Закаливание детей - воздушные и солнечные ванны, водные процедуры. Загораем правильно: как принимать солнечные процедуры. Теперь поговорим о правилах закаливания ребенка солнцем

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

• клинический (общий) анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
• определение группы и резус-принадлежности крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
• мазок флоры из влагалища;
• по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.

У многих девушек все связанное с беременностью и родами вызывает паническое состояние. И когда приходит время задуматься о потомстве, страх мешает сосредоточиться на главном – рождении ребенка, заставляет все мысли посвятить возможным негативным сторонам обоих процессов. Есть и другая крайность – убеждение в том, что природа все сделает сама, значит, беспокоиться вовсе не о чем. Обе точки зрения неверны. Беременность и роды — естественные процессы. Но женщина должна приготовиться к ним морально и физически, иметь достаточно знаний о том, как это происходит, сделать все от нее зависящее для благополучного вынашивания и рождения здорового малыша.

Читайте в этой статье

Необходимость этого вызвана не только материальными возможностями семьи. Здесь самое важное здоровье обоих родителей, их подготовленность к появлению ребенка, создание благоприятных условий для этого. Процесс стоит начать за 2-3 месяца до предполагаемого оплодотворения. Он включает в себя:

• Отказ от курения и алкоголя;
• Нормализацию питания с обязательным употреблением большого количества витаминов, микроэлементов, клетчатки;
• Здоровую физическую активность с частым пребыванием на свежем воздухе. Эта часть подготовки особенно полезна женщине, ведь именно ей предстоит вынашивание ребенка и роды, которые требуют выносливости и затрат энергии;
• Избегание стрессов.

Собственно, ничего сложного в этих требованиях нет, подобный образ жизни хорошо бы всем вести постоянно.

Каких врачей нужно посетить

Будущим родителям стоит обязательно обследоваться у медиков. Женщине необходимо побывать у врачей следующих специальностей:

• Гинеколога. Хорошо, чтобы это был специалист, который потом будет наблюдать всю беременность. Ему следует знать о перенесенных заболеваниях, родах, абортах. Гинекологу понадобятся результаты анализов на флору, цитологию, вирусные инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис), ПЦР-исследования на венерические инфекции, цитомегаловирус, а также информация о восприимчивости организма к краснухе, ;
• Стоматолога. До беременности нужно избавиться от инфекций в полости рта, кариеса;
• Кардиолога;
• Оториноларинголога;
• Аллерголога;
• Эндокринолога.

Кроме упомянутых анализов, необходимо сделать еще исследования:

• УЗИ репродуктивных органов и молочных желез;
• Анализы крови и мочи (общие и биохимические);
• Уровня гормонов;
• УЗИ щитовидной железы.

Если у женщины не первая попытка забеременеть, возможно, специалист посчитает нужным назначить:

• Кольпоскопию шейки матки;
• Гистероскопию;
• Биопсию эндометрия.

Прием оральных контрацептивов, а также предохранение с использованием ВМС нужно прервать за 2-3 месяца до зачатия. Если в семье есть генетические заболевания или было радиоактивное облучение у одного из будущих родителей, стоит посетить соответствующего специалиста.

Чтобы зачатие произошло именно тогда, когда хочется будущим родителям, необходимо вычислить наиболее благоприятные для него дни. Овуляция наступает примерно на 11-16, если считать от первых суток менструации.

Самое важное во время беременности

В этом периоде много нюансов, которые следует знать, чтобы все проходило гармонично и благополучно для женщины и будущего младенца. Правильное поведение поможет избежать многих вероятных проблем.

Тесты

Понять, что беременна, женщина сможет, основываясь на собственном самочувствии. Но это будет немного позже, а пока первые признаки не обозначились, на помощь придет тест на беременность. Каким бы он ни был, его функционирование основано на определении в моче хорионического гонадотропина человека, который появляется сразу после имплантации эмбриона внутри матки, то есть дней через 7-10 после зачатия. И если сделать тест в первый день ожидаемой, но не пришедшей менструации, он будет информативен. Эти приспособления бывают нескольких видов:

• Тест-полоски. Пропитаны реактивом, который при погружении в утреннюю мочу выдает результат с точностью до 95% через 5-10 секунд. Если рядом с имеющейся контрольной линией появится еще одна, женщина беременна;
• Планшетный. Способен указать на беременность при задержке менее, чем на неделю. Каплю утренней мочи помещают в предназначенное для этого окно. Через некоторое время в находящемся рядом прямоугольнике виден результат;
• Струйный. Выявит беременность с высокой точностью на самом раннем сроке. Приемный кончик приспособления подставляют под струю мочи, а результат будет виден через несколько минут в предназначенном для этого окне.

Случается, что тесты выдают несоответствующую реальности информацию. Причиной тому нарушение инструкций или прием препаратов, содержащих ХГЧ.

Как определить срок

Для отслеживания беременности знать ее срок необходимо и врачу, и будущей матери. Это основание для назначения исследований, наблюдения за развитием плода, возможность выявления патологии. Благодаря знанию срока легко определить дату предстоящих родов. Есть несколько методов подсчета:

• По дню овуляции. Она происходит примерно в середине цикла. Если он 28 дней, то зачатие произошло спустя 14 суток после даты начала последних месячных. Выявить день овуляции можно и регулярными измерениями базальной температуры;
• С помощью УЗИ. На экране четко виден размер плодного яйца, по которому врач подсчитает срок. Наиболее информативен этот метод до 24 недель;
• Обследование матки. Гинеколог определит срок по ее размеру, начиная с 5-й недели, когда орган начинает увеличиваться;
• По первому шевелению плода. Как правило, это случается на 18-20 неделе, иногда на 16-й. Поздновато, но некоторые невнимательные женщины именно так и узнают о беременности.

Как жить с беременностью

Образ жизни должен быть направлен на обеспечение нормального развития будущего ребенка и хорошего самочувствия женщины. Это не значит, что все удовольствия становятся недоступными, но жизнь у будущей мамочки становится более упорядоченной:

• Необходимо следить за питанием, чтобы плод получал достаточно витаминов, микроэлементов. О кофе, зеленом чае, морепродуктах, бобовых стоит пока забыть, поменьше углеводов, от которых растет вес. Зато в рационе не возбраняются мясо, рыба, молочные продукты, овощи, фрукты;
• По предписанию врача надо принимать витамины. Особенно важна фолиевая кислота. А вот витамина А нужны умеренные дозы, иначе ребенку грозят патологии;
• Отдых и комфорт — главные составляющие распорядка дня. К одежде и белью это тоже относится. Сон должен быть не менее 8 часов, умственная, физическая и эмоциональная нагрузки снижены. Важны 1,5-часовые прогулки на свежем воздухе, упражнения для укрепления позвоночника, мышц живота, промежности;
• Пользование транспортом стоит ограничить из-за возможной тряски, которая создает нежелательную вибрацию;
• Поднятие тяжестей и ударный домашний труд, тем более с применением химических средств, запрещены;
• Алкоголь и курение — враги беременности. Даже нечастое употребление может спровоцировать у ребенка уродства;
• Лекарственные препараты и растения принимаются только по назначению врача;
• Следить за собой следует по-прежнему тщательно, но без использования токсичной косметики, акриловых и аммиачных материалов, солярия, аппаратных методов. Средства для ухода и гигиены лучше выбрать те, что специально созданы для беременных;
• Грудь готовят к будущему кормлению обмываниями теплой и прохладной водой, воздушными ваннами по 10 минут 3 раза в день;
• При нормально протекающей беременности не запрещен вагинальный секс. С увеличением срока только нужно оберегать растущий живот от давления на него.

Неважное самочувствие — не редкость в разные периоды беременности. Типичные проблемы у женщин:

• Токсикоз. Он проявляется с начала беременности тошнотой, рвотой, отвращением к пище и некоторым запахам. К 12-й неделе токсикоз проходит, но и до этого времени можно облегчить его симптомы, если с утра съедать кусочек соленого печенья с подслащенным некрепким чаем, выпивать 1,5 литра жидкости в день, уменьшить порции и увеличить число приемов пищи до 6;
• в ногах. Увеличивающаяся матка пережимает сосуды, поэтому кровоснабжение мышц нарушается. Организм может испытывать недостаток кальция и калия. Помогут продукты, содержащие эти микроэлементы, мини-зарядка с сжиманием-разжиманием пальцев ног;
• Головокружения. Они могут возникать по разным причинам: духота, теснота, усталость. Справиться с проблемой можно, избегая создающих ее условий;
• Бессонница. Она вызвана тревогой и изменениями в организме, которые провоцируют потребность часто ходить в туалет, невозможность из-за живота выбрать удобную позу. Поможет режим сна в одни и те же часы, питье теплого молока незадолго до него, дневной отдых;
• . Устранить проблему можно, если пить после пробуждения стакан воды, а перед едой добавлять в нее лимонный сок, много ходить, ввести в рацион чернослив, курагу.

Роды: готовность №1

В всей цепочке деторождения этого женщины боятся больше всего. Роды серьезное испытание, но подавляющее большинство мам успешно его преодолели. Кроме того, рядом всегда готовые помочь специалисты.

Что взять в роддом

Необходимые вещи и документы стоит приготовить заранее. Перед родами нужно взять с собой лишь те, что понадобятся непосредственно для женщины и новорожденного. Все остальное собирается и оставляется на потом, эти вещи позже принесет счастливый отец.
Документы:

• Паспорт;
• Обменная карта;
• Результаты последних на сегодня анализов;
• Медицинский полис;
• Родовой сертификат;
• Договор с клиникой (если заключен).

Вещи для родов и пребывания в палате:

• Просторная ночная рубашка;
• Носки, тонкие и потолще, но не шерстяные;
• Гигиенические принадлежности (мыло, расческа, щетка и паста для зубов, салфетки, туалетная бумага);
• Пара небольших махровых полотенец;
• Халат;
• Моющиеся тапочки с нескользкой подошвой.

Предметы, которые понадобятся после родов и при выписке:

• Гигиенические прокладки и одноразовое белье для мамы;
• 2 с застежкой спереди;
• Крем от трещин сосков;
• Слабительные свечи;
• Памперсы для новорожденного 1 комплект. Другой покупают уже в соответствии с размером малыша;
• Детские мыло, крем, мягкое полотенце;
• Стерильная вата;
• Тонкие и толстые распашонки, чепчики, пеленки, рукавички;
• Одеяло или «конверт», шапочку, комбинезон, носочки для выписки. Все вещи по погоде;
• Одежда и косметика для мамы. Та, в которой женщина пришла в роддом, скорее всего, окажется велика.

Как проходят роды

Здоровые женщины производят на свет ребенка естественным способом, то есть через родовые пути. Процесс, в котором помогают акушерка или врач, разделен на 3 фазы:

• Первая отсчитывается от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки на 4 см. Это самая длительная часть — 8-10 часов. Иногда процесс стимулируют медикаментами;
• Вторая длится 3-4 часа. Схватки усиливаются и учащаются, вскрывается плодный пузырь и отходят воды. Шейка матки раскрывается до 6-8 см, а плод движется до уровня тазового дна;
• Третья характеризуется раскрытием маточного зева на 10-12 см и продолжается от 20 минут до 2 часов. Она переходит в главную часть родов, хотя по ощущениям активность процесса ослабляется. Но это не так, именно после полного раскрытия шейки матки головка плода проходит сквозь тазовое кольцо, и после 8-10 потуг матери младенец выходит наружу. Иногда для облегчения этой части пути промежность женщины рассекают.

Во время первых двух фаз женщине позволяют садиться, ходить, чтобы стимулировать родовую деятельность. В некоторых клиниках процесс проходит с обезболиванием. Состояние роженицы контролируют, измеряя давление, температуру, делая влагалищные исследования.

После рождения ребенка и прекращения пульсации в пуповине ее перерезают. Из матки выходит послед за 2-3 схватки, женщине вводят препараты для профилактики кровотечения.

Кесарево сечение

Должно назначаться по показаниям, но иногда делается по желанию женщины. Плановая операция проводится так:

• На операционном столе женщине делают эпидуральную или общую анестезию. Ставят капельницу и аппарат для измерения давления, а также катетер для отвода мочи;
• Живот женщины протирают антисептиком, врач рассекает брюшную стенку и переднюю матки, извлекает ребенка, перерезает пуповину. Это занимает 10-15 минут;
• Хирург отделяет плаценту, исследует полость матки, зашивает орган. Затем швы накладывают на брюшную стенку, сверху повязку и лед;
• Женщину на сутки помещают в реанимацию, где вводят физраствор и антибиотики.

После перевода в палату швы каждый день обрабатывают, обезболивающее прекращают колоть через 3-4 дня.

Организм женщины быстрее восстанавливается;

Не нужно тратить время на поиски подходящего детского питания, деньги на его покупку, возиться с приготовлением и стерилизацией бутылочек.

Обычно ребенка прикладывают к груди на третий день после родов, а до этого женщине приходится сцеживаться. Это больно, но необходимо, чтобы потом можно было кормить минимум до 6 месяцев, а лучше до года. В связи с этим новоиспеченных мам беспокоят две проблемы:

• Недостаток молока;
• Трещины сосков.

Первая решается частым прикладыванием ребенка к груди, приемом стимулирующих лактацию средств: настоя семян аниса, тертой моркови со сметаной. Женщине придется пить много жидкости и правильно питаться, чтобы не допускать у младенца газоообразования.

Трещины сосков нужно лечить специальными кремами и воздушными ваннами. Необходимо также научиться правильно давать грудь малышу, чтобы он захватывал сосок вместе с ареолой.

Тело после родов

В этой части больше всего страданий женщинам доставляет живот. Он уже не такой плоский, как прежде, за время беременности мышцы растянулись и слегка обвисли. Но мириться с этим необязательно. Можно предпринять некоторые меры:

• Изменить питание. Если включить в рацион овсянку, рис, овощи, фрукты, пить много воды, это подстегнет обменные процессы. Жир с живота медленно, но неуклонно начнет уходить. Не стоит забывать, что большое количество клетчатки вредно для младенца, если его кормят грудью. А голодание недопустимо, потому что пропадет молоко. Поэтому в своем рвении к стройности нужно знать меру;
• Восстанавливать тонус мышц. Помогут щадящие упражнения для живота: брюшное дыхание, его напряжение на прогулке, за домашними делами. Наращивать нагрузку нужно постепенно, интенсивно заниматься можно через полгода после родов, если они прошли без осложнений.

Послеродовые выделения

Матка после родов не восстанавливается за день. Это процесс растягивается на некоторый срок, в продолжение которого у женщины идут лохии. В их составе первое время много крови, затем они постепенно светлеют и к концу 6-8-й недели после родов приобретают прозрачность или белый цвет.

Менструация может прийти через 1,5-2 месяца, если женщина не кормит грудью. Лактация удлинняет период без месячных до полугода. Но в среднем и при грудном вскармливании они начинаются на 4-й месяц после родов, ведь к этому времени ребенку уже вводят прикорм и к груди прикладывают меньше.

Секс после родов

Воздержаться от него придется еще 4-6 недель, если роды были нормальными. Половае сфера женщины должна полностью восстановиться, тогда секс будет в радость, а не станет причиной болей и инфекции.
После кесарева сечения или разрывов промежности для восстановления понадобятся 2 месяца.

При первом половом контакте женщина может ощущать боль и дискомфорт. Это связано с сухостью влагалища, что можно исправить с помощью лубриканта, а лучше долгой прелюдией к акту. Тонус стенок почти всегда снижен. Но эта проблема тоже разрешима тренировкой влагалища упражнениями Кегеля.

Первая желанная беременность - волнительное время для любой женщины. Забота о здоровье будущего ребенка начинается еще с момента его планирования и зачатия. От того, насколько организм будущей мамы готов к вынашиванию малыша, напрямую зависит ее состояние на протяжении всех 9 месяцев. Что должна знать каждая беременная девушка, чтобы роды прошли успешно, а ребенок родился здоровым?

Планирование беременности и предварительное обследование

Раньше считалось, что первые роды у женщины приходятся на 20 лет. Сегодня жизнь проходит в совершенно других стандартах (роды могут быть и в 35, и в 45, и даже в 55 - это зависит от здоровья пары). Для того чтобы с успехом забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, врачи рекомендуют пройти предварительное обследование, которое позволит выявить заранее возможные сложности и исключить их еще до наступления беременности.

Основные признаки беременности

Очевидные симптомы беременности появляются только к 6-7 неделе. Срок определяется с первого дня последней менструации. Подозревать зачатие можно при следующих первых сигналах организма:

• задержка менструации более чем на 1,5-2 недели;
• увеличение груди, иногда сопровождающееся болезненными ощущениями;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• слабость и сонливость, головокружение - часто бывают на ранних сроках.

На первых неделях организм начинает готовиться к вынашиванию ребенка, беременность может сопровождаться болью в пояснице или внизу живота. Об этих симптомах обязательно надо сообщить лечащему врачу для исключения развития заболеваний.

Наблюдение у гинеколога и постановка на учет

Как только женщина поняла, что находится в положении, необходимо сразу обратиться к врачу и встать на учет по беременности. В случае, если есть сомнения, именно специалист поможет их развеять при осмотре. Лучшее время для определения беременности - срок с 6 по 12 неделю. При постановке на учет акушер-гинеколог заводит специальную карту, в которую будут вноситься результаты анализов, обследований и процедур. Что важно и нужно знать будущей маме - для получения пособия, встать на учет необходимо до 7 недели.

Опасности на ранних сроках

Беременность наступила, а вот что надо знать и делать уже с первых ее дней многим молодым мамам непонятно. Когда новый организм уже появился и начал развиваться, внешне это еще незаметно. Физиологические и гормональные изменения происходят и внутри женщины.

Именно первый триместр - самый опасный, риск выкидыша очень высок по сравнению с остальными двумя триместрами. Очень важно максимально снизить любые стрессы, вести здоровый образ жизни, контролировать режим дня.

Какие анализы и обследования нужно будет делать во время беременности?

На протяжении 40 недель за здоровьем и общим состоянием женщины наблюдает акушер-гинеколог. Как только беременность подтверждена, специалист назначает анализы и обследования для выявления возможных рисков и угроз развития плода. Некоторые процедуры повторяются в каждом триместре, а общий анализ мочи необходимо сдавать перед приемом у врача раз в две-три недели.

В первом триместре назначают:

• общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, группу крови и резус-фактор мамы и папы;
• в период с 7 по 10 неделю назначают первое скрининговое УЗИ.

Во втором триместре будущей маме необходимо пройти:

• общий и биохимический анализ крови;
• тест на определение уровня глюкозы в крови - для выявления скрытого диабета;
• исследование флоры влагалища на наличие патогенной микрофлоры и инфекций;
• плановое скрининговое УЗИ.

В связи с тем, что дата родов приближается, необходимо определить готовность организма к этому сложному процессу. В третьем триместре беременной назначают анализы и обследования практически те же, что и в первом:

• общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость;
• анализы на выявление ВИЧ, гепатита, сифилиса и других инфекций, способных вызвать изменения в развитии ребенка;
• осмотры терапевта, окулиста, ЛОР, стоматолога, прохождение ЭКГ;
• исследование флоры влагалища на наличие патогенной микрофлоры и инфекций;
• последнее скрининговое УЗИ;
• КТГ (исследование работы сердца плода).

Если женщина ведет здоровый образ жизни, следит за питанием, занимается спортом и не имеет вредных привычек, на период вынашивания изменения в ее жизни будут минимальными.

Конечно, забота о будущем ребенке добавит в режим что-то новое, но это не заставит кардинально изменить жизнь. Тем, кто страдает вредными привычками, придется от них отказаться для блага своего малыша.

Исключение вредных привычек

Курящим и предпочитающим вечерний отдых будущим мамам придется отказаться от вредных привычек и подобных развлечений. Никотин очень сильно влияет на развитие плода и его нервную систему. По статистике, на долю курящих во время беременности приходится самая большая доля выкидышей, преждевременных родов и внутриутробных смертей.

Употребление алкоголя также очень пагубно сказывается на вынашивании ребенка. Маленькая доза этилового спирта может сыграть роковую роль, вызвав отклонение в формировании нервной системы плода или физические уродства.

Правильный рацион питания

Правильное питание с достаточным количеством минералов, микроэлементов и витаминов - важная задача каждой беременной. Если для женщины это первая беременность, возникает много вопросов и сомнений, что есть можно и нужно, а от какой еды стоит отказаться. Несколько общих рекомендаций от специалистов:

• В связи с тем, что за 9 месяцев женщина набирает в весе от 9 до 13 кг, необходимо следить за дневной нормой энергетической ценности продуктов. Она составляет не более 2700 ккал на ранних сроках и не более 3000 ккал - на поздних. Превышение нормы может привести к лишнему весу, что негативно скажется на развитии ребенка.
• По рекомендациям диетологов, кушать нужно небольшими порциями 5-6 раз в день.
• В рацион стоит включать молочные продукты, в состав которых входит много белка, необходимого для развития нового организма.
• Углеводы также необходимы для поддержания жизненной силы и энергии, но очень важно получать их не из выпечки, а из богатых микроэлементами круп, например, овсяной и гречневой.
• Жиры - необходимый компонент для роста и развития. Рекомендуется снизить потребление жирного мяса, сала и вообще жиров животного происхождения, заменив их растительными.
• Овощи и фрукты должны быть на столе беременной девушки ежедневно. Они богаты витаминами и клетчаткой, нормализуют обмен веществ, что так важно при вынашивании ребенка.
• Врачи рекомендуют исключить на период беременности из рациона газированные напитки и умеренно употреблять воду, так как она может задерживаться в организме, вызывая отеки. Пить можно свежеприготовленные соки, морсы, компоты, очищенную или минеральную воду.

Личная гигиена и удобная одежда

К чистоте своего тела необходимо отнестись с особым вниманием. Мыться необходимо регулярно и тщательно, чтобы не допустить попадания болезнетворных микробов внутрь. Для будущих мам также есть определенные рекомендации, связанные с гигиеной, пренебрегать которыми нельзя и даже опасно:

• в третьем триместре противопоказаны ванны, прием таких водных процедур может спровоцировать преждевременные роды;
• такой же риск несет в себе посещение саун и бань из-за высокой температуры;
• зубы необходимо вылечить и следить за состоянием эмали на протяжении всей беременности.

Тело меняет формы и важно правильно подбирать одежду. Она должна быть удобной и свободной, не стягивающей живот. От высоких тонких каблуков стоит отказаться, сделав выбор в пользу широких, устойчивых и низких.

Регулярные физические нагрузки и полноценный отдых

Регулярные несложные физические нагрузки обязательно включать в режим каждой беременной. Достаточно заниматься упражнениями несколько раз в неделю по 15-20 минут. Такие небольшие тренировки помогут не только оставаться в форме, но еще и улучшить сон, аппетит, укрепить пресс и растянуть мышцы промежности.

Полноценный отдых должен включать не менее 8 часов сна. Врачи рекомендуют перед сном недолгие прогулки на свежем воздухе.

Роды и подготовка к ним

Начать подготовку к рождению малыша желательно за три недели до планируемой даты. Необходимо подготовить все документы и вещи, чтобы в любой момент просто взять готовую сумку и поехать в роддом. Что обязательно нужно знать будущей маме о документах:

• в первую очередь в роддоме роженицу попросят предъявить паспорт;
• с собой также надо взять медицинский полис;
• необходима карта беременной, в ней записаны все результаты обследований и наблюдений, на основании которых врачи смогут предупредить неблагоприятное развитие событий и исключить осложнения родов.

Во время приема солнечных ванн тело человека подвергается не только воздействию прямой, рассеянной, отраженной радиации, но и основных метеорологических факторов (температуры воздуха, его влажности и скорости движения). Вот почему более правильно называть солнечные ванны, принимаемые на открытом воздухе, солнечно-воздушными.

Ранее применялся метод дозировки солнечных ванн по минутам, количество которых увеличивалось в зависимости от эффективности лечения. Начиная с 5—10 минут с постоянным добавлением при каждой последующей солнечной ванне, ее доводят до 40—60 минут. Существует такая дозировка и теперь, где по техническим причинам не представляется возможным использовать более совершенные приспособления. Однако продолжительность облучения еще не определяет дозу облучения. Например, при безоблачном небе, когда солнце светит ярко и стоит высоко над головой, продолжительность облучения должна быть меньше, чем в облачный день или в ранние и поздние часы дня, когда солнце светит слабее. Изобретение прибора, позволяющего точно определить количество теплоты солнечной энергии, падающей на определенную поверхность (актинометр Михельсона), изучение прозрачности атмосферы позволили убедиться, что дозировка солнечной энергии при солнцелечении по минутам неточна и с физической стороны необоснована.

Советские ученые разработали и ввели новую методику приема солнечных ванн в калориях. При этом, наряду с продолжительностью процедуры в минутах, определяется количество солнечной энергии, падающей на квадратный сантиметр облучаемого тела. Количество световой энергии выражается в малых калориях.

Следовательно, при калоражном методе дозировки принимаются во внимание колебания интенсивности солнечного света в разные дни и в разные часы дня. Например, солнечные ванны с интенсивностью в 5 малых калорий на один квадратный сантиметр в 8 часов утра требуют продолжительности в 10 минут, а в 12 часов дня только 4-5 минут. Там, где нет актинометров, позволяющих в любой момент измерять напряжение суммарной радиации солнца, для дозировки солнечных ванн пользуются таблицами калоража, составленными по многолетним данным. Таблица составлена на каждый месяц с разделением на три декады.

В зависимости от времени посещения пляжа медсестра, согласно данной таблице, указывает больному продолжительность его процедуры. Начинают обычно с общей солнечной ванны и потом прибавляют при каждой последующей по пяти калорий.

Известный специалист по солнцелечению профессор П. Г. Мезерницкий считает недопустимым принимать солнечную ванну более 60 калорий (грубо ориентировочно 60 минут). Это связано с необходимостью щадить организм от отрицательного влияния солнечных лучей (перегревание и проч.).

Но и калоражный метод не лишен существенных недостатков. Им мы определяем суммарную энергию солнечного света, главным образом, тепловую энергию инфракрасных лучей.

Известно, что люди неодинаково чувствительны к световым лучам и особенно к химическим и ультрафиолетовым: блондины и люди с бледной кожей быстрее и сильнее реагируют на солнечные лучи, чем брюнеты или люди с загорелой кожей. Кроме общей индивидуальной чувствительности, различают еще светочувствительность местную. Разные участки тела неодинаково чувствительны к ультрафиолетовым лучам. Самой чувствительной является кожа живота, спины и вообще туловища, менее чувствительна кожа конечностей. Местное облучение легче переносится, чем общее. Поэтому дозировка местного облучения может быть более сильной и длительной, чем общих облучений. При общих облучениях сильные дозы могут вызвать отрицательные реакции: перегревание тела, общую слабость и проч. Как правило, общее облучение начинают с малых доз.

Наряду с калоражным методом стали применять метод биологической дозировки солнечной радиации, предложенный Н. И. Горбачевым. Путем облучения небольших участков кожи возрастающими дозами солнечных лучей определяется время, необходимое для получения минимальной эритемы (покраснения). Иначе говоря, устанавливается чувствительность кожи к данным лучам. По существу, этот метод не является измерением интенсивности самого облучения. При нем лишь устанавливается соотношение интенсивности действующего излучения и реактивности кожи в данное время, то есть определяется минимальная продолжительность облучения для слабой эритемной реакции, так называемой биологической дозы. Определение такой минимальной (пороговой) дозы производится обычно следующим образом. Обнажают небольшой участок кожи, и на нем плотно укрепляют при помощи пояса специальный биодозиметр, состоящий из пластинки с 6-ю отверстиями, прикрытыми выдвижной крышкой. Эти отверстия открываются последовательно через каждые 5 минут. Получается ряд облученных участков с нарастающей продолжительностью от 5 до 30 минут. Проверка проводится через 24 часа после облучения. Время в минутах, давшее минимальную по интенсивности, но достаточно очерченную эритему, принимается за единицу биологической дозы для этого больного при данных условиях. Средняя биодоза установлена экспериментально и соответствует 30 малым калориям.

Воздушно-солнечная ванна — это воздействие двух факторов одновременно: воздушной среды и солнечной радиации. Исходя из того, что основное биологическое действие при лечении солнцем принадлежит ультрафиолетовым лучам, калоражная система дозировки является неполноценной. Требуется еще знание интенсивности ультрафиолетовой радиации. Для этой цели М. И. Шишков сконструировал автоматический дозиметр ультрафиолетовых лучей. Он дает возможность измерять напряжение всей ультрафиолетовой радиации и осуществлять дозиметрию ультрафиолетовых лучей на лечебных пляжах.

Основным условием лечебной дозиметрии ультрафиолетовых лучей является измерение интенсивности ультрафиолетовой энергии в единицах, стоящих в определенном отношении к какой-либо биологической реакции организма; в данном случае наиболее нам известной кожной ультрафиолетовой эритеме (покраснению). По достижении количества ультрафиолетовой энергии, равной 1/30 средней биодозы на механическом счетчике биодозиметра Шишкова, отмечается 1 единица. Это и принято считать за одну единицу ультрафиолета. Перед началом солнце лечения для выявления чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам индивидуальная биодоза определяется обычным методом с помощью решетки Горбачева.

После установления индивидуальной биодозы больному назначается курс солнцелечения. Например, биодоза больного равна 30 единицам ультрафиолета. Ему прописан курс солнечных ванн до полутора биодоз. В первый день больной получит ванну 1/6 биодозы, или 5 единиц ультрафиолета; на 2—3-й день по 10 единиц ультрафиолета, или 2/6 биодозы, на 6—7-й день по 15 единиц ультрафиолета, или 2/6 биодозы; на 8—10-й день по 30 единиц ультрафиолета, или 1 биодозу; а затем через каждые последующие два дня увеличивается на 5 единиц ультрафиолета и таким образом доводится до полторы биодозы. В зависимости от состояния больного, реактивности его кожи, начальная доза облучения, ее увеличение, а также максимальная доза устанавливаются в каждом случае индивидуально.

Наряду с правильной дозировкой лучистой энергии солнца обязательно учитывается и влияние внешней среды, температуры воздуха, влажности, скорости ветра, а также всей тепловой радиации окружающего пространства — радиационной температуры.

В летний сезон наиболее благоприятными для организма радиационно-ощущаемыми температурами являются от 19,5 до 24,5°.

Различают несколько видов солнечных ванн: 1) ванны прямого солнечного света, 2) ванны рассеянного солнечного света, 3) ванны отраженного солнечного света.

1. Ваннами прямого солнечного света являются такие, когда на обнаженное тело падают прямые солнечные лучи, а также действует излучение небосвода и радиация, отраженная от поверхности земли.

Наиболее распространенным на сочинском курорте является стандартный метод солнечных ванн. При них облучается все тело с постепенным увеличением доз, начиная с 5 калорий, или 5 единиц ультрафиолета.

Так называемые этапные солнечные ванны, дающие резкую нагрузку организму, можно назначать лишь один раз в 7—10 дней, чтобы за этот промежуток времени организм успел оправиться. Обычно такие ванны принимаются в виде «местных», на определенную область, например, при вяло текущем радикулите.

В лечении больных, нуждающихся в длительном облучении (например при некоторых кожных заболеваниях), большую пользу приносит интермитентный, или перемежающийся метод солнечных ванн. Такие ванны назначаются с перерывами по 15—30 минут в тени, что дает возможность избежать перегревания организма. Процедура солнечной ванны здесь удлиняется за счет уменьшения ее интенсивности.

2. Наряду с ваннами прямой солнечной радиации применяются также ванны рассеянного солнечного света, когда с помощью естественной защиты (пряморастущих деревьев кипарисов) или посредством тентов-экранов действие прямых солнечных лучей устраняется и на обнаженного человека действует радиация небосвода и отраженная. Ванны рассеянной радиации, при достаточном количестве ультрафиолетовых лучей, обладают небольшим количеством красных и инфракрасных, которым присуще в основном большое тепловое воздействие.

Выше указывалось, что длинноволновые лучи (инфракрасные) рассеиваются слабее коротковолновых (ультрафиолетовых). По своей нагрузке на сердечно-сосудистую и нервную системы облучение рассеянным светом можно считать более слабым, «щадящим». По своему терапевтическому действию они приближаются к ослабленным солнечным ваннам. Их назначают лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и при функциональных расстройствах нервной системы.

3. Весьма широко применяются ванны отраженного солнечного света, когда исключается действие прямых и рассеянных солнечных лучей, а на тело человека действуют лучи, отраженные от поверхности земли и окружающих предметов. Такие ванны обычно называются воздушными.

В целях наиболее рационального использования солнечного богатства, особенно ослабленным и сердечном больным, ограждая их от покраснения кожи и перегревания, используются клеточные тенты системы

Н. И. Мищука. Более удобным считается ячеистый тент А. М. Воронова, где величина ячеек небольшого размера (5×5 см при ширине реек в 5 см). Под этим экраном солнечное пятно не задерживается на теле более 5 минут, сменяясь тенью. Это служит гарантией от покраснения.

При изучении силы солнечной радиации под мелкоячеистым тентом установлено, что она достигает 28—35% при 0,35 малой калории на квадратный сантиметр кожи, тогда как в обычном солярии на 1 квадратный сантиметр кожи приходится 1,2 малой калории. Температура в центре солнечного пятна на 3,5° выше, нежели в центре теневого пятна, что создает благоприятные условия для тока крови в коже.

Мы уже отмечали, что современные научные данные показывают возможность получения лучшего эффекта лечения и закаливания при сочетании климатолечения с двигательной активностью.

На облучение солнцем во время движения человеческий организм реагирует более активно потому, что Щ него действует целый ряд дополнительных раздражителей, например, движение. С другой стороны, эта солнечная ванна действует мягче, нежнее, так как исключается возможный перегрев при лежании на топчане.

Учитывая все это, мы провели в жаркие летние дни (июле—августе) наблюдения над больными с предсклеротическим процессом в сосудах сердца и мозга, с функциональными расстройствами нервной системы, с расстройством желез внутренней секреции. Облучение солнцем производилось только в движении, давались так называемые «вертикальные солнечные ванны», которые принимались во время гимнастики, спортивных игр, гребли, морских купаний. Проводились они утром до 11 часов и вечером после 5 часов. Опыт показал, что такие повторные воздействия при вертикальном положении тела дают прекрасный тренирующий эффект. Такой вид использования солнечных лучей более эффективен, чем однородные продолжительные облучения на лежаках.

Местные солнечные ванны применяются преимущественно при невралгии, одиночных воспалениях суставов (моноартриты), гинекологических заболеваниях. Во всех случаях, когда надо ускорить процессы рассасывания, усилить питание тканей, такие солнечные ванны широко показаны. Однако нельзя забывать, что при этих солнечных ваннах может быть действие их на весь организм, хотя значительно менее выраженное, чем при общих солнечных облучениях.

В отдельных случаях «местные» процедуры показаны и при заболеваниях общего характера, например, при облучении «воротниковой» области (плечевой пояс, шея) ультрафиолетовыми лучами. Благодаря рефлекторному действию на центральную нервную систему можно добиться лечебного успеха не только местного, но и общего характера — улучшения функций центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и т. д.

Такое же действие оказывает облучение поясничной области при заболеваниях тазовых органов и нижних конечностей. Применяются они по принципу сегментарно-рефлекторной терапии, основанной на том, что к каждому сегменту спинного мозга относится определенная территория кожи.

Лечение концентрированными лучами солнца проводится с помощью особого зеркала, поверхность которого дает до 75% отражения солнечного спектра. Лучистую энергию солнца можно концентрировать на небольшом участке, в связи с чем значительно усиливается ее влияние. Необходимую поверхность можно облучать без захвата окружающих тканей. Курс лечения концентрированным светом от 6—10 сеансов с дозировкой до 40—100 калорий, начиная с небольших доз облучения, показан для лечения ряда заболеваний: периферической нервной системы, гнойных заболеваний (фурункул, карбункулы, воспаления пальца — панариции), ангинах, трофических язвах.

По наблюдениям врача-гинеколога А. Л. Мухиной очень хороший результат дает лечение концентрированным солнцем эрозий (язв) шейки матки.

Метод лечения концентрированными лучами солнца очень эффективен, особенно в комбинации с лечением мацестинскими ваннами.

Наилучшее время для отпуска солнечных ванн — с мая по сентябрь от 9—10 и от 11 —12 часов, когда температура воздуха еще не слишком высока. В самые жаркие летние дни в полуденные часы, когда температура воздуха слишком высока, принимать солнечные ванны не следует. Более щадящие, при меньшем напряжении радиации, солнечные ванны принимают с 7 до 11 или от 16 до 19 часов. В это время общие солнечные ванны (прямой радиации) переносятся более благоприятно.

При приеме солнечных ванн нужно также учитывать и характер пляжного настила. На галечном солярии бывает высокая температура от нагревающейся гальки (иногда до 56°), и в связи с этим отражается большое количество тепла, что создает излишнюю нагрузку для сердечно-сосудистой системы больных. Учитывая отраженное тепло, солнечные ванны рекомендуется принимать на топчане не ниже 45 сантиметров от поверхности земли.

Солнечные ванны принимаются также на травяных и надводных пляжах. Здесь меньше солнечной радиации, и она действует мягче, нежнее. На надводном солярии наблюдается охлаждение от воды.

При приеме солнечной ванны больному необходимо точно выполнять назначения врача, в которых обычно указывается: 1) вид солнечной ванны: прямой или рассеянной радиации; 2) в какое время нужно принимать ванну; 3) сколько назначено калорий или единиц ультрафиолета. В дальнейшем врач эту дозу чаще всего увеличивает до определенного максимума, например, до 1—1,5 средней биодозы или до 30—45 единиц ультрафиолета. Дальше предельной, максимальной дозы, назначенной врачом, больному переступать ни в коем случае не следует.

Дозировку солнечных ванн, назначенную врачом, следует выполнять так же точно, как и при приеме мацестинских и других ванн, во избежание вредных последствий.

Солнцелечение на курорте Сочи-Мацеста проводится и в зимний период. Наблюдения С. М. Чубинского показали, что при температуре воздуха от +10° можно назначать солнечные ванны на открытой веранде, если сила ветра не превышает одного метра в секунду. При той же температуре, но большей силе ветра необходима защита от него ширмами из ацетил-целлюлозной пленки или плексигласа, толщиной не более полутора миллиметров. При более низких температурах воздуха и сильном ветре солнцелечение проводится в зимних аэросоляриях или в индивидуальных кабинах. Для солнечных облучений применяются утепленные топчаны — кабины. Врач Л. А. Куничев проводил наблюдения за микроклиматом индивидуальных кабин. Так, в декабре 1954 года при температуре наружного воздуха +15° в кабине отмечалось 27° тепла, в феврале, при температуре +2°, температура воздуха внутри кабины доходила до 19° тепла. В таких кабинах на протяжении всей зимы удавалось создать благоприятные условия солнечных облучений.

Осенью и зимой в полуденные часы солнце сравнительно низко стоит над горизонтом и не вызывает покраснения кожи. Но в солнечных лучах в этот сезон содержатся длинноволновые ультрафиолетовые лучи, которые вызывают пигментную реакцию, благодаря чему кожа приобретает коричневый оттенок — загар. Таким образом биологическим показателем дозиметрии солнечных ванн в осенне-зимний период является пигментная реакция. В зависимости от индивидуальной чувствительности кожи для нее требуется 20 — 45 минут. В это время года в полуденные часы пять калорий протекают вдвое больше, чем в летний сезон.

Начальной дозой при зимнем солнцелечении следует считать 10—12—15 калорий; по времени эта процедура занимает от 20 до 30 минут. Предельной дозой следует считать 30-40 калорий, по времени от часа до полутора часов. В зависимости от заболевания, функционального состояния организма и общей реактивности его, увеличение дозы должно быть дифференцировано. В этот период солнечные ванны следует назначать днем от 10 до 14 часов.

В холодный период года солнечными облучениями преследуется главным образом цель тренировки, закаливания организма. Зимнее солнцелечение — эффективный метод климатотерапии.

Действие солнечного излучения, как было уже отмечено, сказывается на состоянии ряда органов и тканей организма, чувствительность и реактивность которых могут быть весьма различны. Поэтому дозировка солнечных ванн и их лечебное применение требуют тщательного и непрерывного врачебного контроля, наблюдения за состоянием больного, учета изменений температуры тела, пульса и кровяного давления.

Солнечные ванны не должны приниматься без врачебного наблюдения. И положительное и отрицательное действие солнечного света характеризуется рядом субъективных и объективных признаков.

При положительном действии солнечных ванн обычно улучшается самочувствие, настроение, боли уменьшаются или исчезают совсем. Вес тела у истощенных нарастает. Температура тела остается нормальной. Состав крови улучшается. Нервные расстройства уменьшаются.

При отрицательном действии солнечных ванн общее самочувствие и настроение понижаются, сон становится неровным и беспокойным. Возникают головные боли, слабость, апатия или, наоборот, раздражительность. Температура колеблется, появляются нежелательные осложнения.

При появлении того или иного отрицательного признака следует обязательно обратиться к врачу. Чаще всего такой причиной оказывается слишком форсированное лечение, злоупотребление солнцелечением. Оно всегда чревато опасными последствиями.

Приведенная выше характеристика относится преимущественно к изменениям, наступающим на протяжении курса лечения. Что касается изменений, вызываемых отдельными ваннами, то они в большинстве случаев проявляются не столь демонстративно, и положительный и отрицательный эффект характеризуется, главным образом, субъективными симптомами.

После правильного принятия солнечной ванны вначале могут наблюдаться усталость и слабость. В дальнейшем через некоторое время на смену им должны являться бодрость, свежесть, хорошее расположение духа и общее приятное самочувствие.

После неправильно принятой солнечной ванны наблюдается сильная усталость, слабость, сонливость. Эти признаки появляются зачастую уже во время принятия солнечной ванны. В дальнейшем они не только не ослабевают, но иногда усиливаются. К ним часто присоединяется головная боль, дурное самочувствие, плохой аппетит, тревожный сон. При резко отрицательном действии с ними сочетается воспаление кожи, лихорадка и ряд нарушений со стороны внутренних органов (сердцебиение, одышка, тошнота и пр.).

Лечение солнечным светом должно проводиться по принципу индивидуальной терапии в соответствии с индивидуальными особенностями больного, учетом его чувствительности и выносливости к солнечному свету. На первых порах лечение проводится с максимальной осторожностью. В дальнейшем, по мере привыкания больного к солнечному свету, лечение ведется с постепенной последовательностью, чтобы день ото дня усиливать активность лечения. Если воздействие солнца рассчитано на лечебный эффект, оно должно быть доведено до определенной терапевтически действующей дозы и дальше этого не идти. При изменении условий приема солнечной ванны (утро, полдень, вечер), или применении облучения разного типа прямой радиации (стандартный, этапный, интермитентный), или рассеянной радиации и при использовании разных зон на пляже (надгалечных, травяных, надводных) — можно значительно изменить характер раздражающего влияния солнца как в количественном, так и в качественном отношениях.

Солнечные ванны до последнего времени считались противопоказанными для сердечных больных, и применение их требует большой осторожности. Они абсолютно противопоказаны больным с выраженным атеросклерозом, при наличии явлений расстройства мозгового, венозного и почечного кровообращения, при явлениях сердечной недостаточности и расстройствах сердечного ритма — аритмиях.

«Применение закаливающих солнечных и водных процедур»

В последние годы в России наблюдается рост количества часто болеющих детей. Поэтому особое внимание следует уделять профилактике заболеваний. Повысить сопротивляемость организма ребенка к простудным заболеваниям поможет закаливание.

А.А.Рулева, мл. научный сотрудник профилактики инфекционных заболеваний ФГУ

Закаливание – это научно обоснованное систематическое использование естественных факторов природы для повышения устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды. Закаленные дети не боятся переохлаждения, перепадов давления, устойчивы как к низким, так и высоким температурам воздуха и воды, влиянию ветра. У таких детей резко снижается заболеваемость, укрепляется иммунитет.

Основные способы закаливания: водные процедуры, воздушные, солнечные ванны, босохождение, закаливание при помощи влажного и сухого пара (бани). Любой метод либо их сочетание способствует укреплению защитно-приспособленных сил ребенка. Абсолютных противопоказаний к проведению закаливания нет. Ошибочным является мнение, что закаливающие процедуры не разрешены ослабленным детям. Необходимо правильно подобрать и дозировать процедуры закаливания организма.

Водные процедуры

Правила проведения водных процедур. Одним из важнейших способов закаливания являются водные процедуры. Издавна считалось, что вода обладает целительными и оздоравливающими свойствами. Первым практикующим врачом, использовавшим водолечение, был Гиппократ. Его метод оздоровления базировался на смене холодной и горячей воды с последующим растиранием тела. Этот метод не забыт и сегодня.

Водное закаливание оказывает более мощное воздействие на организм по сравнению, например с воздушными процедурами. Данное обстоятельство объясняется тем, что теплопроводность воды в 30 раз, а теплоемкость в 4 раза выше, чем воздуха. Вода является одним из лучших естественных массажеров, действие, которого благоприятно сказывается на нервной системе ребенка.

Различают три фазы реакции организма на действие пониженной температуры воды.

Первая фаза характеризуется повышенным спазмом сосудов кожи, а при более глубоком охлаждении – и подкожно-жировой клетчатки.

Во второй фазе в связи с адаптацией к низкой температуре воды происходит расширение сосудов кожи, которая становится красной. При этом снижается артериальное давление, активизируются тучные клетки и лейкоциты сосудистых депо кожи и подкожной клетчатки с высвобождением биологически активных веществ, в т.ч. обладающих противовирусной активностью. Эта фаза характеризуется улучшением самочувствия, увеличением активности.

Неблагоприятной считается третья фаза , во время которой исчерпываются приспособительные возможности организма, возникает спазм сосудов, кожа приобретает синюшно-бледный оттенок, появляется озноб.

При систематическом использовании водного закаливания продолжительность первой фазы сокращается и быстрее наступает

вторая. Самое главное, чтобы не наступила третья фаза.

При интенсивности воздействия на организм водные процедуры располагаются в следующем порядке:

1. Влажное обтирание
2. Обливание
3. Ножные ванночки.

При закаливании ослабленных детей, перенесших тяжелое заболевание, необходима осторожность. Вначале, в течение первых 2-3 дней, обтирают только руки, затем столько же – руки и грудь, далее руки, грудь и спину и т.д.

Для достижения положительного эффекта при проведении закаливающих водных процедур необходимо соблюдать следующие правила:

1. систематически проводить процедуры во все времена года, без перерывов. При прекращении закаливания даже на короткий период чувствительность к природному фактору (холоду, теплу) возрастает и через 2-3 месяца исчезает вообще;
2. постепенно увеличивать дозы раздражающего действия;
3. учитывать возрастные и индивидуальные особенности ребенка, состояние здоровья, переносимость им закаливающих процедур;
4. обеспечить комфортный температурный режим (нельзя допускать переохлаждение ребенка);
5. сочетать закаливающие процедуры с массажем, физическими упражнениями и т.п.;
6. проводить закаливающие процедуры на фоне полного физического здоровья ребенка.

Нарушение правил приводит к отсутствию положительного эффекта от закаливающих процедур, а иногда к гиперактивации нейроэндокринной системы и последующему ее истощени

Солнечные ванны

Поскольку прием солнечных ванн осуществляется во время прогулки, их можно рассматривать как часть воздушных процедур. В то же время влияние на организм ультрафиолетового облучения должно дозироваться, поэтому солнечные процедуры относят к специальным закаливающим мероприятиям.

Правила проведения процедур.

Для эффективности закаливающих мероприятий следует соблюдать ряд правил.

1. Ребенок должен быть здоров и положительно настроен на проведение процедур
2. Лучшее время для пребывания детей под солнцем в летний сезон: в средней полосе – с 10 до 12 ч, на юге – с 8-9 до 11 ч.
3. Солнечные ванны можно принимать не ранее чем через 1,5 ч. После еды и заканчивать не позднее чем за 30-40 мин. до еды. Данное условие важно соблюдать, т.к. в жаркую погоду угнетается секреция пищеварительных соков, ухудшается процесс переваривания пищи.
4. Воздействие на детей солнечных лучей необходимо увеличивать постепенно, придерживаясь следующих рекомендаций:

Начинать прием солнечных ванн ранним утром или после полудня (косые лучи менее эффективны), а также в облачные дни (облачность способствует рассеиванию лучей);

Использовать отраженные лучи (в тени);

Изменять площадь обнаженной поверхности кожи (с помощью постепенного освобождения от одежды);

Варьировать продолжительность облучения.

В начале закаливания солнцем дети находятся под солнечными лучами недолго и переносят процедуру спокойно. По мере увеличения ее продолжительности дошкольникам сложно соблюдать неподвижность. Поэтому длительные воздушные и солнечные ванны, при которых дети должны спокойно лежать по 20-40 мин., практически неприемлемы и не полезны. В связи с этим закаливание здоровых детей солнечными лучами, так же как и с воздухом, следует сочетать с различными видами деятельности.

Порядок проведения закаливающих процедур.

Принимать солнечные ванны дети раннего возраста могут при температуре воздуха от +20 градусов по С и отсутствии ветра. Сначала они должны находиться под солнцем в легкой одежде (трусах и рубашке, платье). В середине прцедуры детей раздевают на 3-5 - 8-10 мин (постепенно, через 1-2 дня увеличивая время). Голова ребенка покрывается белой панамой. В теплую безветренную погоду солнечные ванны с использованием светотени можно принимать на каждой прогулке.

Закаливание солнцем начинают при облачном небе или в тени. Отраженные и рассеянные солнечные лучи действуют слабее прямых и концентрированных. К тому же в рассеянных лучах сравнительно мало (в отличие от прямых солнечных лучей) инфракрасного излучения, вызывающего перегревание организма.

Как минимум через неделю проведения прогулок в светотени детей старше 1 года можно выводить под прямые солнечные лучи. Одежда светлых тонов из натуральных тканей, а также светлая панама с широкими полями защитят ребенка от перегревания и избыточного облучения. Взрослым необходимо внимательно следить, чтобы дети физически не перегружались; контролировать, чтобы поверхность тела каждого ребенка подверглась облучению равномерно.