункциональных семей

Функциональные семьи	Дисфункциональные семьи
Гибкость ролей, взаимозаменяемость функций	Негибкость ролей, функции ригидны
Правила гуманны и способствуют гармонии, поощряется честность	Правила негуманны, им невозможно следовать
Границы признаются и уважаются	Границы либо отсутствуют, либо ригидны
Коммуникации прямые; чувства открытые, свобода говорить	Коммуникации непрямые и скрытые; чувства не ценятся
Поощряется рост и независимость; индивиды способны видеть конфликты	Поощряется либо бунтарство, либо зависимость и покорность; индивиды неспособны разрешать конфликты
Исход: приемлемый и конструктивный	Исход: неприемлемый и деструктивный

Воспитание в дисфункциональной семье формирует те психологические особенности, которые составляют почву созависимости. Рассматривать созависимость только как ответную реакцию на стресс в семье в виде химической зависимости у одного из членов было бы неверно. Стресс выступает как триггер, пусковой механизм, чтобы имевшаяся почва пришла в движение. Здесь уместно напомнить обассортативности браков больных алкоголизмом. Ассортативность браков — это отклонение от панмиксии при выборе брачного партнера. Иными словами, ассортативность — это не случайный выбор супруга, а выбор по наличию определенных признаков. Как правило, подобный выбор делается неосознанно. Ассортативность браков при химической зависимости подтверждается тем, что супруги больны” чаще подвержены аналогичному заболеванию, чем представителиобщей популяции. Второе доказательство заключается в том, что семьи супругов отягощены случаями зависимости не менее часто, чем семьи самих больных с зависимостью. Известно, что дочери больных алкоголизмом отцов выходят замуж за тех мужчин, которые уже больны алкоголизмом или могут заболеть в будущем. Ассортативностью объясняется также и то, что повторный брак часто оказывается также "алкогольным", как и первый.

Из практики групповой психотерапии жен больных химической зависимостью следует, что в группе из 12 женщин обычно 9 человек являются дочерями больных алкоголизмом отцов или матерей.

Основные характеристики созависимости

Низкая самооценка — это основная характеристика созависимых, на которой базируются все остальные. Отсюда вытекает такая особенность созависимых, как направленность вовне. Созависимые полностью зависят от внешних оценок, от взаимоотношений с другими, хотя они слабо представляют, как другие должны к ним относиться. Из-за низкой самооценки созависимые могут постоянно себя критиковать, но не переносят, когда их критикуют другие, в этом случае они становятся самоуверенными, негодующими, гневными. Созависимые не умеют принимать комплименты и похвалу должным образом, это может даже усиливать у них чувство вины, но в то же время у них может портиться настроение из-за отсутствия такой мощной подпитки своей самооценки, как похвала, "словесные поглаживания" по Э. Берну. В глубине души созависимые не считают себя достаточно хорошими людьми, они испытывают чувство вины, когда тратят на себя деньги или позволяют себе развлечения.

Они говорят себе, что ничего не могут делать как следует из-за боязни сделать ошибку. В их сознании и лексиконе доминируют многочисленные "я должна", "ты должен", "как я должна вести себя с моим мужем?" Созависимые стыдятся пьянства мужа, но также стыдятся и самих себя.

Низкая самооценка движет ими, когда они стремятся помогать другим. Не веря, что могут быть любимыми и нужными, они пытаются заработать любовь и внимание других и стать в семье незаменимыми.

Компульсивное желание контролировать жизнь других. Созависимые жены, матери, сестры больных с зависимостью — это контролирующие близкие. Они верят, что в состоянии контролировать все. Чем хаотичнее ситуация дома, тем больше усилий они прилагают по ее контролю. Думая, что могут сдерживать пьянство близкого, контролировать восприятие других через производимое впечатление, им кажется, что окружающие видят их семью такой, какой они ее изображают. Созависимые уверены, что лучше всех в семье знают, как должны развиваться события и как должны себя вести другие члены. Созависимые пытаются не позволять другим быть самими собой и протекать событиям естественным путем. Для контроля над другими созависимые используют разные средства — угрозы, уговоры, принуждение, советы, подчеркивая тем самым беспомощность окружающих ("муж без меня пропадет").

Попытка взять под контроль практически неконтролируемые события часто приводит к депрессиям. Невозможность достичь цели в вопросах контроля созависимые рассматривают как собственное поражение и утрату смысла жизни. Повторяющиеся поражения усугубляют депрессию.

Другим исходом контролируемого поведения созависимых является фрустрация, гнев. Боясь утратить контроль над ситуацией, созависимые сами попадают под контроль событий или своих близких, больных химической зависимостью. Например, жена больного алкоголизмом увольняется с работы, чтобы контролировать поведение мужа. Алкоголизм мужа продолжается, и фактически именно алкоголизм контролирует ее жизнь, распоряжается ее временем, самочувствием и пр.

Желание заботиться о других, спасать других. Кто работает в области наркологии, наверное, слышал от жен больных химической зависимостью: "Хочу спасти мужа". Созависимые любят заботиться о других, часто выбирая профессии врача, медсестры, воспитательницы, психолога, учителя. Забота о других перехлестывает разумные и нормальные рамки. Соответствующее поведение вытекает из убежденности созависимых в том, что именно они ответственны за чувства, мысли, действия других, за их выбор, желания и нужды, заихблагополучие или недостаток благополучия и даже за саму судьбу. Созависимые берут на себя ответственность за других, при этом совершенно безответственны в отношении собственного благополучия (плохо питаются, плохо спят, не посещают врача, не удовлетворяют собственных потребностей).

Спасая больного, созависимые лишь способствуют тому, чтоон продолжает употреблять алкоголь или наркотики. И тогда созависимые злятся на него. Попытка спасти никогда не удается. Это всеголишь деструктивная форма поведения и для зависимого, и для созависимого.

Желание спасти больного так велико, что созависимые делают и то, что в сущности не хотят делать. Они говорят "да" тогда, когдаим хотелось бы сказать "нет", делают для близких то, что те сами могут сделать для себя. Они удовлетворяют нужды своих близких, когдатене просят их об этом и даже не согласны, чтобы созависимые это для них делали. Созависимые больше отдают, чем получают в ситуациях, связанных с химической зависимостью близкого. Они говорят и думают за него, верят, что могут управлять его чувствами и не спрашивают, чего хочет их близкий. Они решают проблемы другого, а в совместной деятельности (например, ведение домашнего хозяйства) делают больше, чем им следовало бы делать по справедливому разделению обязанностей.

Такая "забота" о больном предполагает некомпетентность, беспомощность и неспособность его делать то, что делает за него созависимый близкий. Все это дает основание созависимым чувствовать себя постоянно нужными и незаменимыми.

"Спасая" химически зависимого больного, созависимые неизбежно подчиняются закономерностям, известным под названием "Драматический треугольник С. Карпмана" или "Треугольник власти".

Треугольник С.Карпмана

Созависимые пытаются спасать других потому, что для них это легче, чем переносить дискомфорт и неловкость, а порой и душевную боль, сталкиваясь с неразрешенными проблемами. Созависимые не говорят: "Это очень плохо, что у тебя такая проблема. Чем я могу тебе помочь?" Их ответ таков: "Я здесь. Я это сделаю за тебя".

Если созависимый человек не научится распознавать моменты, когда ему надо быть спасателем, то он будет постоянно позволять другим ставить себя в положение жертвы. Фактически сами созависимые участвуют в процессе собственной виктимизации. Драма развивается по принципу треугольника С. Карпмана.

Сдвиг ролей в треугольнике сопровождается изменением эмоций, причем довольно интенсивных. Время пребывания созависимого человека в одной роли может длиться от нескольких секунд донескольких лет, за один день можно двадцать раз попеременно побывать в роли спасателя — преследователя — жертвы. Цель психотерапии в данном случае заключается в том, чтобы научить созависимых распознавать свои роли и сознательно отказываться от роли спасателя. Профилактика состояния жертвы заключается в сознательном непринятии роли спасателя.

Чувства. Многие поступки созависимых мотивированы страхом, который является основой развития любой зависимости. Страх столкновения с реальностью, страх быть брошенной, страх, что случится самое худшее, страх потери контроля над жизнью и т. д. Когда люди находятся в постоянном страхе, у них появляется прогрессирующая тенденция к ригидности тела, духа, души. Страх сковывает свободу выбора. Мир, в котором живут созависимые, давит на них, неясен им,полон тревожных предчувствий, ожиданий плохого. В таких обстоятельствах созависимые становятся все более ригидными и усиливают свой контроль. Они отчаянно пытаются сохранить иллюзию построенного ими мира.

Помимо страха у созависимых могут преобладать в эмоциональной сфере и другие чувства: тревога, стыд, вина, затянувшееся отчаяние, негодование и даже ярость.

Есть, однако, еще одна характерная особенность эмоциональной сферы — обнубиляция чувств (затуманивание, неясность восприятия) либо даже полный отказ от чувств. По мере длительности стрессовой ситуации в семье у созависимых растут переносимость эмоциональной боли и толерантность негативных эмоций. Способствует росту толерантности такой механизм эмоционального обезболивания,как отказ чувствовать, потому что чувствовать слишком больно.

Жизнь созависимых протекает так, как будто и не воспринимается всеми чувствами. У них как бы утрачены навыки распознаваниями понимания своих чувств. Они слишком поглощены удовлетворением желаний других людей. Одно из определений созависимости гласит. "Созависимость — это отказ от себя". Созависимые даже думают,что не имеют права на свои чувства, они готовы отречься от своегочувственного опыта.

Кроме того, что созависимые утратили естественную связь со своими чувствами, они еще привыкли к искажению чувств. Они усвоили, что можно испытывать лишь приемлемые чувства. Созависимаяжена хочет видеть себя доброй, любящей, но на самом деле испытывает чувство негодования по поводу пьянства мужа. В результате ее гнев трансформируется в самоуверенность. Трансформация чувств происходит подсознательно.

Гнев занимает большое место в жизни созависимых. Они чувствуют себя уязвленными, обиженными, рассерженными и обычно склонны жить с людьми, которые чувствуют себя точно так же. Они боятся собственного гнева и гнева других людей. Проявление гнева часто используется для того, чтобы держать на расстоянии от себя того, с кем трудно строить взаимоотношения — "Я сержусь, значит он уйдет". Созависимые стараются подавить свой гнев, но это не приводит к облегчению, а лишь усугубляет состояние. В связи с этим созависимые могут много плакать, длительно болеть, совершать отвратительные поступки для сведения счетов, проявлять враждебность и насилие. Созависимые считают, что их "заводят", вынуждают злиться, и поэтому они наказывают за это других людей.

Вина и стыд — часто присутствуют в их психологическом состоянии. Они стыдятся как собственного поведения, так и поведения своих близких, страдающих химической зависимостью, поскольку у созависимых нет четких границ личности. Стыд может приводить к социальной изоляции, чтобы скрыть "позор семьи", созависимые перестают ходить в гости и приглашать людей к себе.

Негативные чувства в силу своей интенсивности могут генерализовываться и распространяться на других людей, в том числе на психотерапевта. Легко возникает ненависть к себе. Сокрытие стыда, ненависти к себе могут выглядеть как надменность и превосходство (еще одна трансформация чувств).

Отрицание. Созависимые используют все формы психологической защиты: рационализацию, минимизацию, вытеснение и пр., но более всего отрицание. Они склонны игнорировать проблемы или делать вид, что ничего серьезного не происходит ("просто вчера опять он пришел пьяный"). Они как будто уговаривают себя в том, что завтра все будет лучше. Порою созависимые постоянно заняты чем-то, чтобы не думать о главной проблеме. Они легко обманывают себя, верят в ложь, верят всему, что им сказали, если сказанное совпадает с желаемым. Самым ярким примером легковерия, в основе которого лежит отрицание проблемы, является ситуация, когда жена больного алкоголизмом продолжает десятилетиями верить, что он бросит пить и все само собой изменится. Они видят только то, что хотят видеть, и слышат только то, что хотят слышать.

Отрицание помогает созависимым жить в мире иллюзий, поскольку правда настолько болезненна, что они не могут ее вынести. Отрицание — это тот механизм, который дает им возможность обманывать себя. Нечестность даже по отношению к себе — это утрата моральных принципов, ложь неэтична. Обман себя — это деструктивный процесс как для самого индивида, так и для других. Обман — форма духовной деградации.

Созависимые отрицают у себя наличие признаков созависимости.

Именно отрицание мешает мотивировать их на преодоление собственных проблем, попросить помощи, затягивает и усугубляет химическую зависимость у близкого, позволяет прогрессировать созависимости и держит всю семью в дисфункциональном состоянии.

Болезни, вызванные стрессом. Жизнь созависимых сопровождают телесные недуги. Это психосоматические нарушения, такие, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, гипертензия, головные боли, нейроциркуляторная дистония, астма, тахикардия, аритмия и др. Созависимые легче, чем другие люди, становятся зависимыми от алкоголя либо от транквилизаторов.

Они болеют от того, что пытаются контролировать то, что в принципе не поддается контролю (чью-то жизнь). Созависимые много работают. Они содержат в порядке вещи. Много сил тратят на то, чтобы выжить, из-за чего у них развивается функциональная недостаточность. Появление психосоматических заболеваний свидетельствует о прогрессировании созависимости.

Оставленная без внимания, созависимость может привести к смерти из-за психосоматического заболевания, невнимания к собственным проблемам.

Таким образом, проявления созависимости довольно разнообразны. Они касаются всех сторон психической деятельности, мировоззрения, поведения человека, системы верований и ценностей, а также физического здоровья.

Параллелизм проявлений зависимости и созависимости

Некоторые авторы считают, что созависимость является такой же болезнью, как и зависимость. Мы не вполне разделяем эту точку зрения. Возможно, созависимость скорее отвечает критериям патологического развития личности. В любом случае созависимость можно глубже понять, опираясь на термины описательной психологии, чем на термины, обозначающие психические нарушения. Глубокое понимание личности в особенности необходимо тогда, когда мы стремимся оказать ей психологическую, а не медикаментозную помощь.

Чем бы ни являлась созависимость - отдельной болезнью, реакцией на стресс или развитием личности, - сравнение этого состояния с зависимостью лишь помогает глубже понять изучаемое явление.

Созависимость — зеркальное отражение зависимости. Основными психологическими признаками любой зависимости является триада:

Обсессивно-компульсивное мышление, когда речь идет о предмете зависимости (об алкоголизме, наркотиках);
- отрицание как форма психологической защиты;

утрата контроля. Химическая зависимость поражает как индивида, так и его семью:

Физически;
- психологически;
- социально.

Указанные выше признаки относятся и к созависимости. Сходство зависимости и созависимости усматривают в том, что оба состояния:

а) представляют собой первичное заболевание, а не симптом иного заболевания;
б) приводят к постепенной физической, психической, эмоциональной и духовной деградации;
в) при невмешательстве могут привести к преждевременной смерти;
г) при выздоровлении требуют системного сдвига как в физическом, так и в психологическом плане.

Пристрастие к алкоголю и наркотикам и созависимость в равной степени отбирают у больного и его близких, совместно с ним проживающих, энергию, здоровье, подчиняют себе их мысли, эмоции. В то время как больной навязчиво думает о прошлой или будущей выпивке (потреблении химических веществ), мысли его жены (матери) столь же навязчиво направлены на возможные способы контроля над его поведением.

Для наглядности представим параллелизм проявлений обоих состояний в виде таблицы.

Таблица. Параллелизм проявлений зависимости и созависимости

Признак	Зависимость	Созависимость
Охваченность сознания предметом пристрастия	Мысль об алкоголе или другом веществе доминирует в сознании	Мысль о близком, больном химической зависимостью, доминирует в сознании
Утрата контроля	Над количеством алкоголя или другого вещества, над ситуацией, над своей жизнью	Над поведением больного и над собственными чувствами, над своей жизнью
Отрицание, минимизация, проекция	"Я не алкоголик", "Я не очень много пью"	"У меня нет проблем", проблемы у моего мужа"
Рационализация и другие формы психологической защиты	"Друг пригласил на день рождения"
Агрессия	Словесная, физическая	Словесная, физическая
Преобладающие чувства	Душевная боль, вина, стыд, страх	Душевная боль, вина, стыд, ненависть, негодование
Рост толерантности	Увеличивается переносимость все больших доз вещества (алкоголь, наркотики	Растет выносливость к эмоциональной боли
Синдром похмелья	Для облегчения синдрома требует новая доза вещества, к которому имеется пристрастие	Порвав взаимоотношения с зависимым человеком, созависимые вступают в новые деструктивные взаимоотношения
Опьянение	Часто повторяющееся состояние в результате употребления химического вещества	Невозможность спокойно, рассудительно, т.е. трезво, мыслить
Самооценка		Низкая, допускающая саморазрушающее поведение
Физическое здоровье	Болезни печени, сердца, желудка, нервной системы	Гипертензия, головные боли, "невроз" сердца, язвенная болезнь
Сопутствующие психические нарушения	Депрессия	Депрессия
Перекрестная зависимость от других веществ	Зависимость от алкоголя, наркотиков, транквилизаторов может сочетаться у одного индивида	Помимо зависимости от жизни больного, возможна зависимость от транквилизаторов, алкоголя, и др.
Отношение к лечению	Отказ от помощи	Отказ от помощи
Условия выздоровления	Воздержание от химического вещества, знание концепции болезни, долгосрочная реабилитация	Отстранение от человека, с которым имеются длительное время близкие отношения, знание концепции созависимости, долгосрочная реабилитация
Эффективные программы выздоровления	Программа 12 шагов, психотерапия, группы самопомощи типа АА	Программа 12 шагов, психотерапия, группы самопомощи типа Ал-Анон

Перечень сходных признаков, представленных в таблице, не является исчерпывающим. Как зависимость, так и созависимость являются длительным, хроническим состоянием, приводящим к страданиям и деформации духовной сферы. У созависимых эта деформация выражается в том, что они вместо любви питают к близким ненависть, теряют веру во всех, кроме себя, хотя своим здоровым импульсам тоже не доверяют, испытывают жгучее чувство ревности, зависти и безнадежности. Жизнь у зависимых больных и их созависимых близких проходит в условиях социальной изоляции (общение с собутыльниками не является полноценным).

Химическую зависимость часто называют болезнью безответственности. Больной не отвечает ни за последствия употребления химического вещества, ни за разрушение своего здоровья, он также безответ-ственнен по отношению к другим членам семьи, не выполняет родительских обязанностей. Созависимые лишь внешне производят впечатление сверхответственных людей, однако они в равной степени безответственны к своему состоянию, к своим потребностям, к своему здоровью и тоже не могут выполнять родительских обязанностей.

Преодоление созависимости

Для преодоления созависимости применяется программа, включающая в себя: образование по вопросам зависимости и созависимости, семейная система, индивидуальная и групповая психотерапия, семейная психотерапия, супружеская терапия, а также подкрепление в виде посещения групп самопомощи типа Ал-Анон, чтение литературы по соответствующей проблеме.

В лечебных центрах США, где семейные программы являются стационарными, лица, включенные в программу, заняты практически с 8 часов утра до 22 часов, проводя ежедневно следующие мероприятия: лекции, групповые обсуждения в малых группах, постепенное освоение программы 12 шагов, обучение техники релаксации и преодоления стресса, прослушивание лекций бывших пациентов об их собственном опыте, просмотр видеофильмов, индивидуальное консультирование, работа с литературой, заполнение опросников, ведение дневника чувств.

Наш собственный опыт оказания помощи созависимым охватывает лишь такие формы работы, как лекции, индивидуальное консультирование и индивидуальная психотерапия. Главным же методом и наиболее желательным является групповая психотерапия. Дополнительно к этому у нас практикуется ведение дневника с выполнением домашних заданий, чтение рекомендуемой литературы. После завершения программы психотерапевт рекомендует продолжать занятия, способствующие выздоровлению, в группах Ал-Анон.

Само собой разумеется, что психотерапевт лишь предлагает лечение, а созависимый индивид выбирает его или отвергает, т.е. работа основана на принципе добровольности. Отсев обратившихся за помощью большой, но это не должно смущать психотерапевта, так как людям с таким состоянием свойственно сопротивление любому вмешательству. Девизом многих созависимых могли бы быть слова: "Умру, но не изменюсь".

Формирование психотерапевтических групп должно происходить после индивидуальной консультации, в ходе которой изучаются внутрисемейная ситуация, характер взаимоотношений между членами семьи и психическое состояние обратившегося за помощью. В процессе всего лечебного контакта больному с химической зависимостью предоставляется возможность обращаться за медицинской помощью в данное лечебной учреждение, где лечится созависимый родственник. В нашей практике в основном было так — первой за помощью обращалась супруга больного, а сам больной приходил на лечение через несколько месяцев после начала лечения супруги. В редких случаях лечение супругов было одновременным (он лечился стационарно, она амбулаторно). Около половины лиц, страдающих химической зависимостью, приходили на лечение после того, как их близкие включались в программу выздоровления от созависимости и делали определенные успехи.

Мы работали вначале с группами открытого типа, затем предпочтение стали отдавать группам закрытого типа, т.е. раз сформировавшись, группа уже не принимала новых членов. В группахзакрытого типа обеспечивается больший психологический комфорт для своихчленов. Оптимальная их численность 10-12 человек. Если в группе меньше лиц, то разнообразие ситуаций и мнений, которые служат основой для освоения новых навыков внутрисемейных взаимоотношений, недостаточно велико. Если число лиц в группе больше 12, то трудно выслушать мнение каждого. Если член группы не "выговорится" у него может остаться чувство неудовлетворенности.

Собственно групповой психотерапии предшествует образовательная программа с изложением концепции зависимости и созависимости, основных признаков созависимости, концепции дисфункциональной семьи, форм психологической защиты (6 лекций по 2 часа каждая). Проведение образовательной части программы, как впрочем и вся психотерапия в целом, обеспечивается творческим подходом к ней.

Темы лекций могут варьировать в зависимости отпотребностей группы, их интереса к тем или иным сторонам функционирования семей.

Ниже приводим краткое изложение тем, которые мы обсуждали в группах по преодолению созависимости. Обсуждение темы включало разнообразные виды психотерапевтических методов, которые по нашему мнению были уместными по ходу занятий. Начинались и заканчивались групповые дискуссии молитвами о спокойствии духа и молитвами, применяющимися в гештальт-терапии.

Занятие 1. Тема: "Распознавание и отреагирование чувств".

Цель занятия — научиться на практике в группе определять собственные чувства, видеть, как много сходного между членами группы в переживании отрицательных эмоций, и на примере одного из чувств понять, как можно отреагировать это чувство неразрушительным для себя и других образом.

После отчета о самочувствии в настоящий момент (это полезно проводить в начале и в конце занятия, когда видна динамика чувств) можно предложить в письменной форме выполнить следующее упражнение, а затем обсудить ответы каждого из участников группы. Очень часто как зависимые, так и созависимые испытывают страх. Страх — это выученная эмоция. Следовательно, путем нового обучения можно обуздать его.

Упражнение

1. Перечислите 1 -2 из своих страхов, с которыми Вы сталкивались сегодня?
2. Как эти страхи ограничивали Вашу жизнь сегодня?
3. Что Вы можете сделать, чтобы уменьшить свои страхи?

При обсуждении ответов на вопросы можно подвести участников группы к более глубокому осмыслению страха через другие чувства. Страх — это чувство беспомощности, тревоги, беспокойства, ужаса, вызванное ожиданием опасности, боли, несчастья.

Что мы можем делать со своими страхами? Здесь суммируетсяопыт участников группы. В резюме такого рода можно включить следующее.

1. Мы можем выбросить из своего лексикона негативные слова и фразы типа "Я ничего не могу поделать с собой..."
2. Изучать программу 12 шагов
3. Сбалансировать свою жизнь
4. Расширить зону комфорта, идя на риск
5. Упражняться в технике расслабления.

Список можно продолжить. Затем сделать упражнение на расслабление. Послушать в конце занятия отчет о самочувствии каждого участника группы.

Если есть желание у членов группы, то на других занятиях можно поработать аналогичным образом с другими эмоциями — гневом, стыдом либо с такой реакцией на чувства, как слезливость. Упражнения может составить либо сам психотерапевт, либо позаимствовать ихиз литературы.

К примеру, можно раздать листки с текстом: "Оценим свойобраз мыслей".

ОЦЕНИМ СВОЙ ОБРАЗ МЫСЛЕЙ

1. никогда со мной так не бывало;
2. редко так со мной бывало;
3. часто так со мной бывает;
4. всегда так бывает

Поставьте ту цифру напротив вопроса, которая соответствует Вашему мнению:

1. Я боюсь позволить другим людям узнать меня поближе.
2. Я боюсь неожиданностей.
3. Я ищу недостатки вместо преимуществ в большинстве ситуаций.
4. Я чувствую, что недостойна любви.
5. Я чувствую себя хуже других людей.
6. У меня есть склонность к постоянному труду, перееданию, азартным играм, употреблению алкоголя или других опьяняющих средств.
7. Я мало забочусь о себе, предпочитая заботиться о других.
8. Я не могу избавиться от переполняющих меня чувств, идущих из прошлого, таких, как гнев, страх, стыд, печаль.
9. Я добиваюсь похвалы и признания, делая людям приятное, стремясь к совершенству и сверхдостижениям.
10. Я слишком серьезна и мне трудно поиграть, подурачиться.
11. У меня появились проблемы со здоровьем из-за постоянных волнений, стрессов.
12. У меня сильно выражена потребность контролировать других, диктовать им свою волю.
13. Я испытываю трудности в выражении своих чувств.
14. Я не люблю себя.
15. У меня в жизни часты кризисные ситуации.
16. Мне представляется, что я стала жертвой тяжелых обстоятельств.
17. Я боюсь быть отвергнутой теми, кого люблю.
18. Я резко критикую себя, я не боюсь даже раздавить себя упреками.
19. Я ожидаю худшего в большинстве случаев.
20. Когда я совершаю ошибку, я представляюсь себе никчемным человеком.
21. Я считаю других виноватыми во всех моих трудностях.
22. Я живу воспоминаниями.
23. Я закрыта для новых идей или новых способов делать дела.
24. Я длительное время бываю расстроенной или злой из-за неприятностей.
25. Я чувствую себя одинокой и в изоляции, и если окружена людьми.

СУММА БАЛЛОВ

25-54 —норма
55-69 —слегка смещено в сторону созависимости
70-140 —резко смещено. Надо избавиться от созависимости.

Домашнее задание.

1. Опишите свои чувства на текущий момент в дневнике. Прочитайте, что хлынуло на вас, когда "открылись шлюзы".
2. Найдите доверенного человека, которому можно все рассказать. Подходящим собеседником может быть тот, кто будет держать все в тайне, хорошо вас слушать, принимать вас такой, какая вы есть и который не будет стремиться вас спасать. Теперь поменяйтесь ролями и сами станьте таким слушателем. Опишите свои чувства в дневнике.
3. Упражняйтесь в медитации. Одна из возможных медитаций на сегодня:

Сегодня я буду помнить, что чувства — важнейшая часть моей жизни. Я буду открытой для моих чувств в моей семейной жизни, в дружбе, на работе. Я позволю себе испытывать любые чувства и не буду судить себя за это. Люди могут лишь провоцировать те или иные чувства, но все чувства принадлежат мне. Я— истинная хозяйка своих чувств.

Занятие 2-е. Тема: "Контролирующее поведение".

Цель занятия — показать неэффективность контролирующего поведения и мотивировать участников терапии на отказ от него.

Можно обсудить следующий вопрос: как вы пытаетесь сдерживать пьянство (или употребление наркотиков) зависимого члена семьи? Отметьте те свои действия, которые приводили к желаемому результату, и те, которые оказались напрасными. Почти все действия, по опыту участников группы, бывают напрасными; удается лишь отодвинуть на какое-то время употребление и то редко. Тем самым становится очевидным факт неэффективности контролирующего поведения.

Путем экскурса в детство одного из участников группы можно показать истоки контролирующего поведения, которые, как правило, лежат в родительской семье, где часто нарушались права ребенка. Семья ценила слабость, послушание, безынициативность и отбирала право на риск. Появившееся тогда чувство бессилия привело к необходимости контролировать других. Ребенка учили: то, то ты хочешь делать, не совпадает с тем, что ты можешь делать. Сделаешь то, что хочешь — у тебя будут неприятности. Ребенок научился избегать неприятностей, т.е. научился делать то, что хотят другие. Отсюда полная концентрация внимания на жизни других и вера в возможность управлять жизнью больного с зависимостью.

На этом занятии можно обсудить некоторые из нижеприводимых вопросов:

1. Сколько времени вам потребовалось, чтобы осознать неэффективность контролирующего поведения?
2. Сближает ли вас с членами семьи контролирующее поведение?
3. Вы не устали чувствовать себя ответственной за всех и все?
4. Осознаете ли вы, что ваша энергия безгранична?
5. Как реагируют другие на ваш контроль?
6. Не усматриваете ли вы связи между контролирующим поведением и своим хроническим чувством неудовлетворенности жизнью?
7. Как бы вы могли конструктивно использовать свои способности и свою силу?
8. Ощущаете ли вы себя в глубине души сильной? Ваша беспомощность лежит лишь на поверхности?

Источник потребности контролировать других базируется на том, что нам всем необходимы любовь, безопасность и ощущение своей силы (значимости). Мы любили — нас отвергли. Результат — усиление контроля: мы пытаемся управлять другими и получать от них то, что нам нужно. Такое поведение сопровождается чувством, что ситуация выходит из-под контроля, что опасно. Мы боимся потерять контроль и над Другими, и над собой. И для обретения безопасности навязчиво контролируем. У всех нас есть подсознательное желание чувствовать себя более сильным, чем мы есть на самом деле. Это тоже источник желания контролировать других. Мы обманываем себя, когда думаем, что другие нуждаются в нашем контроле. Это мы нуждаемся в таком поведении, чтобы чувствовать надежные взаимоотношения.

В процессе обсуждения вышеприведенных положений следует подвести дискуссию к выводу о негативных последствиях контролирующего поведения, которое заключается в том, что оно:

Мешает нам чувствовать;
- мешает видеть реальность;
- приводит к напряжению во взаимоотношениях;
- блокирует доверие;
- блокирует отдачу и получение любви.

Особенно наглядны негативные последствия контролирующего поведения, если проследить долгосрочные взаимоотношения —отчуждение между контролирующими (строгими) родителями и взрослыми детьми, отчуждение в супружеских взаимоотношениях.

Однако, чтобы не усиливать чувство вины у членов группы, необходимо подчеркнуть, что контролирующее поведение — это не плохое и не постыдное поведение, а сигнал стресса, сигнал того, что что-то идет не так, как хотелось. Если мы контролируем, значит мы не можем получать от других то, что нам нужно, иным путем. Либо мы боимся потерять то, что имеем. Погребенными под контролем могут быть такие чувства, как страх, доверие, любовь, честность, обида, гордость, страстное желание чего-нибудь, гнев.

Как распознать приближение потребности контролировать других?

Такими опознавательными знаками могут служить:

Напряжение (например, если я решила что-то сделать для других, я чувствую напряжение. Если другие пытаются контролировать меня, я испытываю сопротивление);

Обвинение ("а, ты вечно...", "а, ты никогда...");

Немедленность, безотлагательность (чтобы что-то случилось, чтобы что-то не случилось);

Отказ чувствовать (уменьшение, отрицание, игнорированиекак своих чувств, так и чувств другого).

Когда мы не даем человеку права выбора, мы контролируем.Необходимо предоставлять возможность событиям протекать своим |естественным путем.

Контролирующее поведение имеет следующие характеристики:

1. Это — инстинктивная реакция, в основе которой лежит чувство бессилия.
2. Из-за сомнения в своих чувствах контролирующий человек не делает того, чего он хочет; хотел попросить помощи — не попросил, хотел сказать "нет", — сказал "да". В основе лежит ложное верование в то, что удовлетворять свои желания и нужды — нехорошо.
3. Контролирующее поведение — это привычка. В голову не приходит мысль, что есть выбор и других форм поведения.
4. Практика контролирующего поведения приводит созависимых к умозаключениям, от которых они чувствуют себя еще хуже (например, "я никому не нужна").
5. Созависимые получают то, чего добиваются — негативного внимания. Другие игнорируют созависимых, что усиливает низкую самооценку.

Чтобы прекратить контролирующее поведение, необходимо наблюдать за этим инстинктом, доверять своим чувствам и восприятиям (то, что мы чувствуем, нормально; то, что мы воспринимаем, так и есть); каждый раз необходимо отмечать альтернативы — каковы последствия каждого выбора. Необходимо пересмотреть собственные предположения в отношении других и точно знать, что они чувствуют, что они думают. Надо искать удовлетворение собственным нуждам.

Контролирующее поведение обеспечивает нашу потребность в безопасности. Однако через контроль безопасность не достигается. Следовательно, необходимо сменить тактику — пойти на доверие, укрепить веру в свои силы. Подвести группу к выводу — рискнем доверять тем, кого мы любим.

Контролирующее поведение способствует проявлению бессилия во взаимоотношениях. Если мы чувствуем себя сильными, то отпадает потребность контролировать других. Необходимо стимулировать членов группы на то, чтобы они сфокусировали энергию и внимание на своем поведении, на своем выборе, на своих целях, и спросить их:

"Как вы себя чувствуете? Чем вы довольны собой, чем недовольны?" Задержать внимание на том, чем они довольны.

Выгоды от прекращения контролирующего поведения: высвобождение энергии, приятно и даже забавно чувствовать себя легче, свободнее. счастливее. Прекращение контроля — ключ к более простой и радостной жизни.

Домашнее задание

1. Напишите список потребностей, которые вы начали удовлетворять.
2. Когда вы не можете удовлетворить свои потребности сами, рискнете ли вы просить об этом надежных людей?

Занятие 3-е. Тема: "Отстранение".

Цель занятия — понять необходимость с любовью отстраниться от человека с химической зависимостью или от проблемы и обсудить, как это можно сделать.

Такая задача пугает созависимых, поскольку они путаютздоровую заботу о своих близких, любовь к ним с чрезмерной вовлеченностью в проблему химической зависимости.

Отстранение — это не есть холодная враждебная замкнутость,не лишение близкого любви и заботы. Отстранение означает высвобождение себя психологически, эмоционально, а иногда и физически из сетей нездоровых взаимоотношений с жизнью другого человека, отступить на некоторое расстояние от проблем, которых мы не можем разрешить.

Отстранение базируется на том, что каждый человек ответственен за себя, поэтому проблемы других людей мы не можем разрешить” тревога за другого не помогает. Когда мы отстраняемся, мы убираем руки с пульта ответственности за других людей и стремимся лишь к ответственности за себя.

На примере фактов, сообщенных членами группы во время настоящего обсуждения, необходимо подчеркнуть, что присутствующие здесь созависимые уже достаточно много сделали для того, чтобы разрешить проблемы своего близкого больного, и если проблему все же не удалось устранить, то теперь следует учиться жить либо несмотря на нее, либо вместе с ней. Хорошим приемом здесь может служить фокусировка на том, что есть хорошего в жизни созависимых в настоящее время, на чувстве благодарности.

Для усиления чувства благодарности можно попросить присутствующих перечислить все, за что они могут быть благодарны судьбе в настоящее время. Этот прием позволяет не думать о проблеме,в которую они вовлечены чрезмерно.

Отстранение означает приобретение навыка жить "здесь исейчас", в настоящем времени и без любимого выражения созависимых"Еслибы только...". Искореняются сожаления о прошлом и страхи всвязи с будущим. Отстранение включает в себя принятие реальности, фактов. Отстранение требует веры — в себя, в других людей, в естественный ход событий, в судьбу, помогает вере в Бога.

Отстранение — это здоровый нейтралитет.

Награда за достижение отстранения велика. Это — ясность воспри