Нормы лучевой нагрузки и дозы облучения при компьютерной томографии. Расшифровка снимков МРТ в медицине

Издательство Эксмо Год издания 2019

С человеческим телом часто происходят чудеса. Любое отклонение от принятой нормы не проходит незамеченным. Среди нас живут карлики, гиганты и лунатики. Кто-то подвержен галлюцинациям, кто-то совсем не может есть, многие тоскуют от недостатка солнца. Эти... С человеческим телом часто происходят чудеса. Любое отклонение от принятой нормы не проходит незамеченным. Среди нас живут карлики, гиганты и лунатики. Кто-то подвержен галлюцинациям, кто-то совсем не может есть, многие тоскуют от недостатка солнца. Эти метаморфозы всегда порождали небылицы и мифы, пока наука всерьез не взялась за их изучение. Гэвин Фрэнсис исследует самые живучие мифы и объясняет их природу. Он обращается к изменениям в теле своих пациентов, как долгожданным, так и нежелательным, и объясняет, почему эти метаморфозы не случайны и важны для всего человечества. Все свои мысли автор подкрепляет случаями из практики и рассказами из истории медицины, искусства, литературы. Скрыть Показать весь текст

354 ₽

494 ₽

350 ₽

Где купить?

740 ₽

176 ₽

Метод компьютерной томографии, предложенный разработчиками в 1972 году для исследования внутренних органов человеческого организма наряду с рентгеновским излучением, стал для большинства пациентов наиважнейшим способом диагностирования тех или иных заболеваний. Ничем, не уступая МРТ (магнитно-резусной томографии) КТ, особенно в последнее время благодаря мультиспиральной работе этого метода нашла широкое применение в клинических исследованиях благодаря минимизации времени проводимых обследований и точности получаемых результатов.

Но, несмотря на популярность и информативность данной процедуры многих пациентов, полученная лучевая нагрузка при компьютерной томографии с возможностью её до сих пор волнует и настораживает.

Принцип действия КТ

КТ можно отнести к методам лучевого диагностирования, точно так же как и часто используемую рентгенографию.

При компьютерной томографии на тело человека с использованием лучевой трубки томографа, под различными углами воздействуют небольшие дозы рентгеновских лучей, итог прохождения которых впоследствии регистрируется сверхчувствительными детекторами, дающими послойные изображения той или иной исследуемой области.

Принципом действия метода компьютерной томографии является количественная оценка его способности поглощать рентгеновское излучение различными тканями человеческого организма. В связи, с чем КТ можно отнести к методам лучевого диагностирования, точно так же как и часто используемую рентгенографию.

Конечно же, ионизирующее излучение может представлять определённую опасность для организма человека. Хотя в конечном результате здесь всё будет зависеть от влияния той или иной дозы получаемого излучения на самого пациента.

Дозировка излучения и её сравнительный анализ

Для многих не является секретом факт разрешённого и максимально допустимого количества облучения в год. Лучевая нагрузка в течение 12 месяцев при использовании КТ, флюорографии, рентгеновских и других видов обследований не должна превышать положенного максимума в 150м3в.

То есть облучение, полученное в рамках этого значения, не может нанести вред здоровью пациента. Такую лучевую нагрузку могут получать только те люди, которым постоянно необходим рентгенологический контроль, после, например, перенесённых травм, аварий и другого. Человек, же делающий обычную диагностику в виде флюорографии, маммографии, ну или, к примеру, рентгеновского снимка для стоматологии получает дозу облучения в год не более 15м3в.

Если же делать КТ на обыкновенном аппарате радиация полученной дозы при исследовании области головы и составит не более 2 м3в. Доза облучения при КТ других органов может выйти также не больше 11м3в. Такой сравнительный анализ указывает на возможность проведения нескольких исследований КТ по важным для здоровья и жизни показаниям, при которых доза облучения в любом случае не превысит положенной нормы.

Конечно же, если сравнивать количество полученного облучения с другими рентгеновскими обследованиями, то оно ничтожно мало в сравнении с дозой от КТ. И вред от разово проведённой томографии намного больше, чем от полученного фонового облучения других диагностик за несколько лет.

В связи с чем на вопрос вредно ли КТ проводить часто, можно с уверенностью сказать да! Но если медицинские показания к проведению этого обследованию есть, нужно идти на эту процедуру без каких-либо переживаний и страхов. Так как если держаться некоторого перерыва между подобными сканированиями хотя бы на полгода или на несколько месяцев, опасность чрезмерного облучения сведётся к минимуму.

Преимущества КТ

В теории КТ можно проводить для диагностирования всех категорий пациентов.

Преимущества и недостатки есть у любых методов рентгенологических исследований и чтобы лишний раз не облучаться, нужно выяснить, в чём они заключаются для получения качественного и безопасного результата. Метод компьютерной томографии отличается от других рентгенологических исследований, тем, что при его использовании можно сделать непросто обыкновенный снимок какого-либо участка тела, а изображение с «послойными срезами».

Польза от компьютерной томографии обнаруживает возможность:

• Устанавливать какие-либо патологические процессы прицельно;
• С точностью определять масштабность расположения и размеры очагов какой-либо патологии;
• Снижать лучевую нагрузку путём уменьшения времени проводимого мероприятия КТ;
• Оберегать другие участки тела от прямого воздействия рентгеновских лучей.

Ограничения в использовании КТ

Является ли компьютерная томография безопасной процедурой? Да, описываемый метод обследования является вполне безопасным и абсолютных противопоказаний не имеет. Это означает, что в теории КТ можно проводить для диагностирования всех категорий пациентов.

Но ограничения относительного характера для проведения этой процедуры всё, же имеются и связаны они с лучевой нагрузкой и её индивидуальной непереносимостью некоторыми пациентами. Такими пациентами можно назвать женщин находящихся в положении и детей, вред от компьютерной томографии у которых, даже при маленьких дозах облучения может привести к различного рода нежелательным последствиям.

Несмотря на то, что в последнее время аппараты КТ были усовершенствованы, что позволило значительно уменьшить дозу облучения, женщинам и детям всё же назначать подобное обследование можно только по имеющимся строгим показаниям. Поэтому если есть шанс к проведению других диагностик путём не лучевого воздействия, то компьютерную томографию лучше исключить.

Чем обусловлен вред от КТ?

Как и при обыкновенном виде рентгеноисследования, так и при КТ можно облучиться, получив некоторую дозу лучевой радиации. Что в дальнейшем может значительно повысить риск развития онкологических заболеваний.

Необходимо также обратить внимание и на то, что чем выше кратность полученных снимков при томографии, тем больше рисков и вреда от проведенной процедуры.

Поэтому отвечая на вопрос вредна ли для здоровья компьютерная томография, если, к примеру, её сравнивать с обычным рентгеном или нет, будет зависеть от многих факторов, среди которых основной – количество срезов.

В итоге, можно сказать, что нельзя относиться с пренебрежением даже к небольшому вреду наносимому человеку облучением. Знающий врач должен давать направление пациенту на обследование только по строгим клиническим показаниям. Отдавая предпочтение другим менее вредным методам, таким как УЗИ и МРТ.

Опасно ли использование контраста наряду с КТ?

В последнее время наряду с компьютерной томографией проводят контрастирование. Такое средство, как контраст основано на иодсодержащих препаратах. Насколько опасный этот метод решать врачу после взятия определённых проб на аллергическую реакцию у того или иного пациента.

В последнее время наряду с компьютерной томографией проводят контрастирование.

Так какое же может возникнуть осложнение в связи с непереносимостью йода?

• Симптомы лёгкой аллергической реакции, встречающиеся у 3% людей при введении контраста, проходят в сопровождении с небольшой тошнотой, рвотой, зудом, крапивницей. Такие побочные симптомы исчезают быстро и не требуют лечения.
• Аллергические реакции средней тяжести на введенный контраст могут сопровождаться отёком Квинке, одышкой и спазмами дыхательной системы, они встречаются нечасто, но требуют незамедлительного вмешательства со стороны врачей.
• Возникновение тяжёлых аллергических реакций на йод, как на составную часть вводимого контраста при КТ может привести к шоку, коллапсу и остановке дыхания. Конечно, многое здесь зависит от путей введения контраста. Например, при боллюсном впрыскивании вещество быстро попадает в русло крови. При таком введении частота побочных эффектов значительно меньше, чем при капельном впрыскивании контраста.

Защита от вредного воздействия КТ

Так, называемой временной защиты позволяющей, уменьшить продолжительность самого обследования можно достичь путём:

• Отклонения двух проекционного вида томограммы;
• Снижением тока на рентгеновской трубке;
• Применением быстрой томографии;
• Понижением числа фаз томографии.

Маленьких же пациентов – детей, от негативного воздействия КТ можно оградить методом использования седативных средств за час до начала описываемой процедуры. После приёма таких препаратов ребёнок становится спокойным, лежит неподвижно, что даёт возможность ускорить процесс исследования и получить отменного качества снимки.

Перед прохождением компьютерной томографии можно заранее защитить и укрепить свой организм от негативного воздействия облучения приёмом средств работающих, на укрепление иммунитета и организма в целом.

Такую защиту любому пациенту могут дать следующие средства:

• Специальные пищевые добавки;
• Свежие ягоды черники или их экстракт;
• Экстракт мелиссы.

Как именно принимать эти или другие средства для укрепления иммунитета и общего состояния здоровья любому пациенту расскажет врач, основываясь на его индивидуальных особенностях организма.

Современные медики располагают массой вспомогательных средств, облегчающих постановку диагноза. Почти ни одна клиника не обходится без медицинского оборудования – рентгеновской установки, аппарата УЗИ, КТ, МРТ. Однако важно не только наличие приборов, но и умение персонала с ними обращаться, а также навыки расшифровки результатов исследований. Сегодня поговорим об аппарате МРТ – что собой представляет это устройство и какими функциями обладает. Также рассмотрим, какие результаты исследований считаются нормальными, а что классифицируется как патология.

Как расшифровывается аббревиатура МРТ?

Аппарат МРТ – прибор, который предназначен для создания послойных снимков органов и тканей живого организма. Расшифровывается аббревиатура МРТ как «магнитно-резонансная томография». В устройстве для исследований используются свойства магнитного поля, под действием которого атомы некоторых веществ (водорода) поглощают или излучают электромагнитную энергию. Такое явление носит название ядерного магнитного резонанса.

Смысл этого явления в том, что аппарат создает мощное поле, и атомы водорода выстраиваются вдоль его силовых линий. Затем с помощью некоего радиоимпульса прибор возбуждает их, чтобы зарегистрировать количество энергии, выделившейся при возвращении намагниченных частичек на исходные позиции.

Устройство запоминает количество выделенной энергии протонов водорода в момент их релаксации после возбуждения. Далее используется компьютерная обработка полученных данных, позволяющая визуализировать ткани человеческого организма в виде срезов с заданной шириной шага.

Показания для проведения исследования

Показаний для применения МРТ много, однако не всегда для постановки диагноза и контроля динамики лечения требуется использование столь сложного аппарата. В связи с этим доктор может назначить исследование в случаях:

Магнитно-резонансная томография помогает диагностировать заболевания внутренних органов, скелета и мягких тканей. Исследование показано при подозрениях на болезни:

• головного и спинного мозга;
• позвоночника – всех его отделов;
• гипофиза;
• органов брюшной полости, забрюшинного пространства;
• органов малого таза;
• суставов (тазобедренных, коленных и других крупных);
• сердца, сосудов;
• глаз и ЛОР-органов.

При этом МРТ имеет и недостатки. Его не назначают для исследования легких - показательны рентген или КТ (компьютерная томография). Также магнитно-резонансное исследование не используется для выявления камней в почках, поскольку кальцинаты почти не содержат влаги, а значит, в них мало соединений водорода.

Расшифровка снимков МРТ в медицине

Расшифровка МРТ - задача врача-радиолога. Он получает огромное количество снимков исследуемой области или органа, которые выполнены в трех взаимоперпендикулярных проекциях. Обычно это поперечный, фронтальный и сагиттальный срезы. Цель врача – сравнить полученные изображения с так называемым «шаблоном», то есть нормой. Опытный специалист отлично понимает как выглядят нормальные, здоровые органы и ткани, и сравнение он производит автоматически, не обращаясь к учебникам или специальной литературе.

Обычные органы и ткани на снимках имеют специфический вид, форму и цвет. Например, кости выглядят темнее, чем мягкие структуры, патологически измененные участки сильнее контрастируются, чем здоровые. Контрастное вещество мгновенно накапливается в новообразовании, затем так же быстро оттуда вымывается. Именно поэтому при возникновении подозрения на опухоль, рекомендуется делать процедуру с введением контраста.

Самое сложное в расшифровке снимков МРТ – определить, что означают те или иные элементы на фото, которые отличаются формой или окраской от того, что называется нормой. Чтобы сделать верное заключение, врач должен знать как выглядят на снимках ткани различной плотности и структуры. Также цвет здоровых сосудов или тканей может отличаться в зависимости от метода исследования. Специалист тщательно просматривает каждый снимок и описывает его в отчете. Так как изображений много, доктор использует вспомогательные программы, которые «отсекают» все лишнее с фотографий и позволяют сосредоточиться на главном.

Можно ли понять заключение, полученное на МРТ, самостоятельно?

После описания снимков врач отдает пациенту результаты на руки, и больной отправляется к специалисту, который дал направление на МРТ. Кроме фото на бумаге, пациент вправе потребовать диск с записью обследования. Именно на носителе содержится основная информация, которой намного больше, чем на готовых снимках. Однако разобраться в данных на диске сможет только специалист.

Если есть сомнения в правильности расшифровки, можно попросить другого доктора дать консультацию и интерпретировать снимки. Сегодня такая практика – довольно распространенное явление.

Чтобы самостоятельно разобраться в отчете рентгенолога, нужно знать базовые термины, используемые специалистами. Для начала стоит рассмотреть, что конкретно изображено на снимках, какой срез органа представлен:

• Аксиальный срез – поперечное сечение. Если человек станет на ноги, то этот слой будет параллелен полу.
• Корональный срез – его называют еще фронтальным. Он перпендикулярен аксиальному и представляет собой переднюю плоскость.
• Саггитальный – формируется, если посмотреть на исследуемый объект и мысленно разрезать его на две симметричные части. Саггитальный слой перпендикулярен аксиальному и фронтальному срезам.

В данном разделе приведем несколько специфических определений, которые доктор может использовать в описании снимков МРТ и КТ. Для удобства восприятия сведем их в таблицу.

Этих терминов гораздо больше – мы привели лишь некоторые. Иногда пациент интуитивно понимает о чем идет речь в описании. Например, несложно расшифровать фразу «участок патологической плотности». Она означает, что в данном месте врач заметил ткани, имеющие нетипичное уплотнение, что может свидетельствовать о заболевании.

Норма на компьютерной томографии и МРТ

Что считается нормой при чтении результатов КТ или магнитно-резонансной томографии? Этот вопрос не имеет однозначного ответа. Дело в том, что вариантов нормы много. Например, при КТ головного мозга у человека, возрастом старше 50 лет возможны проявления атрофического изменения коры мозга, и эта информация отображается в заключении. Такой симптом не патология, а лишь признак старения организма. Для каждого возраста свои нормы и они указаны в специальных изданиях.

Если имеет место заболевание, важно считывать результаты исследования в динамике. То есть врач должен видеть предыдущие снимки, историю болезни, чтобы понимать – нет ли ухудшения состояния. Отсутствие отрицательной динамики - хороший признак.

Преимущество МРТ - возможность увидеть опухоль на ранней стадии. Здесь важно уметь дифференцировать злокачественное новообразование от доброкачественного, и от всевозможных кист. Некоторые их виды не считаются патологией, а обусловлены физиологическими процессами и требуют лишь наблюдения в динамике.

Чтобы сравнить полученные результаты с нормой, врач может использовать специальную литературу. Есть масса руководств, атласов человеческого тела, которые выпускаются в помощь специалисту-рентгенологу, а также используются в процессе обучения студентов. Обычный человек сможет сравнить собственные результаты МРТ и КТ с нормой из достоверных источников, однако без наличия навыка чтения снимков возможны неточности. В связи с этим не стоит полагаться на собственные силы, лучше позволить специалисту дать полноценное заключение.

Норма при КТ- и МРТ-исследованиях.
Меллер Т.Б.
Перевод с английского.

ISBN: 978-5-98322-952-5
2013 г., 2-е издание , 256 с. ил., обложка, 14х21 см

Книга Т.Б. Меллера «Норма при КТ- и МРТ-исследованиях » призвана помочь врачу - специалисту, составляющему заключение на основании анализа изображений, полученных при КТ- и МРТ-исследованиях.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография широко используются в современной клинической практике как решающие методы диагностики при многих болезнях, относящихся к различным клиническим специальностям и разным анатомическим областям, что выдвигает на первый план проблему границ между нормой и патологией при трактовке «изображения на срезах».
Данную монографию с можно считать продолжением ранее вышедшей книги «Норма при рентгенологических исследованиях», которая была посвящена тому, что считать нормой и как сделать правильное описание полученных при рентгеновском исследовании нормальных данных. Эти вопросы важны и при исследованиях методами компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), поскольку «изображение на срезах» подчиняется тем же классическим подходам, что и рентгеновские снимки.
Каждая глава начинается с короткого описания и рентгенологического заключения, характерных для данной области в норме. Затем приводится контрольный список, который соответствует описательному тексту и представляет собой структурный каркас для последующего заключения на основании анализа полученных изображений. Некоторые из пунктов контрольного списка содержат уже готовые фразеологические обороты, которые могут быть использованы при формулировке окончательных заключений. Большинство разделов содержат блоки важнейших данных, в которых перечисляются границы нормы наиболее важных параметров, которые можно измерить во время исследования.
Признаки нормы, представленные в книге помогут специалисту-рентгенологу в формулировке собственной трактовки полученных данных. Система, используемая при интерпретации рентгеновских изображений, была задумана для достижения ясности и точности трактовки найденных признаков.

КТ: голова и шея

Головной мозг
Гипофиз
Каменистая часть пирамид височных костей
Глазницы
Околоносовые пазухи
Мягкие ткани шеи

КТ: грудная клетка
Органы грудной клетки

КТ: живот

Органы брюшной полости
Печень
Поджелудочная железа
Почки
Надпочечники
Женский таз
Мужской таз

КТ: позвоночник

Шейный отдел позвоночника
рудной отдел позвоночника
Поясничный отдел позвоночника
Магнитно-резонансная томография

МРТ: голова и шея

Головной мозг
Гипофиз
Внутренний слуховой проход, каменистая часть пирамид височных костей
Глазницы
Околоносовые пазухи
Мягкие ткани шеи

МРТ: грудная клетка

Органы грудной клетки
Молочная железа

МРТ: живот

Органы брюшной полости
Печень
Почки
Надпочечники
Женский таз
Мужской таз
Яички

МРТ: позвоночник

Шейный отдел позвоночника
Грудной отдел позвоночника
Поясничный отдел позвоночника
Крестцово-подвздошные суставы

МРТ: суставы

Височно-нижнечелюстной сустав
Плечевой сустав
Локтевой сустав
Лучезапястный сустав
Тазобедренный сустав
Коленный сустав
Голеностопный и подтаранный суставы

МРТ: специальные методики обследования

Артерии головного мозга
Вены головного мозга
Артерии почек
Артерии таза и нижних конечностей
МР-холангиопанкреатография (МРХПГ)
Артерии шеи

Литература
Алфавитный указатель