Производственные и непроизводственные предлоги. Производные и непроизводные предлоги. Разбор предлога: морфология

Удаление кости из горла – возможно, самая древняя отоларингологическая манипуляция и одна из самых частых. Рыбьи кости занимают первое место по частоте среди инородных тел глотки и пищевода у взрослых людей. Не претендуя на полноту изложения, я попытаюсь дать ответы на часто задаваемые вопросы.

1. Человек подавился костью. Обязательно ли идти врачу? Можно ли отложить поход к врачу?

В большинстве случаев кость в горле причиняет такой дискомфорт, что вопрос «идти или не идти» не является актуальным. Но ситуации бывают разные: удаленность медицинской помощи на отдыхе, алкогольное опьянение и т.д. Иногда нужно понимать риск промедления, чтобы принять решение.

Итак, отправляться к врачу нужно немедленно, если вы проглотили любую жесткую кость (куриную, говяжью, крупную негнущуюся рыбью кость и т.д.). Это неотложная ситуация, непосредственно угрожающая жизни. Представьте, что вы проглотили кусок стекла или лезвие. Почти с такой же эффективностью осколок куриной кости разрезает стенку пищевода.

Особняком стоят мелкие гибкие рыбьи кости, которые чаще всего и застревают в горле. Врачебный осмотр в этом случае также необходим, но в ситуации, когда попасть к врачу немедленно крайне сложно, осмотр может быть отсрочен на сутки. Вероятность развития осложнений в этой ситуации очень низка.

2. Человек подавился мелкой рыбьей костью и чувствует, как она колет в горле. Врач ничего при осмотре горла не обнаружил. Это нормально? Это частая ситуация, или нужно идти к другому врачу?

Это нормально. В большом проценте случаев рыбья косточка не обнаруживается , а нанесенная костью ранка полностью имитирует наличие рыбьей кости по ощущениям. Впрочем, вероятность врачебной ошибки, недосмотра остается. В своей личной практике я всегда рекомендую пациенту прийти на следующий день, если боль не уменьшилась. Некоторые авторы [ 3] рекомендуют повторную явку при сохранении жалоб через двое суток.

3. Если врач не нашел рыбью косточку в горле, может быть она в пищеводе?

Такое бывает, но редко. В 93% случаев (данные L. C. Knight & T. H. J. Lesser ) рыбья косточка застревает в глотке. Учитывая, что в пищеводе рыбьи косточки застревают очень редко, я обычно не назначаю эндоскопическое исследование пищевода (осмотр пищевода гибкой оптической трубкой) в первый день без очень существенных оснований. Но, если боль не уменьшается на следующий день, – эндоскопия пищевода обязательна.

4. А если врач не видит рыбью косточку, а она все же есть? Если обломок косточки полностью погрузился в ткани и его не видно? Что будет с мелкой рыбьей косточкой, если ее не удалить?

В такой ситуации события могут развиваться по-разному. Первый вариант – в области внедрения кости разовьется гнойное воспаление – абсцесс. Абсцесс прорвется сам или будет вскрыт хирургическим путем и проблема разрешится. Возможность второго варианта подтверждается наблюдением Canbay E, Prinsley P : у пациента рыбья кость проникла в мягкие ткани шеи. От удаления кости он отказался, но оставался под наблюдением врачей на протяжении 9 месяцев (периодически выполнялась компьютерная томография шеи). Через 9 месяцев косточка исчезла, вероятно, рассосалась. В научной литературе также описаны случаи миграции (перемещения на значительное расстояние) рыбьих костей в мягких тканях шеи. В своей практике я не сталкивался с такими ситуациями. Все случаи миграции, о которых я читал, касались крупных жестких рыбьих костей (34мм в статье Watanabe K ). Мне представляется сомнительной возможность миграции мелких гибких рыбьих костей. *

5. Можно ли, подавившись рыбьей косточкой, попытаться протолкнуть ее, глотая хлебные корки?

Конечно, ни один современный учебник отоларингологии таких рекомендаций не содержит. Хотя так было не всегда. Павел Эгинский, знаменитый византийский врач, живший в седьмом веке н.э., писал в своей книге «Краткое изложение медицины» : «Достаточно часто случается, что рыбья кость или другой предмет во время еды проглатывается и затем застревает в какой-либо части горла. Если этот предмет виден, он должен быть удален специальными щипцами, приспособленными для этих целей. Если кость находится глубже, рекомендуется глотать большие куски хлеба или другой подобной пищи. Возможно применить и такое средство: проглотить мягкую чистую губку с прикрепленной к ней лентой и затем вытянуть ее, потянув за ленту…». Такой подход к лечению больного, подавившегося костью, существовал веками. Практически каждый первый человек, который приходит ко мне с жалобами на застрявшую рыбью кость, перед визитом к врачу пробовал безуспешно избавиться от нее, глотая хлеб. В некоторых ситуациях, если повезет, хлебная корка может увлечь за собой рыбью косточку. Но лучше, конечно, сразу обратиться к врачу.

Литература

1. Canbay E, Prinsley P. The case of the disappearing fish bone. J Otolaryngol. 1995 Dec;24(6):375-6.
2. Knight LC, Lesser THJ. Fish bones in the throat. Archives of Emergency Medicine, 1989, 6, 13-16
3. Ngan JH . A Prospective Study on Fish Bone Ingestion. Experience of 358 Patients. Ann Surg. 1990 Apr;211(4):459-62.
4. Watanabe K . The prolonged presence of a fish bone in the neck. Tohoku J Exp Med. 2012;227(1):49-52.
5. http://books.google.com.ua/books/about/The_Medical_Works_of_Paulus_Aegineta_the.html?id=mmgFAAAAQAAJ&redir_esc=y

Одним из практически незаменимых продуктов в нашем рационе является рыба. Она содержит много минералов и витаминов, так необходимых нашему организму. Но есть в ней и одна негативная черта - это мелкие косточки. Иногда мы спешим, уделяя мало внимания процессу приема пищи, и вполне можем пропустить одну из них. Косточка застревает в гортани, доставляет массу неудобств и болезненных ощущений. Практически каждый человек переживал на себе эти неприятные покалывания, и даже чувство удушья, которые причиняет застрявшая кость в горле.

В таких ситуациях большая часть людей, а особенно дети, поддаются панике. А именно этого делать не следует категорически. Глубокие вдохи приводят к тому, что кость еще глубже входит в ткани, а извлечь ее становится все проблематичнее. Поэтому, в первую очередь, не паникуйте. Кость в горле можно попытаться удалить самостоятельно, а если это сделать не удастся, следует обращаться за помощью в ближайшее медицинское учреждение.

Если косточка видна, ее можно быстро и аккуратно удалить при помощи действенного старинного способа. Для этого понадобится тонкая восковая свечка, кончик которой необходимо расплавить над пламенем. Как только он станет мягким, осторожно вводим его в глотку и прижимаем к выступающей части косточки. Ждем, пока воск затвердеет, и вытаскиваем кость.

Если в горле ощущается, но абсолютно не видна, понадобится применение других методов для ее извлечения. Многие с успехом используют кусочек хлебной корочки. Его следует немного разжевать, но не полностью, и постараться проглотить. Если косточка не зацепится за него с первого раза, повторите процедуру.

Если застряла кость в горле, можно съесть большую ложку жидкого меда. Он обладает обволакивающими свойствами и поможет косточке проскользнуть в пищевод, а затем и желудок. Ешьте мед медленно, при этом как можно интенсивнее двигайте мышцами гортани. Как правило, облегчение наступает очень быстро, пропадает ощущение удушья, а мед дополнительно залечивает поцарапанное горло.

Если рыбная кость в горле хоть немного видна, воспользуйтесь пинцетом. Его длина должна составлять не менее пятнадцати сантиметров. Извлечение в данном случае можно проводить самостоятельно, воспользовавшись зеркалом. Возможно, понадобится фонарик и ложка. Откройте рот, прижмите ложкой язык и осветите горло фонариком. Подцепите пинцетом кость в горле и аккуратно потяните ее на себя. Эта процедура довольно эффективна, но только лишь в том случае, когда кость хорошо просматривается.

Если ситуация более тяжелая, пострадавшему необходимо сделать глубокий вдох и затем с усилием выдохнуть воздух наружу. Поток воздуха поможет вытолкнуть косточку. Надавите на верхнюю часть живота, наклонитесь и постарайтесь кашлянуть как можно сильнее. Подобные манипуляции рекомендуется повторять на протяжении трех-пяти минут. В крайне сложных обстоятельствах вызывают рвоту, пощекотав корень языка двумя пальцами.

Если застряла кость в горле, а все вышеперечисленные методы не принесли должного результата, следует отправляться к специалисту - ЛОРУ. До его посещения можно воспользоваться обезболивающими аэрозолями. Это Ледокаин, Ингалипт и Каметон. Врач быстро извлечет косточку и назначит успокаивающие травяные полоскания. А чтобы подобной ситуации впредь не допустить, ешьте правильно и аккуратно, а также приучайте к правильному приему пищи своих детей.

Случилась неприятность — рыбная кость застряла в горле. Такое бывает, если есть рыбу с мелкими тонкими косточками невнимательно. Что делать? Она раздражает слизистую оболочку горла, постоянно напоминая о себе. А если это приключилось с малышом? Он плачет и не дает возможности даже заглянуть ему в ротик. Какая помощь должна быть оказана человеку? Как можно вытащить рыбную кость из горла самостоятельно? И надо ли прибегать к «бабушкиным советам», оказавшись в такой ситуации?

Что делать, если рыбная кость застряла в горле?

Опасные и неэффективные способы

Первое, что рекомендуют, когда рыбная кость уже торчит в слизистой где-то за гландами — это пожевать корочку хлеба. И проглотить. Но стоит ли? Ведь с одной стороны — хлеб может протолкнуть косточку дальше. Это — если она недостаточно сильно углубилась в слизистой. С другой — она может войти глубже, если на нее посильней надавить тем же жестким хлебом.

Предлагают жевать не хлеб. Взять бананы (это если они есть под рукой) или картошку. Подавить. Обильно сдобрить подсолнечным маслом. И начать глотать эти комки, практически не пережевывая. Понравится ли это «угощение» рыбной кости — об этом история умалчивает. А вот навредить пищеварению можно легко! Ведь кусочки пищи, не смоченные слюной да еще такие жирные — это «неслабая» тренировка для поджелудочной железы и печени.

Еще один «проверенный» метод как удалить из горла рыбную кость — это полоскание. Лучше натуральным антисептиком, типа отвара ромашки или календулы. Или каким-нибудь аптечным средством для полоскания. Здесь предполагается, что мышцы глотки будут интенсивно сокращаться, и рыбная кость благополучно выйдет. А антисептик сразу залечит ранку.

Но поможет ли это? Ведь косточка может сидеть достаточно глубоко. И тогда ни полоскание антисептиком, ни глотание лимона на ночь (кость, согласно этому «рецепту», должна раствориться в кислой среде к утру) не поможет однозначно. А еще можно вызвать рвоту, засунув два пальца в рот. И тогда, если повезет, рвотные массы увлекут за собой рыбную кость и просто выбросят ее из горла. А вы в это верите?

«Надежное» средство — зубная щетка. А именно: рыбная кость застрянет между щетинок щетки, если ею хорошенько пошуровать в горле. А еще: можно намотать на палец толстый слой чистой марли или бинта. И — туда же: поводить пальцем с марлей в гортани. Кость после «процедуры» останется в марле. Некоторым людям помогало. Но не все могут рискнуть отчаянно залезть себе в горло инородным предметом. Слизистую оболочку можно повредить — раз, инфекцию занести — два. А там уже недалеко и до более крупных неприятностей, таких как отек или заражение крови.

Есть еще способ с растопленной свечкой. Извлечь рыбную кость из горла можно, если расплавить парафин с краю небольшой свечи. Пока он не начал застывать, поднести в горле к косточке. Ждать затвердения свечи и вытаскивать ее уже вместе с ней. Это — если видишь кость. А если нет? А если парафин нечаянно попадет в пищевод?

Еще для удаления рыбной кости из горла советуют вооружиться лампой или фонариком, ложкой и зеркалом. Взять длинный пинцет. Он должен быть с плоскими губками. Спрей с обезболивающим средством, например, лидокаином. Хорошо, если вам кто-то поможет. Причем, зрение у этого человека должно быть стопроцентное. Дальше — сесть, откинув назад голову. Очень широко открыть рот. Брызнуть на гортань лидокаином, который не только обезболит процедуру, но и предотвратит позывы на рвоту. С помощью зеркала направить луч света так, чтобы хорошо видеть заднюю стенку глотки и миндалин. Дальше, захватив пинцетом, удалить колючий неприятный предмет самостоятельно. Метод хорош, но, к сожалению, рыбная кость не всегда видна даже с помощью таких сложных приспособлений. И потом, не имея опыта, можно поцарапать слизистую оболочку, что чревато нехорошими последствиями.

И еще много других различных способов борьбы с этим недугом можно найти при желании.

Правильные действия в этом случае

Чтобы вытащить рыбную кость из горла, надо срочно обращаться в поликлинику. Если нет такой возможности — вызывать скорую помощь. Обязательно приедут и помогут. Если не справятся самостоятельно, то отвезут к необходимому специалисту.

Доставать застрявшую кость из горла лучше всего доверить специалистам. Самостоятельные действия могут быть опасны для вашего здоровья.

Это — не мелочь, как считают многие. И ждать пока «само рассосется», а так же экспериментировать с народными средствами нельзя, ведь последствия самостоятельного извлечения кости из горла могут быть самыми печальными.

В качестве профилактики этой неприятной проблемы можно посоветовать внимательней есть речную рыбу. А еще лучше — сделать из нее вкусные домашние рыбные котлетки, в которых не бывает тонких костей.

С уважением,

Рыба - важнейший продукт питания, содержащий незаменимые нутриенты, которые необходимы организму человека для роста и развития. В ней содержится много белка, витаминов и микроэлементов. Единственной отрицательной особенностью рыбы является множество мелких косточек. Кость в горле вызывает колющую боль и массу неприятных ощущений. Каждый человек хоть раз в жизни испытывал чувство покалывания, провоцирующее даже приступы удушья. Большинство людей при этом начинает паниковать. Чем чаще и глубже они начинают дышать, тем кость все сильнее входит в ткани. В горле постоянно першит и болит, глотание затрудняется, выделяется много слюны.

Так почему у некоторых косточка в горле застревает особенно часто? Обычно это происходит при:

• Быстром процессе поглощения пищи,
• Плохом пережевывании рыбы,
• Наличии нервных заболеваний и болезней пищевода, нарушающих процесс глотания,
• Злоупотреблении алкоголем.

Малышам можно давать только рыбу без костей или обработанное филе. Застрявшая кость в горле вызывает развитие местного воспаления, которое со временем распространяется за пределы гортаноглотки, поражает органы пищеварения и часто заканчивается абсцедированием тканей и повреждением внутренних органов.

Кость в горле - не простое недомогание, а серьезная проблема, представляющая собой реальную опасность для здоровья и жизни человека.

Симптоматика

Лица, у которых в горле застряла кость, жалуются на:

1. Боль, которая усиливается при глотании,
2. Гиперсаливацию с прожилками крови,
3. Покашливания,
4. Одышку или приступы удушья,
5. Паническое состояние.

Если попала мелкая кость в горло и долгое время находится там, она начинает вызывать развитие местного воспаления. При этом боль становится очень интенсивной, возникает лихорадка, слабость, лимфаденит, нарушается речь. В запущенных случаях в стенке пищевода образуется язва, а слизистая вокруг нее краснеет и отекает.

Кость в горле – неприятное явление, от которого необходимо срочно избавиться. Неправильное ее извлечение приводит к негативным последствиям: часто повторяющимся приступам удушья, болезненным ощущениям за грудиной, появлению крови в рвотным массах. Когда кость от рыбы поражает слизистую оболочку пищевода, развивается его воспаление – эзофагит.

Если кость застряла очень глубоко, началось кровотечение и появилась резкая боль, необходимо срочно посетить медицинское учреждение. Эти признаки являются симптомами повреждения кровеносных сосудов. Если сразу не провести операцию и не остановить кровотечение, наступит летальный исход.

Лечение

Так что же делать, чтобы избавиться от данной проблемы? Если кость располагается поверхностно, то она быстро выйдет сама с помощью рвотного рефлекса. Вытащить кость из горла можно самостоятельно или с помощью человека, находящегося рядом. Ему нужен фонарик и пинцет для освещения слизистой горла и извлечения раздражителя.

Чтобы предупредить инфицирование очага поражения, необходимо обеззаразить его. Пострадавшим лицам рекомендуют полоскать горло отваром ромашки или календулы, обладающим противовоспалительным, дезинфицирующим и заживляющим действием. Хорошим антисептическим эффектом обладает «Перекись водорода» и «Фурацилин», ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами – «Стрепсилс». Чтобы образовавшаяся ранка не болела, пища в первые дни после извлечения кости должна быть щадящей: теплой и хорошо пережеванной. Специалисты рекомендуют исключить из рациона горькие, кислые, соленые блюда, воду с газами и прочие продукты, раздражающие слизистую.

При глубоком расположении кости самостоятельно извлечь ее не получится. Для этого следует посетить доктора, который быстро и правильно удалит косточку. Снять дискомфорт и боль в горле до оказания медицинской помощи помогут спреи «Ледокаин», «Ингалипт», «Каметон».

Крупные кости с тонкими краями и острыми углами разрезают стенку пищевода, что приводит к сильному кровотечению. При этом помочь может только врач скорой помощи. Любые попытки извлечь такую кость вне лечебного учреждения запрещены.

Мелкие гибкие кости от рыбы - одна из наиболее популярных жалоб, предъявляемых пациентами ЛОРу. Врач после тщательного осмотра гортани аккуратно извлекает посторонний предмет пинцетом или зажимом, а затем обрабатывает ранку антисептиком. Процедура эта довольно быстрая. При необходимости проводится местная аппликационная анестезия, что особенно необходимо лицам с выраженным рвотным рефлексом.

В большинстве случаев бывает сложно определить место локализации кости. Если она застряла между ротоглоткой и гортаноглоткой, то возникают не локальные, а разлитые болевые ощущения. Чтобы обнаружить кость в пищеводе, необходимо провести эндоскопическое исследование.

Запрещенные действия

1. Если пострадавший начинает сильно кашлять и напрягать мышцы горла, застрявшая кость опускается в пищевод. Этот орган пищеварения является очень нежным. Прободение стенки пищеварительного тракта часто приводит к смертельно опасным последствиям.
2. Самостоятельное использование сподручных материалов для удаления кости категорически запрещено. Зубные щетки, ложки, вилки, спички травмируют слизистую горла еще больше.
3. Наружный массаж места повреждения также нежелателен. Он приведет к более глубокому вхождению кости в слизистую оболочку.
4. Если кость не извлекать, а оставить ее в горле на долгое время, произойдет инфицирование очага повреждения. В горле разовьется воспаление и нагноение кости.
5. Отек дыхательных путей и удушье – повод для посещения медицинского учреждения или вызова на дом скорой помощи.
6. Запрещено самостоятельно удалять кость из горла больным с хроническими процессами в полости рта: тонзиллитом, фарингитом, ларингитом. Это может привести к формированию глубоких ран, которые быстро подвергаются инфицированию и осложняются формированием абсцессов. Это тяжелые заболевания, которые сложно и долго лечить. Часто антибактериальная терапия не помогает справиться с патологией. В таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
7. Также нежелательно самим извлекать кость из горла у больных с нарушением работы сердца и легких. Подобные манипуляции в горле, которое содержит много нервных окончаний, приводят к рефлекторным нарушениям функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
8. Крайне запрещено в домашних условиях извлекать кость из горла у ребенка.

Народные способы

Наиболее распространенными способами извлечения косточки из горла являются следующие народные методы:

Часто случается так, что кость опускается вниз и может повредить стенки пищеварительного тракта, особенно пищевода и желудка. Меры по защите этих органов включают употребление обволакивающих продуктов: жидкого и твердого меда, бананов, зефира, сливочного масла, шоколадной пасты. Продезинфицировать слизистую горла помогут соки цитрусовых или разбавленный уксус.

Чтобы рыбная кость никогда не застревала в горле, необходимо тщательно пережевывать пищу. Детям с детства следует объяснять, что нельзя засовывать в рот большие куски, болтать и играть за столом. Запрещено принимать пищу в спешке, перед телевизором, во время беседы. Детям лучше не давать рыбу с мелкими костями, а заменить ее на рыбные котлеты.