Месторасположение хрящевой ткани. Хрящевая ткань: что это такое, клетки хрящевой ткани, виды, строение, функции. Как ликвидировать воспалительные и возрастные изменения

Кто такой детский кардиолог?

Детский кардиолог - это врач, который занимается сердечно-сосудистой системой детей и подростков. Детская кардиология охватывает огромный спектр заболеваний и нарушений развития, диагностика которых возможна еще на этапе внутриутробного развития. Это позволит сразу же после рождения малыша приступить к лечению таких заболеваний, как миокардит, эндокардит и так далее. К детскому кардиологу в Москве направляет педиатр. Специалист по сердцу и сосудам обычно ведет прием на базе специализированных медицинских учреждений, как научно-исследовательских, так и клинических. Заболеваниями сердца занимается и более узкий специалист - детский кардиоревматолог.

Что лечат детские врачи-кардиологи?

Прежде всего в обязанности детского кардиолога входят проведение профилактических осмотров малышей, диагностика заболеваний и назначение дальнейшего их лечения. Специалист данного профиля в Москве занимается лечением заболеваний не только сердечно-сосудистой системы, но и соединительной ткани. Он выявляет и лечит:

• пороки сердца;
• ревматизм;
• артриты;
• диффузные заболевания соединительной ткани и прочие патологии.

Во время консультации детский кардиолог не просто осматривает малыша. Он проводит:

• перкуссию;
• аускультацию;
• определяет пульс на магистральных сосудах;
• выявляет размеры печени;
• оценивает функции суставов;
• собирает анамнез, сравнивает текущие и ранее проводимые исследования, а при необходимости назначает дополнительные аппаратные исследования;
• проводит терапию и контролирует лечение.

Среди заболеваний, которые могут выявить у малыша специалисты по детской кардиологии, можно отметить:

• шумы в сердце разного характера;
• дистрофию миокарда;
• аритмии;
• пороки;
• воспаления сердечной мышцы;
• воспаления окружающих тканей;
• вегетативную сосудистую дисфункцию;
• гипертонию и гипотонию;
• ревматизмы.

Для того чтобы диагноз был поставлен точно, врач может, помимо стандартных диагностических процедур, таких как холестерин общий, ЛПВП, уретрический пептид, мозговой натрий и так далее, дополнительно назначить следующие анализы и исследования:

• клеточный или гуморальный иммунитет;
• цитокины;
• аутоиммунные;
• аллергологические;
• инфекционные;
• генетические и так далее.

При каких симптомах следует обращаться к детскому кардиологу?

К детскому кардиологу в Москве обращаются в следующих случаях:

• грудничок плохо сосет грудь или бутылочку;
• вокруг ротика появляется синева;
• малыш жалуется на боли в области сердца;
• легко утомляется;
• у него проявляется учащенное или редкое сердцебиение;
• бывают перебои в работе сердца;
• произошла потеря сознания;
• появились боли, отеки или опухоли в области суставов и так далее.

Где ведётся подготовка врачей-кардиологов для работы с детьми?

В Москве подготовкой детских кардиологов занимаются кафедры сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии, профилактической и неотложной кардиологии в вузах:

• НЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева;
• РНИМУ им. Н. И. Пирогова;
• РУДН;
• РГМУ;
• Московский государственный медико-стоматологический университет;
• ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ и других.

Известные специалисты Москвы

По статистике, смертность среди представителей молодого, среднего и старшего поколения цивилизованных стран в большинстве случаев происходит из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Этой проблеме уделялось много внимания с древних времен. Еще римский врач Гален, живший во 2 веке до нашей эры, создал революционное учение, изменившее представления людей о сердце и сосудах.

В 21 веке отечественная кардиология совершила настоящий прорыв, доказывая неисчерпаемые возможности наших кардиологов. В разные годы в Москве жили и работали такие знаменитые детские врачи и ученые, как Зыбелин, Филатов, Максимович-Амбодик, Тольский, Раухфус и многие другие.

Ревматология - это область медицины, которая изучает влияние иммунных реакций на соединительную ткань организма. При этом повреждаются клетки, которые находятся в суставах, поверхностных оболочках сосудов, коже, внутренних органах, в том числе и сердце. Причиной заболевания становится реакция иммунной системы организма на циркуляцию в крови стрептококков и специфических микробов, которые вызывают ангину, скарлатину и пиелонефрит. Вследствие этого поражаются сердечные клапаны, нарушается кровообращение и у человека появляются боли за грудиной.

Компетенция кардиоревматолога

В ревматологии выделяют несколько отдельных дисциплин для обеспечения более качественной и узкой терапии. Специалист, который занимается ограниченным спектром заболеваний - кардиоревматолог. В компетенцию доктора входит:

• визуальный осмотр пациента;
• сопоставление жалоб с клиническими проявлениями болезни;
• изучение семейного анамнеза, во время которого можно получить информацию о встречаемости данного вида недуга у дальних родственников;
• назначение функциональных проб для оценки недостаточности кровообращения;
• оценка проведенных диагностических мероприятий: анализ крови, ультразвуковой диагностики сердца, электрокардиография;
• постановка диагноза и дифференциация с врожденными пороками сердца;
• назначение медикаментозного лечения;
• направление на консультацию к кардиохирургу, если существуют показания к оперативному вмешательству;
• ведение периода реабилитации после обострения заболевания или операции на сердце;
• назначение рекомендаций и постоянный контроль над их выполнением.

Кардиоревматолог занимается диагностикой, лечением и профилактикой ревматических заболеваний сердца. Недуги обычно появляются после перенесенных инфекций дыхательных путей, почек, ангины и скарлатины.

Какими органами занимается кардиоревматолог

Микроорганизмы, которые проникают в кровь человека, вызывают иммунную реакцию. Проблема состоит в том, что кровяные клетки не могут разделить чужеродные тела от собственных, поэтому и повреждается вся соединительная ткань. Этот слой находится во всех жизненно важных органах.

Кардиоревматолог изучает проблематику возникновения ревматической болезни в таких структурах сердца:

• митральный клапан (двухстворчатый элемент, который отграничивает левый желудочек от левого предсердия);
• трикуспидальный клапан (состоит из трех элементов, разделяет правый желудочек и правое предсердье);
• межпредсердная и межжелудочковая перегородки;
• хорды (соединительнотканные тяжи, которые соединяют мышцы сердца и свободные концы клапанов);
• клапаны аорты и легочной артерии.

Даже незначительное повреждение соединительной ткани в сердце существенно изменяет течение крови. Поражение клапанов вызывает их сморщивание, вследствие чего образуются патологические завихрения крови.

Ревматизм зачастую появляется в детском или молодом возрасте. Тогда иммунная система организма активна и может провоцировать появление патологических реакций.

С какими жалобами нужно обращаться к ревматологу

Кардиоревматолог занимается исключительно патологией сердца. Однако врач обязан знать проявления ревматизма со стороны других органов и систем.

Очень часто проблемы с сердцем появляются в разгаре заболевания, когда уже появились проблемы с суставами. Поэтому в спектр жалоб, с которыми идут на прием в кабинет кардиоревматолога, довольно широк:

• боли в области сердца, за грудиной;
• перебои в работе сердца, особенно после физической нагрузки;
• одышка при выполнении небольшой физической нагрузки;
• синюшность кожи лица после наклона туловища вниз;
• боли в суставах, особенно коленных и на кистях рук;
• образования мелких узелков под кожей в области колена, локтя и ушей;
• ощущение хруста во время движений, приседаний, манипуляций руками;
• увеличение и деформация суставов на ногах и руках;
• дискомфорт в пальцах при смене погодных условий;
• нарушение походки;
• невозможность долго стоять и ходить, необходимость принимать лежачее положение на рабочем месте;
• необъяснимая повышенная температура тела, свыше 37,50 С.

Когда человек предъявляет такие жалобы, врач обязательно должен проверить пациента на наличие ревматизма. Особенно важна информация о наличии подобного заболевания у близких родственников. Эта форма болезни может передаваться по наследству.

Какие заболевания лечит кардиоревматолог

В сферу деятельности ревматолога входят иммунные заболевания: ревматоидный артрит, васкулит, системная красная волчанка и склеродермия. Все эти недуги поражают соединительную ткань организма.

Сердце является жизненно важным органом. Его патологией занимается отдельный специалист - кардиоревматолог. Врач лечит такие недуги:

• Стеноз митрального клапана характеризуется сужением просвета предсердно-желудочкового отверстия. При этом пациенты жалуются на одышку, синюшный цвет кожи верхней половины туловища, кашель, бледность кожи рук и ног, боли в сердце.
• Недостаточность митрального клапана характеризуется чрезмерным расширением предсердно-желудочкового отверстия. Клапаны не смыкаются во время своего закрытия, и кровь обратно поступает в предсердия. При этом человек жалуется на общую слабость, обмороки, недомогание, одышку и перебои в работе сердца.
• Стеноз трикуспидального клапана вызван сморщиванием створок, сужением просвета. Таким образом, не вся кровь поступает в легкие и не происходит насыщение ее кислородом. Пациенты указывают на отеки на ногах, боли в правом подреберье, увеличение живота, шейных вен и головные.
• Недостаточность трикуспидального клапана вызвана увеличением расстояния между его створками. Во время сокращения желудочка, часть крови поступает обратно в предсердие. Человек при этом жалуется на головокружение, тяжесть в области печени, приступы аритмии.
• Аортальный стеноз характеризуется повышенной утомляемостью и слабостью: в руках и ногах, головокружениями, приступами кашля и одышки, аритмией.
• Недостаточность аортального клапана знаменуется болями в сердце, видимой пульсацией грудной клетки в области сердца, приступами одышки.
• Стеноз устья легочной артерии характеризуется дыхательной недостаточностью, синюшным оттенком кожи грудной клетки и головы, болями за грудиной, в животе, одышкой.

Также существуют комбинированные пороки сердца. Это случается, когда одновременно присутствует недостаточность и стеноз одного из клапанов. Бывает сочетанный порок, когда поражается несколько клапанов сердца. Каждое из заболеваний приводит к нарушению питания миокарда (сердечной мышцы) и провоцирует появление мерцательной аритмии, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии.

Какие исследования назначает кардиоревматолог

Кардиоревматолог прежде всего должен подтвердить или опровергнуть наличие ревматизма. Это можно сделать, прибегнув к назначению следующих лабораторных анализов:

• общий анализ крови;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• коагулограмма (протромбиновый индекс, фибриноген плазмы);
• МНО (международное нормализованное отношение) - требуется для коррекции дозы антикоагулянтов;
• С-реактивный белок;
• титр антистрептококковых антител;
• белок крови (альбумины, глобулины).

Инструментальные методы исследования играют ведущую роль в обнаружении приобретенных пороков сердца. Главными считаются:

• ЭКГ (электрокардиограмма).
• ЭХОКГ - ультразвуковая кардиография, с помощью которой можно получить изображение клапанов сердца в реальном времени.
• Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях требуется для выявления расширения сердечных контуров.
• Холтеровский мониторинг ЭКГ в течение 24 часов дает возможность определить, когда именно состоялся приступ аритмии.
• Коронарная ангиография необходима для выявления места сужения сосудов сердца.

В случае, когда кардиоревматолог подозревает тяжелую степень порока сердца, необходимо направить пациента на консультацию к кардиохирургу.

Сердце - двигатель организма, который не имеет и минуты отдыха. За время жизни, сердечная мышца сокращается около 30 миллионов раз. Для правильной работы этого важного органа необходимо придерживаться некоторых советов, которые дает кардиоревматолог:

• Отказ от курения поможет избежать усугубления недостаточности питания миокарда. Никотин имеет свойство суживать коронарные сосуды, что приводит к ишемии тканей.
• Надо проводить полные курсы лечения ангины, скарлатины и других инфекционных заболеваний. Не долеченные болезни оставляют после себя небольшое количество бактерий, на которые может реагировать иммунная система.
• Частые ангины требуют квалифицированной помощи ЛОР-врача. Запрещено самостоятельно принимать антибиотики.
• Выявление ревматизма у близких родственников с большой вероятностью вызовет появление этого же заболевания у пациента. Поэтому нужно быть внимательными, и обращаться к врачу при появлении болей и дискомфорта в суставах, беспричинного повышения температуры тела, болями за грудиной.
• Необходимо ограничить поступление холестерина в организм. Этого можно добиться путем уменьшения употребления жирных продуктов питания. Следует питаться здоровой пищей: свежие овощи, фрукты, нежирное мясо.
• Борьба с лишним весом требует больших усилий. Пациентам нужно понять, что чем больше масса тела, тем тяжелее сердцу справиться с доставкой крови ко всем клеткам организма. Наступает переутомление миокарда, ишемия, аритмия и сердечная недостаточность.

Кардиоревматолог назначает преимущественно гормональную терапию, направленную на уменьшение иммунной реакции. Также пациенту показано употребление препаратов, которые уменьшают артериальное давление и частоту ритма сердца. В тяжелых случаях, когда сердечная недостаточность не дает человеку возможности передвигаться, требуется лечение у кардиохирурга.

Это специалист по заболеваниям сердца.
Раньше детская кардиология занималась только врожденными пороками сердца, так как без современных средств диагностики было невозможно определить другие нарушения в работе сердца. Сегодня нередко детям ставится диагноз «нарушение сердечного ритма», который когда-то можно было встретить только во взрослой кардиологии. Это очень серьезное заболевание, которое иногда может сопровождаться синдромом мгновенной смерти.

Что входит в компетенцию врача Детского кардиоревматолога

Основными направлениями работы детского кардиоревматолога являются первичная, вторичная профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний у детей.
Детский кардиоревматолог осуществляет наблюдение пациентов после операции на сердце (аорто-коронарного шунтирования, балонной ангиопластики, протезирования клапанов), проводит лечение и реабилитацию больных после перенесенного инфаркта миокарда, а также пациентов со сложными нарушениями ритма и проводимости сердца.

Какими заболеваниями занимается Детский кардиоревматолог

Врожденные пороки сердца;
- неревматические заболевания миокарда;
- ревматическое поражение сердца и приобретенные пороки сердца;
- сосудистые дискинезии;
- нарушения сердечного ритма;
- функциональные кардиопатии;
- диффузные болезни соединительной ткани.
Какими органами занимается врач Детский кардиоревматолог

Сердце, сосуды, головной мозг, спинной мозг.
Когда следует обращаться к Детскому кардиоревматологу

Если ребенок непривычно бледен, если даже после небольшой физической нагрузки у него появляется одышка, если он быстро утомляется - его нужно обязательно показать врачу.
Когда и какие анализы нужно делать

Иммунограмма;
- Клеточный иммунитет;
- Гуморальный иммунитет;
- Цитокины;
- Аутоиммунные заболевания;
- Аллергологические исследования;
- Инфекционные заболевания;
- Генетических исследования;
- Анализ биоптатов.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский кардиоревматолог

Электрокардиография;
- эхокардиография с доплеровским картированием;
- холтеровское мониторирование сердечного ритма;
- суточное мониторирование артериального давления;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- ангиография магистральных сосудов;
- электроэнцефалография.
Советы врача Детского кардиоревматолога

Жизненно важные органы образуются в первую половину беременности, когда женщина еще работает. Будущей маме очень важно именно в это время беречь себя от физических и эмоциональных перегрузок.

Если речь идет о приобретенных заболеваниях сердца, то здесь причина, как правило, кроется в недолеченных инфекциях. Даже ангина и больные зубы могут дать осложнение на сердце.

Он занимается заболеваниями сердца.

Что входит в компетенцию врача кардиоревматолога?

Основное направление этого врача – профилактика ряда болезней, причём профилактика проводится не только первичная, но и вторичная. Кардиоревматолог занимается наблюдением пациентов после операций, поскольку в этот период сердце является наиболее уязвимым. Также основным видом деятельности врача является проведение реабилитации больных после того как они перенесли инфаркт миокарда, а также в тех случаях, если у них нарушен ритм проводимости сердца.

Какими заболеваниями занимается кардиоревматолог?

В спектр обязанностей этого врача входит много заболеваний, в числе которых можно наблюдать следуюшие:

• Заболевания соединительной ткани, артрит, и ревматизм;
• Подагра, артриты;
• Васкулиты, заболевания мягких тканей, костной системы;
• Также он занимается лечением ишемической болезни сердца;
• Заболевания мягких тканей, ;
• Гипертония и сердечная недостаточность;

Какими органами занимается врач кардиоревматолог?

Сосуды, сердце, суставы и костная система, а также мышечная система.

Когда следует обращаться к кардиоревматологу?

К этому врачу рекомендуется обращаться в ряде случаев, есть такая группа заболеваний СВ – а именно васкулиты системные, которые имеют воспалительную реакцию стенки сосуда. Различают несколько типов СВ, это могут быть первичные, в том случае, когда поражение сосудов представляет собой самостоятельное заболевание, а также и вторичные СВ, когда они развиваются на фоне другого заболевания, которое является первичным. Им же может быть инфекционное заболевание или любое другое. Вторичные СВ могут иметь очень важное значение в картине. К первым признакам, которые характеризуют заболевание сердца, можно отнести такие, как: боли в сердце, слабость пульса, одышка при нагрузках, вялость и слабость, плохое настроение и его перепады, а также раздражительность и уныние, нездоровый и плохой сон, учащённое сердцебиение, ранее старение и так далее.

Так, даже если наблюдаются самые слабые симптомы, то это может свидетельствовать о том, что процесс работы проходит ненормально, поэтому пришло время бить тревогу.

Если имеется любая болезнь сердца, то вероятность инфаркта становится значительно выше, ведь можно пережить и застойную недостаточность, и даже внезапную остановку. Основной причиной сердечных заболеваний, которые являются наиболее распространёнными, является изменения в обмене веществ.

Когда и какие анализы нужно делать?

При обращении к этому врачу вам придётся пройти некоторые анализы. Которые он назначит. Так, это могут быть анализы на общее состояние белка, на белки сыворотки крови, также на С-реактивный белок, на сиаловые кислоты, различные антитела и многое другое. Врач может назначить и такие анализы, как антистрептокиназа, фибриноген и электролиты, а также на кислотное состояние.

В числе анализов, назначаемых данным специалистом, можно наблюдать и следующие:

• протромбозный индекс;
• холестерин и глюкоза;
• ревматоидный фактор;
• гуморальный иммунитет, суточный диурез, мочевина и так далее.

Какие основные виды диагностики обычно проводит кардиоревматолог?

К самым распространённым диагностикам, проводимым данным врачом, можно отнести такие, как:

• артериальное давление;
• фонокардиография;
• – артериального и венозного;
• также это скорость кровотока и многое другое.

ВИДЕО

Известно в практике о том, что болезнь сердца не является щадящей ни для кого, поскольку она не выбирает мужчин, а также не делает различий между женщинами, поэтому для того чтобы сохранить сердце как можно более здоровым, необходимо соблюдать ряд правил и рекомендаций.

Итак, основными советами от данного врача являются следующие:

• Необходимо прекратить курить . Согласно данным исследований, у женщин, которые курят, приступы возникают гораздо чаще, нежели у тех, ко ведёт здоровый образ жизни. Если в семейной паре оба супруга курят, то это негативно отражается не только на внешнем виде, но и на здоровье потомства. Статистика свидетельствует и о том, что женщины, которые имеют курящих мужей, умирают от приступов чаще, чем те женщины, мужья которых не курят.

• Необходимо , поскольку это очень важно. Уровень холестерина не должен быть высоким, желательное значение составляет не более 200 мг, а ведь если следовать показаниям статистики, то у большинства женщин Америки он очень высок, и поэтому они очень сильно подвержены риску возникновения заболеваний. Холестерин представляет собой то вещество, по причине которого в артериях образуются так называемые бляшки, и если он превышает норму, то риск возникновения инфаркта для таких людей значительно повышается – от двух раз. Если снизить уровень холестерина, то можно избежать возникновения и развития подобных заболеваний.
• Необходимо срочно избавляться от лишнего веса . Как гласит статистика, люди, которые имеют полное тело, страдают от заболеваний значительно чаще, нежели стройные люди.

Если снизить жир в организме на 10%, то можно на 20% уменьшить риск такого сердечного заболевания, как коронарная болезнь сердца. Кроме того, необходимо строго следить за давлением крови, а в возрасте более 55 лет у женщин оно значительно повышается, что сильно увеличивает риск развития заболеваний. Если давление является повышенным, то необходимо стремиться к тому, чтобы вернуть его к норме, путём избавления от лишних килограммов. Также нужно уменьшить употребление соли, и в этом случае риск возникновения болезни также значительно снизится. Контролировать давление можно и при помощи специального лекарства, если уменьшить давление на 10 единиц, то можно на 30% сократить риск возникновения болезни – именно об этом сообщает нам статистика.

• Срочно нужно двигаться как можно больше . Следовательно – очень важно делать физические упражнения и заниматься спортом регулярно, как доказывают исследования, сердце будет работать лучше, если регулярно устраивать для него тренировки. Особенно полезными являются занятия на воздухе, к которым относится бег трусцой плавание и езда на велосипеде. Такие тренировки способны значительно снизить риск развития заболеваний и кроме того, способствуют уменьшению холестерина.

• Очень важно следить за жирами , которые вы потребляете, а также за их количеством . Особенно это касается того, если вести речь о насыщенных жирах. Исследователи сделали такой вывод, что большое содержание жиров является тем фактором, который вызывает риск возникновения таких заболеваний, и это открывает дорогу к возникновению болезней сердца. Поэтому необходимо уменьшить количество поедаемого жирного и сладкого и перейти на овощи и фрукты, который не менее полезны. Если вы собираетесь принимать аспирин, то рекомендуется посоветоваться с врачом, прежде чем начать делать это. Совсем недавно прошло наблюдение, которое показало, что при приёме аспирина женщины менее подвержены риску возникновения заболеваний.

Также очень важно и полезно подумать о том, чтобы прийти к использованию эстрогеноза-местительной терапии, и данный метод подойдёт не для каждой женщины, но если имеется большой риск болезни, то есть возможность его снизить при использовании данного метода. Опять же – консультация врача не будет лишней в решении данного вопроса. Также необходимо искать свою поддержку посредством создания социальных связей, поскольку, по проведённому исследованию, именно они зачастую оказывают влияние на женское здоровье.

Известно, что, каждый третий новорожденный ребенок имеет отклонения в состоянии здоровья. Некоторые из них требуют немедленной коррекции, другие – наблюдения в динамике. За последние 2–3 десятка лет медицина шагнула далеко вперед: многое из того, что до недавнего времени считалось фантастикой, сегодня стало реальностью. К примеру, пренатальная диагностика. Она играет большую роль в выявлении пороков развития плода и некоторых генетических заболеваний на ранних сроках беременности, позволяет предупредить в ряде случаев рождение тяжелобольного ребенка. Пренатальная (дородовая) хирургия позволяет корректировать пороки развития плода еще в утробе матери. Методы выхаживания новорожденных поднялись на качественно новый уровень, позволяя сохранить жизнь детям даже с экстремально низкой массой тела (от 500 граммов!). Все это сыграло немалую роль в том, что по данным статистики в России смертность новорожденных за последние десять лет сократилась в два раза. О том, что необходимо знать родителям о сердце своего малыша, рассказывает Татьяна Ивановна КОРОВКИНА – кандидат медицинских наук, заведующая отделением кардиоревматологии Нижегородской областной детской клинической больницы, Главный детский ревматолог Нижегородской области.

Что лечит врач-кардиоревматолог

Детский врач кардиоревматолог занимается заболеваниями сердечнососудистой системы, а также заболеваниями суставов и соединительной ткани. Сердце обеспечивает функционирование всего организма в целом, и если оно работает плохо, страдают все органы и системы. К сожалению, иногда у взрослого человека выявляются заболевания, которые могли быть выявлены и устранены еще в детстве, и многих осложнений можно было бы избежать. Поэтому выявление заболеваний начинают на самых ранних стадиях развития плода. Беременные наблюдаются в женских консультациях, сдают анализы, в определенные сроки проходят УЗИ. При возникновении подозрений на патологическое течение беременности, врожденную патологию, направляются на консультации к специалистам, в специализированные роддома, откуда ребенок при необходимости может быть быстро госпитализирован в детскую больницу.

На что должна обратить внимание мама на первом году жизни ребенка?

На то, как он растет, вовремя ли приобретает новые навыки – держит голову, переворачивается, садится, как прибавляет в весе. Это основные показатели, отражающие состояние здоровья малыша. Если ребенок отстает в физическом развитии, плохо сосет, срыгивает, плачет или беспокоится, когда получает пищу, отказывается от груди, – возможно, это проявление сердечной патологии. Сосать молоко для маленького ребенка – основная физическая нагрузка. И если он плохо с ней справляется, значит, есть проблемы, и часто это связано с патологией сердечнососудистой системы. Посинение носогубного треугольника при крике и при кормлении также может свидетельствовать о неблагополучии. В старшем возрасте тревожными сигналами могут быть низкая физическая активность, слабость, утомляемость, одышка, неправильная форма грудной клетки, головные боли, боли в области сердца, обмороки. Хочу подчеркнуть, что электрокардиография (ЭКГ) в обследование детей на первом году жизни введена не зря. Это позволяет в раннем возрасте выявить особенности возбуждения, проведения импульсов и нарушения ритма сердца, которые на слух зарегистрировать удается не всегда. Родителям не надо забывать, что в девять месяцев ребенок должен пройти ЭКГ, а в год – осмотр кардиолога. Врач решит, надо ли ребенку наблюдаться далее. Детский кардиолог осматривает детей в установленные сроки: перед садиком – в три года; перед школой – в шесть–семь лет, и обязательно в пубертатный период. Существуют особенности развития сердца, которые не всегда слышны или видны в роддоме, и их трудно зафиксировать. Даже такое серьёзное заболевание, как врожденный порок сердца, иногда впервые выявляется уже в подростковом возрасте, и даже ещё позже – у взрослого человека. Чтобы этого не случилось, проводится эхокардиографическое исследование сердца. Следует обратить внимание, что такие исследования как ЭКГ и ЭхоКГ не заменяют, а дополняют друг друга. ЭхоКГ даёт представление о структурных особенностях сердечной мышцы, её размерах.

Чем раньше, тем лучше

Ребенок растет. С ним растут его органы, и некоторые патологические состояния со стороны сердечнососудистой системы в ходе развития могут исчезнуть или появиться. Нельзя забывать о наследственности. Если имеются родственники с врожденными пороками сердца, нарушениями ритма и проводимости, то и у ребенка возможно как наличие, так и возникновение каких-то особенностей со стороны сердечнососудистой системы. А выявлять эти особенности чем раньше – тем лучше. Ребенок растет и развивается неравномерно. Существуют периоды вытяжения и периоды округления. Дети накапливают мышечную массу и подкожно-жировой слой, как бы округляются, происходит накопление энергии. А затем наступает ростовой скачок – в дошкольном возрасте, у младших школьников и у подростков. Период накопления более благоприятен для организма ребенка, чем период вытяжения.

Очень часто рост бывает не гармоничным. Какие-то структуры растут быстрее, другие медленнее. В такие периоды может проявиться генетическая или структурная слабость некоторых органов и систем. Нередко в подростковом возрасте дети начинают жаловаться на головокружение, слабость, головные боли, боли в сердце. Диагностируется синдром вегетативной дисфункции или вегето-сосудистая дистония. Сказать, что это опасно, пожалуй, нельзя, но это кризисный период, из которого надо выйти с наименьшими потерями. Внимательно относитесь к жалобам детей, особенно дошколят. У подростков иногда бывает желание привлечь внимание, иногда просто школу прогулять. Но, тем не менее, если они есть – надо разбираться, искать причину.

Подростковому возрасту - особое внимание

В подростковом возрасте, в период гормональных бурь, может случиться «поломка» отдельных функций организма. Это серьезная ситуация, и если не принимать ее во внимание, значительно повышается риск возникновения хронических заболеваний. Необходимо периодически измерять артериальное давление, считать пульс у ребенка, смотреть, как он реагирует на физические нагрузки. В конце концов, просто обращаться к врачу. Первая мысль родителей на жалобу ребенка о боли в суставах – упал, ударился. Их сначала ведут к хирургам и ортопедам, и уже затем к нам. И зачастую к кардиоревматологу дети с заболеваниями суставов попадают очень поздно.

В начале 90–х, когда я начинала работать, у нас наблюдались и лечились дети с хроническими заболеваниями суставов, которые, несмотря на проводимое лечение, потеряли способность к самообслуживанию, им требовался постоянный уход. Сейчас таких детей нет. Появились качественно новые группы препаратов, способные предотвратить инвалидизацию, дать возможность нормальной жизни. Синдром гипермобильности суставов – в наши дни очень распространенное состояние. Дети мало занимаются спортом, имеют слабый мышечно–связочный аппарат. Жалуются, что не могут долго ходить, просятся на руки к маме, испытывают ночные боли, когда, набегавшись днем, ночью просыпаются и плачут, потому что ножки болят. Этих детей надо показывать ортопеду, и визит к кардиоревматологу будет не лишним, мы дадим рекомендации, которые облегчат жизнь пациенту и его родителям. В этой ситуации не требуется серьезного медикаментозного вмешательства, а лечебная физкультура обязательна.

Сергей Алёшин