Морфофункционални характеристики на невроните на гръбначния мозък. Цитологията като наука и нейната връзка с другите науки. Гръбначен мозък. Развитие, морфофункционални характеристики на сивото и бялото вещество. Регенерация
Има много трудове, посветени на структурните и функционални промени в нервната система под въздействието на факторите на околната среда. Както и в други области на знанието, резултатите от тези изследвания са изключително противоречиви, което се свързва по-специално с особеностите на организацията на мозъка, която има подчертан индивидуален характер. За по-ясно установяване на начините за структурно и функционално преструктуриране на тази изключително сложно организирана система са необходими експериментални модели, които са сравними по отношение на влиянието си върху основните начини за адаптация на изследваните структури.
Целта на изследването е да се идентифицира обхватът на адаптивните морфологични промени в елементите на пирамидната, екстрапирамидната система и сегментния апарат на мозъка по време на дясното лигиране на вътрешната каротидна артерия.
Материал и методи на изследване.
Работата е извършена върху 36 безпородни мъжки кучета, от които 26 са непокътнати. Исхемията е експериментално моделирана при 10 животни чрез едностранно лигиране на вътрешната каротидна артерия. Изследванията са проведени в съответствие със заповеди на Министерството на висшето образование на СССР № 742 от 13 ноември 1984 г. „За утвърждаване на правилата за извършване на работа с опитни животни“ и № 48 от 23 януари 1985 г. „ За контрол на работата с опитни животни.
В работата са използвани интактни животни (26) и кучета с дясностранно лигиране на вътрешната каротидна артерия (10).
След експеримента животното се инжектира интравенозно с 10% разтвор на натриев тиопентал (със скорост 0,5 ml на kg телесно тегло). Материалът е взет 30 минути след спиране на сърцето. С помощта на безопасна самобръсначка бяха отстранени мозъчната кора (област Prc1), част от средния мозък на нивото на горния коликулус и четвъртия лумбален сегмент на гръбначния мозък. Всяка от секциите беше разложена на 3 части. Първото парче се поставя в 12% разтвор на формалдехид за по-нататъшно изливане в блокове. Второто парче се замразява в изооктан, охладен до -70° с течен азот и след като се направят криостатни секции, се инкубира в среда за откриване на ензими. Последното парче е използвано за електронно микроскопско изследване. Кортексът, магноцелуларната част на червеното ядро (RN) и предният рог на гръбначния мозък бяха пробити с помощта на специално заточена инжекционна игла с диаметър 1, 0 mm. Колоната от сиво вещество, получено по време на пункцията, се поставя в глутаралдехид.
Резултати от изследването и дискусия. Една от характеристиките на нашата работа беше, че непокътнатите животни се разглеждат не само като контролна, но и като пълноценна експериментална група. Оттук и големият брой кучета, които го съставляват (26 индивида). Това даде възможност да се оцени по-точно обхватът на колебанията в най-важните структурни и функционални показатели на елементите на централната нервна система на кучета при едни и същи условия и неподложени на експериментални влияния. Тези показатели варираха значително по големина. По този начин броят на клетките с перинуклеарна хроматолиза варира от 4 до 20% в моторните неврони на гръбначния мозък и от 0 до 8% в интерневроните. В магноцелуларната част на CN колебанията в този показател варират от 4 до 16%, в моторната кора - от 0 до 16%.
Голям брой абсолютни и относителни морфометрични показатели, получени от нас, бяха насочени към разглеждане на характеристиките на неврологичната конституция на непокътнати животни. Почти всички тези показатели варираха значително. Особено големи са колебанията в обемите на нервните клетки, техните ядра, ядрата на глиалните клетки и глиалния индекс. В моторните неврони на гръбначния мозък глиалният индекс варира от 1,08 до 2,24, в моторната кора - от 1,44 до 3,00. Коефициентът на удължаване на моторния неврон на гръбначния мозък варира от 1,52 до 2,13, на междинния неврон - от 1,42 до 2,19, на пирамидалния неврон на слой V на моторния кортекс - от 2,70 до 3,26.
На електронно микроскопско ниво се открива полиморфизъм на ядрата и цитоплазмените структури на нервните и глиалните клетки, което показва различна организация на ултраструктурите на интактния организъм.
Излагането на експериментална исхемия води до характерни промени в елементите на централната нервна система. При малък брой клетки с перинуклеарна хроматолиза (в CN и моторната кора има дори по-малко такива клетки, отколкото при непокътнати кучета), се отбелязва по-голям брой неврони, характеризиращи се с равномерна и пълна хроматолиза. Така сред двигателните клетки на гръбначния мозък броят на невроните с обща хроматолиза достига 12% при отделни кучета, в магноцелуларната част на CN - 16%, в моторната кора - 20%. Такъв значителен брой кортикални клетки с пълна хроматолиза е очевидно един от морфофункционалните еквиваленти на експериментална исхемия. Характерно е също, че общата хроматолиза се наблюдава по-често в сравнително малки клетки, което най-вероятно се дължи на особеностите на тяхното кръвоснабдяване и метаболизъм.
Заедно с това не може да се подчертае достатъчно, че броят на нормохромните неврони е много променлив и в моторния кортекс на отделните кучета варира от 32 до 68%. По този начин адаптацията на моторната кора към хипоксия има ясно изразен индивидуален характер. Този факт е отбелязан и от предишни проучвания.
Излагането на експериментална исхемия води до многопосочна динамика на обемите на нервните клетки в различни части на централната нервна система. По този начин обемите на двигателните клетки на гръбначния мозък и моторната кора са значително по-големи, отколкото при непокътнати кучета (съответно с 16,5% и 10,5%, p = 0,05), а в CN са отбелязани значително по-ниски стойности на този показател (с 15,9 %, Р
Оптичната плътност на реакционния продукт на сукцинат дехидрогеназата (SDH) има тенденция да намалява в сравнение с интактната група, но само в дребноклетъчната част на CN и в третия слой на кората разликите се оказват значителни.
Изразената чувствителност на невроните на слой III към хипоксия е отбелязана от много автори, които го свързват с максималното ниво на кръвоснабдяване на този аферентен слой, върху който се събират аксоните на вентролатералното ядро на таламуса. Хистоензимната хетерогенност на невроните е изследвана подробно от нас в предишни проучвания както в гръбначния мозък, така и в мозъка. Типологичният анализ разкрива по-малка част от „окислителните“ клетки в гръбначния мозък, двете части на CN и във всички слоеве на кората, с изключение на V, с най-малък брой от тях в слой VI.
Хистоензимният профил на различни невронни ансамбли, базиран на оптичната плътност на SDH, се дължи на различното естество на отговора на нервните клетки към дефицит на кислород.
Ултраструктурните промени в елементите на гръбначния мозък са минимални, а в невроните на мозъка
установено е намаляване на броя на рибозомите и полизомите, което показва намаляване на протеиновата синтетична активност. Подобни заключения бяха направени от сложни авторадиографски изследвания, използващи белязани атоми на глюкоза, метионин и уридин. В сателитните неврони на магноцелуларната част на CN се открива изразена инвагинация на ядрената мембрана, което показва увеличаване на биосинтетичните процеси. В сателитите на моторния кортекс се открива ексцентрично разположение на ядрата, в редки случаи фрагментация и изкривяване на кариолемата. Известно е, че олигодендроглиите са особено чувствителни към хипоксия, докато астроцитите проявяват относителна устойчивост към този фактор. Намаляването на броя на синаптичните везикули и тяхната аглутинация, както и наличието на мембранни включвания в пресинаптичните процеси, показват нарушение на проводимостта на нервните импулси, което според повечето автори е свързано с деполяризация на синаптичните мембрани в резултат на повишаване на вътреклетъчната концентрация на калциеви йони по време на хипоксия. Това състояние е обратимо. Предполага се също, че намаляването на синапсите е един от ранните механизми за превключване на невроните към нива на взаимодействие, адекватни на хипоксична експозиция.
Появата на мембранни включвания показва дълбоко разрушаване на процеса и преструктуриране на неговия липопротеинов комплекс, свързано с намаляване на синтеза на биогенни амини и фосфолипиди, както и намаляване на активността на окислителните ензими, по-специално цитохромоксидазата и моноаминооксидаза. Увреждането на липидните комплекси води до допълнително разрушаване на йонните канали и промени в съдържанието на калциеви, калиеви, натриеви и хлорни йони в неврона.
По този начин въздействието на експерименталната исхемия показва значителни промени в структурното и функционалното състояние на различни части на мозъка, сред които преобладават сериозни нарушения на окислителния метаболизъм и протеиновия синтетичен апарат на неврона.
Библиография
1. Абушов A.M., Сафаров M.I., Меликов E.M. Влиянието на гамалон върху ултраструктурата на невроните в различни мозъчни образувания // Макро- и микронива на организацията на мозъка. - М: Институт по мозъка RAMS, 1992. - С.6.
2. Боголепова И.Н., Малофеева Л.И. Свързани с възрастта промени в невронно-глиалните връзки в речевата моторна зона на мозъчната кора на възрастните мъже // Морфологични изявления, 2014, т. 2, стр. 13-18.
3. Воробьова Т.В., Яковлева Н.И. Ултраструктурни промени в синапсите на сензомоторната област на кората на главния мозък по време на хипоксия // Принципи на организация на централните механизми на двигателните функции. - М.: Институт по мозъка на Всеруския научен център за физическа култура на Академията на медицинските науки на СССР. - 1979. - С.15-19.
4. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Боголепов Н.Н. и др.. Промени в централната нервна система в ранния пост-исхемичен период и възможността за тяхната фармакологична корекция // Актуални проблеми на фундаменталната и приложна медицинска морфология. - Смоленск: Издателство Смоленск. пчелен мед. ин-та. - 1994. - С. 44.
9. Шаврин В.А., Тумански В.А., Полковников Ю.Ф. Реакция на неврони и глиални клетки на мозъчната кора в отговор на дефицит на кръвен поток и водно натоварване според електронномикроскопска авторадиография на D-глюкоза-3H, D,L-метионин-3H и уридин-3H // "Морфология" - Киев: Здраве ,1986.- Брой 10.-С.6-10.
10. Ерастов E.R. Хистохимична организация на невроните на гръбначния мозък. // Морфология, 1998, т. 113, т. 3, с. 136-137.
11. Ерастов E.R. Мозъчната кора. Н. Новгород, Издателство на NGMA, - 2000. - 16 с.
12. Ерастов E.R. Морфофункционално преструктуриране на елементите на нервната система под въздействието на различни фактори на околната среда. //Аспекти на адаптацията. Критерии за индивидуални адаптации. Закономерности и контрол. Н. Новгород, Издателство на NGMA, 2001. -С.152-160.
13. Чалмърс Г.Р., Еджъртън В.Р. Единична мотоневронна сукцинат дехидрогеназна активност//J.Histochem.Cytochem., 1989.-Vol.37.- P.1107-1114. 245.
14. Farkas-Bargeton E., Diebler M.F. Топографско изследване на ензимното съзряване в човешкия церебрален неокортекс: хистохимично fn биохимично изследване // Архитектоника на мозъчната кора. - Ню Йорк, 1978 г. - С.175-190.
15. Gajkowska B., Mossakowski M.J. Натрупване на калций в синапсите на хипокампуса на плъх след церебрална исхемия // Neuropat. Гърне. - 1992. - Т. 30. - № 2. - С. 111- 125.
16. Hong S.C., Lanzino G., Moto G. и др. Активирана с калций протеолиза в неокортекс на плъх, индуцирана от преходна фокална исхемия // Brain Res. - 1994.- V. 661. - P. 43-50.
17. Regehr W.G, Танк D.W. Динамика на дендритния калций. //Curr. мнение Neurobiol. - 1994. - кн. 4. - С. 373-382.
Гръбначният мозък е най-древната и примитивна формация на централната нервна система на гръбначните животни, запазвайки своята морфологична и функционална сегментация при най-високо организираните животни. Характерна особеност на организацията на гръбначния мозък е периодичността на неговата структура под формата на сегменти с входове под формата на дорзални корени, клетъчна маса от неврони (сиво вещество) и изходи под формата на предни корени.
Човешкият гръбначен мозък има 31-33 сегмента: 8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални. 5 сакрални, 1-3 кокцигеални.
Няма морфологични граници между сегментите на гръбначния мозък, поради което разделянето на сегменти е функционално и се определя от зоната на разпространение на влакната на гръбначния корен в него и зоната на клетките, които образуват изхода на предните корени. Всеки сегмент инервира три телесни метамера чрез своите корени и също така получава информация от три телесни метамера. В резултат на припокриването всеки метамер на тялото се инервира от три сегмента и предава сигнали към три сегмента на гръбначния мозък.
Човешкият гръбначен мозък има две удебеления: цервикален и лумбален - те съдържат по-голям брой неврони, отколкото в други негови части. Влакната, движещи се по дорзалните коренчета на гръбначния мозък, изпълняват функции, които се определят от това къде и на кои неврони завършват тези влакна. Дорзалните коренчета са аферентни, чувствителни, центростремителни. Преден - еферентен, двигателен, центробежен.
Аферентните входове към гръбначния мозък се организират от аксони на гръбначните ганглии, разположени извън гръбначния мозък, аксони на екстра- и интрамурални ганглии на симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система.
Първата група от аферентни входове на гръбначния мозък се формира от сензорни влакна, идващи от мускулни рецептори, сухожилни рецептори, периоста и ставни мембрани. Тази група рецептори формира началото на проприоцептивната чувствителност.
Втората група аферентни входове на гръбначния мозък започва от кожни рецептори: болка, температура, тактилни, натиск - и представлява кожната възприемчива система.
Третата група аферентни входове на гръбначния мозък е представена от рецептивни входове от висцералните органи; Това е висцероцептивната система.
Еферентните (моторни) неврони са разположени в предните рога на гръбначния мозък; техните влакна инервират всички скелетни мускули.
Гръбначният мозък има две функции: проводима и рефлекторна.
Гръбначният мозък изпълнява проводима функция поради възходящите и низходящите пътища, преминаващи през бялото вещество на гръбначния мозък. Тези пътища свързват отделните сегменти на гръбначния мозък един с друг. Гръбначният мозък свързва периферията с главния мозък чрез дълги възходящи и низходящи пътища. Аферентните импулси по пътищата на гръбначния мозък се пренасят в мозъка, носейки информация за промените във външната и вътрешната среда на тялото. По низходящите пътища импулсите от мозъка се предават към ефекторните неврони на гръбначния мозък и предизвикват или регулират тяхната активност.
Като рефлексен център гръбначният мозък е способен да извършва сложни двигателни и автономни рефлекси. По аферентни - чувствителни - пътища е свързан с рецепторите, а по еферентни - със скелетната мускулатура и всички вътрешни органи.
Сивото вещество на гръбначния мозък, задните и предните корени на гръбначните нерви и вътрешните снопове на бялото вещество образуват сегментния апарат на гръбначния мозък. Той осигурява рефлексната (сегментна) функция на гръбначния мозък.
Нервните центрове на гръбначния мозък са сегментни или работни центрове. Техните неврони са пряко свързани с рецепторите и работните органи. Функционалното разнообразие на невроните на гръбначния мозък, наличието на аферентни неврони, интерневрони, двигателни неврони и неврони на автономната нервна система, както и множество директни и обратни, сегментни, междусегментни връзки и връзки с мозъчните структури - всичко това създава условия за рефлекторна дейност на гръбначния мозък с участието на техните собствени структури и мозъка.
Тази организация позволява осъществяването на всички двигателни рефлекси на тялото, диафрагмата, пикочно-половата система и ректума, терморегулацията, съдовите рефлекси и др.
Нервната система функционира на рефлексен принцип. Рефлексът е отговор на тялото на външно или вътрешно въздействие и се разпространява по рефлексна дъга, т.е. Собствената рефлексна дейност на гръбначния мозък се осъществява от сегментни рефлексни дъги. Рефлексните дъги са вериги, съставени от нервни клетки.
Има пет връзки в рефлексната дъга:
рецептор;
чувствително влакно, провеждащо възбуждане към центровете;
нервният център, където се извършва превключването на възбуждането от сетивните клетки към двигателните клетки;
двигателно влакно, носещо нервните импулси към периферията;
действащият орган е мускул или жлеза.
Най-простата рефлексна дъга включва чувствителни и еферентни неврони, по които нервният импулс се движи от мястото на произход (рецептор) към работния орган (ефектор).Тялото на първия чувствителен (псевдоуниполярен) неврон се намира в гръбначния ганглий . Дендритът започва с рецептор, който възприема външно или вътрешно дразнене (механично, химическо и т.н.) и го превръща в нервен импулс, който достига до тялото на нервната клетка. От тялото на неврона по аксона нервният импулс се изпраща през сетивните коренчета на гръбначномозъчните нерви към гръбначния мозък, където се образуват синапси с телата на ефекторните неврони. Във всеки интерневронен синапс предаването на импулси се осъществява с помощта на биологично активни вещества (медиатори). Аксонът на ефекторния неврон напуска гръбначния мозък като част от предните коренчета на гръбначномозъчните нерви (моторни или секреторни нервни влакна) и се насочва към работния орган, причинявайки мускулна контракция и повишена (инхибирана) секреция на жлезите.
Функционално рефлексните центрове на гръбначните рефлекси са ядрата на гръбначния мозък. В шийния гръбначен мозък е центърът на диафрагмалния нерв, центърът на свиването на зеницата. В цервикалната и гръдната област има двигателни центрове за мускулите на горните крайници, гърдите, корема и гърба. В лумбалната област има центрове на мускулите на долните крайници. Сакралният регион съдържа центровете за уриниране, дефекация и сексуална активност. В страничните рога на гръдната и лумбалната област има центрове за изпотяване и вазомоторни центрове.
Гръбначният мозък има сегментна структура. Сегментът е сегмент, който води до две двойки корени. Ако задните корени на жаба се отрежат от едната страна, а предните корени от другата, тогава краката от страната, където са отрязани задните корени, ще загубят чувствителност, а от другата страна, където са отрязани предните корени, те ще бъде парализиран. Следователно дорзалните корени на гръбначния мозък са чувствителни, а предните са двигателни.
Рефлексните реакции на гръбначния мозък зависят от местоположението, силата на стимулация, зоната на раздразнената рефлексна зона, скоростта на провеждане по аферентните и еферентните влакна и накрая от влиянието на мозъка. Силата и продължителността на рефлексите на гръбначния мозък се увеличават при повтаряща се стимулация. Всеки спинален рефлекс има свое рецептивно поле и своя локализация (локация), свое ниво. Например, центърът на кожния рефлекс се намира в II-IV лумбален сегмент; Ахил - в V лумбален и I-II сакрален сегмент; плантарен - в I-II сакрален, центърът на коремните мускули - в VIII-XII гръдни сегменти. Най-важният жизненоважен център на гръбначния мозък е двигателният център на диафрагмата, разположен в III-IV цервикални сегменти. Увреждането му води до смърт поради спиране на дишането.
За да се контролира работата на вътрешните органи, двигателните функции, навременното получаване и предаване на симпатични и рефлексни импулси, се използват пътищата на гръбначния мозък. Нарушенията в предаването на импулси водят до сериозни смущения във функционирането на целия организъм.
Каква е проводящата функция на гръбначния мозък?
Терминът "проводящи пътища" се отнася до набор от нервни влакна, които предават сигнали към различни центрове на сивото вещество. Възходящите и низходящите пътища на гръбначния мозък изпълняват основната функция за предаване на импулси. Обичайно е да се разграничават три групи нервни влакна:- Асоциативни пътища.
- Комиссурални връзки.
- Проекционни нервни влакна.
Сензорните и двигателните пътища осигуряват силна връзка между гръбначния и главния мозък, вътрешните органи, мускулната система и опорно-двигателния апарат. Благодарение на бързото предаване на импулси, всички движения на тялото се извършват координирано, без забележими усилия от страна на човека.
От какво се образуват гръбначните връзки?
Основните пътища се образуват от снопове клетки - неврони. Тази структура осигурява необходимата скорост на предаване на импулса.Класификацията на пътищата зависи от функционалните характеристики на нервните влакна:
- Възходящи пътища на гръбначния мозък - четат и предават сигнали: от кожата и лигавиците на човек, органи за поддържане на живота. Осигурява функциите на опорно-двигателния апарат.
- Низходящи пътища на гръбначния мозък - предават импулси директно на работните органи на човешкото тяло - мускулна тъкан, жлези и др. Свързан директно с кортикалното сиво вещество. Предаването на импулси става чрез нервната връзка на гръбначния стълб към вътрешните органи.
Гръбначният мозък има двупосочни пътища, което осигурява бързо импулсно предаване на информация от контролираните органи. Проводимата функция на гръбначния мозък се осъществява поради наличието на ефективно предаване на импулси през нервната тъкан.
В медицинската и анатомичната практика е обичайно да се използват следните термини: 
Къде се намират мозъчните пътища отзад?
Всички нервни тъкани са разположени в сивото и бялото вещество, свързвайки гръбначните рога и мозъчната кора.Морфофункционалните характеристики на низходящите пътища на гръбначния мозък ограничават посоката на импулсите само в една посока. Дразненето на синапсите се извършва от пресинаптичната към постсинаптичната мембрана.
Проводната функция на гръбначния и главния мозък съответства на следните възможности и разположение на главните възходящи и низходящи пътища:
- Асоциативните пътища са "мостове", свързващи области между кората и ядрата на сивото вещество. Състои се от къси и дълги влакна. Първите са разположени в едната половина или лоб на мозъчните полукълба.
Дългите влакна са способни да предават сигнали през 2-3 сегмента на сивото вещество. В гръбначния мозък невроните образуват междусегментни снопове. - Комиссурални влакна - образуват corpus callosum, свързвайки новообразуваните части на гръбначния и главния мозък. Те се разпръскват по сияен начин. Намира се в бялото вещество на мозъчната тъкан.
- Проекционни влакна - разположението на пътищата в гръбначния мозък позволява на импулсите да достигнат възможно най-бързо до кората на главния мозък. Според естеството и функционалните си характеристики проекционните влакна се делят на възходящи (аферентни пътища) и низходящи.
Първите се делят на екстероцептивни (зрение, слух), проприоцептивни (моторни функции), интерорецептивни (комуникация с вътрешните органи). Рецепторите са разположени между гръбначния стълб и хипоталамуса.
Анатомията на пътищата е доста сложна за човек, който няма медицинско образование. Но невронното предаване на импулси е това, което прави човешкото тяло едно цяло.
Последици от увреждане на пътищата
За да разберете неврофизиологията на сетивните и двигателните пътища, е полезно да знаете малко за анатомията на гръбначния стълб. Гръбначният мозък има структура, подобна на цилиндър, заобиколен от мускулна тъкан.
Вътре в сивото вещество има пътища, които контролират функционирането на вътрешните органи, както и двигателните функции. Асоциативните пътища са отговорни за болката и тактилните усещания. Двигателна – за рефлекторните функции на тялото.
В резултат на нараняване, малформации или заболявания на гръбначния мозък, проводимостта може да намалее или да спре напълно. Това се случва поради смъртта на нервните влакна. Пълното нарушение на проводимостта на импулсите на гръбначния мозък се характеризира с парализа и липса на чувствителност в крайниците. Започват неизправности във функционирането на вътрешните органи, за които е отговорна увредената невронна връзка. По този начин, когато долната част на гръбначния мозък е увредена, се наблюдава незадържане на урина и спонтанна дефекация.
Рефлексната и проводна дейност на гръбначния мозък се нарушава веднага след появата на дегенеративни патологични промени. Нервните влакна умират и трудно се възстановяват. Заболяването прогресира бързо и настъпват тежки проводни нарушения. Поради тази причина е необходимо лечението с наркотици да започне възможно най-рано.
Как да възстановим проходимостта на гръбначния мозък
Лечението на непроводимостта е свързано преди всичко с необходимостта да се спре смъртта на нервните влакна, както и да се премахнат причините, които са станали катализатор за патологични промени.Медикаментозно лечение
Състои се от предписване на лекарства, които предотвратяват смъртта на мозъчните клетки, както и достатъчно кръвоснабдяване на увредената област на гръбначния мозък. Това отчита свързаните с възрастта характеристики на проводимата функция на гръбначния мозък, както и тежестта на нараняването или заболяването.За допълнително стимулиране на нервните клетки се използва електрическо импулсно лечение, за да се поддържа мускулен тонус.
хирургия
Хирургията за възстановяване на проводимостта на гръбначния мозък засяга две основни области:- Елиминиране на катализаторите, които причиняват парализа на невронните връзки.
- Стимулиране на гръбначния мозък за възстановяване на загубени функции.
Традиционна медицина за проводни нарушения
Народните средства за лечение на нарушения на проводимостта на гръбначния мозък, ако се използват, трябва да се използват изключително внимателно, за да не се доведе до влошаване на състоянието на пациента.Особено популярни са: 
Доста е трудно да се възстановят напълно невронните връзки след нараняване. Много зависи от бързия достъп до медицински център и квалифицираната помощ от неврохирург. Колкото повече време минава от началото на дегенеративните промени, толкова по-малък е шансът за възстановяване на функционалността на гръбначния мозък.
Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал и има вид на закръглена връв в напречно сечение, разширена в цервикалната и лумбалната област. Състои се от две симетрични половини, разделени отпред от медианната фисура, отзад от медианната бразда и се характеризира със сегментна структура. Всеки сегмент е свързан с чифт предни (вентрални) и чифт задни (дорзални) корени. Гръбначният мозък се състои от централно разположено сиво вещество и бяло вещество около него. Сивото вещество в секцията има формата на пеперуда. Проекциите на сивото вещество, които минават по гръбначния мозък, се наричат колони. Има задни, странични и предни колони. Стълбовете в напречно сечение се наричат рога. Сивото вещество се състои от групи мултиполярни неврони и невроглиоцити, немиелинизирани и тънки миелинизирани влакна.
Клъстери от неврони, които споделят обща морфология и функция, се наричат ядра . В задните рога има:
· маргинална зона Lissauer - мястото на разклоняване на влакната на дорзалните корени, когато навлизат в гръбначния мозък;
· гъбесто вещество , представен от глиален скелет с голяма бримка с големи неврони;
· желатинообразен (желеобразен) вещества o, образуван от невроглия с малки нервни клетки;
· собствено ядро на гръбния рог , състоящ се от туфови клетки, чиито процеси, преминавайки през предната комисура в страничния кабел на противоположната страна на гръбначния мозък, достигат малкия мозък като част от предния спиноцеребеларен тракт;
· Ядро на Кларк , също състоящ се от туфови клетки, чиито аксони, преминавайки като част от задния спиноцеребеларен тракт, са свързани с малкия мозък.
Междинната зона на сивото вещество заобикаля гръбначния канал, който е облицован с епендимоглия. В междинната зона има ядра:
· медиален, състоящ се от туфови клетки, чиито неврони се присъединяват към предния спиноцеребеларен тракт;
· страничен,разположен в страничните рога, състоящ се от група асоциативни клетки, които са първият неврон на еферентния симпатиков път.
Най-големите нервни клетки лежат в предните рога, като част от задните и предните медиални ядра, образувани от моторни (коренови) неврони, чиито аксони излизат от гръбначния мозък като част от предните корени и инервират мускулите на багажника. Задните и предните странични ядра също се образуват от двигателни неврони, които инервират мускулите на горните и долните крайници.
Бялото вещество е представено от надлъжно разположени месести нервни влакна, събрани в снопчета, изграждащи проводящите пътища на гръбначния мозък. Бялото вещество се разделя на: задна, странична и предна връв.
Сноповете са разделени на две групи: някои свързват само отделни участъци на гръбначния мозък и лежат в предните и страничните връзки непосредствено до сивото вещество, образувайки свои собствени пътища на гръбначния мозък. Друга група снопове свързва гръбначния и главния мозък.
Има пътеки за изкачване и слизане. Възходящите пътища образуват задната връв и се изкачват в продълговатия мозък.
Разграничете нежен кок Гол, образувани от аксоните на сетивните клетки, чиито рецептори се намират в долната половина на тялото и клиновиден сноп на Burdach , чиито рецептори възприемат възбуждане в горната половина на тялото. Тези снопове завършват в ядрата на продълговатия мозък. Това са пътищата на тактилната, болковата и температурната чувствителност.
Страничната връв се състои от възходящите пътища на спиноцеребеларния антериор и спиноцеребеларния постериор. Стимулацията по тези пътища достига до предната част на малкия мозък и превключва към двигателните пътища, преминаващи от малкия мозък към червеното ядро.
Низходящите пътища включват:
1. Пътища, свързващи гръбначния мозък с кората на главния мозък: пирамидален, кортикоспинална начин и преден кортикоспинален пътека, лежаща в предния фуникулус. Тези пътища са от голямо значение за осъществяването на съзнателни, координирани движения на тялото. Всички двигателни импулси на тези движения се предават през пирамидните пътища. Булбоспинален пътят носи и импулси от кората на главния мозък.
2. Комуникацията с продълговатия мозък се осъществява от вестибулоспинален път (деутероспинален), който е от голямо значение за поддържане и правилна ориентация на тялото в пространството, тъй като към клетките на ядрото Дейтърс подходящи са процесите на неврони, които имат рецепторни апарати в полукръговете на вестибуларния апарат.
3. Свързва се с малкия и средния мозък руброспинален тракт идващи от клетките на червените ядра на гръбначния мозък. Импулсите, пътуващи по този път, контролират всички автоматични движения.
4. Не по-малко значима е връзката между гръбначния мозък и квадригеминалния среден мозък, която се осъществява тектоспинален И ретикулоспинална начини. Квадригеминалната област получава влакна от зрителния нерв и от тилната област на кората, а импулсите, пътуващи по този път към моторните неврони, осигуряват изясняване и посока на движенията.
Морфофункционална организация на гръбначния мозък
Гръбначният мозък е най-древната част от централната нервна система на гръбначните животни. Ланцетникът, най-примитивният представител на хордовите, вече го има.
Гръбначният мозък е каудалната част на централната нервна система. Намира се в гръбначния канал и има различна дължина при различните представители на гръбначните животни.
При човека в каудалната част на гръбначния канал се събират коренчетата на каудалните части на гръбначния мозък, образувайки така наречената cauda equina.
Гръбначен мозъкхарактеризиращ се със сегментна структура. Гръбначният мозък е разделен на цервикален, гръден, лумбален, сакрален и кокцигеален отдели. Всеки отдел се състои от няколко сегмента. Шийната област включва 8 сегмента (C 1 – C 8), гръдната – 12 (Th 1 – Th 12), лумбалната – 5 (L 1 – L 5), сакралната – 5 (S 1 – S 5) и кокцигеалната – 1 - 3 (Co 1 – Co 3). От всеки сегмент има две двойки корени, които съответстват на един от прешлените и напускат гръбначния канал през дупката между тях.
Има дорзални (задни) и вентрални (предни) корени. Дорзалните корени се образуват от централните аксони на първичните аферентни неврони, телата на които лежат в дорзалните ганглии.
Вентралните корени се образуват от аксони на α- и γ-мотоневрони и немиелинизирани влакна на неврони на автономната нервна система. Това разпределение на аферентните и еферентните влакна е установено независимо едно от друго в началото на 19 век от C. Bell (1811) и F. Magendie (1822). Различното разпределение на функциите в предните и задните коренчета на гръбначния мозък се нарича закон на Бел-Магенди. Сегментите и прешлените на гръбначния мозък съответстват на един метамер. Нервните влакна на чифт дорзални корени отиват не само към техните метамери, но и по-високо и по-ниско - до съседни метамери. Областта на кожата, в която са разпределени тези сензорни влакна, се нарича дерматом.
Броят на влакната в дорзалния корен е много по-голям, отколкото във вентралния.
Невронни структури на гръбначния мозък.Централната част на напречното сечение на гръбначния мозък е заета от сиво вещество. Около сивото вещество е бяло вещество. В сивото вещество има предни, задни и странични рога, а в бялото вещество има колони (вентрални, дорзални, странични и др.).
Невронният състав на гръбначния мозък е доста разнообразен. Има няколко вида неврони. Клетъчните тела на невроните на дорзалните ганглии са разположени извън гръбначния мозък. Гръбначният мозък съдържа аксоните на тези неврони. Невроните на гръбначните ганглии са униполярни или псевдоуниполярни неврони. Дорзалните ганглии съдържат тела на соматични аференти, които инервират главно скелетните мускули. Телата на други сензорни неврони са разположени в тъканта и в интрамуралните ганглии на автономната нервна система и осигуряват чувствителност само на вътрешните органи. Те са два вида: големи - с диаметър 60-120 микрона и малки - с диаметър 14-30 микрона. Големите произвеждат миелинизирани влакна, а малките произвеждат миелинизирани и немиелинизирани влакна. Нервните влакна на сетивните клетки се класифицират според скоростта на провеждане и диаметъра на A-, B- и C-влакна. Дебели миелинизирани А-влакнас диаметър от 3 до 22 микрона и скорост на провеждане от 12 до 120 m/s, те се разделят на подгрупи: алфа влакна - от мускулните рецептори, бета влакна - от тактилните и барорецепторите, делта влакна - от терморецепторите, механорецепторите и болката. рецептори. ДА СЕ влакна от група Ввключват миелинизирани влакна със средна дебелина със скорост на възбуждане 3-14 m/s. Те предават главно усещането за болка. ДА СЕ тип С аферентивключват повечето немиелинизирани влакна с дебелина не повече от 2 микрона и скорост на проводимост до 2 m/s. Това са влакна, които идват от болка, химио- и някои механорецептори.
Сивото вещество на гръбначния мозък съдържа следните елементи:
1) еферентни неврони (мотоневрони);
2) интерневрони;
3) неврони на възходящите пътища;
4) интраспинални влакна на чувствителни аферентни неврони.
Моторни неврониконцентрирани в предните рога, където образуват специфични ядра, всички клетки на които изпращат своите аксони към определен мускул. Всяко двигателно ядро обикновено се простира върху няколко сегмента; следователно техните аксони, които инервират същия мускул, напускат гръбначния мозък като част от няколко вентрални корена.
Интернейроните са локализирани в междинната зона на сивото вещество. Техните аксони се простират както в сегмента, така и в най-близките съседни сегменти. Интерневрони- хетерогенна група, чиито дендрити и аксони не напускат гръбначния мозък. Интерневроните образуват синаптични контакти само с други неврони и те са мнозинството. Интерневроните представляват около 97% от всички неврони. Те са по-малки по размер от α-мотоневроните и са способни на високочестотни импулси (над 1000 в секунда). За проприоспинални интерневронихарактеризиращ се със свойството да изпраща дълги аксони през няколко сегмента и да завършва на моторни неврони. В същото време в тези клетки се събират влакна от различни низходящи пътища. Следователно те са релейни станции по пътя от надлежащите неврони към моторните неврони. Специална група интернейрони се образува от инхибиторни неврони. Те включват например клетки на Renshaw.
Невроните на възходящите пътищасъщо са изцяло в централната нервна система. Клетъчните тела на тези неврони са разположени в сивото вещество на гръбначния мозък.
Централни окончания на първичните аферентиимат свои собствени характеристики. След като навлезе в гръбначния мозък, аферентното влакно обикновено води до възходящи и низходящи клонове, които могат да изминат значителни разстояния по гръбначния мозък. Крайните разклонения на едно нервно аферентно влакно имат множество синапси на един двигателен неврон. Освен това беше установено, че едно влакно, идващо от рецептора за разтягане, образува синапси с почти всички двигателни неврони на даден мускул.
В дорзалната част на гръбния рог се намира желатиновата субстанция на Роланд.
Най-точната представа за топографията на нервните клетки на сивото вещество на гръбначния мозък се осигурява чрез разделянето му на последователни слоеве или плочи, във всяка от които, като правило, са групирани неврони от един и същи тип.
Според тези данни цялото сиво вещество на гръбначния мозък е разделено на 10 пластини (Rexed) (фиг. 2.2).
I – маргинални неврони – дават началото на спиноталамичния тракт;
II-III – желатиново вещество;
I-IV - като цяло първичната сензорна област на гръбначния мозък (аферентация от екстерорецептори, аферентация от кожата и рецептори за чувствителност към болка);
Ориз. 2.2.Разделяне на сивото вещество на гръбначния мозък на пластини (според Reksed)
V-VI – локализирани са интернейрони, които получават входове от дорзалните коренчета и десцендентните пътища (кортикоспинални, руброспинални);
VII-VIII – разположени са проприоспинални интернейрони (от проприорецептори, вестибулоспинални и ретикулоспинални влакна)
нален тракт), аксони на проприоспинални неврони;
IX - съдържа телата на α- и γ-мотоневроните, пресинаптичните влакна на първичните аференти от рецепторите на мускулно разтягане, окончанията на влакната на низходящите пътища;
X - обгражда гръбначния канал и съдържа, заедно с невроните, значителен брой глиални клетки и комиссурални влакна.
Свойства на нервните елементи на гръбначния мозък.Човешкият гръбначен мозък съдържа приблизително 13 милиона неврони.
α-мотоневроните са големи клетки с дълги дендрити, имащи до 20 000 синапса, повечето от които се образуват от окончанията на интраспиналните интерневрони. Скоростта на провеждане по аксона им е 70-120 m/s. Характерни са ритмични разряди с честота не по-висока от 10-20 импулса / s, което е свързано с изразена следова хиперполяризация. Това са изходните неврони. Те предават сигнали към скелетните мускулни влакна, произведени в гръбначния мозък.
γ-мотоневроните са по-малки клетки. Техният диаметър е не повече от 30-40 микрона, те нямат пряк контакт с първичните аференти.
γ-мотоневроните инервират интрафузалните (вътрешно вретенните) мускулни влакна.
Те се активират моносинаптично от влакна на низходящите пътища, което играе важна роля в α-, γ-взаимодействието. Скоростта на провеждане по аксона им е по-ниска – 10-40 m/s. Честотата на импулса е по-висока от тази на α-мото-
неврони, – 300-500 импулса/сек.
В страничните и предните рога има преганглионарни неврони на автономната нервна система - техните аксони са насочени към ганглиозните клетки на симпатиковата нервна верига и към интрамуралните ганглии на вътрешните органи.
Телата на симпатиковите неврони, чиито аксони образуват преганглионарни влакна, са разположени в интермедиолатералното ядро на гръбначния мозък. Аксоните им принадлежат към групата на В-влакната. Характеризират се с постоянни тонични импулси. Някои от тези влакна участват в поддържането на съдовия тонус, докато други осигуряват регулиране на висцералните ефекторни структури (гладки мускули на храносмилателната система, жлезисти клетки).
Телата на парасимпатиковите неврони образуват сакралните парасимпатикови ядра. Те се намират в сивото вещество на сакралния гръбначен мозък. Много от тях се характеризират с фонова импулсна активност, чиято честота се увеличава, например, с увеличаване на налягането в пикочния мехур.
