Как влияет стресс на здоровье человека. Последствия для желудка и кишечника

Средство Дилтиазем Ланнахер - это лекарственный препарат из довольно большой группы блокаторов кальциевых каналов, он предназначен для лечения некоторых заболеваний сердца.

Какой у препарата Дилтиазем Ланнахер состав и форма выпуска?

Действующее вещество Дилтиазем Ланнахер представлено дилтиазема гидрохлоридом, его содержание составляет 90 и 180 миллиграммов в таблетке. Вспомогательные компоненты лекарства: сополимер метилметакрилата, магния стеарат, гипромеллоза, лактозы моногидрат, сополимер метилметакрилата и метакриловой кислоты, а также и этилакрилата.

Оболочка таблетки состоит из следующих веществ: тальк, титана диоксид, сополимер метилметакрилата, гипромеллоза, добавлен макрогол 6000.

Лекарство Дилтиазем Ланнахер выпускается в двояковыпуклых таблетках белесоватого или желтоватого цвета, круглой формы, на разломе отчётливо визуализируется двухслойная структура. Поставляется в упаковках по 10 штук. Отпуск осуществляется только по рецепту.

Какое у таблеток Дилтиазем Ланнахер действие?

Действующее вещество является производным бензотиазепина, оно способно оказывать такие эффекты: гипотензивный, антиангинальный и антиаритмический. В основе воздействия лекарства лежит снижение проницаемости медленных кальциевых каналов, что влечёт за собой снижение концентрации этого элемента непосредственно внутри клетки.

Гипотензивный эффект обусловлен снижением тонуса гладкой мускулатуры сосудов, в основе которого лежит упомянутое выше уменьшение внутриклеточной концентрации кальция. Вследствие расширения артериол понижается артериальное давление как в вертикальном, так и горизонтальном положении. К тому же, что немаловажно, у пациентов практически не вызывается рефлекторная тахикардия.

Антиангинальный эффект обусловлен снижением нагрузки на сердце, причиной которого, прежде всего, является уменьшение сосудистого сопротивления. Кроме того, из-за расширения коронарных артерий увеличивается количество поступаемого кислорода, что повышает толерантность к физнагрузке и улучшает качество жизни пациентов, страдающих от ишемической болезни.

Антиаритмическое действие обусловлено увеличением рефрактерного периода, замедлением скорости передачи нервного импульса в атриовентрикулярном узле. Следует заметить, что на нормальный синусовый ритм Дилтиазем Ланнахер не оказывает влияния.

При приёме внутрь препарат Дилтиазем Ланнахер почти полностью всасывается из кишечника. Максимальная концентрация в крови формируется спустя 6 – 14 часов после применения. Реакции метаболизации осуществляется в печени. Период полувыведения составляет не менее 8 часов. Выведение на 65 процентов происходит со стулом. Оставшаяся часть удаляется при помощи выделительной системы.

Какие у лекарства Дилтиазем Ланнахер показания к применению?

Использовать таблетки Дилтиазем Ланнахер инструкция по применению разрешает при наличии следующих заболеваний:

Лечение артериальной гипертензии любого генеза;
Профилактика и лечение ишемической болезни;
Профилактика наджелудочковых аритмий.

Напоминаю о недопустимости бесконтрольного применения этого лекарственного средства. Дозировка таких препаратоа должна подбираться строго индивидуально, с учётом множества факторов и результатов исследований.

Какие у средства Дилтиазем Ланнахер противопоказания к применению?

Назначение фармсредства недопустимо при наличии следующих состояний:

Замедление сердечного ритма;
Синдром WPW;
AV-блокада тяжёлой степени;
Беременность;
Кардиогенный шок;
Синдром слабости синусового узла;
Сниженное артериальное давление;
Период лактации;
Тяжёлая патология печени и почек;
Индивидуальная непереносимость;
Возраст менее 18 лет.

Кроме перечисленных противопоказаний нельзя использовать медикамент при остро протекающей сердечной недостаточности.

Какие у Дилтиазем Ланнахер применение и дозировка?

Обычно суточная дозировка варьирует в диапазоне от 180 до 360 миллиграммов. В день должно быть два приёма лекарства. При адекватной компенсации состояния доза фармсредства может быть снижена до 180 мг на один приём. Таблетки нельзя дробить или измельчать. Можно запивать их половиной стакана обычной воды.

Передозировка Дилтиазем Ланнахер

При передозировке Дилтиазем Ланнахер инструкция по применению предполагает возможное резкое падение давления, нарушение сердечного ритма; может появиться брадикардия. При этом осуществляют промывание желудка, назначают активированный уголь, показана медикаментозная терапия в виде назначения атропина, допамина и прочих средств. В тяжёлых случаях проводят электростимуляцию.

Какие у Дилтиазем Ланнахер побочные эффекты?

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение частоты пульса, артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота или рвота, запоры, вздутие живота, изжога, возможно поражение печени.

Прочие нежелательные проявления: кожный зуд, расстройства сна, повышенная утомляемость, раздражительность, поражение слизистой рта.

Какие у Дилтиазем Ланнахер аналоги?

Фармсредство Дилтиазем Ланнахер можно заменить следующими лекарствами: Дилтиазем гидрохлорид, Дильцем, Тиакем, Диакордин Ретард, Дилтиазем Ретард, Дилтиазем-Тева, Дилтазем СР, Дилкардия, Диакордин Ретард, Алтиазем РР, Диакордин, Зильден, Кортиазем, Диазем, Блокальцин, Кардил, Дилтиазем-ратиофарм, Дилтиазем, Дильрен.

Заключение

Мы говорили о том как и чем проводится лечение артериальной гипертензии, наджелудочковых аритмий, лечение и профилактика ИБС - препаратом Дилтиазем Ланнахер, инструкция по применению которого также тут представлена. Лечение заболеваний сердца должно носить комплексный поход и состоять из мер лекарственного воздействия, особого питания, дозированной физнагрузки, правильного режима дня.

Это медицинское средство по клинико-фармакологической группе относится к антидепрессантам. Применяется при депрессиях, булимическом неврозе и некоторых других проблемах. Дозировка в зависимости от состояния может сильно различаться. Рекомендуется изучить состав препарата, фармакологическое действие, наличие противопоказаний. Если вы планируете использовать Флуоксетин с другими лекарственными препаратами, то ознакомьтесь с его взаимодействием, в противном случае вы можете навредить своему здоровью.

Состав и форма выпуска

Лекарство Флуоксетин выпускается в форме капсулы. Реализуется в блистерах по десять штук. Капсулы имеют твердую желатиновую оболочку, цвет корпуса – бежевый (непрозрачный), крышечки – светло-зеленый. Внутри содержится порошок белого цвета. Основным действующим веществом является флуоксетина гидрохлорид (22,36 мг). Подробнее о составе:

Фармакологическое действие

Препарат избирательно осуществляет блокировку обратного нейронального захвата серотонина в синапсах нейронов ЦНС (центральной нервной системы). Подобное ингибирование приводит к тому, что концентрация этого нейромедиатора в синаптической щели повышается. Как известно, серотонин является «гормоном счастья». Дополнительно усиливается и пролонгируется его действие на рецепторные участки (имеются в виду постсинаптические). Средство не вызывает ортостатическую гипотензию, седативный эффект и не является кардиотоксичным.

Антидепрессант Ланнахер способен вызывать редукцию обсессивно-компульсивных расстройств. Средство метаболизируется в печени при помощи изофермента до активного метаболита норфлуоксетина. В дальнейшем метаболиты выводятся почками (в основном) и кишечником. Метаболизм включает печеночный цитохром. Препарат хорошо связывается с белками плазмы и накапливается в тканях. Период полувыведения равен 2-3 суткам. Он способствует:

  • улучшению настроения;
  • устранению дисфории;
  • снижению напряженности;
  • уменьшению тревожности, чувства страха;
  • снижению аппетита.

Через сколько действует

Во время приема внутрь средство хорошо всасывается из желудочного-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность лекарства. Концентрация (максимальная) в плазме крови достигается примерно через 6-8 часов. Объем распределения при этом высокий. Стойкий эффект (клинический) наступает в большинстве случаев через 1-2 недели.

Показания к применению­

Не забывайте, что принимать таблетки Флуоксетин Ланнахер нужно только после консультации опытного и знающего специалиста. Возможно, придется сдать некоторые анализы для определения диагноза и исключения противопоказаний. Что касается показаний, то этот антидепрессант применяется при:

  • депрессиях различного генеза;
  • булимическом неврозе;
  • обсессивно-компульсивных расстройствах;
  • предменструальной дисфории.

Способ применения и дозировка

Если пациент страдает депрессией, то начальная доза лекарства для него должна составлять 20 мг – принимается 1 раз в сутки, причем в первой половине дня. Прием пищи при этом значение не имеет. В дальнейшем в случае возникновения необходимости дозировка увеличивается до 40-60 мг/сутки – обязательно делится на 2-3 приема. Суточная дозировка не должна превышать 80 мг. В других случаях:

  • При диагнозе булимический невроз и для пожилых пациентов этот лекарственный препарат назначается в суточной дозировке 60 мг, которая разделена на 2-3 приема.
  • При обсессивно-компульсивных расстройствах рекомендованная доза антидепрессанта составляет от 20 до 60 мг в сутки.
  • Если у пациента предменструальные дисфорические расстройства, то рекомендованная дозировка равна 20 мг/сутки.

Сколько времени принимать Флуоксетин

Курс лечения зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей организма. В целом он в большинстве случаев рассчитывается на 3-4 недели. При этом нужно учесть, что при пожилом возрасте или наличии заболеваний печени лечение нужно начинать с половины положенной дозировки. У пациентов, страдающих нарушениями функции почек, доза тоже должна быть уменьшена, а интервал между приемами лекарственного средства – увеличен.

Особые указания

У пациентов с сахарным диабетом есть риск развития гипогликемии во время терапии Флуоксетином Ланнахером и гипергликемии после окончания его приема. В связи с этим, доза инсулина и прочих гипогликемических лекарственных препаратов должна быть скорректирована. До наступления существенных улучшений в лечении сахарного диабета пациент должен наблюдаться у врача. Если терапию проходит больной с дефицитом веса, то нужно учесть анорексигенные эффекты, т.к. есть риск появления прогрессирующего снижения массы тела.

Временной промежуток между окончанием лечения ингибиторами МАО и началом терапии антидепрессантом должен составлять не меньше 2 недель, а между окончанием лечения этим препаратом и началом терапии названными ингибиторами – от 5 недель и больше. Учтите, что у детей и подростков, а также молодых людей от 24-х лет с депрессией и прочими психическими нарушениями препарат способен повысить риск суицидального поведения и возникновения суицидальных мыслей в целом. При назначении антидепрессантов соотнесите пользу от их применения и риск суицида.

При лечении лекарственным препаратом Ланнахером за всеми пациентами должно вестись наблюдение, чтобы своевременно выявить нарушения или изменения в поведении во избежание формирования суицидальных наклонностей. При лечении воздержитесь от приема алкоголя, занятия потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психических и двигательных реакций и повышенного внимания. Отмечено влияние на способность управления механизмами и вождения автотранспорта.

Флуоксетин Ланнахер для похудения

У некоторых возникает вопрос, можно ли похудеть при помощи Флуоксетина? В целом можно, но нужно учесть, что этот препарат является сильнодействующим лекарством, использовать который следует с осторожностью и только в тех случаях, когда без него невозможно обойтись. Препарат действует как аноректик, снимая постоянное чувство голода и подавляя аппетит. Ланнахер помогает предотвратить появление приступов неконтролируемого поглощения пищи и имеет свойство повышать общий тонус и настроение. То есть он просто помогает переключить внимание от пищи.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя использовать антидепрессант Ланнахер одновременно с ингибиторами МАО, т.к. есть вероятность развития так называемого серотонинового синдрома. При нем больной сталкивается с нарушением координации движения, диареей, ознобом, повышенным потоотделением, миоклонусом и прочими проблемами. Лекарственное взаимодействие с другими средствами:

  • Триптофан способствует усилению серотонинергических свойств флуоксетина – усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушение со стороны ЖКТ.
  • В плазме повышается концентрация трициклических антидепрессантов, фенитоина, тразодона, мапротилина, причем почти в 2 раза. Нужно на 50 процентов снижать дозировку перечисленных средств, если они принимают одновременно с Флуоксетином.
  • При использовании со средствами, в которых содержится зверобой продырявленный, существует риск усиления серотонинергического эффекта и разных нежелательных эффектов.
  • Антидепрессант Ланнахер способствует усилению эффекта Диазепама, Алпразолама, этанола, гипогликемических препаратов.
  • С осторожностью нужно принимать средства с содержанием лития – возможно повышение концентрации лития и риска развития токсических эффектов.
  • Одновременный прием антидепрессанта с препаратами центрального действия, который вызывают угнетение функции ЦНС или алкоголем, способствует усилению эффекта и повышению рисков развития побочных эффектов.
  • Возможно появление продолжительных судорожных эпилептических припадков на фоне проведения электросудорожной терапии.
  • Одновременный прием с лекарственными средствами с высокой степенью связывания с белками (особенно, дигитоксином, антикоагулянтами) может привести к увеличению концентрации в плазме так называемых свободных лекарств, риску формирования неблагоприятных эффектов.

Побочные действия

Со стороны ЦНС применение Флуоксетина может вызвать головную боль, головокружения, нарушения сна, астению, тремор, ажитацию, двигательное возбуждение, тревожность. Есть риск появления суицидальных тенденций, мании или гипомании. Другие возможные побочные действия:

  • Аллергия: зуд, кожная сыпь, крапивница, артралгия, миалгия, лихорадка.
  • Со стороны ЖКТ в виде: рвоты, тошноты, снижения аппетита, нарушения вкуса, диареи, сухости во рту, гиперсаливации.
  • Мочеполовая система: возможно появление дисменореи, вагинита, недержания или задержки мочи, снижение либидо, нарушение половой функции у мужчин (может замедлиться эякуляция).
  • К другим побочным действиям относятся: нарушение остроты зрения, тахикардия, повышенное потоотделение, похудание, васкулиты, возможность системных нарушений со стороны печени, почек или легких.

Передозировка

В случае передозировки антидепрессантом возможно появление тошноты и рвоты, двигательного беспокойства, судорожных расстройств, нарушений функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, пациент может столкнуться с проявлением состояния возбуждения. Специфических антагонистов к препарату не найдено, поэтому при передозировке проводится промывание желудка, симптоматическая терапия и назначается активированный угол. Если пациенты столкнутся с судорогами, то назначаются транквилизаторы, поддержание сердечной деятельности, дыхания.

Противопоказания

Препарат противопоказан во время беременности, в период лактации и детям возрастом до 18-ти лет. Антидепрессант применяется с осторожностью при сахарном диабете, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), болезни Паркинсона, чрезмерном похудании, суицидальной настроенности. Кроме того, Флуоксетин противопоказан при:

Условия продажи и хранения

Купить препарат в аптеке можно только по рецепту лечащего врача, в противном случае Ланнахер вам не продадут. Храните лекарство в сухом и недоступном для детей месте, которое защищено от света. Оптимальный температура хранения – не выше 25°С. Срок годности согласно официально утвержденной инструкции составляет три года.

Аналоги

Перед покупкой капсул данного антидепрессанта учтите показания, противопоказания, особые указания (возможность гипогликемии, гипергликемии, припадков и т.п.), ознакомьтесь с имеющимися аналогами. Список лекарственных препаратов, являющихся структурными аналогами по действующему веществу широк, он состоит из:

  • Апо Флуоксетина;
  • Депрекса;
  • Депренона;
  • Портала;
  • Прозака;
  • Флоксэта;
  • Флуксонила;
  • Флунисана;
  • Флуоксетина Никомеда;
  • Фрамекса.

Цена Флуоксетина Ланнахера

Если вы решили купить препарат Флуоксетин Ланнахер, предварительно ознакомившись с инструкцией и приняв во внимание анорексигенные свойства препарата, риск развития гипогликемии, появление припадков при электросудорожной терапии и т.п., то ознакомьтесь с текущим разбросом цен. Перед тем как сделать заказ проконсультируйтесь у врача. Только специалист может назначить лечение антидепрессантами. Таблица с ценами:

Название аптеки

Стоимость в рублях (20 капсул)

Балтика-Мед

Здравзона

Аптека ЭкономЪ

Нова Вита Строгино

Дежурные аптеки на Первомайской

Аптека 777

Солнышко Ясенево

Лекарственная форма:   таблетки Состав:

1 таблетка содержит:

активное вещество : небиволола гидрохлорид 5,45 мг (эквивалентно небивололу 5,0 мг).

Вспомогательные вещества : лактозы моногидрат 143,475 мг, крахмал кукурузный 34,50 мг, кроскармеллоза натрия 13,80 мг, гипромеллоза (6cps) 3,45 мг, целлюлоза микрокристаллическая 26,45 мг, кремния диоксид коллоидный 0,575 мг, магния стеарат 2,30 мг.

Описание: Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с крестообразной насечкой. Фармакотерапевтическая группа: Бета-1-адреноблокатор селективный АТХ:  

C.07.A.B.12 Небиволол

Фармакодинамика:

Кардиоселективный бета-1 -адреноблокатор третьего поколения с вазодилати- рующими свойствами; оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Избирательно и конкурентно блокирует синаптические и постсинаптические бета-1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора (NO). Небиволол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и снижает артериальное давление (АД) в покое и при физической нагрузке, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает конечное диастолическое давление наполнения левого желудочка).

Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из смеси двух энантиомеров - D и L -небиволола, обладающими разными фармакодинамическими свойствами. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета-1-адренорецепторов. L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Снижает повышенное АД в покое, при физической нагрузке и в стрессе. Понижение АД обусловлено снижением сердечного выброса, уменьшением объема циркулирую щей крови (ОЦК) и общего периферического сосудистого сопротивления, уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Антигипертензивный эффект наступает чрез 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца. Антигипертензивный эффект сохраняется при длительном лечении.

Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС, снижение пред- и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в том числе в патологическом очаге), и замедлением атриовентрикулярной (AV) проводимости.
Фармакокинетика:

Всасывание

После применения внутрь быстро абсорбируются из желудочно- кишечного тракта. Прием пищи не влияет на.всасывание препарата, поэтому можно принимать независимо от приема пищи. Био доступность - после приема внутрь составляет около 12% у лиц с "быстрым" метаболизмом и является почти полной у лиц с "медленным" метаболизмом. Эффективность небиволола не зависит от скорости метаболизма.

Распределение

Связь с белками плазмы для D -небиволола - 98,1 %, для L -небиволола - 97,9%.

Метаболизм

Небиволол метаболизируется путем ациклического или ароматического, гидроксилирования, N -дезалкопирования и глюкуронирования, кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов. На метаболизм небиволола по пути ароматического гидроксилирования влияет генетический полиморфизм ферментной системы CYP2D6. У пациентов с "быстрым" метаболизмом значения периода полувыведения (Т1/2) энантиомеров небиволола составляют в среднем 10 ч, у пациентов с "медленным" метаболизмом эти значения в 3-5 раз увеличиваются. Т1/2 гидроксиметаболитов составляет 24 ч у лиц с "быстрым" метаболизмом, у лиц с "медленным" - приблизительно в 2 раза длиннее. Равновесная концентрация небиволола в плазме у большинства пациентов с "быстрым" метаболизмом" достигается в течение 24 ч, для гидроксиметаболита этот срок увеличивается до нескольких дней.

Выведение

Препарат выводится кишечником (48%) и почками (38%). Экскреция неизмененного небиволола почками не превышает 0,5% от принятой дозы. Показания:

Артериальная гипертензия (монотерапия или в сочетании с другими анти гипертензивными средствами);

Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии напряжения;

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии). Противопоказания:

Повышенная чувствительность к небивололу или другим компонентам препарата;

Тяжелые нарушения функции печени;

Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);

AV блокада II-III степени;

Синдром слабости синусового узла, сино-атриальная блокада;

Выраженная брадикардия (ЧСС менее 50/мин);

Выраженная артериальная гипотензия;

Тяжелые нарушения периферического кровообращения ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно);

Тяжелая форма бронхиальной астмы и бронхоспазм в анамнезе; Феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

Метаболический ацидоз;

Миастения, мышечная слабость;

Депрессия;

Непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

Одновременный прием с флоктафенином, сультопридом;

Возраст до 18 лет;

Период лактации.

С осторожностью:

С осторожностью следует применять препарат при выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), нарушениях функции печени, сахарном диабете, гипертиреозе, проведении десенсибилизирующей терапии, псориазе, атриовентрикулярной блокаде I, степени, стенокардии Принцметала, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Беременность и лактация:

При беременности препарат назначают, когда польза для матери превышает риск для плода (в связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания). Лечение необходимо прерывать за 48-72 часа до родов. Исследования на животных показали, что выделяется с грудным молоком. Если применение препарата в период лактации - необходимо, то грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы:

Небилан® Ланнахер следует принимать внутрь, независимо от приема пищи, с достаточным количеством жидкости, желательно в одно и то же время суток.

При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердц а по 2,5 - 5 мг (1/2 таблетки по 5 мг - 1 таблетка по 5 мг) один раз в сут. При необходимости. суточную дозу можно увеличить до 10 мг (2 таблетки по 5 мг за один прием). Максимальная суточная доза - 10 мг. У пациентов с почечной недостаточностью (КК более 20 мл/мин), а также у пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза, составляет 2,5 мг/сут (1/2 таблетки по 5 мг). При необходимости дозу увеличивают до 5 мг. При выраженных, нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы, у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.

Хроническая сердечная недостаточность : лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) должно начинаться с постепенного увеличения доза до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор доз в начале лечения необходимо осуществлять последующей схеме, выдерживая недельные интервалы и основываясь на перенрсимости этой дозы пациентом: доза, составляющая 1,25 мг препарата Небилан® Ланнахер (1/4 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5 - 5 мг препарата Небилан® Ланнахер (1/2 таблетки по 5 мг - 1 таблетка), а затем до 10 мг (2 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки. Пациент должен находиться под контролем врача в течение 2 ч после приема первой дозы препарат, а также после каждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Максимально рекомендованная доза при терапии ХСН составляет 10 мг препарата 1 раз в сутки. Во время титрования рекомендуется регулярный контроль ПД, ЧСС и симптомов выраженности ХСН. Во время фазы титрации в случае ухудшения течения хронической сердечной недостаточности или непереносимости препарата рекомендуется снизить дозу или в случае необходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженной артериальной гипотензии, ухудшения течения ХСН с острым отеком легких, в случае развития, кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или AV блокаде).

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы : головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, парестезии; депрессия, сонливость, "кошмарные сновидения", галлюцинации, спутанность сознания, психоз, судороги, бессонница, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы : тошнота, запор, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, AV блокада, усугубление течения хронической сердечной недостаточности, обострение "перемежающейся" хромоты- нарушения ритма сердца, синдром Рейно, кардиалгия, выраженное снижение артериального давления.

Со стороны органа зрения : нарушение зрения (сухость глаз).

Аллергические реакции : кожный зуд, сыпь эритематозного характера, ангионевротический отек, гиперемия кожных покровов, алопеция.

Со стороны дыхательной системы : бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе, ринит.

Прочие : фотодерматоз, гипергидроз, обострение течения псориаза, нарушение потенции.

Передозировка:

Симптомы : выраженное снижение артериального давления, тошнота, рвота, цианоз, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада (AV блокада), острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, потеря сознания, кома, кардиогенный шок, остановка сердца.

Лечение : промывание желудка, ; в случае выраженного снижения артериального давления придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров, при необходимости - ; при брадикардии - в/в введение 0,5-2 мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятбра; при AV блокаде II-III степени рекомендуется введение бета-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма; при сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров; при бронхоспазме - в/в введение бета-2-адреномиметик. При желудочковой экстрасистолии - (препараты 1а класса не применяются). При судорогах - в/в .

Взаимодействие:

Флоктафенин: в случае шока или артериальной гипотензии, вызванных приемом флоктафенина, бета-адреноблокаторы ослабляют компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы.

Сультоприд:повышение риска возникновения, желудочковой аритмии, особенно по типу "пируэт" (torsade des pointes).

При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами "медленных" кальциевых каналов (БМКК) ( , ) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда, и AV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне небиволола. При сочетании с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.

При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявляется влияния на замедление AV проводимости.

Одновременное применение небиволола к препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не установлено. в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом.

Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.

Баклофен, амифостин: их одновременное применение с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение, артериального давления, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.

Мефлохин: теоретически, совместное назначение мефлохина с небивололом может привести к удлинению интервала QT.

Инсулин и другие гипогликемические препараты: хотя не влияет на уровень, глюкозы, его применение одновременно с инсулином и другими гипогликемическими препаратами может маскировать симптомы гипогликемии (сердцебиение и тахикардию).

При одновременном применении с глазными каплями, содержащими бета- адреноблокаторы, может усиливаться эффект небиволола.

Фармакокинетическое взаимодействие

При одновременном применении с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или с другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, метаболизм небиволола замедляется.

При одновременном применении не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.

При одновременном применении, с циметидином концентрация небиволола в - плазме крови увеличивается (данные о влиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют). Одновременное применение ранитидина не оказывает влияния на фармакологические параметры небиволола.

При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не - имеет клинического значения.

Одновременный прием этанола, фуросемида или гидрохлортиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.

Не установлено клинически значимого взаимодействия, небиволола и варфарина. При одновременном применении симпатомиметические средства, подавляют активность небиволола.

Особые указания:

При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке - не более 110 уд/мин.

Необходим контроль за ЧСС и АД, в начале приема - ежедневно за концентрацией уровня глюкозы в крови больных сахарным диабетом (1 раз в 4- 5 месяцев). У пожилых пациентов рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).

Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм. Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих пациентов.

При хирургических вмешательствах следует сообщить врачу-анестезиологу о приеме пациентом небиволола.

Препарат может усиливать проявление нарушений периферического артериального кровообращения. При сахарном, диабете препарат может маскировать гипогликемию. При гипертиреозе препарат может нивелировать тахикардию. Бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами.возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Применение препарата у спортсменов может привести к положительным результатам допинг-проб. Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца).

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами на фоне приема препарата Небилан® Ланнахер не наблюдалось, однако следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами. Форма выпуска/дозировка:

Таблетки 5 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в ПВХ/Ал блистер.

По 2 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения:

Не требует специальных условий хранения.

Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности:

3 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛП-000647 Дата регистрации: 28.09.2011 / 12.11.2013 Дата окончания действия: 28.09.2016 Владелец Регистрационного удостоверения: ВАЛЕАНТ, ООО
Россия Производитель:   Представительство:   ВАЛЕАНТ ООО
Россия Дата обновления информации:   18.06.2018 Иллюстрированные инструкции

Вряд ли в наше время найдется человек, который ни разу в жизни не прибывал в состоянии стресса. Практически каждый, независимо от возрастной категории, пола или социального статуса, может оказаться в стрессовой ситуации. Если еще в XX веке стресс называли «эпидемией столетия», то в XXI он стал почти хронической проблемой.

Причины появления стресса

Стресс является ответной реакцией организма человека на влияния экстремальных факторов, нарушающих привычный жизненный ритм. Причем он, в отличие от депрессии или тревоги, всегда является следствием влияния определенных причин. Несмотря на то, что условия жизни человечества за последние несколько столетий существенно улучшились, список факторов, которые приводят к стрессовой ситуации, пополняется каждый год.

В целом, по природе происхождения, причины этого состояния делят на физиологические и психологические. К первым относятся все, что оказывают влияние на физическое состояние организма: плохое питание, недосыпание, переутомление, перемена погоды (например, перепады температуры воздуха и атмосферного давления) и другие подобные факторы. Причем, при воздействии этих причин, одни люди вмиг подвергаются перенапряжению, а другие стойко их преодолевают.

Такие различия объясняются второй группой факторов - психологическими. Они провоцируются сильным эмоциональным всплеском. Подоплёкой этого чаще всего являются психологические проблемы, такие как: неуверенность в себе, сложная коммуникация с обществом и т. д. Следует отметить, что это касается не только критических или опасных ситуаций, но и чрезмерных положительных эмоций.

Стресс также может быть вызван внешними или внутренними источниками. К факторам внешней среды относятся все жизненные ситуации, которые человек не способен контролировать, например, экологическое состояние окружающей обстановки и в целом метеорологические условия, а также проблемы взаимодействия с социумом: конфликты, семейные трудности или развод, загруженность на работе и другие. К внутренним причинам стресса относятся проблемы со здоровьем, разочарования и прочие факторы, которые без посторонней «помощи» воздействуют на состояние человека.

Конечно, структурировать список стрессовых рычагов можно по-разному, но, в любом случае, они ведут к одному: ухудшению физического и психологического здоровья человека.


Результаты пребывания человека в стрессовой ситуации

Многие специалисты сходятся во мнении, что краткосрочное пребывание человека в стрессе благоприятно воздействует на организм, поскольку оно активизирует жиросжигание, образование глюкозы, а также укрепляет общую сопротивляемость организма различным проблемам. Однако хроническое состояние стресса негативно сказывается как на физическом, так и психологическом здоровье.

Самыми распространенными признаками хронического перенапряжения, с точки зрения физического здоровья, являются:

  • частые головные боли;
  • постоянное недосыпание;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой и ЖКТ;
  • повышение давления и тахикардия;
  • появление плохих привычек, в том числе зависимостей (алкогольной, наркотической и др.);
  • ослабление иммунитета.

Причем влияние стресса на здоровье сначала может быть незаметным, но, рано или поздно, оно приводит к негативным последствиям.


Негативное воздействие стрессовой ситуации на организм человека начинается с , в результате чего страдает иммунная система. На следующем этапе нервного перенапряжения увеличиваются выбросы адреналина в кровь, которые приводят к гипертонии, повышенной потливости и нарушениям работы некоторых органов.

Постоянное пребывание в стрессе сказывается на состоянии кожи, физическом тонусе, способности концентрировать внимание и запоминать информацию, что впоследствии приводит к снижению трудоспособности. Очень часто длительное пребывание человека в стрессе выливается в злоупотребление алкоголем, запрещенными препаратами, частому курению и прочим негативным привычкам, которые на время притупляют реальное восприятие ситуации. Последняя, необратимая стадия стресса - это отмирание клеток головного и спинного мозга.

В психологическом плане стрессовое состояние, в основном, отражается на взаимодействии человека с социумом. Оно может проявляться в общении с членами семьи и близкими людьми, профессиональной деятельности или интимной жизни. Чаще всего психологическими последствиями перенапряжения становятся повышенная конфликтность, приступы гнева или, наоборот, апатия. В результате, постоянное давление на человека приводит к неврозам, душевным болезням или даже суицидальным наклонностям.

Таким образом, если человек постоянно пребывает в стрессовой ситуации, он не может адекватно реагировать на происходящие вокруг действия, и, как следствие, теряет дееспособность.

Внимание! Малоподвижный образ жизни еще больше обостряет негативное влияние стресса на организм.


Фазы протекания стресса

Решение любой проблемы, помимо определения причин ее возникновения, требует понимания . От этого зависит принятие правильного выбора лечения. Стресс не является исключением. Самое популярное на сегодня описание этапов прогресса этой болезни сделал в 1936 году учёный Ганс Селье. Всего он выделил три стадии, которые постепенно перетекают друг в друга.

  1. Первый этап. Организм пребывает в шоковом состоянии. Чувство тревоги усиливается. В этот период организм пытается преодолеть раздражающие факторы, вырабатывая больше энергии.
  2. Второй этап. Считается «фазой сопротивления»: организм начинает создавать своего рода иммунитет, которые усиливали стрессовое состояние и угнетали человека, сокращается. Человек становится более спокойным и уравновешенным, исчезает тревога.
  3. Третий этап. Под влиянием стресса организм человека истощается. Психоэмоциональное состояние ухудшается, сопротивление факторам стресса снижается. Ощущение тревоги начинает возрастать. В случае длительного пребывания в состоянии стресса происходят физиологические изменения.

Продолжительность стадий индивидуальна для каждого человека. Более того, они индивидуальны для любой конкретной ситуации и могут длиться от нескольких минут до недель.

Преодоление стрессовой ситуации

Безусловно, понимая, как негативно влияют стрессы на здоровье, важно своевременно и правильно приступить к их лечению. Прежде всего, человек должен осознать свое болезненное состояние и научиться держать его под контролем. Это даст возможность избежать некоторых последствий.

Существует много эффективных приемов как , которые помогают восстановить нормальное психоэмоциональное состояние. Основные рекомендации:

  • «выпустить пар»: покричать, отколотить боксерскую грушу и т. п.;
  • , которая помогает возвратить организм в частичную гармонию;
  • заняться физическими упражнениями: они способствуют избавлению от ненужных стрессовых продуктов, которые накапливаются в тканях, а также помогут отвлечься от проблем;
  • проводить больше времени с близкими людьми, поскольку они – самая лучшая поддержка и опора в любых жизненных ситуациях; главное – ничего не держать в себе;
  • найти новое хобби: музыка, танцы, пение и другие виды досуга позитивно влияют на душевное состояние и уменьшают силу воздействия стресса на организм;
  • приобщиться к различным видам психологической терапии: анималотерапии (общение с животными), фитотерапии, йоге и другим духовным практикам.

Важно! Также хорошо помогают при стрессе массажи, SPA-процедуры и прочие подобные занятия, которые способствуют расслаблению организма.

В заключение

Пребывание в постоянном состоянии стресса не только уменьшает любовь к жизни, но и приводит к тяжелым заболеваниям и даже смерти. Поэтому важно работать над своим психологическим здоровьем, учиться не доводить организм до состояния стресса или, как минимум, правильно преодолеть этот период.