Главная » Дизайн гостиной » Адаптации организма к холоду и теплу. Температурная адаптация человека. Адаптация человека к условиям цивилизации

Адаптации организма к холоду и теплу. Температурная адаптация человека. Адаптация человека к условиям цивилизации

Дуоденитом называется воспаление слизистой 12-перстной кишки, вызывающее нарушение ее функции. Поражение слизистой кишки приводит к нарушению процесса пищеварения, так как именно в ее просвет поступают желчь и пищеварительный сок, вырабатываемый поджелудочной железой. Они участвуют в дальнейшем переваривании порций хумуса (пищи, поступающей из желудка). Развитие заболевания не зависит от возраста ребенка.

По течению различают формы дуоденита:

острую;
хроническую.

Хронический процесс протекает с периодическими обострениями на протяжении 1-2 месяцев и последующими ремиссиями. Отмечается сезонное обострение болезни весной и осенью.

Выделяют также локализованный и распространенный дуоденит. Локальное поражение в области луковицы этого органа носит название бульбит. Нередко воспалительный процесс захватывает и слизистую желудка – в таком случае диагностируют гастродуоденит.

Дуоденит может быть:

первичным;
вторичным, то есть являться следствием другого заболевания.

Дуоденит нередко сопровождается язвенной болезнью, заболеваниями печени и поджелудочной железы и др. Он может развиваться на фоне легочной, сердечно-сосудистой или почечной патологии.

По характеру изменений слизистой выделяют такие формы дуоденита:

катаральная;
эрозивно-язвенная;
флегмонозная.

К двум последним формам, отличающимся тяжелым течением, приводит длительное отсутствие лечения болезни.

Причины

Одна из весомых причин дуоденита у детей - употребление нездоровой пищи.

Причинами острого дуоденита в детском возрасте могут быть:

неправильное питание (острая, грубая пища, наличие красителей в употребляемых продуктах и т. д.);
пищевые токсикоинфекции;
проглоченные инородные предметы, повреждающие слизистую;
алкогольсодержащие напитки, употребляемые подростками;
любые токсические вещества, попавшие с пищей.

К развитию у детей хронического дуоденита могут приводить:

нерегулярное, несбалансированное питание;
еда всухомятку;
аномалии развития ЖКТ, включая атонию кишечника и последующий дуоденостаз (нарушение эвакуаторной способности 12-перстной кишки);
бактериальное поражение Helicobacter Pylori;
длительное лечение антибиотиками;
пищевая аллергия;
гельминтозы;
лямблиоз;
частые стрессы и депрессии.

Имеет значение и наследственная предрасположенность к заболеванию.

Для хронического дуоденита характерным является длительное течение. Нередко он является результатом нелеченого (или недолеченого) острого процесса.

Симптомы

Клинические проявления дуоденита отличаются разнообразием и зависят от формы, стадии и степени тяжести заболевания. Первичный острый дуоденит может иметь резкое начало и бурное течение с выраженным ухудшением общего состояния ребенка.

Для него характерны такие симптомы:

лихорадка;
интоксикация организма, проявляющаяся головной болью, слабостью, отсутствием аппетита, общим недомоганием;
расстройство пищеварения в виде тошноты, рвоты, поноса или запора, вздутия живота, отрыжки воздухом, повышенного слюновыделения;
выраженные боли в верхних отделах живота (в подложечной области);
учащенный пульс и сниженное артериальное давление.

Основными признаками хронического дуоденита в стадии обострения являются:

Ноющего характера боли в подложечной области, появляющиеся натощак или спустя примерно 2 часа после еды. Боли могут приступообразно усиливаться, распространяться в область правого подреберья и пупка. Они могут уменьшаться после употребления пищи. Интенсивность и продолжительность болей может быть разной. Реже болевой синдром возникает ночью.
Чувство тяжести и полноты в животе.
Отрыжка с горечью, изжога после еды.
Тошнота, рвота с желчью.
Повышенное слюноотделение.
Ухудшение аппетита.
Склонность к запорам.

Обострение обычно длится около 2 недель. В случае длительного течения и отсутствия лечения у ребенка отмечается слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головные боли, снижение успеваемости, отставание в физическом развитии.

Осложнения

При отсутствии лечения дуоденит может спровоцировать развитие язвы двенадцатиперстной кишки и ряда других серьезных осложнений.

И острая, и хроническая формы дуоденита могут привести к серьезным осложнениям:

Кишечному кровотечению при эрозивном дуодените, которое может проявиться примесью крови в рвотных массах или черной окраской кала, бледностью кожи и слизистых, учащением сердечных сокращений и снижением артериального давления. В анализе крови при этом будет сниженный уровень гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов.
Образованию язвы 12-перстной кишки.
Перфорации стенки кишки и развитию перитонита (воспаления брюшины), симптомами которого будут нарастание тяжести состояния ребенка, сильные разлитые боли по всему животу, выраженная интоксикация, напряженная при ощупывании передняя брюшная стенка.
Дуоденостазу и нарушению продвижения пищи по пищеварительному тракту.
Рубцовой деформации кишки и сужению просвета при образовании язв на слизистой.
Непроходимости кишечника при выраженных спайках на месте воспаления.
Рефлюксной болезни (забросам в желудок содержимого 12-перстной кишки).
Острому панкреатиту (воспалению поджелудочной железы).

Только своевременная диагностика и лечение дают возможность избежать развития осложнений.

Диагностика

Только опрос ребенка и родителей и проведенный наружный осмотр ребенка не дают оснований педиатру или гастроэнтерологу для диагностирования дуоденита – необходимо проводить обследование.

Уточнить диагноз при подозрении на дуоденит помогут дополнительные методы диагностики:

ФГДС – визуальный осмотр врачом слизистой в желудке и 12-перстной кишке при помощи специальной эндоскопической аппаратуры. При ФГДС определяется состояние слизистой, выявляются признаки воспаления ее, распространенность процесса, наличие эрозий или язв, рубцовых изменений.

Процедура дает возможность провести тестирование на Helicobacter Pylori (бактерии, вызывающие язвенную болезнь), прицельную дуоденобиопсию для гистологического исследования, рН-метрию (определить кислотность содержимого), манометрию (для оценки моторики желудка и 12-перстной кишки).

Рентгенологическое исследование, проведенное по методике искусственной гипотонии, дает возможность выявления изменения рельефа слизистой, наличия язвенного дефекта, рубцовой деформации кишки.

УЗИ проводится для оценки состояния и выявления патологических изменений в органах брюшной полости.

Биохимический анализ крови для оценки ферментативной активности: повышенный уровень энтерокиназы и щелочной фосфатазы свидетельствуют о начале дуоденита, а в последующем их активность снижается.

Клинический анализ крови поможет выявить воспалительный процесс и осложнение в виде кровотечения.

Анализ испражнений на скрытую кровь назначается, чтобы не пропустить необильное эрозивное кровотечение.

Лечение

Лечение ребенку при остром воспалительном процессе или хроническом дуодените в стадии обострения назначается в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии в стационаре или амбулаторно.

Лечение дуоденита включает комплексные мероприятия:

Соблюдение режима дня является обязательным при любой степени тяжести процесса. Необходим отказ от курения у подростков.
При обострении процесса рекомендуется постельный режим.
Диетотерапия: дробное кормление ребенка 5-6 раз в день. Набор блюд и их обработка вначале должны соответствовать столу №1 (по Певзнеру), а по мере стихания обострения ребенок переводится на стол №5. Вне обострения необходимо обеспечить полноценный витаминизированный рацион, но исключением должны быть острые блюда, слишком горячая пища, газированные напитки.
Медикаментозная терапия включает:

антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока) для обеспечения щадящего режима слизистой 12-перстной кишки: Маалокс, Алмагель;
антисекреторные средства: Фаматидин, Ранитидин;
ферментативные препараты: Панкреатин, Мезим форте, Креон и др.;
спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин;
при обнаружении бактерии Helicobacter Pylori проводится курс лечения с обязательным включением антибиотика.

Физиотерапия возможна при отсутствии лихорадки. Чаще используются при ремиссии: электрофорез, УВЧ, тепловые процедуры. Противопоказанием для назначения физиопроцедур является кровотечение.
ЛФК, помимо общеукрепляющего действия, улучшает моторику ЖКТ.
Санаторно-курортное лечение специалисты рекомендуют ребенку в период ремиссии на курортах бальнеологического (гастроэнтерологического) профиля. В санаториях проводят комплексное лечение, в которое входит назначение минеральных вод, диетотерапии, фитотерапии, кислородотерапии, грязелечения и физиотерапевтических процедур.

Прогноз при правильном и вовремя проведенном лечении благоприятный и для жизни, и для выздоровления.

Профилактика

Одной из основных профилактических мер является обеспечение правильного питания для ребенка, исключающего острые приправы, жирную пищу, копченья, газированные напитки, с ограничением употребления сладостей. Немаловажно объяснять подросткам вред курения и употребления алкоголя. Любую инфекционную и воспалительную патологию органов пищеварения необходимо своевременно и правильно лечить. Исключение стрессов и психоэмоциональных нагрузок также важно для здоровья ребенка.

Резюме для родителей

Воспаление 12-перстной кишки у ребенка может развиться в любом возрасте, так как причин для этой патологии много. Важно всегда обращать внимание на поведение и жалобы детей, чтобы своевременно обратиться за медпомощью. Выполнение всех назначений гастроэнтеролога позволит добиться полного выздоровления ребенка. Закрепить результат лечения можно в санатории. Это позволит не допустить развития язвы 12-перстной кишки и других осложнений дуоденита.

Дуоденит – это патологическое воспаление, протекающее на слизистой прямой кишки у людей любой возрастной категории. Ему может быть подвержен как взрослый человек, так и совсем кроха. В результате этого негативного процесса, развивающегося на стенках ДПК, происходит повреждение слизистой. Дуоденит у детей часто протекает не один, а совместно с холециститом или гастритом. Если длительное время не приступать к его лечению, у ребенка разовьется гастродуоденит.

Основные типы патологии у детей

Воспалительный процесс на слизистой 12-перстной кишки может начать развиваться у малыша в любом возрасте и, судя по статистическим данным, является самой частой патологией гастроэнтерологического типа в детском возрасте. Исходя из данных медицинской статистики, дуоденит у ребенка может быть нескольких видов.

В первую очередь медики выделяют острую и хроническую формы патологии. Острые дуодениты у маленьких детей возникают достаточно редко и подразделяются по характеру поражения на катаральные, флегмозные и эрозийно-язвенные. А вот недуг хронической формы диагностируется достаточно часто. При дуодените этого типа отмечается и более широкая классификация:

по причинам появления и характеру возникновения детский недуг подразделяют на 2 типа. Первичный – это самостоятельное заболевание, а вторичный – сопутствующая патология других болезней органов ЖКТ;
по месту локализации современная медицина выделяет диффузный (охватывает всю площадь слизистой ДПК) и локальный (ограниченный);
по клиническому характеру патология бывает латентной, смешанной, гастритоподобной и язвенноподобной.

У детей хронический дуоденит протекает точно так же, как и у взрослых, в двух фазах – обострения и ремиссии.

Причины, провоцирующие болезнь

Предпосылок, способствующих развитию в двенадцатиперстной кишке крохи воспалительного процесса, множество. Зачастую он возникает как следствие врожденного нарушения в расположении ДПК или слабости гормонального аппарата. Но нередко отмечаются и другие негативные факторы, способные в кратчайшие сроки привести малыша к опасной болезни:

Самой основной причиной возникновения у детей этой патологии считается инфицирование хеликобактерной бактерией. Именно она разрушает слизистую оболочку, образуя в ней колонии после внедрения. Заразиться Хеликобактер Пилори можно при несоблюдении правил личной гигиены, что свойственно практически всем маленьким детям.
Не меньшую значимость имеет допущение значительных погрешностей в рационе, еда всухомятку за компьютером или на улице, любовь к фаст-фуду, злоупотребление острой, соленой, жирной пищей и газированными напитками. Такой рацион питания свойственен детям школьного возраста, в особенности подросткам.
Существенную долю в процент заболеваемости дуоденитом подрастающего поколения вносят попадающие в их пищеварительный тракт спиртосодержащие и токсические вещества, негативно влияющие на состояние слизистой.

Родителям следует знать все эти причины, провоцирующие развитие у детей дуоденита. Это поможет снизить риск возникновения у ребенка патологии. Также необходимо изучить первые признаки, свидетельствующие о развитии болезни.

Симптоматика недуга

При дуодените острого типа и у малышей, и у подростков всегда повышается температура, появляется общая слабость и болезненность живота, усиливающаяся при пальпации. Дети начинают жаловаться на ощущение тошноты, может возникнуть рвота.

В том случае, когда развивается острый дуоденит очень редкой, флегмонозной формы, помимо общего ухудшения самочувствия у малыша будет очень твердый и болезненный живот. Отличительным признаком является то, что боли усиливаются не при нажатии на него, а в то время, когда убирается рука.

Хроническую разновидность болезни сопровождают тупые боли, локализовавшиеся в эпигастрии. После того как ребенок поест, они не исчезают, а становятся еще сильнее. Иногда могут возникнуть язвенноподобные болезненные ощущения, подташнивание, перемежающееся со рвотными позывами и значительное снижение аппетита (малыш просто отказывается от еды).

Основные терапевтические мероприятия

При появлении тревожной симптоматики, свидетельствующей о развитии дуоденита, родители срочно должны показать ребенка детскому гастроэнтерологу, который после проведения диагностического исследования подберет правильный протокол лечения. Малыша на некоторое время оставляют в стационаре, так как при дуодените в острой фазе ему необходим соответствующий медицинский уход и специальная диета, которые дома обеспечить нереально.

Лечение дуоденита у детей в обязательном порядке бывает комплексным, то есть включает в себя не только медикаментозное лечение, проводимое на фоне обязательной диеты, но и физиотерапию, а также лечебную физкультуру.

В первую очередь врачи назначают лекарственные препараты. При дуодените у ребенка могут применяться следующие группы средств:

для нормализации кислотности в желудочном соке применяют антациды. Эти медикаменты обеспечивают для слизистой оболочки ДПК щадящий режим;
антисекреторные препараты подавляют выработку излишней кислоты;
для снятия спазмов и уменьшения боли используют спазмолитические и обезболивающие средства.

Назначение лекарств должно в обязательном порядке проводиться специалистом. Помимо медикаментов, прерогативой педиатра и гастроэнтеролога являются диета и коррекция режима дня ребенка.

Диета

Лечение дуоденита у детей всегда должна сопровождать диета. Целью диетического питания ребенка при дуодените является обеспечение максимального щажения слизистой пищеварительного тракта. Также режим питания направлен на снижение негативных проявлений заболевания, то есть в ежедневном меню детей должны полностью отсутствовать продукты и блюда с раздражающим действием. Для достижения этого данная диета запрещает к употреблению кислую, острую, соленую, грубую и горячую пищу. Маленьким пациентам также советуют ограничить сладости. А вот бисквиты, сухари и белый хлеб данная диета малышам не запрещает. Принципы диетического питания при этом недуге следующие:

Дробность. Порции самые минимальные, но количество приемов пищи не менее 7 раз в день.
Кулинарная обработка. Все блюда должны быть сварены на пару или запечены, а также мелко протерты или размяты до пюреобразного состояния.
Температурный режим. Пища не должна быть ни горячей, ни холодной, а только слегка теплой.

Но не стоит расстраиваться, если ребенку поставлен такой диагноз. При соблюдении всех предписаний детского гастроэнтеролога эта патология хорошо излечивается, а также не вызывает осложнений.

Главное – это своевременность. Именно поэтому при появлении у ребенка жалоб на тревожную симптоматику необходима срочная консультация специалиста. А для того чтобы предостеречь малыша от возникновения недуга, необходимо с детства учить его правилам питания, а подросткам в обязательном порядке рассказывать о вреде пагубных привычек.

Дуоденит у детей - это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Если состояние ухудшается, то возникает дистрофия двенадцатиперстной кишки. Данное заболевание бывает первичным или вторичным. Оно может иметь простую и хроническую форму.

Причины возникновения заболевания

Симптомы дуоденита у детей

боль в животе у ребенка

Симптоматика может быть различной. Рассмотрим часто встречающиеся симптомы дуоденита:

Если вы заметили, что ребёнка часто тошнит и рвёт.
Когда артериальное давление снизилось, а такого раньше не было.
Вы заметили увеличение слюноотделения.
Температура тела повысилась.
Малыш жалуется на сильные боли в животе (в подреберье).
У него сильно голова болит.
Боли в животе у ребёнка возникают до еды и после неё.
Жалуется, что животик болит ночью.
Когда ребёнку трудно сходить в туалет (возникает запор).
Очень плохой сон, боль не даёт уснуть.
Ваш малыш отказывается от еды (снижается аппетит).Он становится очень вялым и слабым.

Диагностика дуоденита у детей

Постановку диагноза производит гастроэнтеролог. Врач обязательно назначит сдать анализы и отправит на рентген кишечника. Также порекомендует пройти эндоскопическое исследование, проверит органы брюшной полости при помощи узи, обследует пищевод гастроскопом. Специалист проверит уровень щёлочности желудочного и дуоденального секрета.

Врач определяет наличие сопутствующих заболеваний органов брюшной полости.

Осложнения дуоденита у детей

Если своевременно не начать лечение, то могут появиться серьёзные осложнения. Вот некоторые из них:

Рефлюкс;
Гастрит;
Непроходимость кишечника (появляются спайки и разрастания соединительной ткани на месте воспаления);
В кишечнике может начаться кровотечение;
Панкреатит в острой форме;
Развивается язва двенадцатиперстной кишки.

Лечение дуоденита

Если вы заметили у ребёнка один или несколько симптомов заболевания, немедленно обратитесь к врачу. Как правило, лечение проводится комплексное. В основном оно проходит амбулаторно, но если это мало эффективно, то может потребоваться госпитализация в стационар. Рекомендуется обязательное соблюдение диеты. Запрещается употребление в пищу жирного, солёного, жареного, копчёного. Нежелательно пить газировку, кушать чипсы и сухарики. Лучше отказаться от кетчупа и майонеза.

Обязательное условие - это тщательное перемалывание пищи, так как большие куски пищи могут ещё больше раздражать и без того воспалённую слизистую. Ребёнок должен принимать витамины и обезболивающие лекарства. Следите за тем, чтобы ваше чадо вовремя принимало назначенные препараты.

Специалист назначает физиотерапию (в случае, если нет желудочно - кишечного кровотечения), направляет на лечебную физкультуру. Должен быть сбалансированным режим отдыха и труда. Не следует допускать переутомления. Если доктор обнаружил сопутствующие заболевания, их лечат совместно с дуоденитом.

Профилактика

Ребенок в санатории

Для профилактики подойдёт санаторно - курортное лечение. Только санаторий необходимо выбирать с гастроэнтерологическим уклоном.
Даже после окончания лечения надо соблюдать диету. Учиться правильному приёму пищи (небольшими порциями по 5-6 раз в день). Желательно принимать пищу в одно и то же время. Соблюдать режим дня и все рекомендации врача. Обязательно проводится лечение всех воспалительных заболеваний возникающих в пищеварительных органах. Не допускайте нервного перенапряжения и эмоциональных расстройств.

Когда дело касается детского здоровья, не используйте народную медицину. Травы можно пить совместно с традиционным лечением, но только после консультации с врачом.

Поддерживайте иммунитет ребёнка. Рацион питания должен быть сбалансированным, а все продукты натуральными и свежими. Никаких полуфабриатов. С больным животом не шутят. Здоровье вашего малыша в ваших руках.

Воспаление двенадцатиперстной кишки с повреждением ее слизистой оболочки в медицине обозначается термином «дуоденит». Дуоденит у детей – частая патология, которая требует быстрой диагностики и корректного лечения.

Детки чаще подвержены кишечным заболеваниям, в виду особенности поведения и активного образа жизни в младенчестве.

Формы

Функции двенадцатиперстной кишки очень важны. Именно в ее просвет поступают пищеварительные соки из поджелудочной железы и желчь из желчного пузыря, обеспечивая подготовку пищеварительного комка к дальнейшему перевариванию. Различают следующие формы дуоденита:

острый;
хронический;
распространенный;
ограниченный.

В зависимости от формы, различаются причины, которые вызывают патологию, симптомы, лечение.

Основные типы патологии у детей

по причинам появления и характеру возникновения детский недуг подразделяют на 2 типа. Первичный – это самостоятельное заболевание, а вторичный – сопутствующая патология других болезней органов ЖКТ;
по месту локализации современная медицина выделяет диффузный (охватывает всю площадь слизистой ДПК) и локальный (ограниченный);
по клиническому характеру патология бывает латентной, смешанной, гастритоподобной и язвенноподобной.

У детей хронический дуоденит протекает точно так же, как и у взрослых, в двух фазах – обострения и ремиссии.

Причины, провоцирующие болезнь

Самой основной причиной возникновения у детей этой патологии считается инфицирование хеликобактерной бактерией. Именно она разрушает слизистую оболочку, образуя в ней колонии после внедрения. Заразиться Хеликобактер Пилори можно при несоблюдении правил личной гигиены, что свойственно практически всем маленьким детям.
Не меньшую значимость имеет допущение значительных погрешностей в рационе, еда всухомятку за компьютером или на улице, любовь к фаст-фуду, злоупотребление острой, соленой, жирной пищей и газированными напитками. Такой рацион питания свойственен детям школьного возраста, в особенности подросткам.
Существенную долю в процент заболеваемости дуоденитом подрастающего поколения вносят попадающие в их пищеварительный тракт спиртосодержащие и токсические вещества, негативно влияющие на состояние слизистой.

Родителям следует знать все эти причины, провоцирующие развитие у детей дуоденита. Это поможет снизить риск возникновения у ребенка патологии. Также необходимо изучить первые признаки, свидетельствующие о развитии болезни.

Симптоматика недуга

Основные терапевтические мероприятия

для нормализации кислотности в желудочном соке применяют антациды. Эти медикаменты обеспечивают для слизистой оболочки ДПК щадящий режим;
антисекреторные препараты подавляют выработку излишней кислоты;
для снятия спазмов и уменьшения боли используют спазмолитические и обезболивающие средства.

Назначение лекарств должно в обязательном порядке проводиться специалистом. Помимо медикаментов, прерогативой педиатра и гастроэнтеролога являются диета и коррекция режима дня ребенка.

Диета

Дробность. Порции самые минимальные, но количество приемов пищи не менее 7 раз в день.
Кулинарная обработка. Все блюда должны быть сварены на пару или запечены, а также мелко протерты или размяты до пюреобразного состояния.
Температурный режим. Пища не должна быть ни горячей, ни холодной, а только слегка теплой.

Но не стоит расстраиваться, если ребенку поставлен такой диагноз. При соблюдении всех предписаний детского гастроэнтеролога эта патология хорошо излечивается, а также не вызывает осложнений.

– воспалительный процесс, захватывающий антральный отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. Гастродуоденит у детей проявляется изжогой, тошнотой, снижением аппетита, болями в эпигастральной области после еды, ощущением распирания и тяжести, нарушением стула. Диагностика гастродуоденита у детей включает проведение ФГДС, теста на хеликобактер, дуоденального зондирования, по показаниям – рентгенологического исследования. Лечебная тактика при гастродуодените у детей предполагает назначение диеты, антацидных, антисекреторных, протективных препаратов, адсорбентов; физиотерапии.

В ряду экзогенных причин гастродуоденита у детей выделяют пищевые токсикоинфекции , регулярное нарушение качества и режима питания: употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку, перекусы всухомятку, плохое пережевывание пищи, однообразный характер питания, редкие приемы пищи, неравномерность интервалов между ними и пр. Нередко к развитию гастродуоденита у детей приводит длительный прием лекарств (антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов и т.д.).

Пик заболеваемости гастродуоденитом у детей приходится на школьные годы, что позволяет назвать в числе триггерных факторов повышенные психоэмоциональные нагрузки и стрессы, связанные с учебной деятельностью.

Классификация

Единой классификации гастродуоденитов у детей в педиатрии не разработано. Наиболее важным представляется выделение форм гастродуоденита у детей с учетом клинического течения, этиологии, механизма развития, морфологических изменений. В зависимости от причин гастродуодениты у детей подразделяются на экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные).

На основании длительности заболевания и выраженности симптоматики гастродуоденит у детей может быть острым и хроническим. В своем течении хронический гастродуоденит у детей проходит фазы обострения, неполной клинической ремиссии, клинической ремиссии и клинико-эндоскопической ремиссии. Характер течения гастродуоденита у детей может быть латентным, монотонным и рецидивирующим.

Наиболее частым и характерным локальным симптомом гастродуоденита у детей являются ноющие боли в эпигастральной или пилородуоденальной области. В периоды обострения боли становятся схваткообразными, нередко иррадиируют в подреберье и околопупочную область. Обычно боли усиливаются через 1-2 ч после еды, на голодный желудок, ночью и купируются после приема антацидов или пищи.

Болевой синдром у детей с гастродуоденитом часто сопровождается ощущениями распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой , изжогой , тошнотой и рвотой , гиперсаливацией, нарушением аппетита, неустойчивым стулом (сменой запоров и диареи).

Иногда вегетативные кризы у детей протекают по типу демпинг-синдрома с внезапной сонливостью, слабостью, тахикардией , потливостью, усиленной перистальтикой кишечника, возникающими через 2-3 часа после приема пищи. В случае длительных перерывов между приемами пищи, возможно развитие гипогликемии: появляется мышечная слабость, дрожь в теле, повышенный аппетит.

Обострения хронического гастродуоденита у детей обычно возникают весной и осенью вследствие погрешностей в диете, повышенных школьных нагрузок, стрессовых ситуаций, инфекционных и соматических заболеваний. Гастродуоденит у детей может осложняться язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом.

Диагностика

После первичной консультации педиатра дети с подозрением на гастродуоденит направляются на обследование к детскому гастроэнтерологу . При осмотре ребенка выявляется бледность кожных покровов, «синяки» под глазами, снижение массы тела, неэластичность кожи, иногда – выпадение волос и ломкость ногтей. Поверхность языка покрыта беловато-желтым налетом, на котором видны отпечатки зубов.

Решающая роль в выявлении гастродуоденита у детей, его формы и стадии клинического течения принадлежит фиброгастродуоденоскопии . Для оценки степени воспалительных и дистрофических процессов производится эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптата. Для выявления хеликобактериоза выполняется дыхательный тест , ПЦР-диагностика хеликобактер, определение хеликобактер в кале методом ИФА.

С целью оценки секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки производится внутрижелудочная рН-метрия и дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого. О состоянии моторной функции позволяют судить антродуоденальная манометрия , электрогастрография, УЗИ желудка и органов брюшной полости . Для оценки эвакуаторной функции может выполняться рентгенография желудка .

Дети с гастродуоденитом наряду с обследованием у гастроэнтеролога должны быть проконсультированы детским отоларингологом , детским стоматологом, детским аллергологом-иммунологом .

Лечение гастродуоденита у детей

Обязательной составной частью лечения гастродуоденита у детей является соблюдение диеты. Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение мясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов, жареных, копченых, консервированных продуктов. Детям показан физический и психологический покой, при обострении гастродуоденита – постельный режим.

Фармакотерапия гастродуоденита у детей проводится антацидными средствами при повышенной кислотопродукции, антисекреторными препаратами (ранитидин, омепразол), антирефлюксными лекарственными средствами (метоклопрамид, домперидон), протективными препаратами (сукральфат, висмута субцитрат, фолиевая кислота), адсорбентами (диоктаэдрический смектит, гидрогель метилкремниевой кислоты).

Антихеликобактерная терапия при гастродуодените у детей проводится препаратами висмута в сочетании с антибактериальными препаратами (амоксициллин + метронидазол).

В период ремиссии гастродуоденита у детей рекомендуется фитотерапия, курсы минеральных вод и витаминотерапии, физиолечение (электрофорез , индуктотермия , лазеротерапия , УВЧ , диадинамотерапия , гидротерапия и др.), санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Больные с гастродуоденитом находятся на диспансерном наблюдении гастроэнтеролога, ежегодно проходят контрольные исследования ФГДС и УЗИ брюшной полости. Хронические формы гастродуоденита у детей часто рецидивируют, с трудом поддаются лечению, служат неблагоприятным фоном для развития гастродуоденальной патологии во взрослом возрасте.

Профилактика гастродуоденита у детей основана на соблюдении принципов возрастного питания, исключении психо-эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями ЖКТ.

Напечатать