Klinična metoda v psihologiji. Preučevanje motenj kognitivne sfere in osebnosti v patopsihologiji

Metodologija in metode klinične psihologije

Metodologija je sistem načel in metod za organizacijo in konstruiranje teoretičnih in praktičnih dejavnosti, ki jih združuje doktrina tega sistema. Ima različne ravni: filozofsko, splošno znanstveno, konkretno znanstveno, ki so med seboj povezane in jih je treba obravnavati sistematično. Metodologija je tesno povezana s svetovnim nazorom, saj njen sistem vključuje svetovnonazorsko interpretacijo temeljev študije in njenih rezultatov. Sama metodologija klinične psihologije je določena s specifičnim znanstvenim nivojem in je povezana s svetovnim nazorom raziskovalca (na primer usmerjena v dinamično, kognitivno-vedenjsko, humanistično ali dialektično-materialistično razumevanje osebnosti, vedenja, psihopatologije).

Metodologija vključuje posebne znanstvene metode raziskovanja: opazovanje, eksperiment, modeliranje itd. Te pa se izvajajo v posebnih postopkih - metodah za pridobivanje znanstvenih podatkov. Klinična psihologija kot psihološka disciplina sloni na metodologiji in metodah splošne psihologije. Metode, torej načini spoznavanja, so načini, po katerih spoznavamo predmet znanosti.

Metodologija v psihologiji se izvaja z naslednjimi določili (načeli).

1. Psiha, zavest se preučujeta v enotnosti notranjih in zunanjih manifestacij. Odnos med psiho in vedenjem, zavestjo in dejavnostjo v svojih specifičnih, spreminjajočih se oblikah ni le predmet, ampak tudi sredstvo psihološkega raziskovanja.

2. Rešitev psihofizičnega problema potrjuje enotnost, ne pa istovetnosti duševnega in telesnega, zato psihološko raziskovanje predpostavlja in pogosto vključuje fiziološko analizo psiholoških (psihofizioloških) procesov.

3. Metodologija psihološkega raziskovanja mora temeljiti na družbenozgodovinski analizi človekove dejavnosti.

4. Namen psihološkega raziskovanja naj bo razkrivanje specifičnih psiholoških vzorcev (načelo individualizacije raziskovanja).

5. Psihološki vzorci se razkrivajo v procesu razvoja (genetski princip).

6. Načelo pedagogizacije psihološkega študija otroka. Ne pomeni zavračanja eksperimentalnega raziskovanja v korist pedagoške prakse, temveč vključevanje principov pedagoškega dela v sam eksperiment.

7. Uporaba proizvodov dejavnosti v metodologiji psihološkega raziskovanja, saj se v njih materializira zavestna aktivnost osebe (načelo preučevanja določene osebe v specifični situaciji).

Po mnenju Platonova so za medicinsko (klinično) psihologijo najpomembnejša načela, podobna zgoraj predstavljenim: determinizem, enotnost zavesti in dejavnosti, refleks, historizem, razvoj, strukturalnost, osebni pristop. Verjetno le nekaj izmed njih potrebuje razlago, zlasti zadnja tri načela.

razvojno načelo. V klinični psihologiji lahko to načelo konkretiziramo kot etiologijo in patogenezo psihopatoloških motenj v njihovem neposrednem (razvoj bolezni) in obratnem (remisija, okrevanje) razvoju. Specifična je posebna kategorija - patološki razvoj osebnosti.

Načelo strukture. V filozofiji je struktura razumljena kot enotnost elementov, njihovih povezav in celovitosti. V splošni psihologiji preučujejo strukture zavesti, dejavnosti, osebnosti itd.. Pavlov je podal naslednjo definicijo metode strukturne analize: »Metoda preučevanja človeškega sistema je enaka kot katerikoli drug sistem: razgradnja na dele, preučevanje pomena vsakega dela, preučevanje delov, okolja in razumevanje na podlagi vsega tega njegovega splošnega dela in upravljanja z njim, če je v človeških sredstvih. Naloga klinične psihologije je združiti različne psihopatološke pojave v enoten sistem določenih struktur in ga uskladiti s splošno strukturo zdravega in bolnega človeka.

Načelo osebnega pristopa. Osebni pristop v klinični psihologiji pomeni obravnavo pacienta oziroma preučevane osebe kot celovite osebe, pri čemer se upošteva vsa njena kompleksnost in vse individualne značilnosti. Treba je razlikovati med osebnim in individualnim pristopom. Slednje je upoštevanje posebnih lastnosti, ki so značilne za določeno osebo v danih razmerah. Lahko se izvaja kot osebni pristop ali kot študija individualnih psiholoških ali somatskih lastnosti, ki se obravnavajo ločeno.

Metode medicinske (klinične) psihologije delimo na:

Klinične in psihološke metode raziskovanja osebnosti:

2) Intervju

3) Anamnestična metoda

4) Opazovanje

5) Študija proizvodov dejavnosti

Eksperimentalno-psihološke metode:

1) Nestandardizirane (kvalitativne metode) - zastopane predvsem z naborom tako imenovanih patopsiholoških metod (Zeigarnik, S. Ya. Rubinshtein, Polyakov), se razlikujejo po "ciljanju", osredotočenosti na določene vrste duševne patologije in njihova izbira se izvaja individualno za določen predmet. Te metode so ustvarjene za preučevanje posebnih vrst duševnih motenj. V pogojih psihološkega eksperimenta se selektivno uporabljajo za prepoznavanje značilnosti duševnih procesov v skladu z nalogo, zlasti diferencialno diagnozo.Psihološki zaključek temelji ne toliko na upoštevanju končnega rezultata (učinka) pacientove dejavnosti, temveč na kvalitativni, smiselni analizi načinov dejavnosti, ki so značilnost procesa opravljanja dela kot celote, ne pa posameznih nalog. Pomembno je upoštevati odnos pacienta do študije, odvisnost oblike predstavitve naloge od stanja subjekta in stopnje njegovega razvoja. Samo s tako zasnovo eksperimenta je mogoče v celoti uresničiti zahtevo po psihološkem raziskovanju - identifikacijo in primerjavo strukture spremenjenih in neokrnjenih oblik duševne dejavnosti.

2) Standardizirano (kvantitativno) - V tem primeru so skupine ustrezno izbranih in strukturiranih nalog predstavljene v enaki obliki vsakemu subjektu, da bi primerjali način in stopnjo njihovega izvajanja s strani subjektov in drugih oseb. Standardizirane metode lahko opredelimo kot široko razumljene teste, vključno s testi za proučevanje duševnih procesov, duševnih stanj in osebnosti. V primeru uporabe standardiziranih metod temelji metoda analize rezultatov vsake posamezne metode predvsem na kvantitativni oceni, ki se primerja z ocenami, predhodno pridobljenimi iz ustreznega vzorca bolnikov in zdravih oseb. Standardizirane metode so po svoji diagnostični vrednosti slabše od nestandardiziranih, njihova uporaba v kliniki ima običajno pomožno vrednost, pogosteje kot dopolnilo nestandardiziranim metodam. Njihova uporaba je primerna za množične preglede, po potrebi skupinsko oceno preiskovancev, za indikativno ekspresno diagnostiko v pogojih časovne stiske.

Projektivne metode- naslovljena na nezavedno psiho. Prikrito testiranje, subjekt ne ve, čemu je študija namenjena, zato ne more izkrivljati rezultatov. Edina pravilna psihološka metoda raziskovanja. Projekcija je normalen psihološki proces asimilacije

klinični psihologija Klinični psihologija(grško Klinike - zdravljenje, kline - postelja, postelja) - področje medicine psihologija ... klinični psiholog V krogla upodabljanje... v dejavnostih poseben psiholog, kako vendar ...

Poklic klinični psiholog

Predmet >> Psihologija

Praktiki potrebujejo klinični psihologi kako strokovnjaki širokega profila, ki so sposobni rešiti zapletene naloge nošenje medpanožnih...

Postavka in naloge otroški psihologija

Goljufija >> Psihologija

VPRAŠANJE 8. Psihologija kako znanost. Postavka in naloge otroški psihologija Postavka psihologija- znanost... 5. Izvedba dejanja z aplikacija voljni napor. 6. ... ob klinični smrt... spominski procesi kako poseben dejanja,... naloge), razvoj čustvenega krogle. ...

Postavka, naloge in strukturo pravnih psihologija

Študijski vodnik >> Psihologija

... psihologija. Postavka, naloge in strukturo pravnih psihologija. Medpredmetne povezave. Metodologija in metode pravnega psihologija. Zgodovina prava psihologija. Pravno psihologija ...

Psihologija kako znanstvena disciplina

Goljufija >> Psihologija

... naloge. Psihološka karakterizacija pripravljenosti za študij v šoli. 1) vedenje je razvito krogle... je razvoj. Doktrina kako poseben dejavnosti prevzamejo vodstvo... osredotočeni na klinično zdrava osebnost...; 4) praksa. aplikacije. Postavka socialni psihologija vse je bilo zloščeno, ...

100 r bonus za prvo naročilo

Izberite vrsto dela Diplomsko delo Seminarsko delo Izvleček Magistrsko delo Poročilo o praksi Članek Poročilo Pregled Testno delo Monografija Reševanje problemov Poslovni načrt Odgovori na vprašanja Ustvarjalno delo Esej Risanje Sestavi Prevod Predstavitve Tipkanje Drugo Povečanje unikatnosti besedila Kandidatsko delo Laboratorijsko delo Pomoč na- linija

Vprašajte za ceno

Načela:

Kvalitativna analiza značilnosti poteka duševne dejavnosti (ob upoštevanju ne le rezultatov, temveč tudi temeljite analize procesa dejavnosti, napak, kompenzacijskih mehanizmov, ugotavljanje mehanizma kršitev).

Modeliranje normalne duševne dejavnosti.

Upoštevanje osebnosti pacienta, njegovega odnosa do situacije študije.

Kompleksnost študije, individualna izbira metod.

Sindromska analiza dobljenih rezultatov.

Natančna in objektivna registracija simptomov, vodenje študijskega protokola.

Identifikacija ne samo motenj, ampak tudi ohranjenih oblik duševne dejavnosti (pozitivna diagnostika).

Raziskovalni program je odvisen od klinične naloge.

Osnovno načelo konstruiranja študije je načelo kvalitativne analize posebnosti poteka duševnih procesov pri bolnikih. V domači psihologiji se verjame, da zaradi dejstva, da se duševni procesi oblikujejo in vivo v procesu prisvajanja družbeno-zgodovinskih izkušenj, v procesu dejavnosti, komunikacije, bi moral biti eksperiment usmerjen ne v raziskovanje in merjenje individualne duševne sposobnosti. funkcije, ampak raziskave osebe, ki opravlja resnično dejavnost. , da bi ugotovili mehanizme kršitev dejavnosti in pristope k njeni obnovi.

Analiza patopsiholoških podatkov ne sme biti le kvalitativna, ampak tudi sistemska. V patopsihologiji je treba opraviti analizo ne toliko simptomatsko kot sindromsko (po Luria). Eksperimentalna patopsihološka raziskava bi morala biti tako rekoč sredstvo, ki izzove manifestacijo izvirnosti pacientove duševne dejavnosti in njegovega odnosa do okolja in samega sebe.

Pripravljalna faza poteka pred srečanjem psihologa s bodočim predmetom. Njegov namen je načrtovanje prihodnjih empiričnih raziskav. Da bi to naredil, psiholog rešuje dva problema: 1) zgraditi raziskovalni program (shemo) in 2) pridobiti predhodne podatke o bodočem predmetu.

Namen druge stopnje patopsihološkega raziskovanja je zbiranje empiričnih podatkov. Na tej stopnji psiholog neposredno komunicira s subjektom, izvaja se eksperiment, pogovor in opazovanje pacienta v procesu komunikacije in opravljanja nalog.

Pomembna zahteva za izvajanje EPI je skrbno vodenje evidenc. Raziskovalni protokoli naj zapišejo vedenje subjekta, njegovo razumevanje navodil in vse, kar je povezano z nalogo.

Končna faza študije je analiza pridobljenih empiričnih dejstev, njihova posplošitev in interpretacija. Analizirajo se vsi empirični podatki, ki jih psiholog pridobi med študijem: podatki iz pogovora, opazovanja in seveda rezultati vseh eksperimentalnih preizkusov. Analiza eksperimentalnih podatkov naj bi potekala podobno kot klinična analiza - od simptoma do sindroma.

Na podlagi analize patopsiholog postavi psihološko diagnozo.

Na podlagi analize rezultatov študije se sestavi sklep, ki pisno odraža in utemeljuje značilnosti ugotovljenega patopsihološkega sindroma.

Zaključek glede na eksperimentalno psihološko študijo po Zeigarniku, S. Ya. Rubinshteinu in drugih ne more biti standarden, saj sama patopsihološka študija na splošno ni standardna. Sklep je v bistvu produkt kreativnega razmišljanja psihologa o konkretni nalogi, ki je pomembna za kliniko.

Glavni del zaključka mora vsebovati informacije o naravi kognitivne dejavnosti subjekta, to je o značilnostih mišljenja, spomina, pozornosti, hitrosti njegovih senzomotoričnih reakcij, prisotnosti ali odsotnosti znakov povečane izčrpanosti. med študijem. Ne pozabite opisati značilnosti osebno-čustvene sfere, opredeljene v študiji.

Na podlagi analize eksperimentalnih podatkov je treba izpostaviti vodilne patopsihološke značilnosti, specifične podatke iz protokolov pa je mogoče uporabiti kot ilustracije, ki potrjujejo kvalifikacijo kršitve.

Na koncu zaključka so povzeti najpomembnejši podatki, pridobljeni med študijo, ki označujejo značilnosti kršitve duševne dejavnosti in osebnost subjekta, to je podana utemeljena kvalifikacija patopsihološkega sindroma.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Gostuje na http://www.allbest.ru/

RAZISKOVALNE METODE V KLINIČNI PSIHOLOGIJI

Izbira raziskovalnih metod, ki jih uporablja klinični psiholog, je odvisna od nalog, ki se pojavljajo pred njim pri opravljanju poklicnih nalog. Diagnostična funkcija narekuje uporabo psiholoških metod (baterij testov, vprašalnikov ipd.), s katerimi je mogoče oceniti tako aktivnost posameznih duševnih funkcij, posamezne psihološke značilnosti ter razlikovati psihološke fenomene in psihopatološke simptome in sindrome. Psihokorektivna funkcija pomeni uporabo različnih lestvic, na podlagi katerih je mogoče analizirati učinkovitost psihokorektivnih in psihoterapevtskih metod. Izbira potrebnih metod se izvaja glede na cilje psihološkega pregleda; posamezne značilnosti duševnega in somatskega stanja subjekta; njegova starost; poklic in stopnja izobrazbe; čas in kraj študija. Vse vrste raziskovalnih metod v klinični psihologiji lahko razdelimo v tri skupine: 1) klinični intervju, 2) eksperimentalne psihološke raziskovalne metode, 3) ocena učinkovitosti psihokorektivnega vpliva. O njih se podrobneje pogovorimo.

Klinični intervju

Zavedamo se, kako težko je poenotenje in shematizacija ustvarjalnega procesa, pa vendar lahko intervjuju upravičeno rečemo kreativnost. Pri tem se zavedamo meja svojih zmožnosti in se ne pretvarjamo, da bi našli končno resnico. Vsak psiholog ima pravico izbrati med številnimi obstoječimi najbolj primerno zanj (njegov značaj, interese, preference, stopnjo družabnosti, pogled na svet, kulturo itd.) Metodo razgovora s stranko (pacientom). Zato je treba predlagano besedilo in v njem vsebovane misli obravnavati kot drugo možnost, še eno možnost, ki lahko zadovolji zahtevnega bralca in pripelje do uporabe določb tega vodnika v praksi.

Če je informacija sposobna povzročiti zavrnitev, potem je na bralcu, da nadaljuje z iskanjem najustreznejšega vodnika klinične metode v klinični psihologiji.

Eden glavnih ciljev kliničnega intervjuja je oceniti individualne psihološke značilnosti klienta ali pacienta, ugotovljene lastnosti razvrstiti po kakovosti, moči in resnosti ter jih razvrstiti med psihološke fenomene ali psihopatološke simptome.

Izraz "intervju" je nedavno vstopil v leksikon kliničnih psihologov. Pogosteje govorijo o kliničnem spraševanju ali pogovoru, katerega opis v znanstvenih delih je pretežno deskriptiven, sentenciozen. Priporočila so praviloma podana v imperativnem tonu in so namenjena oblikovanju nedvomno pomembnih moralnih lastnosti diagnostika. V znanih publikacijah in monografijah je podana klinična metoda za ocenjevanje duševnega stanja človeka in diagnosticiranje duševnih odstopanj pri njem brez opisa dejanske metodologije (principov in postopkov) spraševanja, kar podana priporočila presega okvire znanstvenih in na voljo za učinkovito razmnoževanje. Izkaže se paradoksalna situacija: kliničnega pregleda in diagnostike se je mogoče naučiti le eksperimentalno, pri čemer kot opazovalec-študent sodeluje v pogovorih s strankami znanih in priznanih avtoritet na področju diagnostike in intervjujev.

Če se oddaljim od glavne teme, bi rad opozoril, da na področju diagnostike žal obstaja in ima veliko oboževalcev tudi med strokovnjaki pri diagnosticiranju duševnih motenj brez intervjuja. To pomeni, da se diagnoza postavi v odsotnosti, brez neposrednega srečanja zdravnika z domnevnim bolnikom. Ta praksa v našem času postaja modna. Diagnoza duševne bolezni, ki temelji na analizi človeških dejanj, znanih zdravniku po govoricah ali iz ust nestrokovnjakov, psihopatološke interpretacije besedil "osumljencev" (pisma, pesmi, proza, nekoč opuščene fraze) samo diskreditirajo klinična metoda.

Druga posebnost sodobne praktične psihologije je postala vera v vsemogočnost eksperimentalnih psiholoških metod v diagnostičnem načrtu. Velika armada psihologov je prepričana, da lahko s pomočjo različnih testov prepoznajo duševne nepravilnosti in ločijo normo od patologije. Tako razširjena napačna predstava vodi do tega, da se psiholog pogosto spremeni v vedeževalca, v čarovnika, od katerega drugi pričakujejo, da bo pokazal čudež in rešil čudeže.

Resnična diagnoza tako duševnih odstopanj kot individualnih psiholoških značilnosti osebe mora nujno združevati diagnostiko v ožjem pomenu besede in neposredni psihologov pregled stranke (pacienta), tj. intervjuvanje.

Trenutno je diagnostični proces popolnoma prepuščen na milost in nemilost psihiatrov. To se ne more šteti za pošteno, saj je zdravnik najprej usmerjen v iskanje simptoma in ne v dejansko razlikovanje med simptomom in pojavom. Poleg tega se psihiater zaradi tradicije malo zaveda manifestacij zdrave duševne dejavnosti. Prav zaradi teh značilnosti je smiselno vključiti kliničnega psihologa v diagnostični proces v obliki intervjujev za oceno duševnega stanja preiskovancev.

Klinični intervju je metoda pridobivanja informacij o individualnih psiholoških lastnostih osebe, psiholoških fenomenih ter psihopatoloških simptomih in sindromih, notranji sliki bolnikove bolezni in strukturi klientovega problema ter metoda psihološkega vplivanja na oseba, ki nastane neposredno na podlagi osebnega stika med psihologom in klientom.

Intervju se od običajnega spraševanja razlikuje po tem, da ni namenjen le pritožbam, ki jih oseba aktivno predstavlja, temveč tudi razkrivanju skritih motivov človekovega vedenja in mu pomaga spoznati resnične (notranje) razloge za spremenjeno duševno stanje. Psihološka podpora klienta (pacienta) je tudi bistvenega pomena za razgovor.

Funkciji intervjuja v klinični psihologiji sta: diagnostična in terapevtska. Izvajati jih je treba vzporedno, saj lahko le njihova kombinacija privede do želenega rezultata za psihologa - okrevanje in rehabilitacijo bolnika. V tem pogledu praksa kliničnega spraševanja, ki zanemarja psihoterapevtsko funkcijo, spreminja zdravnika ali psihologa v statista, katerega vlogo bi lahko uspešno opravljal računalnik.

Stranke in pacienti pogosto ne morejo natančno opisati svojega stanja in oblikovati pritožb in težav. Zato je sposobnost prisluhniti predstavitvi človekovih težav le del intervjuja, drugi del pa je sposobnost, da mu taktno pomagamo oblikovati svoj problem, mu pomagamo razumeti izvor psihološkega nelagodja - kristalizirati problem. "Govor je dan osebi, da bi bolje razumel samega sebe," je zapisal L. Vygotsky, in to razumevanje skozi verbalizacijo v procesu kliničnega intervjuja se lahko šteje za bistveno in temeljno.

Načela kliničnega intervjuja so: nedvoumnost, natančnost in dostopnost besedila-vprašanja; ustreznost, doslednost (algoritmičnost); fleksibilnost, nepristranskost ankete; preverljivost prejetih informacij.

Načelo nedvoumnosti in točnosti v okviru kliničnega razgovora razumemo kot pravilno, pravilno in natančno oblikovanje vprašanj. Primer dvoumnosti je takšno vprašanje, naslovljeno na pacienta: "Ali doživljate duševni vpliv na sebe?" Pritrdilni odgovor na to vprašanje diagnostiku ne daje praktično ničesar, saj ga je mogoče razlagati na različne načine. Pacient lahko pod "vplivom" razume tako običajne človeške izkušnje, dogodke, ljudi okoli sebe kot na primer "energijski vampirizem", vpliv nezemljanov itd. To vprašanje je netočno in dvoumno, zato neinformativno in odveč.

Načelo dostopnosti temelji na več parametrih: besedišču (jezikovnem), izobraževalnem, kulturnem, kulturnem, jezikovnem, nacionalnem, etničnem in drugih dejavnikih. Govor, namenjen pacientu, mu mora biti razumljiv, mora sovpadati z njegovo govorno prakso, ki temelji na številnih tradicijah. Diagnostik je vprašal: "Imate halucinacije?" -- lahko napačno razume oseba, ki se prvič sreča s takim znanstvenim izrazom. Po drugi strani pa, če pacienta vprašamo, ali sliši glasove, se lahko njegovo razumevanje besede "glasovi" bistveno razlikuje od zdravnikovega razumevanja istega pojma. Razpoložljivost temelji na natančni oceni diagnostika bolnikovega statusa, ravni njegovega znanja; besedišče, subkulturne značilnosti, praksa žargona.

Eden od pomembnih parametrov intervjuja je algoritmizacija (zaporedje) spraševanja, ki temelji na znanju diagnostika na področju kompatibilnosti psiholoških fenomenov in psihopatoloških simptomov in sindromov; endogeni, psihogeni in eksogeni tipi odzivanja; psihotične in nepsihotične ravni duševnih motenj. Klinični psiholog mora poznati na stotine psihopatoloških simptomov. Če pa vpraša o prisotnosti vsakega simptoma, ki mu je znan, potem bo to po eni strani vzelo veliko časa in bo dolgočasno tako za pacienta kot za raziskovalca; po drugi strani pa bo odražalo nesposobnost diagnostika. Zaporedje temelji na znanem algoritmu psihogeneze: na podlagi predstavitve prvih pritožb pacienta, pripovedi njegovih sorodnikov, znancev ali na podlagi neposrednega opazovanja njegovega vedenja, prva skupina pojavov. ali nastanejo simptomi. Nadalje anketa zajema identifikacijo pojavov, simptomov in sindromov, ki se tradicionalno kombinirajo z že identificiranimi, nato naj bodo vprašanja usmerjena v oceno vrste odziva (endogeni, psihogeni ali eksogeni), stopnje motenj in etioloških dejavnikov. Na primer, če je najprej zaznana prisotnost slušnih halucinacij, se nadaljnje zaslišanje gradi po naslednji algoritemski shemi: ocena narave halucinatornih slik (število "glasov", njihovo zavedanje in kritičnost, govor značilnosti, določanje lokacije vira zvoka glede na pacienta, čas pojava itd.) - stopnja čustvene vpletenosti - stopnja kritičnosti pacienta do halucinacijskih manifestacij - prisotnost motenj mišljenja (blodnjave interpretacije "glasov" ") in nadalje, odvisno od kvalifikacije opisanih pojavov, potrditev eksogenih, endogenih ali psihogenih tipov odziva s pomočjo ankete o prisotnosti, na primer, motenj zavesti, psihosenzoričnih motenj in drugih manifestacij določenega vrsto motenj. Poleg navedenega načelo zaporedja pomeni podrobno spraševanje v longitudinalnem prerezu: vrstni red, v katerem se pojavljajo duševna doživetja in njihova povezanost z realnimi okoliščinami. Ob tem je pomemben vsak detajl zgodbe, pomemben je kontekst dogodkov, izkušenj, interpretacij.

Najpomembnejša sta načela preverljivosti in ustreznosti psihološkega razgovora, ko diagnostik za razjasnitev skladnosti pojmov in izključitev napačne interpretacije odgovorov postavlja vprašanja, kot so: "Kaj razumete pod besedo" glasovi ", da slišite?" ali »Navedite primer 'glasov', ki se testirajo. Če je potrebno, se od pacienta zahteva, da navede opis lastnih izkušenj.

Načelo nepristranskosti je temeljno načelo fenomenološko usmerjenega psihologa diagnostika. Vsiljevanje lastne ideje, da ima pacientu psihopatološke simptome na podlagi pristranskega ali malomarno opravljenega intervjuja, se lahko pojavi tako zaradi zavestnega odnosa kot na podlagi nepoznavanja načel intervjuja ali slepega upoštevanja enega od njih. znanstvenih šol.

Glede na breme odgovornosti, predvsem moralne in etične, ki leži na diagnostiku v procesu psihološkega intervjuja, se nam zdi primerno navesti glavna etična določila Ameriškega psihološkega združenja glede svetovanja in intervjuja:

1. Upoštevajte zaupnost: spoštujte pravice naročnika in njegovo zasebnost. Ne razpravljajte o tem, kar je rekel med razgovori z drugimi strankami. Če ne morete izpolniti zahtev glede zaupnosti, morate o tem obvestiti stranko pred pogovorom; naj se sam odloči, ali se da za to iti. Če se z vami delijo informacije, ki vsebujejo informacije o nevarnosti, ki grozi stranki ali družbi, potem vam etični predpisi dovoljujejo kršitev zaupnosti zaradi varnosti. Vendar se je treba vedno zavedati, da je, kakor koli že, odgovornost psihologa do stranke, ki mu zaupa, vedno primarna.

2. Zavedajte se meja svoje sposobnosti. Obstaja neke vrste zastrupitev, ki se pojavi, ko se psiholog nauči prvih nekaj tehnik. Začetni psihologi se takoj poskušajo poglobiti v duše svojih prijateljev in strank. To je potencialno nevarno. Psiholog začetnik mora delati pod nadzorom strokovnjaka; Poiščite nasvete in predloge za izboljšanje svojega stila dela. Prvi korak k profesionalizmu je poznavanje svojih meja.

3. Izogibajte se spraševanju o nepomembnih podrobnostih. Nadobudni psiholog je očaran nad podrobnostmi in "pomembnimi zgodbami" svojih strank. Včasih postavlja zelo intimna vprašanja o spolnem življenju. Običajno je, da začetnik ali nesposoben psiholog pripisuje velik pomen podrobnostim klientovega življenja in hkrati spregleda, kaj klient čuti in misli. Svetovanje je namenjeno predvsem v korist stranke in ne povečanju obsega vaših informacij.

4. S stranko ravnajte tako, kot bi želeli, da se obravnava z vami. Postavite se v kožo stranke. Vsak si želi, da bi z njim ravnali spoštljivo in prihranili njegovo samozavest. Globok odnos in iskren pogovor se začneta, ko stranka razume, da so vam njegove misli in izkušnje blizu. Odnos zaupanja se razvije iz sposobnosti stranke in svetovalca, da sta poštena.

5. Zavedajte se individualnih in kulturnih razlik. Lahko rečemo, da prakse terapije in svetovanja, ne glede na to, s katero kulturno skupino imate opravka, sploh ne moremo imenovati etične prakse. Ste dovolj pripravljeni na delo z ljudmi, ki so drugačni od vas?

Trenutne razmere v družbi nam omogočajo govoriti o potencialno ali jasno obstoječih konfliktih na področju komunikacije. Klinični intervju v tem pogledu ni izjema. Morebitne psihične težave pri izvedbi intervjujev so možne na različnih ravneh – včeraj so zajeli eno področje; danes - drugi; jutri se lahko razširijo in tretji. Brez vzdušja zaupanja so nemogoči terapevtska empatija med psihologom in pacientom, kvalificiran razgovor, diagnoza in psihoterapevtski učinek.

Teorija Jacquesa Lacana nakazuje, da intervju ni le odnos med dvema osebama, ki sta fizično prisotni v seji. Je tudi odnos kultur. Se pravi, da so v proces svetovanja vključeni vsaj štirje ljudje in to, kar smo vzeli za pogovor med terapevtom in klientom, se lahko izkaže kot proces interakcije med njihovimi kulturno-zgodovinskimi koreninami. Naslednja slika ponazarja stališče J. Lacana:

Slika 2.

Upoštevajte, da je svetovanje bolj zapletena tema kot preprosto svetovanje stranki. Vedno je treba upoštevati kulturno pripadnost. Na zgornji sliki sta terapevt in klient tisto, kar vidimo in slišimo med intervjujem. »Ampak nihče ne more pobegniti od svoje kulturne dediščine. Nekatere psihološke teorije so ponavadi protizgodovinske in podcenjujejo vpliv kulturne identitete na stranko. Osredotočajo se predvsem na odnos med klientom in psihologom, izpuščajo zanimivejša dejstva njune interakcije« (J. Lacan).

Schneiderman je trdil, da "kdor hoče izbrisati kulturne razlike in ustvariti družbo, v kateri tujstvo ne obstaja, se pomika proti odtujenosti ... Moralno zanikanje tujosti je rasizem, o čemer skoraj ne moremo dvomiti."

Empatija zahteva, da razumemo tako osebno edinstvenost kot tudi »tujost« (kulturno-zgodovinski dejavnik) naše stranke. V zgodovini se je empatija osredotočala na osebno edinstvenost, drugi vidik pa je bil pozabljen. Na primer, psihologi v Združenih državah in Kanadi pričakujejo, da se bodo vse stranke, ne glede na njihovo kulturno ozadje, enako odzvale na enako zdravljenje. Na podlagi koncepta J. Lacana je takšna terapija videti takole:

Slika 3

Tako se v tem intervjuju odraža kulturnozgodovinski vpliv, vendar se klient in psiholog teh problemov ne zavedata, sta od njih odklopljena. V tem primeru se stranka zaveda specifike svoje kulturne identitete in jo upošteva pri svojih načrtih za prihodnost. Psiholog pa izhaja iz teorije, ki temelji na individualni empatiji, in se ne ozira na to pomembno okoliščino. Poleg tega klient v svetovalcu vidi le kulturni stereotip: »Takšen primer nikakor ni izjema od pravila in številne nebele stranke, ki so poskušale dobiti svetovanje pri nekvalificiranem belem terapevtu, bodo to takoj potrdile« (A. Ivey).

Idealno je, da se oba – psiholog in klient – ​​zavedata in uporabljata kulturnozgodovinski vidik. Po drugi strani pa empatija ne more veljati za nujen in zadosten pogoj, če ne upoštevamo tudi kulturnega vidika.

Model J. Lacana daje dodaten zagon za izgradnjo določene stopnje empatije. Včasih klient in psiholog mislita, da se pogovarjata drug z drugim, v resnici pa sta le pasivna opazovalca interakcije dveh kulturnih okolij.

V procesu kliničnega intervjuja, kot kažejo izkušnje in potrjuje teorijo J. Lacana, so takšne komponente zgodovinskih in kulturnih osnov psihologa (zdravnika) in stranke (pacienta), kot so: spol, starost, verska prepričanja in religija. , rasne značilnosti (v sodobnih razmerah - - narodnost); preference glede spolne usmerjenosti. Učinkovitost intervjuja v teh primerih bo odvisna od tega, kako bosta psiholog in pacient z različnimi prepričanji in lastnostmi našla skupni jezik, kakšen slog komunikacije bo diagnostik ponudil za ustvarjanje vzdušja zaupanja. Danes se soočamo z relativno novimi problemi na področju terapevtske interakcije. Spočeti bolniki ne zaupajo zdravnikom, zdravniki pa ne zaupajo bolnikom le na podlagi razlik v narodnih, verskih, spolnih (hetero-, homoseksualnih) značilnostih. Zdravnik (kot tudi psiholog) bi se moral ravnati po trenutnih razmerah na področju etnokulturnih odnosov in izbrati prožno komunikacijsko taktiko, ki se izogiba razpravi o akutnih globalnih in nemedicinskih problemih, zlasti o nacionalnih, verskih in še bolj. da ne vsiljuje svojega stališča do teh vprašanj.

Opisana načela kliničnega intervjuja odražajo osnovno znanje, teoretično platformo, na kateri je zgrajen celoten proces intervjuja. Vendar bodo načela, ki niso podprta s praktičnimi postopki, ostala neuporabljena.

Obstajajo različni metodološki pristopi k izvedbi intervjujev. Menijo, da mora prvi razgovor trajati približno 50 minut. Nadaljnji razgovori z isto stranko (pacientom) so nekoliko krajši. Predlagamo lahko naslednji model (strukturo) kliničnega razgovora:

I. stopnja: Vzpostavitev "distance zaupanja". Situacijska podpora, zagotavljanje jamstev zaupnosti; ugotavljanje prevladujočih motivov za izvedbo intervjuja.

Faza II: Identifikacija pritožb (pasivni in aktivni intervjuji), ocena notranje slike - koncept bolezni; strukturiranje problema,

Faza III: Ocena želenega rezultata razgovora in terapije; določitev pacientovega subjektivnega modela zdravja in želenega duševnega statusa.

Faza IV: Ocena pacientovih sposobnosti predvidevanja; pogovor o verjetnih izidih bolezni (če je odkrita) in terapiji; trening predvidevanja.

Zgornje faze kliničnega psihološkega razgovora dajejo idejo o bistvenih točkah, o katerih se razpravlja med srečanjem med psihologom in pacientom. To shemo je mogoče uporabiti v vsakem pogovoru, vendar je treba upoštevati, da se specifična teža - čas in trud, dodeljen eni ali drugi stopnji - razlikuje glede na vrstni red srečanj, učinkovitost terapije, stopnjo opaženih duševnih motenj, in nekateri drugi parametri. Jasno je, da morajo pri prvem intervjuju prevladovati prve tri stopnje, pri naslednjih intervjujih pa četrta. Posebno pozornost je treba nameniti stopnji duševnih motenj bolnika (psihotične - nepsihotične); prostovoljni ali obvezni razgovor; kritičnost pacienta; intelektualne lastnosti in sposobnosti, pa tudi realna situacija okoli njega.

Prvo fazo kliničnega razgovora (»vzpostavljanje razdalje zaupanja«) lahko opredelimo kot aktivni intervju.« Je najpomembnejši in najtežji.pacient ne začne s formalnim, ki je postavil zobe na rob;« Kaj se pritožuješ?", A s situacijsko podporo. Anketar prevzame nit pogovora v svoje roke in se miselno postavi na mesto pacienta, ki je prvi šel k zdravniku (še posebej, če je v psihiatrični bolnišnici). , ko je občutil dramatičnost situacije, mu strah, da bo prosilec prepoznan kot duševno bolan ali nerazumljen ali zabeležen, mu pomaga začeti pogovor.

Poleg tega mora psiholog na prvi stopnji ugotoviti prevladujoče motive za stik z njim, narediti prvi vtis o stopnji kritičnosti sogovornika do sebe in psiholoških manifestacij. Ta cilj dosežemo s pomočjo vprašanj, kot so: »Kdo je dal pobudo za vaš poziv k specialistu?«, »Je to, da ste prišli na pogovor k meni, vaša želja ali ste to storili, da bi pomirili sorodnike (znance, starše, otroke, šefe) ? »; "Ali kdo ve, da ste šli k specialistu?"

Tudi pri intervjuju s pacientom s psihotično stopnjo motnje je priporočljivo, da začnete intervju z zagotavljanjem zaupnosti. Za nadaljnji pogovor s takšnimi bolniki so pogosto učinkoviti stavki, kot so: "Verjetno veste, da lahko zavrnete pogovor z menoj kot psihologom in psihiatrom?" V veliki večini primerov ta stavek ne povzroči želje po odhodu iz zdravniške ordinacije, temveč se izkaže kot prijetno razodetje za pacienta, ki se začne počutiti svobodno razpolagati s podatki o sebi in hkrati postane bolj odprti za komunikacijo.

Aktivna vloga zdravnika (psihologa) se na tem mestu prekine in nastopi faza pasivnega razgovora. Pacient (klient) dobi čas in možnost, da predstavi pritožbe po vrsti in s tistimi podrobnostmi in pripombami, ki se mu zdijo potrebne in pomembne. Hkrati zdravnik ali psiholog igra vlogo pozornega poslušalca, ki le pojasnjuje značilnosti manifestacij bolnikove bolezni. Najpogosteje tehnika poslušanja vključuje naslednje metode (tabela 1).

Vprašanja, ki jih postavlja diagnostik, so namenjena oceni notranje slike in koncepta bolezni, tj. prepoznavanje pacientovih idej o vzrokih in razlogih za pojav določenih simptomov pri njem. Hkrati je problem strukturiran, kar v času intervjuja ostaja frustrirajoče.

Tabela 1

Glavne faze diagnostičnega poslušanja (po A-Ivnu)

Metodologija	Opis	Funkcija med intervjujem
Odprta vprašanja	"Kaj?" - razkriva dejstva; "Kako?" -- občutki; "Zakaj?" -- vzroki; "Ali je možno?" - velika slika	Uporablja se za razjasnitev osnovnih dejstev in olajšanje pogovora
Zaprta vprašanja	Običajno vključujejo delec "li", nanje je mogoče odgovoriti na kratko	Omogoča razkritje posebnih dejstev, skrajšanje predolgih monologov
Promocija (podpora)	Ponavljanje več ključnih stavkov stranke	Spodbuja podroben razvoj specifičnih besed in pomenov
odraz občutka	Opozarja na čustveno vsebino intervjuja	Razjasni čustveno ozadje ključnih dejstev, pomaga odpreti čustva
pripovedovanje	Ponavljanje bistva besed stranko in njegove misli z uporabo njegovih ključnih besed	Aktivira razpravo, kaže stopnjo razumevanja
	Jedrnato ponovi ključna dejstva* in občutke stranke	Koristno je občasno ponavljati med razgovorom. Obvezno ob koncu srečanja.

Tu diagnostik na podlagi znanih diagnostičnih algoritmov postavlja najrazličnejša vprašanja v zvezi z analizo in duševnim stanjem. Poleg poslušanja naj psiholog med razgovorom uporablja tudi elemente vplivanja.

Metode vplivanja v procesu intervjuja (po A. Iveyju)

tabela 2

	Opis	Funkcija med intervjujem
Tolmačenje	Postavi nov okvir, v katerem stranka vidi situacijo	Poskus omogočiti stranki, da vidi situacijo na nov način - alternativno dojemanje realnosti, ki prispeva k spremembi stališč, misli, razpoloženja in vedenja.
Direktiva (navedba)	Stranki pove, kaj naj ukrepa. Lahko je samo želja ali tehnika.	Klientu jasno pokaže, kakšno dejanje psiholog od njega pričakuje.
(informacije)	Daje želje, splošne ideje, domače naloge, nasvete, kako ravnati, razmišljati, ravnati.,	Zmerno uporabljeni nasveti nudijo stranki koristne informacije.
Samorazkritje	Psiholog deli osebne izkušnje in izkušnje ali deli občutke stranke.	Tesno povezan s sprejemanjem povratnih informacij, zgrajen na "I-stavkih". Pomaga vzpostaviti odnos.
Povratne informacije	Stranki daje možnost, da razume, kako jo dojema psiholog, pa tudi tisti okoli njega.	Daje specifične podatke, ki klientu pomagajo razumeti, kako ga razumeti, kako drugi dojemajo njegovo vedenje in način razmišljanja, kar ustvarja možnost samozaznavanja.
logično podzaporedje	Stranki razloži logične posledice svojega razmišljanja in vedenja. "Če, potem."	Stranki daje drugačno referenčno točko. Ta metoda pomaga ljudem predvideti rezultate svojih dejanj.
Impact Resume	Pogosto se uporablja na koncu pogovora za oblikovanje psihologovih sodb. Pogosto se uporablja v kombinaciji z življenjepisom stranke.	Pojasnjuje, kaj sta psiholog in klient dosegla med pogovorom. Povzema, kar je rekel terapevt. Zasnovan tako, da stranki pomaga prenesti te posplošitve iz razgovora v resnično življenje.

Bistvenega pomena v tej fazi razgovora je zbiranje tako imenovane psihološke in zdravstvene anamneze - zgodovine življenja in bolezni. Naloga psihološke anamneze je od bolnika pridobiti informacije za oceno njegove osebnosti kot vzpostavljenega sistema odnosa do sebe in še posebej odnosa do bolezni ter oceniti, koliko je bolezen spremenila ta celoten sistem. Pomembni so podatki o poteku bolezni in življenjski poti, ki naj bi razkrili, kako se bolezen odraža v subjektivnem svetu bolnika, kako vpliva na njegovo vedenje, na celoten sistem osebnih odnosov. Navzven sta medicinska in psihološka anamneza kot raziskovalni metodi zelo podobni - zasliševanje bi lahko potekalo po enem samem načrtu, vendar sta njihov namen in uporaba pridobljenih podatkov popolnoma drugačna (V.M. Smirnov, T.N. Reznikova).

Naslednja (III) stopnja kliničnega razgovora je namenjena ugotavljanju pacientovih predstav o možnih in želenih rezultatih razgovora in terapije. Pacienta vprašamo: »Katerega od tega, kar ste mi povedali, bi se najprej želeli znebiti? Kako ste si predstavljali najin pogovor, preden ste prišli k meni in kaj od njega pričakujete? Kako misliš, da bi ti lahko pomagal?"

Zadnje vprašanje je namenjeno ugotavljanju pacientovega želenega načina terapije. Navsezadnje ni nenavadno, da bolnik, potem ko zdravniku predstavi pritožbe (pogosto raznolike in subjektivno hude), zavrne zdravljenje, pri čemer se sklicuje na to, da načeloma ne jemlje nobenih zdravil, je skeptičen do psihoterapije ali sploh ne zaupa zdravnikom. Takšne situacije kažejo na želeni psihoterapevtski učinek samega intervjuja, priložnosti, da spregovorimo, da smo slišani in razumljeni.

V nekaterih primerih se to izkaže za dovolj za določen del tistih, ki poiščejo nasvet pri zdravniku ali psihologu. Človek namreč pogosto pride k zdravniku (predvsem psihiatru) ne zaradi diagnoze, temveč zato, da bi dobil potrditev lastnih prepričanj o svojem duševnem zdravju in ravnovesju.

V četrti in zadnji fazi kliničnega razgovora spraševalec ponovno prevzame aktivno vlogo. Na podlagi ugotovljenih simptomov, bolnikovega razumevanja koncepta bolezni, poznavanja tega, kaj bolnik pričakuje od zdravljenja, spraševalec-psiholog usmerja intervju v tok anticipacijskega treninga. Nevrotik se praviloma boji razmišljati in celo razpravljati s kom o morebitnih žalostnih izidih konfliktnih situacij, ki obstajajo zanj, zaradi česar je šel k zdravniku in zbolel.

Predvidevajoče usposabljanje, ki temelji na predvidevalnem konceptu nevrogeneze (V.D. Mendelevič), je namenjeno predvsem razmišljanju bolnika o najbolj negativnih posledicah njegove bolezni in življenja. Na primer, pri analizi fobičnega sindroma v okviru nevrotičnega registra je priporočljivo zastaviti vprašanja v naslednjem zaporedju: »Česa točno se bojiš? »Nekaj ​​slabega se bo zgodilo. - Kako predvidevate in čutite, s kom naj bi se to slabo zgodilo: z vami ali z vašimi najdražjimi? - Mislim, da z mano. - Kaj točno misliš? - Bojim se umreti. Kaj vam pomeni smrt? Zakaj je grozna? -- Ne vem. - Razumem, da je neprijeten poklic razmišljati o smrti, vendar vas prosim, da razmislite, česa točno se bojite v smrti? Poskušal ti bom pomagati. Za nekoga je smrt neobstoj, za drugega ni strašna smrt sama, temveč trpljenje in bolečina, ki sta z njo povezana; za tretje pomeni, da bodo otroci in bližnji nemočni v primeru smrti itd. Kakšno je vaše mnenje o tem? -- ...--»

Takšna tehnika v okviru kliničnega razgovora opravlja tako funkcijo natančnejše diagnoze bolnikovega stanja, prodiranja v skrivne skrivnosti njegove bolezni in osebnosti kot tudi terapevtsko funkcijo. To tehniko imenujemo vnaprejšnji trening. Lahko se šteje za patogenetsko metodo za zdravljenje nevrotičnih motenj. Uporaba te metode pri anketiranju bolnikov s psihotičnimi motnjami opravlja eno od funkcij intervjuja - v večji meri razjasni diagnostična obzorja in ima terapevtski učinek.

Klinični intervju je sestavljen iz verbalnih (opisanih zgoraj) in neverbalnih metod, zlasti v drugi fazi. Ob spraševanju pacienta in analizi njegovih odgovorov lahko zdravnik prepozna veliko pomembnih informacij, ki niso oblečene v verbalno obliko.

Jezik obrazne mimike in kretenj je osnova, na kateri temeljita svetovanje in intervju (Harper, Wiens, Matarazzo, A. Ivey). Nebesedni jezik po zadnjem avtorju deluje na treh ravneh:

* Pogoji interakcije: na primer čas in kraj pogovora, oblikovanje pisarne, oblačila in druge pomembne podrobnosti, ki večinoma vplivajo na naravo odnosa med dvema osebama;

* Pretok informacij: pomembne informacije na primer pogosto pridejo do nas v obliki neverbalne komunikacije, veliko pogosteje pa neverbalna komunikacija spremeni pomen in prerazporedi poudarke v verbalnem kontekstu;

* Interpretacija: Vsak posameznik, ki pripada kateri koli kulturi, ima popolnoma različne načine interpretacije neverbalne komunikacije. Kar nekdo zazna iz neverbalnega jezika, se lahko bistveno razlikuje od tega, kar razume drugi.

Obsežne raziskave zahodne psihološke znanosti o proučevanju sposobnosti poslušanja so pokazale, da so lahko standardi očesnega kontakta, nagiba trupa, srednjega tembra glasu pri komunikaciji z nekaterimi klienti popolnoma neprimerni. Ko zdravnik dela z depresivnim pacientom ali nekom, ki se pogovarja o občutljivih zadevah, je očesni stik med interakcijo morda neprimeren. Včasih je pametno pogledati stran od govorca.

vizualni stik. Ne da bi pozabili na kulturne razlike, je vseeno treba opozoriti na pomembnost tega, kdaj in zakaj posameznik preneha z očesnim stikom z vami. »Gibanje oči je ključ do tega, kaj se dogaja v klientovi glavi,« pravi A. Ivey, »Običajno se vizualni stik prekine, ko oseba govori o občutljivi temi. Na primer, mlada ženska morda ne vzpostavi očesnega stika, ko govori o partnerjevi impotenci, ne pa tudi, ko govori o svoji skrbnosti. To je lahko pravi znak, da bi rada ohranila odnos s svojim ljubimcem. Vendar pa je za natančen izračun pomena spremembe v neverbalnem vedenju ali vizualnem stiku potreben več kot en pogovor, sicer obstaja veliko tveganje za napačne sklepe.

Jezik telesa. Predstavniki različnih kultur se po tem parametru seveda razlikujejo. Različne skupine v iste poteze vnašajo različno vsebino. Menijo, da je najbolj informativna v govorici telesa sprememba nagiba trupa. Stranka lahko naravno sedi in nato brez očitnega razloga sklene roke, prekriža noge ali se usede na rob stola. Pogosto so te na videz manjše spremembe pokazatelji konflikta v osebi.

intonacijo in tempo govora. Intonacija in tempo govora osebe lahko o njem, zlasti o njegovem čustvenem stanju, povesta toliko kot verbalne informacije. Kako glasno ali tiho so stavki izgovorjeni, je lahko pokazatelj moči čustev. Hiter govor je običajno povezan s stanjem živčnosti in hiperaktivnosti; medtem ko počasen govor lahko kaže na letargijo in depresijo.

Po AAivyju in njegovih kolegih opažamo pomen parametrov, kot je konstrukcija govora v procesu intervjuja. Po mnenju teh avtorjev je način, kako ljudje sestavljajo stavke, pomemben ključ do razumevanja njihovega dojemanja sveta. Na primer, predlaga se odgovor na vprašanje: "Kaj boste rekli kontrolorju, ko bo začel preverjati razpoložljivost vozovnic in se boste znašli v težkem položaju?": a) Vozovnica je strgana, b) Raztrgal sem vozovnica, c) Avto je strgal vozovnico ali d) Kaj se je zgodilo?

Razlaga še tako nepomembnega dogodka je lahko ključ do razumevanja, kako človek dojema sebe in svet okoli sebe. Vsak od zgornjih stavkov je resničen, vendar vsak ponazarja drugačen pogled na svet. Prvi stavek je le opis dogajanja; drugi - prikazuje osebo, ki prevzema odgovornost, in nakazuje notranji lokus nadzora; tretji predstavlja zunanji nadzor ali "tega nisem naredil", četrti pa nakazuje fatalističen, celo mističen pogled.

Če analiziramo strukturo stavkov, lahko pridemo do pomembne ugotovitve v zvezi s psihoterapevtskim procesom: besede, ki jih človek uporablja pri opisovanju dogodkov, pogosto dajejo več informacij o njem kot dogodek sam. Slovnična zgradba stavkov je tudi pokazatelj osebnega pogleda na svet.

Raziskave in opažanja Richarda Bandlerja in Johna Grinderja, utemeljitelja nevrolingvističnega programiranja, so usmerila pozornost psihologov in psihoterapevtov na jezikovne vidike diagnostike in terapije. Prvič je bil opažen pomen besed, ki jih uporablja pacient (stranka), in konstrukcija fraz v procesu razumevanja strukture njegove duševne dejavnosti in s tem osebnih lastnosti. Znanstveniki so opazili, da ljudje različno govorimo o podobnih pojavih. Eden bo na primer rekel, da »vidi«, kako se njegov zakonec slabo obnaša do njega; drugi bo uporabil besedo "vem"; tretji je "čutim" ali "čutim"; četrti - bo rekel, da zakonec ne "posluša" njegovega mnenja. Takšna govorna strategija kaže na prevlado določenih reprezentacijskih sistemov, katerih prisotnost je treba upoštevati, da bi se lahko "povezali" s pacientom in ustvarili resnično medsebojno razumevanje v intervjuju.

Po mnenju D. Grinderja in R. Bandlerja obstajajo tri vrste neusklajenosti v strukturi govora intervjuvanca, ki lahko služijo za preučevanje globoke strukture osebe: izbris, izkrivljanje in pretirana generalizacija. Prečrtanje se lahko pojavi v stavkih, kot je "strah me je." Na vprašanja, kot so "Koga ali česa se bojiš?", "Zakaj?", "V kakšnih situacijah?", "Ali zdaj čutiš strah?", "Ali je ta strah resničen ali so njegovi vzroki neresnični?" -- običajno ni odgovorov. Naloga psihologa je "razširiti" kratko izjavo o strahu, razviti popolno reprezentativno sliko težav. Med tem procesom "polnjenja prečrtanega" se lahko pojavijo nove površinske strukture. Izkrivljanje lahko opredelimo kot nekonstruktiven ali nepravilen predlog. Ti predlogi izkrivljajo resnično sliko dogajanja. Klasičen primer tega bi bil stavek, kot je "Spravlja me za norega," medtem ko je resnica ta, da je oseba, ki "drugega spravi za norega", odgovorna samo za svoje vedenje. Pravilnejša izjava bi bila: "Zelo sem jezen, ko to naredi." V tem primeru stranka prevzame odgovornost za svoje vedenje in začne nadzorovati smer svojih dejanj. Izkrivljanje se pogosto razvije iz prečrtanih površin na strukturi stavka. Na globlji ravni natančen pregled klientove življenjske situacije razkrije številna izkrivljanja realnosti, ki obstajajo v njegovem umu. Prekomerno posploševanje se pojavi, ko stranka dela daljnosežne zaključke, ne da bi za to imela zadostne dokaze. Prekomerno posploševanje pogosto spremljajo izkrivljanja. Besede, ki spremljajo pretirano posploševanje, so običajno naslednje: »vsi ljudje«, »vsi na splošno«, »vedno«, »nikoli«, »enako«, »vedno«, »za vedno« in druge.

Uporaba verbalne in neverbalne komunikacije prispeva k natančnejšemu razumevanju pacientovih težav in omogoča ustvarjanje obojestransko koristne situacije med kliničnim razgovorom.

Eksperimentalno-psihološke (pato- in nevropsihološke) raziskovalne metode

Patopsihološke raziskovalne metode.

Pod patopsihološkimi študijami (eksperimenti) v sodobni psihologiji se razume uporaba katerega koli diagnostičnega postopka za modeliranje celovitega sistema kognitivnih procesov, motivov in "osebnih odnosov" (B.V. Zeigarnik).

Glavni nalogi parakliničnih metod v klinični psihologiji sta odkrivanje sprememb v delovanju posameznih duševnih funkcij in prepoznavanje patopsiholoških sindromov. Patopsihološki sindrom razumemo kot patogenetsko določeno skupnost simptomov, znakov duševnih motenj, ki so notranje soodvisni in medsebojno povezani (V. M. Bleikher). Patopsihološki sindromi vključujejo niz vedenjskih, motivacijskih in kognitivnih značilnosti duševne dejavnosti bolnikov, izraženih v psihološkem smislu (V.V. Nikolaeva, E.T. Sokolova, A.S. Pivakovskaya). Menijo, da patopsihološki sindrom odraža kršitve različnih ravni delovanja centralnega živčnega sistema. Po mnenju A.Rluria, Yu.F.Polyakova se v sistemu hierarhije možganskih procesov razlikujejo ravni: in nevropsihološke (za katere je značilna kršitev poteka duševnih procesov in s tem povezanih lastnosti psihe), psihopatološki (ki se kaže s kliničnimi simptomi in sindromi duševne patologije).

Kot rezultat identifikacije patopsiholoških sindromov postane mogoče oceniti značilnosti strukture in poteka samih duševnih procesov, kar vodi do kliničnih manifestacij - psihopatoloških sindromov. Patopsiholog usmerja svoje raziskave v razkritje in analizo nekaterih komponent možganske aktivnosti, njenih povezav in dejavnikov, katerih izguba je vzrok za nastanek simptomov, opaženih v kliniki.

Razlikujejo se naslednji patopsihološki register-sindromi (I.A. Kudryavtsev):

* shizofrenik

* afektivno-endogeni

* oligofren

* eksogeno-organski

* endogeno-organski

* osebnostno nenormalen

* psihogeno-psihotični

* psihogeno-nevrotično

Kompleks shizofrenega sindroma je sestavljen iz osebnostno-motivacijskih motenj, kot so: sprememba strukture in hierarhije motivov, motnja duševne dejavnosti, ki krši smiselnost razmišljanja in oblikovanja pomena (razumevanje, zdrs, raznolikost, patološki polisemantizem) ob ohranjanju operacijska stran, čustvene motnje (poenostavitev, disociacija čustvenih manifestacij, znakovna paradoksalnost), spremembe v samospoštovanju in samozavedanju (avtizem, občutljivost, odtujenost in povečana refleksija).

Psihopatski (osebnostno nenormalni) kompleks simptomov vključuje: čustveno-voljne motnje, kršitve strukture in hierarhije motivov, nezadostno samospoštovanje in raven trditev, moteno razmišljanje v obliki "relativne afektivne demence", oslabljeno napovedovanje. in zanašanje na pretekle izkušnje.

Za kompleks organskih (ekso- in endogenih) simptomov so značilni znaki, kot so: splošno zmanjšanje inteligence, propad obstoječih informacij in znanja, mnestične motnje, ki vplivajo tako na dolgoročni kot na operativni spomin, zmanjšana pozornost in duševna zmogljivost, zmanjšana operativna sposobnost. stran in namenskost razmišljanja, spremembe v čustvenih sferah z afektivno labilnostjo, kršitvijo kritičnih sposobnosti in samokontrole.

Kompleks oligofrenih simptomov vključuje takšne manifestacije, kot so: nezmožnost učenja in oblikovanja konceptov, pomanjkanje inteligence, pomanjkanje splošnih informacij in znanja, primitivno in konkretno razmišljanje, nezmožnost abstrahiranja, povečana sugestivnost, čustvene motnje.

Identifikacija patopsiholoških registrskih sindromov omogoča kliničnemu psihologu ne samo ugotavljanje motenj na različnih področjih duševne dejavnosti, temveč tudi njihovo razvrščanje glede na mehanizme nastanka. Poleg tega pravilna opredelitev patopsihološkega sindroma omogoča zdravniku, da preveri nosološko diagnozo in usmeri korektivno in terapevtsko delo v pravo smer. V večji meri so registrski sindromi pomembni za patopsihološke študije v psihiatrični kliniki, v manjši meri - v somatski kliniki.

Paraklinične raziskovalne metode v klinični psihologiji predstavljajo obsežen nabor metod za ocenjevanje možganske aktivnosti. Vsak od njih predstavlja orodje katerega koli področja znanosti. Zaradi tega razvoj vseh parakliničnih metod in diagnostičnih metod ni v pristojnosti kliničnih psihologov. Toda sposobnost izbire parakliničnih metod, potrebnih za določeno klinično ugotovljeno patologijo, utemeljitev potrebe po njihovi uporabi, pravilna razlaga rezultatov, pridobljenih z njihovo pomočjo, velja za sestavni del dejavnosti kliničnega psihologa.

Tabela 3

Glavne metode patopsihološke diagnostike za kršitve določenih področij duševne dejavnosti

Področje duševne dejavnosti, v katerem so opažene kršitve	Patopsihološka tehnika
Motnje pozornosti	Schultejeve tabele korekcijski test Kraepelin račun Munsterbergova metoda
Motnje spomina	preizkusi deset besedni piktogram
Motnje zaznavanja	senzorična razdražljivost Aschaffenburg, Reichardt, Lipman testov
Motnje mišljenja	testi za razvrščanje, izključevanje, silogizmi, analogije, generalizacijski asociativni eksperiment Vsak problem, piktogramski test za razlikovanje lastnosti pojmov
Čustvene motnje	Spielbergerjev test Luscherjeva metoda izbire barv
Intelektualne motnje	Ravenov test Wechslerjev test

Patopsihološka diagnostika uporablja baterijo eksperimentalnih psiholoških testnih metod, s pomočjo katerih

je mogoče oceniti delovanje tako posameznih sfer duševne dejavnosti kot integrativnih formacij - vrste temperamenta, značajskih lastnosti, osebnih lastnosti.

Izbira posebnih metod in metod patopsihološke diagnostike v klinični psihologiji temelji na identifikaciji kardinalnih psihopatoloških odstopanj v različnih vrstah duševnega odziva na določenih področjih duševne dejavnosti. Tabela 3 prikazuje indikacije za uporabo nekaterih metod patopsihološke diagnostike.

Patopsihološka ocena motenj pozornosti

Za potrditev klinično ugotovljenih motenj pozornosti so najprimernejše patopsihološke metode ocenjevanje pozornosti po Schultejevih tabelah, rezultati redčenja korekcijskega testa in Kraepelinovo število.

Schultejeve tabele so nizi števil (od 1 do 25), ki niso postavljeni v naključnem vrstnem redu v celicah. Predmet mora pokazati in poimenovati v danem zaporedju (praviloma naraščajoče od ena do petindvajset) vseh številk. Predmetu se ponudi štiri ali pet neidentičnih Schultejevih tabel v vrsti, v katerih so številke razporejene v različnem vrstnem redu. Psiholog zabeleži čas, ki ga subjekt porabi za prikaz in poimenovanje celotnega niza številk v vsaki tabeli posebej.Upoštevajo se naslednji kazalniki: 1) preseganje standardnega (40-50 sekund) časa, porabljenega za kazanje in poimenovanje niza številk. v tabelah; 2) dinamiko časovnih indikatorjev v procesu anketiranja za vseh pet tabel.

Schultejeve mize. 1.

Glede na rezultate tega testa so možni naslednji zaključki o značilnostih pozornosti subjekta:

Pozornost je dovolj koncentrirana - če subjekt preživi čas, ki ustreza standardu na vsaki od Schultejevih tabel.

Pozornost ni dovolj koncentrirana - v primeru, da subjekt porabi čas, ki presega standard na vsaki od Schultejevih tabel.

Pozornost je stabilna - če pri štetju števil v vsaki od štirih do petih tabel ni bistvenih časovnih razlik.

Pozornost je nestabilna - če obstajajo znatna nihanja rezultatov po tabelah brez težnje po povečanju časa, porabljenega za vsako naslednjo tabelo.

Pomanjkanje pozornosti - če obstaja težnja po povečanju časa, ki ga subjekt porabi za vsako naslednjo mizo.

Za preučevanje utrujenosti se uporablja tehnika Kraepelin score. Preiskovanec naj v mislih sešteje vrsto enomestnih števil, zapisanih v stolpcu. Rezultati so ovrednoteni glede na število dodanih številk v določenem časovnem obdobju in storjene napake.

Pri izvajanju popravnega testa se uporabljajo posebni obrazci, na katerih je prikazan niz črk, razporejenih v naključnem vrstnem redu. Navodilo predvideva, da testiranec prečrta eno ali dve črki po izbiri raziskovalca. Hkrati raziskovalec vsakih 30 ali 60 sekund naredi oznake na mestu mize, kjer je preiskovanec v tem času svinčnik, in zabeleži čas, porabljen za celotno nalogo.

Interpretacija je enaka kot pri vrednotenju rezultatov po Schultejevih tabelah. Normativni podatki za popravni test: 6-8 minut s 15 napakami.

Munsterbergova tehnika je zasnovana za določanje selektivnosti pozornosti. Je dobesedno besedilo, med katerim so slov. Naloga osebe, da čim hitreje prebere besedilo, podčrtajte te besede. Za delo imate dve minuti. Beleži se število izbranih besed in število napak (manjkajoče ali nepravilno označene besede).

Münsterberg tehnika

bsopnceevtrgschofionzshchnoeost

sukengshizhwafyuropdbloveavyfrplshd

bkyuradostwufciejdlorrgshrodshljhashshchgiernk

zhdorlvfuyuvfbkonkurencafnguvskaprosebnost

eprppvaniedptyuzbyttrdshschnprkkukom

janvtdmjgftasenplaboratorygsh

Motnje pozornosti niso specifične za nobeno duševno bolezen, vrste duševnega odziva, stopnje duševnih motenj. Vendar pa je mogoče opaziti posebnosti njihovih sprememb pri različnih duševnih patologijah. Torej so najbolj jasno predstavljeni v strukturi eksogeno organskega tipa duševnega odziva, ki se kaže kot motena koncentracija in stabilnost pozornosti, hitra izčrpanost in težave pri preklapljanju pozornosti. Podobne motnje najdemo pri nevrozah. V okviru endogenega tipa duševnega odziva motnje pozornosti niso odločilne (praviloma so bodisi odsotne bodisi sekundarne glede na druge psihopatološke pojave). Kljub temu obstajajo dokazi (E. Kraepelin), da so pri shizofreniji značilne kršitve aktivne pozornosti, medtem ko je pasivna pozornost ohranjena. To razlikuje bolnike s shizofrenijo od bolnikov z eksogenimi organskimi in nevrotičnimi duševnimi motnjami.

...

Podobni dokumenti

Splošne značilnosti klinične psihologije, njene naloge in področja uporabe. Teoretične osnove domače klinične psihologije. Prispevek klinične psihologije k razvoju splošne psihološke problematike. Metodološka načela klinične psihologije.

povzetek, dodan 18.11.2010


Interdisciplinarni status klinične psihologije. Socialno deviantno vedenje posameznika. Teoretični in metodološki problemi klinične psihologije. Mentalne funkcije. Pojem moralne in pravne sposobnosti. Metoda "Piktogram".

seminarska naloga, dodana 23.11.2008


Upoštevanje pojma in bistva klinične psihologije kot vede, ki preučuje vedenjske značilnosti ljudi v situacijah različnih duševnih bolezni. Študija strukture te znanosti. Značilnosti glavnih smeri klinične psihologije.

seminarska naloga, dodana 22.01.2015


Metodološke osnove za študij psihologije človeka, klasifikacija in organizacija raziskav v razvojni psihologiji. Analiza najbolj priljubljenih raziskovalnih metod v razvojni psihologiji; opazovanje, eksperiment, testiranje in projektivne metode.

seminarska naloga, dodana 09.11.2010


Kratek opis ustanove. Predmet in predmet psihologije upravljanja. Dejavnost psihologa podjetja na področju psihologije upravljanja. Preučevanje oblik, metod in metod raziskovanja, ki jih uporablja psiholog v okviru dela z osebjem.

poročilo o praksi, dodano 22.06.2012


Značilnosti klinične psihologije kot vede. Uporaba metod opazovanja in eksperimentiranja za pridobivanje psiholoških dejstev. Glavne vrste psihološkega eksperimenta: naravni in laboratorijski. Rosenhanov poskus, njegovo bistvo.

predstavitev, dodana 10.7.2015


Empirične metode v psihologiji. O metodologiji. Klasifikacija metod psihološkega raziskovanja. Neeksperimentalne psihološke metode. opazovanje. Pogovor. Ciljna anketa-intervju. "Arhivska metoda": biografska, celinska analiza.

kontrolno delo, dodano 24.10.2007


Predmet raziskovanja v razvojni psihologiji, pa tudi bistvo, razvrstitev in značilnosti uporabe glavnih metod njenega raziskovanja. Zgodovina nastanka in razvoja razvojne in pedagoške psihologije v Rusiji, analiza njenega trenutnega stanja.

seminarska naloga, dodana 12. 5. 2010


Prve patopsihološke študije v šoli V.M. Bekhterev: prispevek k teoriji in praksi klinične psihologije. Kategorije duševnega zdravja. Preučevanje geneze in strukture psihosomatskih pojavov. Psihološka korekcija in terapija, njihove metode.

povzetek, dodan 17.07.2015


Predmet in naloge klinične psihologije otrok in mladostnikov. Sindrom otroškega avtizma. Metode kliničnega in psihološkega raziskovanja, ki se uporabljajo v diagnostičnih, korektivnih, strokovnih, psihoterapevtskih dejavnostih in obnovitvenem izobraževanju.

V klinični psihologiji se uporabljajo številne metode za objektivizacijo, diferenciacijo in kvalifikacijo različnih variant norme in patologije. Izbira tehnike je odvisna od naloge, s katero se sooča psiholog, duševnega stanja pacienta, izobrazbe pacienta, stopnje kompleksnosti duševne motnje. Obstajajo naslednje metode:

· Nadzor

Psihofiziološke metode (na primer EEG)

Biografska metoda

Preučevanje izdelkov ustvarjalnosti

Anamnestična metoda (zbiranje podatkov o zdravljenju, poteku in vzrokih motnje)

· Eksperimentalno-psihološka metoda (standardizirane in nestandardizirane metode)

Opazovanje- kognitivni proces, pri katerem človek pozorno spremlja, kaj se dogaja z njim ali okoli njega. Na primer, opazovanje vedenja otroka. Ali pa opazovanje lastnega obnašanja v skupini.

Opazovalec je tisti, ki opazuje. V procesu opazovanja oseba uporablja mehanizme zaznavanja (vid, sluh itd.) In mentalne analize. Opazoval - oseba, ki je sposobna opaziti dragocena dejstva "na poti", v vseh življenjskih situacijah, v procesu katere koli dejavnosti. Opazovanje pomeni stalno pripravljenost na zaznavanje.

Kaj je mogoče opaziti

Opazovanje poteka ves čas, vendar se oseba tega pogosto ne zaveda. V središču njegove pozornosti je veliko misli. Te misli se opazujejo. Opazujejo se tudi čustvena stanja, ki jih oseba doživlja. Opazujejo se vsi pojavi, ki se zgodijo človeku. Vse vidne predmete nenehno opazujemo. Opazovanje je za človeka tako domače in stalno, da ga preprosto ne opazi. Opazovanje je kompleksen kognitivni proces, ki združuje čutno zaznavanje in razumsko zaznavanje.

Opazovanje je lahko premišljeno, načrtovano zaznavanje, ki se izvaja za določen namen. Opazovanje je preučevanje, proučevanje predmeta, neposredno zaznavanje predmetov in pojavov s pomočjo čutil z namenom oblikovanja pravilnih predstav in pojmov, spretnosti in sposobnosti.

Vrste opazovanj:

Zunanji nadzor (drugih)

Notranje opazovanje (zase - samoopazovanje)

Vključeno (raziskovalec je neposredni udeleženec procesa, ki ga opazuje)

Tretja oseba (opazovalec ni udeleženec v procesu)

Epizodično (od nekaj minut)

dolgoročno (dnevi-tedni)

Iskanje (namenjeno primarni analizi (izboru) znakov in elementov opazovanja)

Standardizirano (temelji na uporabi že razvite sheme opazovanja)

BIOGRAFSKE METODE V PSIHOLOGIJI

Biografske metode v psihologiji(novo - biografija iz življenja, pišem) - metode raziskovanja, diagnoze, korekcije in oblikovanja človekove življenjske poti. Biografske metode so se začele razvijati v prvi četrtini 20. stoletja (N. A. Rybnikov, S. Buhler). Sodobne biografske metode temeljijo na preučevanju osebnosti v kontekstu zgodovine in možnosti za razvoj njene individualne eksistence. Uporaba biografskih metod vključuje pridobivanje informacij, katerih vir so avtobiografske tehnike (vprašalniki, intervjuji, spontane in provocirane avtobiografije), pričevanja prič, vsebinska analiza dnevnikov, pisem itd.

V dvajsetem stoletju je leningrajski znanstvenik in psiholog B.G. Ananiev je postavil temelje za razvoj biografske metode v sodobni psihološki znanosti. Njegov sledilec in učenec N. A. Loginova nadaljuje teoretično in praktično študijo metodoloških osnov biografske metode v psihologiji. Znana po svojem delu "Psihobiografska metoda raziskovanja in korekcije osebnosti", objavljenem na Kazahstanski nacionalni univerzi po imenu al-Farabi.

Biografska metoda pri delu vodje

Zanimivo gradivo za vodjo daje biografska metoda, to je analiza človekove življenjske poti glede na podatke, ki jih lahko o sebi pove iz spomina. Ta metoda je na voljo vsakemu vodji in ne zahteva predhodne priprave z njegove strani. Ne smemo pa pozabiti, da literarna obdelava biografij pogosto popači neposredne izjave samih sodelavcev, ki so za psihologa najbolj dragocene.