Сергей братченко психолог. Л. Братченко экзистенциальная психология глубинного общения уроки Джеймса Бюджентала. Смотреть что такое "Братченко Л. С." в других словарях

В организме человека присутствуют физически активные вещества, оказывающие огромное влияние на течение многих физиологических процессов – это катехоламины, представленные медиаторами и гормонами. Они отвечают за психоэмоциональное состояние, непосредственно участвуют в формировании настроения и воздействуют на организм при депрессии или стрессах. В число главных участников, занимающих ведущую роль в формировании настроения, входит норадреналин, являющийся медиатором и гормоном. Его также называют норэпинефрин – гормон отваги и ярости. Стоит разобраться, что такое норадреналин.

Действие этого гормона схоже с адреналином. Адреналин и норадреналин синтезируются в организме из тирозина, одной из 20-ти аминокислот, которые также входят в состав белковых продуктов. Ежедневно с едой человек поглощает несколько грамм тирозина, который в ходе различных реакций разбивается на вещества. Одним из полученных веществ является Дофа, которая попадая в кровь, поступает в головной мозг. В мозге Дофа выступает в роли расходного материала для формирования вещества с названием Дофамин, из которого создается норадреналин.

Этот вид образования норадреналина является основным. Однако у организма есть и другой способ формирования гормона – в надпочечниках. В этом случае выделяет кортикотропин, который по крови достигает почек. Надпочечная железа, а именно ее мозговое вещество, запускает выработку катехоламина адреналина, а также норадреналина.

Важное место у норэпинефрина занимают адренорецепторы, находящиеся на поверхности нервной клетки. Они подразделяются на несколько типов, с разным действием. Нейромедиатор влияет на рецепторы: альфа1 и бета1. Стимуляция рецепторов норадреналином характеризуется наличием соответствующих симптомов.

Как действует, чем отличается от адреналина

Вырабатывает надпочечная железа. Адреналин и норадреналин обладают массой весомых различий. Резкий скачок гормона, который выработала железа, часто оказывает более негативное влияние:

• Страдает сердечно-сосудистая система;
• Ухудшается настроение;
• Возникает нервозность, раздражительность.

В редких случаях действие этого гормона проявляется иначе, побуждая человека к борьбе. К примеру, в спорте, при работе над личностными качествами. Мобилизация всех систем приводит к:

• Учащенному сердцебиению;
• Тремору;
• Расширению зрачков;
• Редко – к непроизвольной дефекации.

Всплеск адреналина обычно заканчивается чувством эйфории.

После выброса норадреналина чувство эйфории практически никогда не появляется. Норадреналин вызывает:

• Сужение сосудов;
• Ускоренное сердцебиение;
• Увеличение темпа дыхания;
• Возрастание давления;

Гормон норадреналин позиционируется не только как вещество «ярости», но и «счастья». Надпочечная железа синтезирует его при прослушивании красивой музыки, употреблении любимых продуктов.

Сходство с дофамином

Известно, что причины возникновения депрессии биохимики изучили только частично. Самым распространенным мнением на сегодняшний день является нехватка серотониновых гормонов в крови. По этой причине для восполнения вещества используются самые передовые антидепрессанты.

К другим теориям развития депрессивного состояния относят: воспалительные процессы в мозге, а также низкий уровень нейромедиатора норадреналин или дофамин. Недостаток первого проявляется так:

• Состояние безразличия;
• Отсутствие интереса к жизни.

Дофамин и норадреналин схожи процессом синтеза. Вещества производятся из одинаковых предшественников: фенилаланина и тирозина. Кроме того, дофамин и норадреналин играют значительную роль в концентрации и мотивации действий человека. В то же время вырабатываются дофамин и норадреналин в разных отделах мозга и оказывают влияние на рецепторы разного рода.

Дисбаланс норадреналина

Синтез норадреналина приводит к появлению адреналина. Важность сбалансированного присутствия гормонов в человеческом организме, которые вырабатывает надпочечная железа, сложно переоценить. Нехватку норадреналина связывают с депрессией, а также с синдромом дефицита внимания. Признаки нарушения равновесия выражаются довольно ярко.

Так, если гормон повышен, то это может вызвать тревогу, бессонницу. При этом резко появившийся высокий уровень норадреналина может спровоцировать появление панической атаки.

Нехватка вещества в крови отражается в депрессии, усталости, потери интереса к жизни. Отмечается, что:

• Люди, страдающие синдромом хронической усталости и фибромиалгией, также имеют низкий уровень гормона;
• Мигрень может являться результатом недостатка катехоламина в мозге;
• Среди причин появления биполярного расстройства называют дисбаланс норадреналина;
• При заболеваниях Альцгеймера и Паркинсона норадреналин относят к числу негативных факторов.

Медикаментозное лечение

Показания по лечению депрессии имеют десятки различных препаратов. Основным классом являются антидепрессанты, которые бывают нескольких видов. Основным их отличием является метод воздействия на нейромедиаторы – химические вещества, которые вырабатываются мозгом.

Антидепрессант классифицируется таким образом: препараты первого ряда, второго и третьего. Чаще всего специалисты начинают с назначения лекарств, принадлежащих к первому ряду. Особое предпочтение отдают антидепрессантам класса СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина достаточно эффективны, имеют малый перечень возможных побочных действий. К этому классу относятся:

• пароксетин;
• эсциталопрам;
• флуоксетин;
• циталопрам;
• сертралин.

Самый мощный блокатор, сковывающий действия адренергических нейронов, это первый препарат.

Медикаменты следующего класса первого ряда – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – оказывают влияние на 2 типа рецепторов. Часто используются дулоксетин, милнаципран и венлафаксин. Такая терапия может быть эффективна для тех, у кого применение лекарств предыдущего класса не дала результатов.

К первому ряду также относятся такие ингибиторы, антагонисты и стимуляторы:

• ОИМАО-А;
• СИОЗНАН;
• ААСР;
• ИОЗСАС;
• Тианептин (Коаксил).

Препараты второго и третьего рядов также достаточно эффективны. Неселективный класс трициклических антидепрессантов был разработан в числе первых, и до недавнего времени широко применялся. Однако эти препараты обладают более выраженными побочными действиями. По этой причине к их использованию прибегают реже.

Как сбалансировать наличие катехоламина

Строительным блоком норадреналина является фенилаланин и аминокислота тирозин. По этой причине поднятие уровня норадреналина можно регулировать потреблением продуктов питания:

• Морепродукты;
• Бобовые;
• Яйца;
• Бананы;
• Шоколад;
• Куриное мясо и пр.

Кроме продуктов питания, увеличить показания норадреналина можно, поспав днем.

Если естественный баланс гормона недостаточен, то врач может назначить соответствующий медицинский препарат. Широкое применение получили синтетические и натуральные медикаменты. Показания к применению в этом случае имеют препараты:

• норадреналин;
• норадреналин агетан;
• норадреналина гидротартрат;
• серотонин.

Важно следовать руководству врача, соблюдать, при использовании норадреналина, инструкцию.

Препараты норадреналина

Норадреналин агетан используют при резком понижении АД, или при дисбалансе сердечно-сосудистой системы. Как говорит инструкция по применению, основные функции препарата заключаются в сосудосуживающем эффекте и стимуляции сердечно-сосудистой системы с целью повышения артериального давления. Форма выпуска медикамента для внутривенных введений – ампулы 5% раствора по 1-2 мл.

Действует норадреналина гидротартрат, оказывая влияние на медиатор деятельности андрорецепторов. Препарат отличается сильно выраженным действием сужения сосудов, соответственно способностью эффективно повысить АД.

Препарат норадреналина гидротартрат почти не влияет на обменные процессы и не стимулирует сокращения сердечной мышцы. Действие норадреналина гидротартрат основано на стимуляции миокардового выброса, а также увеличении АД. Препарат имеет показания к применению при низком давлении вследствие операции, тяжелых травм, повреждений, инфекций или острых отравлений.

Форма выпуска: норадреналина гидротартрат доступен в ампулах 0,3%, объемом 2 мл.

Список литературы

1. Арт-терапия. Хрестоматия. – СПб., 2001.
2. Н.Н. Шабатура «Биология человека 8/9»
3. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. – Л., 1960.

Влияние на физиологические процессы, психоэмоциональное состояние, настроение, обеспечение реакции организма в стрессовой ситуации, поведение при депрессии – все эти функции выполняют особые вещества – катехоламины. К этой группе относятся адреналин, норадреналин, дофамин.

Синтез катехоламинов

Между названными биологически активными веществами существует биохимическая связь. Биосинтез катехоламинов запускает аминокислота тирозин, она поступает в организм с белковой пищей. Одним из продуктов реакции является вещество Дофа, оно поступает в кровь и далее в головной мозг. Дофа является предшественником гормона дофамина, а уже из него образуется норадреналин. Конечным продуктом биосинтеза катехоламинов является адреналин.

Адреналин и норадреналин секретируются мозговым веществом надпочечников. Образование гормонов начинается под действием кортикотропина (гормон выделяет в кровь гипоталамус при возникновении стрессовой ситуации для передачи сигнала железам). У них разные химические формулы, и действие их на организм отличается. Гормоны в биохимии имеют другие названия. Адреналин называют эпинефрином, норадреналин соответственно – норэпинефрином .

Давно замечено, что страх и ненависть – родственные эмоции и порождают одна другую. Превращение норадреналина в адреналин на биохимическом уровне тому подтверждение. В ходе опасной ситуации, когда у человека возникает реальная угроза для жизни, а норадреналин «как гормон ярости».

Действие на организм

К основным функциям норадреналина относятся:

• модулятор процессов торможения нервной системы;
• помогает стабилизировать артериальное давление и частоту дыхания;
• регулирует функциональность эндокринных желез;
• поддерживает работоспособность;
• участвует в проявлении высших чувств.

Физиологическое действие норэпинефрина на организм в стрессовой ситуации схоже с действием эпинефрина:

• сужаются кровеносные сосуды;
• ускоряется сердечный ритм;
• учащаются дыхательные движения;
• повышается артериальное давление;
• проявляется тремор;
• ускоряется перистальтика кишечника.

Кроме этого оба гормона при опасности и угрозе для жизни:

• способствуют поступлению в организм большого количества кислорода;
• обеспечивают увеличение концентрации глюкозы в крови;
• ускоряют жировой и белковый обмен.

Не смотря на взаимосвязь адреналина и норадреналина, они имеют принципиальные отличия. Разница наблюдается в последующей реакции организма после всплеска гормона. После скачка концентрации норадреналина человек не ощущает чувства эйфории , которое возникает как последействие от адреналина.

При выбросе эпинефрина ответную реакцию человека можно охарактеризовать как «бей или беги », норэпинефрин формирует реакцию «нападай или защищайся ». Есть различие в продолжительности действия гормонов. Период действия норадреналина в 2 раза короче, чем у адреналина.

И, тем не менее, действие норэпинефрина неоценимо, например, для спортсменов или во время работы над развитием личностных качеств. Норадреналин вырабатывается не только с целью противостоять стрессу, но и побуждает бороться и побеждать . В этом заключается еще одно его отличие. Интересны исследования эндокринной системы животных. У хищников норадреналин преобладает. В то время как у их потенциальных жертв он практически отсутствует.

И дофамин с норадреналином роднят ощущения, которые испытывает человек, например, при прослушивании красивой музыки, употреблении вкусной еды. В этих случаях вырабатываются не только гормоны счастья и удовольствия, также происходит выработка норэпинефрина.

По одной из теорий возникновения депрессий причиной возникновения такого состояния является низкая концентрация в крови норадреналина или дофамина. При этом спутанное сознание, безразличие, потеря интереса к жизни – это признаки недостатка именно норадреналина.

Баланс между катехоламинами

Важность баланса гормонов норадреналина и адреналина трудно переоценить. Появление в организме первого запускает синтез второго. Депрессия, синдром дефицита внимания связывают с недостатком норэпинефрина в организме. Если этот гормон повышен, проявляется тревога, бессонница, приступы панической атаки.

С низким уровнем норэпинефрина и соответственно с нарушенным гормональным балансом связывают многие патологические состояния:

• синдром хронической усталости;
• нарушения функций центральной нервной системы;
• фибромиалгия (хроническая мышечная боль);
• мигрени;
• биполярные расстройства;
• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона.

Дисбаланс, связанный с резким повышением концентрации обоих гормонов, связан:

• с маниакально-депрессивным синдромом;
• тяжелыми травмами головы;
• с активно растущими опухолями;
• с наличием сахарного диабета;
• с инфарктом.

Анализ на содержание катехоламинов

Действие катехоламинов на организм очень специфическое. При проявлении вышеперечисленных патологических состояний проводят анализ крови на определение уровня содержания этих веществ. Для получения точного результата делают забор венозной крови пациента в утренние часы, когда основное количество катехоламинов находится в исходной концентрации.

За 3-4 дня из рациона полностью исключаются кофе, цитрусовые, шоколад, бананы. В период подготовки к анализу нельзя принимать Аспирин. От сдачи крови для проведения анализа нужно отказаться, если накануне пациент перенес стресс.

Курение, норадреналин и адреналин

Любители табачных изделий подчеркивают бодрящее действие сигаретного дыма. У заядлых курильщиков со стажем развивается никотиновая зависимость, отказаться от этой вредной привычки проблемно. Эти факты связаны с проявлением действия катехоламинов.

Никотин, который попадает в кровь, стимулирует выброс и норадреналина, и адреналина. Их уровень в крови повышается буквально за несколько секунд. Под действием этих веществ учащается сердцебиение, повышается давление, что производит действительно бодрящий эффект.

В головном мозге улучшается кровообращение, происходит выброс дофамина. Он вырабатывается при курении постоянно, по этой причине развивается никотиновая зависимость. Бодрящий эффект никотина имеет кратковременное действие. При этом его губительное действие на организм огромно.

Норадреналин и адреналин оказывают колоссальное защитное действие на организм человека. Помогают ему противостоять стрессам и опасности, бороться и достигать цели. Гормоны способствуют формированию быстрой реакции в ситуации, связанной с угрозой для жизни. Между гормонами существует тесная связь, но их действие на организм отличается. Очень важно соблюдать баланс между концентрацией эпинефрина и норэпинефрина.

Дефицит норадреналина давно связывают с проблемами с вниманием, концентрацией, депрессией, беспокойством, и нарушениями сна.Но исследования показывают, что эта связь гораздо сложнее, чем кажется.

Норадреналин (норэпинефрин) играет ключевую роль в реакции борьбы или бегства, но это еще не все, что он делает. Этот нейромедиатор (в нервной системе) и гормон (в крови) также играет жизненно важную роль в памяти, внимании и умственной концентрации. Вот почему дефицит норадреналина традиционно ассоциируется с проблемами с фокусировкой, сном, и целым рядом других заболеваний.

Норадреналин и реакция на стресс

Норадреналин наиболее активен, когда вы проснулись и в условиях стресса. Он вырабатывается нейронами в головном мозге, некоторыми частями симпатической нервной системы и надпочечниками. В ответ на стресс, ваш мозг сигнализирует вашим надпочечникам, чтобы они высвободили норадреналин, кортизол и адреналин. Норадреналин и адреналин и участвуют в реакции борьбы или бегства, вызывая учащение дыхания и увеличение частоты сердечных сокращений, высвобождение глюкозы из запасов энергии, а также широкий спектр дополнительных физиологических реакций.

Дефицит норадреналина и длительный стресс

На ранних стадиях продолжительного или сильного стресса, система реакции на стресс сверхактивна и уровень норадреналин и других гормонов стресса, как правило, повышен. Это увеличивает возбуждение, усиливает эмоциональную реакцию на стресс, и может проявляться как бессонница, тревога, депрессия, раздражительность, или эмоциональная неустойчивостиь.

Но длительный стресс приводит к гипоактивности системы реагирования на стресс, что приводит к недостатку норадреналина, наряду с истощением кортизола и адреналина. Это снижает возбуждение и может привести к низкой энергии, дневной усталости, проблемам концентрации и фокусировки и общей апатии.

Уровень норадреналина и внимание, настроение, и сон

В качестве медиатора в головном мозге, норадреналин важен для внимательности, эмоций, сна, сновидений, и обучения. Так как это так важно для внимания и обучения, то логично предположить, что люди, которые не обладают способностью быть внимательными и поддерживать фокусировку имеют дефицит норадреналина. Тем не менее, все на самом деле гораздо сложнее. Исследования показывают, что избыток норадреналина, а не его дефицит, связан с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ).

Избыток норадреналина и СДВГ

Два исследования показали, что дети с СДВГ на самом деле имеют высокий уровень норадреналина при измерении суточного диуреза. Группа исследователей обнаружила, что более высокий уровень норадреналина в моче был связан с более тяжелой гиперактивностью. То же исследование показало, что после одного месяца лечения с экстрактом коры сосны (пикногенол), уровень норадреналин значительно уменьшился и коррелирует с улучшением симптомов СДВГ.

Примечание об измерении уровня норадреналина: В настоящее время сбор мочи в течение 24 часов (суточный диурез), как полагают, является одним из лучших способов для измерения нейротрансмиттеров. Тем не менее, ни один из методов не может выявить точный уровень нейромедиаторов в определенных областях человеческого мозга. Никакая лабораторная методика также не может оценить, правильно ли транспортируются нейротрансмиттеры мозга, связываются ли адекватно их рецепторы, или функционируют должным образом.

По этим причинам, тестирование нейромедиаторов не используется в современной медицинской системе для диагностики любых психологических расстройств. Тем не менее, уровни, измеренные во время 24-часового сбора мочи, как полагают, как правило, коррелируют с уровнями в нервной системе, в том числе головном мозге. Таким образом, это самый лучший метод, доступный для анализа уровня норадреналина в головном мозге / нервной системе.

Норадреналин при депрессии и тревоге

Поскольку норадреналин также играет ключевую роль в эмоциональной регуляции, он также связан с расстройствами настроения, такими как депрессия и беспокойство. Хотя может показаться логичным предположить, что те кто страдает от депрессии или тревоги должны иметь дефицит нейромедиаторов, в том числе дефицит норадреналина, исследования не полностью подтверждают это предположение. Некоторые исследования, на самом деле, сообщают об избытке норадреналина у людей с депрессией и тревогой.

В целом, люди, страдающие депрессией, имеют высокие уровни норадреналина (при измерении суточного диуреза) по сравнению с людьми без депрессии. Одно исследование показало, что более высокие уровни депрессивных симптомов связаны с увеличением экскреции норадреналина в моче. в другом исследовании, однако, обнаружили, что у некоторых людей был пониженный уровень норадреналина (при измерении в моче одного из метаболитов нейромедиатора), в то время как другие имели повышенный уровень того же метаболита.

Симптомы тревоги также связаны с повышенной экскреции норадреналина в моче. Исследователи пришли к выводу, что и при депрессии, и при тревоге, высокий уровень норадреналина в моче отражает ненормальную симпатическую активность нервной системы и может быть причиной более высоких темпов некоторых хронических заболевания, связанные с этими условиями.

Норадреналин и сон

Норадреналин также способствует возбуждению и настороженности. И не удивительно, что избыток норадреналина связан с плохим сном. Недавнее исследование, рассматривало образцы сна и измеряло уровень норадреналина в моче здоровых взрослых людей, которые не имели никаких существенных проблем со сном, психиатрических или медицинских проблем. Велись подробные дневники сна участников в течение 2 недель, а также объективно измерялись их циклы сна и бодрствования в течение трех ночей, используя устройство на запястье.

По сравнению с теми, кто спал нормально, люди, которые проводили слишком много времени, лежа в постели без сна, имели значительно более высокий уровень адреналина, измеренного по уровню в моче при суточном диурезе. Исследователи предположили, что увеличение уровня норадреналина в моче отражает чрезмерную активность симпатической нервной системы, которая была связана с повышенным риском развития ожирения, метаболического синдрома, и высокого артериального давления. Таким образом, даже если эти пациенты были признаны здоровыми и не имеют серьезных проблем со сном, плохое качество их сна и повышение уровня норадреналина может увеличить риск развития хронических заболеваний.

Что делать, если у вас есть симптомы дисбаланса норадреналина

Если у вас есть симптомы возможного дефицита или избытка норадреналина, существует целый ряд шагов, которые можно предпринять. Активные шаги для уменьшения стресса в вашей жизни, наряду с регулярной практикой методов релаксации и снижения стресса, могут помочь вам снизить чрезмерный уровень норадреналина. Так как норадреналин производится из дофамина (с помощью меди и витамина С), прием предшественников дофамина, таких как аминокислоты тирозин и фенилаланина, может способствовать повышению низкого уровня норадреналина. Вы найдете некоторые идеи в этих статьях:

Синонимы: адреналин, норадреналин, дофамин, Catecholamines (epinephrine/adrenaline, norepinephrine/noradrenaline, dopamine)

Общие сведения

Катехоламины - это группа биогенных аминов, которые вырабатываются организмом в ответ на эмоциональный стресс или физическое перенапряжение. К ним относятся гормоны адреналин и норадреналин, а также нейромедиатор дофамин (предшественник норадреналина).

Оценка уровня катехоламинов в плазме крови позволяет своевременно диагностировать гормонопродуцирующие опухоли и критические состояния, связанные с изменением концентрации того или иного гормона.

Катехоламины вырабатываются в мозговом слое надпочечников в ответ на сильный физический или эмоциональный раздражитель. Они улучшают проводимость нервных импульсов в головной мозг, отвечают за адаптацию и реакцию организма на стресс, активизируют процессы расщепления гликогена на глюкозу и распада жиров и протеинов.

Адреналин

Считается главным из производимых мозговым веществом надпочечников гормонов. Он образуется путем синтеза из норадреналина, после чего оседает в хромаффинных клетках. Выброс адреналина в кровь происходит чаще всего вследствие психологического и/или физического стресса. При этом у человека резко поднимается артериальное давление, усиливается кровоток в коронарных артериях, учащается сердцебиение, повышается уровень сахара.

Норадреналин

Представляет собой гормон и нейромедиатор, который обеспечивает передачу нервного импульса между нейронами. Образуется в результате синтеза дофамина в клетках симпатической или центральной нервной системы (93% гормона), мозгового слоя надпочечников (до 7%). По биологической ценности норадреналин сравним с адреналином, но отличается выраженным сосудосуживающим действием.

Дофамин

Является первичным нейромедиатором ЦНС и предшественником других катехоламинов. Значительную долю дофамина вырабатывает ЦНС и только 2% - надпочечники. Дофамин образуется из L-тирозина в нейронах ЦНС и является частью «системы награды» мозга (отвечает за ощущение удовлетворения либо удовольствия). Существенная часть дофамина, поступающего в циркуляцию образуется в желудочно-кишечном тракте, значительное количество экскретирующегося с мочой свободного дофамина образуется в почках.

Показания к анализу

• Диагностика и изучение развития хромаффинных опухолей, которые производят катехоламины (нейробластомы, феохромоцитомы, параганглиомы и др.);
• Определение локализации новообразования;
• Контроль процесса реабилитации пациентов после удаления хромаффинных опухолей;
• Установление эндокринных причин гипертонии;
• Диагностика и лечение артериальной гипертензии;
• Проведение специфических фармакологических тестов.

Также оценку уровня и соотношения катехоламинов назначают при исследовании пациентов с поражением симпатической или центральной нервной системы, например при:

• ортостатических нарушениях (изменение регуляции тонуса сосудов);
• панических атаках;
• сердечной недостаточности застойного характера;
• нарушении обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
• астме в острой форме;
• мигрени;
• психических и неврологических расстройствах.

Исследование крови на катехоламины проводится с целью выявления злокачественных гормонопродуцирующих образований, а также установления причин гипертензивных (связанных с повышением артериального давления) состояний.

В процессе анализа изучают соотношение всех трех компонентов для определения местоположения, структуры и особенностей функционирования гормонопродуцирующей опухоли.

У какого врача брать направление

Направить на анализ и сделать расшифровку могут врачи следующих профилей

• врач-эндокринолог,
• семейный врач, терапевт,
• функциональный диагност,
• педиатр.

Референсные значения

Норма для взрослых в период покоя составляет:

• адреналин - до 110 пг/мл;
• дофамин - до 87 пг/мл;
• норадреналин - от 70 до 750 пг/ мл.

Данные значения применимы лишь для пациентов старше 14 лет. Норма катехоламинов в плазме крови для детей младшего возраста достоверно не определена. Имеется высокий риск получения ложноположительных результатов, поскольку маленькие дети испытывают сильный стресс при заборе крови. Именно поэтому для оценки патологических состояний у детей рекомендуется проводить исследование катехоламинов в моче .

Факторы влияния

Ложноположительный результат возможен в случае:

• стресса при заборе крови у детей и взрослых;
• нарушения правил подготовки к тесту или забора материала;
• приема препаратов:
  • кофеин;
  • ингибиторы МАО;
  • изопротеренол;
  • эфир;
  • аймалин;
  • метилдопа;
  • этанол;
  • диазоксид;
  • теофиллин;
  • нитроглицерин;
  • пропранолол;
  • фентоламин;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • тетрациклин;
  • эритромицин;
  • хинидин.

Повышение значений

• Хромаффинные опухоли;
• Подверженность стрессам;
• Гипертонический криз, гипертензия;
• Гипогликемия (резкое снижение глюкозы в крови);
• Нарушения работы сердца (недостаточность, инфаркт миокарда в острой форме);
• Кетоацидоз (осложнение сахарного диабета, проявляется в остром недостатке инсулина);
• Черепно-мозговая травма;
• Алкогольный делирий («белая горячка» - психоз на фоне хронического употребления спиртных напитков);
• Маниакально-депрессивный синдром (маниакальная фаза);
• Возбуждение, интенсивная физическая активность.

Важно! Диагноз формулируется только врачом на основании сочетания всех трех показателей и, возможно, дополнительных обследований.

При феохромоцитоме производство катехоламинов может возрасти в десятки и сотни раз. При этом уровень норадреналина выше, чем адреналина. В состоянии покоя между приступами их концентрация остается нормальной или даже немного снижается. Исследование катехоламинов в этом случае позволяет оценить эффективность проводимой терапии и вероятность рецидива или же ремиссии.

При нейробластоме (злокачественная опухоль симпатической нервной системы) и других злокачественных образованиях возрастает уровень дофамина.

При гипертонии концентрация катехоламинов повышается в 2 раза.

Также данное исследование позволяет диагностировать ортостатическую гипотензию - резкое снижение давления в случае подъема из лежачего или сидячего положения. Если при этом норадреналин не повышается, то предполагаются нарушения работы симпатической нервной системы.

Понижение значений

• Сахарный диабет;
• Лечение клонидином;
• Нарушение выработки катехоламинов (недоразвитие надпочечников);
• Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза;
• Острый лейкоз.

Подготовка к анализу

Известно, что активность циркулирующих в плазме катехоламинов составляет всего несколько минут. Именно поэтому забор крови желательно проводить в момент приступа (паническая атака, гипертонический криз и т.д.). Если же приступы значительно разделены во времени (например, при пароксизмальной гипертензии), то исследование проводят в период проявления ярко выраженных симптомов.

• Время сбора биоматериала (венозная кровь) - утренние часы, когда суточная концентрация гормонов и нейромедиаторов достигает своего пика.
• Венепункция проводится на голодный желудок (после ужина должно пройти не менее 10-12 часов). При этом пить негазированную воду без соли разрешается. При наличии противопоказаний к длительному голоданию анализ делают в дневное время (через 4-5 часов после легкого перекуса).
• За сутки необходимо исключить какие-либо психические или физические нагрузки (волнения и переживания, стресс, спортивные занятия и танцы, подъем тяжестей и пр.).
• За день следует исключить из рациона:
  • фрукты (ананасы, бананы);
  • орехи;
  • алкоголь;
  • тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, энергетики, настойка элеутерококка и т.д.);
  • шоколад и другие продукты, содержащие кофеин;
  • блюда, в составе которых присутствует ванилин.

Необходимо заранее сообщить лечащему врачу о любых принимаемых на момент обследования лекарственных препаратах (в т. ч. гормональных, витаминных и БАДах).

За несколько суток потребуется отменить следующие медикаменты:

• антибиотики;
• ингибиторы МАО (антидепрессанты);
• транквилизаторы;
• препараты кофеина;
• адреноблокаторы;
• резерпин;
• хинидин и т.д.

За час запрещено курить.

За 20-30 минут желательно соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

Тормозной модулятор.

Участвует в центральной регуляции кровяного давления и дыхания.

Тормозит мозговое вещество надпочечников и изменяет деятельность коры надпочечников, регулирует эндокринные железы.

Стимулирует умственную работоспособность и запоминание.

Стимулирует высшие чувства: эмоции, поведение, мышление.

На периферии катехоламины выполняют:

Адаптационно-трофическую функцию, то есть способствуют приспособлению организма к наиболее продуктивной работе.

Гомеостатическую (восстанавливают нарушенный гомеостаз).

Аварийную функцию, которая включается при тяжелых стрессах и жизненно опасных ситуациях.

Депонирование катехоламинов, то есть сбережение в неизменном, но неактивном виде, происходит в специальных гранулах. Хромаффинные гранулы – это высокоспециализированные, сложно устроенные органеллы. Их содержимое окружено мембраной, которая содержит разнообразные белки, включая Н + - АТФазу, белки-переносчики катехоламинов, актин, дофамин-гидроксилазу и другие. Транспорт катехоламинов в гранулы требует АТФ. АТФ связывается с катехоламинами и, возможно, белками гранул. Это препятствует выходу запасенных гормонов.

Мобилизация (освобождение) катехоламинов происходит под влиянием нервного импульса.

Метаболизм (инактивация) катехоламинов происходит двумя путями:

Путем метилирования катехол-о-метилтрансферазой (КОМТ) за счет метильной группы S-аденозилметионина.

Путем окислительного дезаминирования моноаминоксидазой.

Влияние катехоламинов на обмен веществ

Увеличивают потребление кислорода (калоригенный эффект).

Повышают концентрацию глюкозы в крови за счет усиления распада гликогена в печени и глюконеогенеза.

Адреналин усиливает гликогенолиз в мышцах, что приводит к гиперлактатемии.

Способствуют распаду белка, усиливают дезаминирование аминокислот, синтез мочевины, повышают остаточный азот.

Механизм действия катехоламинов

Эффекты катехоламинов реализуются через адренорецепторы плазматических мембран. При связывании катехоламинов с α 1 -адренорецепторами в клетке повышается содержание Са 2+ и инозитол-3-фосфата, при связывании с α 2 - рецепторами – снижается содержание цАМФ, при связывании катехоламинов с β-рецепторами повышается содержание цАМФ.

Через α 1 -адренорецепторы катехоламины вызывают сокращение мышц, в том числе сердца, сосудов, матки, ЖКТ, расширение зрачка, повышают артериальное давление

Через α 2 - рецепторы катехоламины повышают агрегацию тромбоцитов, снижают освобождение норадреналина и ацетилхолина.

Через β 1 -рецепторы катехоламины стимулируют липолиз, окислительно-восстановительные процессы, работу сердца, расслабляют гладкие мышцы ЖКТ.

Через β 2 -рецепторы катехоламины расслабляют гладкие мышцы сосудов, бронхов, матки, усиливают распад гликогена в мышцах.

Стероидные гормоны

Являются производными холестерина. Различают половые стероидные гормоны и гормоны коры надпочечников.

Синтез стероидных гормонов происходит путем укорочения боковой цепи холестерина и окисления кольца под действием гидроксилаз с использованием кислорода, витаминов РР и С.

В клубочковой зоне коры надпочечников синтезируется альдостерон , который усиливает реабсорбцию натрия, хлора и воды. Освобождение альдостерона происходит под влиянием ангиотензина-II, который образуется из белка крови ангиотензиногена под влиянием фермента ренина из юкстагломерулярных клеток почек.

Впучковой зоне коры надпочечников образуются глюкокортикостероиды (ГКС).

В сетчатой зоне коры образуются слабые андрогены и некоторые эстрогены .

Когда концентрация ГКС снижается, из гипоталамуса освобождаются кортиколиберины, которые приводят к освобождению из гипофиза кортикотропина (АКТГ). АКТГ действует на пучковую и сетчатую зоны коры надпочечников, в результате освобождаются ГКС. Концентрация последних в крови повышается, что прекращает выход кортиколиберинов. В случае, когда гипоталамус не реагирует на высокий уровень ГКС, то есть продолжает выброс кортиколиберинов, возникает болезнь Иценко-Кушинга. В этом случае вся система гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников работает чрезмерно. Концентрация ГКС увеличивается. Болезнь Иценко-Кушинга возникает также при опухоли аденогипофиза. АКТГ на клубочковую зону коры влияет мало.

Транспорт ГКС в крови осуществляет белок плазмы транскортин.

Инактивация ГКС происходит в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой, а также путем восстановление в неактивные тетрагидропроизводные.

Эффекты ГКС

Индуцируют ферменты глюконеогенеза и репрессируют гексокиназу, что приводит к гипергликемии.

Усиливают распад белков в мышечной и лимфоидной тканях, тормозят в них синтез.

Индуцируют синтез ферментов обмена аминокислот.

Усиливают синтез мочевины.

Усиливают липолиз, окисление жирных кислот, синтез кетоновых тел и холестерина.

Увеличивают прочность сосудов, снижают их проницаемость (снижают активность гиалуронидазы).

Увеличивают работоспособность мышц.

Усиливают секрецию пищеварительных соков (особенно желудка), но снижают выработку слизи.

ГКС необходимы для проявления эффектов катехоламинов.

Обладают противоаллергическим действием.

Обладают противовоспалительным действием.

Осложнения при стероидной терапии : сахарный диабет, атеросклероз, язвенная болезнь желудка, гипотрофия надпочечников.

Гормоны - производные полиненасыщенных жирных кислот

Являются производными арахидоновой кислоты. Под действием фосфолипазы происходит расщепление фосфолипидов и освобождение арахидоновой кислоты. Фосфолипазу ингибируют ГКС.

Под действием липооксигеназы в лейкоцитах из арахидоновой кислоты образуются лейкотриены. Это нециклические, окисленные производные арахидо-новой кислоты. Лейкотриены действуют через цАМФ.

Эффекты лейкотриенов :

Провоспалительное действие.

Развитие медленных анафилактических реакций.

Освобождение ферментов лизосом.

Хемотаксис лейкоцитов.

Сокращение гладких мышц.

Под действием циклооксигеназы из арахидоновой кислоты образуются промежуточные биологически активные эндоперикиси ПГG 2 и ПГН 2 . В большинстве тканей из них образуются простагландины Е и F (ПГЕ и ПГF). В стенке сосудов из ПГG 2 образуется простациклин (ПЦ), в тромбоцитах – тромбоксаны (ТХ). ПГЕ, ПГF, ПЦ и ТХ являются циклическими, окисленными производными арахидоновой кислоты.

Эффекты ПГЕ и простациклинов :

Расслабление гладких мышц.

Вызывают дезагрегацию тромбоцитов.

Вызывают расширение сосудов.

Эффекты ПГ F и тромбоксанов:

Сокращение гладких мышц.

Освобождение гормонов (стероидных, катехоламинов, йодтиронинов, инсулина).

Развитие воспаления (провоспалительное действие).

Рассасывание желтого тела.

Агрегация тромбоцитов.