Речь черчилля в фултоне год. Война после победы. СП: - С какого времени обострение стало неизбежным
Екатерина Шутова, gazeta.ru, ноябрь 2015 г. Обновление от 2017 г.
По каким причинам чаще всего умирают россияне и в какой стране дольше всего живут люди, в своей лекции «Газете.Ru» рассказал доктор медицинских наук Василий Власов - профессор НИУ ВШЭ, президент межрегиональной общественной организации «Общество специалистов доказательной медицины».
Почему умирают люди в России
Основными причинами смертей россиян остаются сердечно-сосудистые заболевания и рак. Поскольку это вполне обычно и этим наша страна не отличается от остального мира, мы обычно обращаемся к тому, чем мы отличаемся. Мы часто говорим о насильственных смертях и смертях от отравления алкоголем в молодом и среднем возрасте, прежде всего среди мужчин. Но это не главные причины гибели россиян.
Именно поэтому основные усилия по снижению смертности направляют на очевидное - на главную причину смертности: от заболеваний сердца и сосудов. Увы, узконаправленные действия неэффективны и не являются экономически оправданными. Это на кухне можно избирательно покрасить потолок - дешево и заметен эффект. Для того чтобы снизить уровень смертности, необходимо увеличить общее благополучие народа, условия его жизни. Именно такой метод сработал в развитых странах.
Что будет дальше?
Последние пять, даже восемь лет в России продолжительность жизни росла за счет снижения смертности во всех возрастах. Россияне по-прежнему слишком часто (в сравнении с гражданами благополучных стран) умирают в молодом и среднем возрасте. Пик приходится на 50–65 лет (в этом возрасте умирает большинство россиян).
Женщины живут дольше. Причина этого явления во всем мире непонятна, но известно, что чем дольше и лучше живут люди, тем меньше разница между мужской и женской смертностью (правда, в странах, где живут совсем недолго, мужчины и женщины умирают примерно в одном и том же возрасте). На Руси разница между мужской и женской смертностью была, увы, большая.
Почему женщины живут дольше? Гипотеза такова: до менопаузы женщин от болезней защищают их гормоны. Но есть и другая гипотеза: женщинам, в том числе на Руси, свойственно менее агрессивное, менее саморазрушительное поведение.
Я в начале 2014 года предсказывал период нового повышения смертности в нашей стране в 2014+ годы. Очень надеюсь, что начавшееся повышение смертности будет неглубоким и недлительным. Чем «нормальнее» в «западном» понимании будет у нас жизнь, тем дольше мы будем жить. Это главная закономерность. Если же у нас наступит «нормальность» типа как в шариате или в СССР, то, к сожалению, все опять пойдет под откос.
В советское время продолжительность жизни росла до тех пор, пока эта продолжительность сильно зависела от инфекционных болезней и других легко предотвратимых причин. С 1964 года уровень смертности перестал снижаться и стал формироваться современный тип высокой смертности. Высокий он из-за причин, которые уже не связаны с традиционными болезнями, прежде всего инфекционными и убивающими четверть людей в раннем детстве, а остальных - в основном до 40 лет. В развитых странах с середины XX века, а в большинстве переходных, в том числе в Китае, с конца века наблюдается «эпидемиологический переход». Это означает, что люди уже не умирают массово от инфекций и не умирают во множестве в детстве.
Структура смертности у нас выглядит как в «западной» стране, но умирают люди в больших количествах.
Причины этого не вполне ясны, но наиболее правдоподобные объяснения - грязная, опасная среда, низкое качество продуктов, их дефицит, плохое питание, плохие жилищные условия, опасное производство. Преступность. Самоубийства. У нас действительно до сих пор много смертей от убийств и самоубийств. Неудивительно, что при этом люди много пьют и много умирают просто от отравления водкой.
Как можно увеличить продолжительность жизни в России?
Продолжительность жизни в нашей стране можно увеличить только благодаря прогрессу. Вектор, заданный английской и французской революциями - единственное средство, известное человечеству. И Япония стала страной долгой жизни в той степени, в какой освоила этот вектор изменений. Только изменяя жизнь людей по этому типу - безопасность, качество среды, питания, уверенность в будущем, снижение уровня насилия, государственного и криминального, - можно добиться того, чтобы люди жили долгую и здоровую, счастливую жизнь.
Дольше всего люди живут в Японии, Испании, Австралии, Швейцарии, Италии и Сингапуре. Меньше всего живут в таких странах, как Сомали, Нигерия, Мали, Уганда.
Москва и регионы
Столица отличается от остальной России относительно низкой смертностью, и благоприятные процессы последних лет в Москве были выражены даже больше, чем в большинстве регионов. Это, вероятнее всего, определяется миграцией в столицу более деятельных молодых людей и более высокими доходами. Многое, в том числе и жилищные условия, в Москве лучше, чем в большей части страны.
Но сравнивать регионы трудновато. Часть из них известна своей ненадежной статистикой. Например,
Северный Кавказ известен ложными рождениями и искаженными данными о смерти.
Такая традиция пришла к нам еще с советских времен: в годы СССР существовало фиктивное «кавказское долголетие», использовавшееся для пропаганды «достижений социализма».
Часть российских регионов имеет высокую смертность, связанную с тем, что в этих регионах живет старое население.
Самолеты и машины
Люди действуют под влиянием информации, которую они поглощают, и тех эмоций, которые эту информацию закрепляют. Человек сам себя пытается «лечить» причудливыми способами. Например, начальственные люди полагают, что если не сообщать о самоубийствах, то люди и не будут «самоубиваться». Это глупость, конечно.
Люди практикуют убийственное курение, потому что смерть у курящих приходит не сразу после курения, а через годы, как бы естественным образом. Глазом человеческим нельзя заметить, что один умирает в 50, а другой - в 60 лет.
Если бы курильщики умирали в 20 лет, ситуация изменилась бы. Тогда смерть от курения стала бы заметной.
Важно, что рисков можно избегать разными способами, но они неочевидны ни окружающим, ни самим успешным людям. Так, трудно объяснить, почему некоторые водители на дорогах никогда не попадают в аварии. Их даже полиция не останавливает. Невозможно категорично утверждать, что те, кто остался купаться в Египте после теракта, рискуют своей жизнью больше, чем те, кто все бросил и побежал из страны. О падении самолетов сообщают часто, а про автомобили - редко. Про пешеходов, погибших под колесами, - еще реже. В советские времена информацию об авариях и катастрофах засекречивали, и пожилые люди сейчас думают, что после распада СССР жизнь стала опаснее.
Люди ограничены в возможностях понимать свою жизнь
Именно поэтому важно, чтобы у них были равные возможности в получении минимального дохода, помощи при инвалидности, качественной медицинской помощи - даже если эти люди недостаточно умны, чтобы вести здоровый образ жизни. Это ведь очень непросто. Ученые, которые дают рекомендации о здоровом образе жизни, имеют пока ограниченные знания. В результате даже основные рекомендации по питанию приблизительны и часть научных рекомендаций признаются ошибочными уже через 10–20 лет.
Отсюда еще один вывод: нужно финансировать медицинскую науку, чтобы понимать здоровье людей и научиться его сохранять. Например, несмотря на рекомендации Всемирной организации здравоохранения, в нашей стране не проводятся обследования состояния здоровья населения и мы не знаем, насколько хорошо питаются россияне, какой пищи им не хватает. Отсутствие научных знаний о питании нашего народа замещается импортом иностранных проблем, например, ненавистью к «Макдоналдсу», хотя к питанию подавляющего большинства россиян он не имеет никакого отношения
Смертность в России. Некоторые данные. Обновление от 2017 г.
По информации на середину 2017 г. .
Некоторые данные о смертности в России (данные Росстата, таблицы блоггера Буркина Фасо http://burckina-new.livejournal.com)
Наш комментарий
Не стоит расчитывать на кого-то, более всего на государство, в деле профилактики собственных болезней. , а, возможно и профилактическое лечение в соответсвии с , помогут уберечься от основной причины смерти наших сограждан - сердечно-сосудистых заболеваний.
Существует категория людей, которые сильно боятся смерти. Этот страх может быть обусловлен какими-то проблемами со здоровьем или врожденной мнительностью. Возможно, в угоду именно этим личностям или из-за природного любопытства человечества были проведены статистические исследования относительно времени суток, когда люди умирают чаще всего.
Таким «смертельно опасным» временем назван период с 4-х до 6-ти утра. Пик смертности приходится приблизительно на четвертый час. Кто-то в это время умер во сне; кого-то смерть застигла на рабочем месте. Много данных, подтверждающих эту теорию, получено из лечебных учреждений. На больничных койках чаще всего находят тех, кто умер в 4 часа утра.
Нехватка медицинского персонала
Одной из причин «утренней» смертности является банальная нехватка медперсонала. Если человеку с сердечно-сосудистым заболеванием внезапно становится плохо днем, у него много шансов быть спасенным. Большое количество бодрствующих собратьев по несчастью, а также врачей и медсестер постоянно находится поблизости. Кто-нибудь да вызовет подмогу, и человека с огромной долей вероятности спасут.
Если же приступ случился глубокой ночью или под утро, едва ли кто-нибудь обратит внимание на внезапное подергивание тела или сдавленные хрипы несчастного. Соседи по палате в это время крепко спят. Одна надежда – на дежурную медсестру, которая тоже вполне могла лечь прикорнуть после напряженного трудового дня. В 4-5 часов утра сон у человека самый крепкий, так что надежда на спасение очень слабенькая.
Циркадные ритмы
Еще одной причиной высокой смертности в раннее время ученые называют так называемые циркадные ритмы, или наши биологические часы. Этот механизм определяет, когда человек чувствует себя бодрым и готовым на свершения, а когда его активность падает до нуля. После целой ночи отдыха наша «батарейка» как следует заряжается; организм полон сил. Этой энергии хватает почти на весь день.
К вечеру происходит естественный спад жизненной активности. Силы и энергия идут на убыль, поэтому человек чувствует себя усталым. После ужина кровь приливает к желудку, отливая от мозга и других частей тела. Организм начинает готовиться ко сну.
Когда человек погружается в глубокий сон, у него замедляются сердечный ритм, дыхание и другие биологические процессы. В этом время организм наименее всего защищен. Особая опасность грозит тем, кто во сне храпит. У храпунов во время ночного отдыха часто случаются остановки дыхания (апноэ ), и они могут из-за этого умереть. Недаром доктора настоятельно рекомендуют лечить храп.
Пик уязвимости
Храпит ли человек или нет, в любом случае в период с 3-х утра до рассвета у него максимально ослаблены защитные функции. Самые малые «обороты» нашего природного мотора приходятся именно на четвертый час. Такая естественная уязвимость, наложенная на серьезную болезнь сердца или проблемы с артериальным давлением, зачастую приводит к смерти. Вот потому максимальное количество летальных исходов регистрируется именно в 4 утра.
На основе данных Министерства здравоохранения РФ Федеральная служба государственной статистики (Росстат) собирает статистику о смертности в России. Статистика общедоступна, с её помощью все желающие могут узнать, каковы причины смертности в России, как меняются демографические показатели в России в целом и на её отдельных территориях по годам.
Подробнее познакомится с анализом статистики смертности в России вы можете в предлагаемой ниже статье.
Причины смертности в России
Основные причины смертности в России в 2016 г.
Всего в 2016 году умерло 1 891 015 россиян.
Чаще всего к смерти приводили: болезни системы кровообращения – 904 055 смертельных случаев, в частности ишемическая болезнь сердца унесла 481 780 жизни.
Злокачественные образования являются второй основной причиной смертности в России – от этой группы болезней скончалось 295 729 человек.
Третья основная причина смертности – так называемые «внешние причины смерти». Эта категория включает несчастные случаи, убийства, самоубийства, нанесение травм, приведших к смерти и т.д. Всего по указанным причинам скончалось 167 543 человека.
Частыми причинами смерти становились ДТП (15 854), случайные отравления алкоголем (14 021) и самоубийства (23 119).
Отравление алкоголем также является существенной причиной смертности в России – от спиртного и болезней, вызванных чрезмерным употреблением алкоголя, скончалось 56 283 человек.
Всего в указанный период умерло 1 107 443 россиян.
Сравнительная статистика за 2016 и 2017 год
Сравнение статистики за 2016 и 2017 год дает возможность установить, как меняются причины смертности в России. Поскольку на сегодняшний день отсутствует полные статистические данные по 2017 году, сравним данные за первое полугодие 2016 и 2017 года.
В целом можно увидеть, что число умерших в период с января по июль в сравнении с прошлым годом сократилось на 23 668 смертей. Несмотря на то что число скончавшихся от болезней систем кровообращения снизилось на 17 821 человека, эта причина смертности остается ключевой и значимой – 513 432 смертей за указанный период. Существенно снизилось число людей, ставших жертвой внешних причин смерти – травмы и отравления стали причиной 80 516 смертей в первой половине 2016 г. против 90 214 в первом полугодии 2017-го. Важно учитывать, что эти числа являются предварительными, и общая годовая статистика может быть менее оптимистичной.
Смертность в России по годам
Хотя относительное улучшение ситуации в 2017 году выглядит оптимистично, следует также учитывать, что это следствие долгого процесса. В период между 1995 и 2005 годом ежегодная смертность колебалась между 2,2 и 2,36 млн человек. Начиная с 2006 года наблюдается снижение ежегодного числа умерших. Так, в 2005 году скончалось 2 303 935 человек, в то время как в 2006 цифра снизилась до 2 166 703, а уже 2011 году впервые за долгое время стала ниже 2 млн человек. В 2013 и 2014 гг. прирост населения впервые стал выше смертности, хотя число умерших поднялось с 1 871 809 до 1 912 347 человек. После скачка 2014-го года, статистика смертности в России продолжала снижаться, что демонстрируют числа за 2015 и 2016 гг, а также предварительные данные по 2017 г. К сожалению, снижение смертности в России обуславливается многими причинами, в том числе и высокой смертностью среди пожилого населения страны в предшествующие годы. Именно люди пенсионного возраста являются самой большой демографической группой среди умерших в России.
Смертность в России по месяцам
Анализ статистики по месячной смертности в России за промежуток в десять лет с 2006 по 2015 года дает возможность установить, в какие месяцы происходит наибольшее число смертей. Из всех месяцев наиболее высокая смертность в январе – в среднем 9,15% смертей. При этом важно учитывать неточности в статистике – немалое число смертей, случившихся в декабре, «переносятся» с декабря на январь. Довольно много граждан также умирают в марте и мае – 8,81% и 8,53% от средней годовой смертности. Наиболее же «безопасными» являются сентябрь и ноябрь – 7,85% и 7,89% от общего числа смертей за год приходится на эти месяцы.
Статистика смертности в России по месяцам
Коэффицент естественного прироста населения в 2015 г.
В 2016 г. число умерших превысило число родившихся на 0,1%). Естественный прирост населения в 2016 г. зафиксирован в 39 субъектах РФ.
На протяжении предыдущего десятилетия основными болезнями, уносившими больше всего человеческих жизней, стали ишемическая болезнь сердца, инсульт, респираторные инфекции нижних дыхательных путей и хроническая обструктивная болезнь легких. Блог Зожник приводит данные как изменилось человеческая смертность за 12 лет (по данным ВОЗ).
От чего умирают люди
Смертность от ВИЧ снизились - с 1,7 миллиона (3,2% всех случаев смерти в 2000 году) до 1,5 миллиона случаев смерти в 2012 году. Диарея более не входит в число 5 ведущих причин смерти, но все еще находится смертельной десятке - в 2012 году она привела к 1,5 миллионам случаев смерти.
От рака легких (наряду с раком трахеи и бронхов) в 2012 году умерло намного больше - 1,6 миллиона человек по сравнению с 1,2 миллиона человек в 2000 году. Аналогичным образом, смертность от диабета выросла в полтора раза - в 2012-м умерли 1,5 миллиона человек по сравнению 1 миллионом в 2000 году.
* ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
Как выросла или упала смертность от разных причин с 2000 по 2012 годы
Основные причины смерти в зависимости от дохода
Понятно, что в разных странах в мире - разные причины смерти, и прежде всего это зависит от уровня развития страны в целом (и медицины, образования, уровня питания в частности). И разница в причинах смерти - разительная.
Например, если в бедных странах от диарею гибнет 53 человека на каждые 100 тысяч, то в богатых эта причина смерти вообще не входит в десятку.
Вот от чего умирают в бедных странах:
А вот от чего - в богатых:
В богатых странах 7 из 10 смертей приходятся на довольно возрастных людей - от 70 лет и старше. Люди умирают в основном от хронических заболеваний: сердечно-сосудистых заболеваний, рака, деменции, хронической обструктивной болезни легких или диабета.
В бедных странах почти 4 из каждых 10 случаев смерти приходятся на детей в возрасте до 15 лет, и только 2 из каждых 10 случаев смерти приходятся на лиц в возрасте 70 лет и старше. Люди умирают главным образом от инфекционных болезней: вместе взятые, инфекции нижних дыхательных путей, ВИЧ/СПИД, диарейные заболевания, малярия и туберкулез являются причиной почти трети всех случаев смерти в этих странах.
Блиц по смерти
Сколько вообще людей умирает каждый год в мире?
В 2012 году во всем мире по оценкам умерли 56 миллионов человек.
Являются ли сердечно-сосудистые заболевания главной причиной смерти в мире?
Да, в 2012 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерли 17,5 миллиона человек, то есть 3 из каждых 10. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона людей - от инсульта.
Часто заявляется, что курение - главная причина смертности. Как употребление табака сказывается на этих причинах смерти?
Употребление табака является важной причиной возникновения многих наиболее смертоносных болезней в мире, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний, хронических обструктивных болезней легких и рака легких. Всего от употребления табака умирает примерно 1 взрослый из 10 во всем мире. Курение часто является скрытой причиной заболевания, которое регистрируется в качестве причины наступления смерти.
Как изменилась ситуация за последнее десятилетие?
Ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфекции нижних дыхательных путей и хроническая обструктивная болезнь легких по-прежнему были ведущими причинами смерти на протяжении прошлого десятилетия.
В 2012 году неинфекционные заболевания (НИЗ) стали причиной примерно 68% всех случаев смерти в мире по сравнению с 60% в 2000 году. Только от сердечно-сосудистых заболеваний в 2012 году умерло на 2,6 миллиона больше людей, чем в 2000 году.
От травм по-прежнему погибают 5 миллионов человек в год. При этом, несмотря на развитие технологий безопасности, от дорожных происшествий за последние 12 лет гибнет все больше людей: в 2012 году ежедневно погибали почти 3500 человек, это примерно на 600 человек больше, чем в 2000-м. Поэтому ДТП теперь входят в число 10 ведущих причин смерти в 2012 году.
Сколько в мире умирает детей и почему?
В 2012 году умерли 6,6 миллиона детей в возрасте до 5 лет, 99% этих случаев произошли в странах с низким и средним уровнем дохода. Дети умирают в основном от пневмонии, недоношенности, родовой асфиксии и диарейных заболеваний. Малярия оставалась серьезной причиной смерти в странах Африки к югу от Сахары, где от нее в этом регионе умерли почти 15% детей в возрасте до 5 лет.
Причины смерти во всем мире: общее представление
Представьте себе разнородную международную группу из 1000 человек, являющуюся репрезентативной выборкой женщин, мужчин и детей со всего мира, которые умерли в 2012 году.
Из этих 1000 человек:
- 133 человек - жители стран с низким уровнем дохода, 356 - стран со средне-низким уровнем дохода, 302 - стран со средне-высоким уровнем дохода и 209 - стран с высоким уровнем дохода.
- 153 человека - дети в возрасте до 15 лет, 412 - взрослые в возрасте 15–69 лет и 435 - взрослые в возрасте 70 лет и старше.
- Причинами более половины (514) из этой 1000 случаев смерти явились бы следующие 10 патологий:
Несмотря на стремительное развитие медицины, больше половины смертей в мире (около 54% на 2015 год) – следствие болезней.
Остальное приходится на преступления, несчастные случаи в быту, катастрофы и стихии. Приведём статистику самых распространённых болезней, которые уносят миллионы жизней, не щадя ни богатых, ни знаменитых
№ 1
Положа руку на сердце
Самая распространённая на Земле причина смерти – нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Ежегодно от ишемической болезни сердца и инфарктов умирают около 20 миллионов человек. Патологии могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Пороки сердца и сосудов развиваются довольно быстро. Тщательное лечение и дорогостоящие операции продлевают жизнь таких больных.
От остановки сердца умер первый российский президент Борис Ельцин , прожив после сложной операции коронарного шунтирования 11 лет. Он был очень тяжелым больным-сердечником, многие ведущие хирурги отказывались его оперировать. Российский врач Ренат Акчурин провёл сложную операцию: в сердце президента установили шунты – обходные пути, по которым кровь проходила, минуя пораженные атеросклерозом артерии.
От инфарктов, вызванных различными причинами, умерло множество знаменитостей, вспомним, к примеру, Владимира Высоцкого .
№ 2
Апоплексический удар
Инсульт, или кровоизлияние в мозг, известен с древности. Раньше это называлось апоплексическим ударом. Болезнь всегда была распространенной, часто ее упоминают и в литературе. Людей испокон веков пугало, когда вдруг ни с того, ни с сего здоровый человек падает на землю с перекошенным лицом и либо умирает, либо остается парализованным. Внезапность инсульта всегда была удобна для преступников всех мастей. Когда заговорщики задушили императора Павла I ночью в Михайловском замке, официальной причиной смерти был объявлен апоплексический удар.
От инсульта в разное время умерли Рузвельт , Сталин и Черчилль – главы США, СССР и Великобритании, определившие в 1945 году послевоенный мировой порядок.
От этой же болезни в возрасте 46 лет умер звезда советского театра и кино Андрей Миронов – прямо на сцене.
№ 3
С престолами шутил, а умер от простуды
Многие вирусы и инфекции, передаваясь воздушно-капельным путём, поражают наши слизистые оболочки, в том числе дыхательных путей. От последствий этих, казалось бы, обычных ОРЗ и ОРВИ в среднем по миру умирает около трёх с половиной миллионов человек в год.
Смерть от простуды настигла дипломата графа Николая Резанова – героя знаменитой рок-оперы «Юнона и Авось». Легенда гласит, что он заболел, спеша через Сибирь в Америку, к своей возлюбленной.
От осложнений после простуды умерли создатель химической таблицы Дмитрий Менделеев и знаменитая женщина-математик Софья Ковалевская .
№ 4
На четвёртом месте расположилась ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) – палач нашей дыхательной системы. Болезнь провоцируется бронхитом, микроповреждениями пылью, смолой, смогом и другими неприятными гостями в наших лёгких. Как несложно догадаться, заболевания могут быть вызваны частым курением, общим экологическим состоянием в современных агломерациях и ухудшением иммунитета у большого количества людей по всему миру. В значительной степени это заболевание профессиональное, ему подвержены шахтёры, строители, рабочие металлургической и целлюлозно-бумажной промышленности.
Болезнь сложно диагностируется. Оказалось, что именно от неё умер пролетарский писатель Максим Горький . На вскрытии было обнаружено, что его лёгкие «закостенели», врачи удивлялись, как он вообще дышал.
№ 5
Страшное слово «рак»
Одна из самых известных и пугающих болезней XXI века всего лишь на пятом месте. И её угроза вполне реально в обозримое время может снизиться до уровня, скажем, гриппа, благодаря новейшим разработкам учёных, вроде заморозки азотом. Рак – это постепенно разрастающаяся опухоль, которая своими клетками заменяет клетки пораженного органа, нарушает его работу и распространяется на другие участки тела. В год от рака умирает около 1,7 миллионов человек.
Всем известно, что победить болезнь можно, если она обнаружена на начальной стадии, пока она ещё скрывается и не даёт о себе знать. Особенность последней стадии рака в том, что больным требуются большие дозы обезболивающих. А знаменитых людей, умерших от рака, пожалуй, больше, чем скончавшихся от прочих болезней, вместе взятых: Эдит Пиаф , Уолт Дисней , Александр Абдулов , Ролан Быков , Олег Янковский, Стив Джобс , Дэвид Боуи , Жанна Фриске .
Лучше бы всем нам жить до ста лет, а там уж и не важно, с каким диагнозом уйти.
