В чем различие между интровертом и экстравертом. Замкнутость или общение: в чем разница между интровертом и экстравертом? Различия в работе мозга у интровертов и экстравертов

История человечества складывается не только из завоеваний и открытий. Огромное влияние на развитие каждого народа и каждой страны оказывают болезни. С тех пор, как антибиотики и вакцинация потеснили инфекционные заболевания с лидирующих позиций, на первый план выступили новые болезни – болезни «техногенной цивилизации».

Самые распространённые болезни

Чтобы выяснить, какие проблемы со здоровьем беспокоят человека XXI века, учёными был проведен статистический опрос. Этот опрос показал, что большинство жителей развитых стран чаще всего жалуются:

• на головные боли, стресс и бессонницу (которые чаще всего являются проявлением депрессии);
• на простудные заболевания;
• на боли в спине.

Исходя из этих жалоб, можно смело утверждать, что список главных по распространённости болезней нашего века возглавляют:

1. Депрессия;
2. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);
3. Остеохондроз.

Депрессия – заболевание, относящиеся к группе аффективных расстройств (расстройств настроения), характеризуется тремя главными признаками:

• пониженное настроение;
• двигательная заторможенность (замедленность движений);
• идеаторная заторможенность (замедленность или отсутствие мыслей).

Существуют и другие, не столь явные симптомы депрессии, оценить наличие и выраженность которых может только специалист.

Изучение механизмов развития депрессии продолжается и по сей день, но предрасполагающие факторы уже известны. Постоянные стрессы, напряжённый ритм жизни, недосыпание, столь характерные для жителей мегаполисов, истощают нервную систему. Злоупотребление алкоголем и наркотиками сопровождается тяжёлыми симптомами отмены, разрушает клетки мозга. Развитие хронических заболеваний (ИБС, сахарного диабета и т.д.) также способствует появлению тяжёлых мыслей. Учёные называют депрессию бичом нового века – и, очевидно, не преувеличивают.

ОРВИ – группа простудных заболеваний, вызываемых вирусами различных видов. Эти вирусы поражают верхние дыхательные пути: нос, носоглотку, гортань. ОРВИ проявляются повышением температуры, насморком, болями в горле и кашлем.

Большому распространению ОРВИ в городских условиях способствуют скученность населения: переполненный транспорт, магазины, другие места, где собирается большое количество людей. К тому же для городских жителей, в связи с плохой экологией и малоподвижным образом жизни, характерен сниженный иммунитет, что также предрасполагает к развитию простуды.

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, обусловленное постепенным разрушением межпозвонковых дисков и сдавливанием спинномозговых корешков, которое и становится причиной болевых ощущений.

Залог здоровья позвоночника – развитые, сильные мышцы спины, и равномерные, умеренные нагрузки. Наша техногенная цивилизация не способствует здоровью позвоночника: большинство горожан ведёт малоподвижный образ жизни, многие имеют избыточный вес, увеличивающий нагрузку на спину.

Самые смертельные болезни

Как видно, самые «популярные» болезни в большинстве случаев не являются причиной смерти. Данные статистических исследований говорят о том, что смертность в первом десятилетии нового века чаще обусловлена следующими причинами (по убыванию):

1. инфаркт миокарда, инсульт;
2. онкологические заболевания;
3. техногенные травмы, отравления.

Увеличение длительности жизни – с одной стороны, и изменение образа жизни – с другой стали причиной роста заболеваемости атеросклерозом, частным проявлением которого являются ишемическая болезнь сердца, инфаркты, инсульты.

Атеросклероз – хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена жирных кислот и холестерина в организме. Накапливающиеся жирные кислоты и холестерин образуют атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосудов и снижают эластичность сосудистой стенки. Сужение артерий приводит к снижению кровоснабжения органа – постепенно или остро.

Развитию атеросклероза способствуют такие особенности образа жизни горожан, как:

• гиподинамия (недостаточная двигательная активность);
• неправильное питание, ведущее к избыточному весу;
• курение и злоупотребление алкоголем.

Постоянные стрессы, провоцирующие сосудистый спазм и повышенное давление, увеличивают нагрузку на повреждённые атеросклерозом артерии и становятся последним звеном в сложной цепи развития инфарктов и инсультов.

Раковые заболевания – вторая по значимости причина смертности взрослых людей. Однозначной причины онкозаболеваний установить пока не удалось, однако известно, что к возникновению опухолей предрасполагают многие химические вещества: радиоактивные отходы, красители, консерванты, выхлопные газы и многие другие.

Способствуют развитию рака и некоторые вирусы, среди которых наиболее онкоопасными считаются ВПЧ (вирус папилломы человека) и вирус генитального герпеса. Оба этих вируса передаются половым путём, поэтому незащищённая и беспорядочная половая жизнь, ставшая весьма распространённым явлением в определённых кругах общества, является фактором риска инфицирования этими заболеваниями.

Техногенные аварии и отравления веществами, производимыми самим человеком, являются третьей по значимости причиной смертности среди взрослого населения развитых стран. Ежедневно в автокатастрофах гибнут тысячи людей, аварии на воздушном и морском транспорте, на различных производствах случаются реже, но уносят единовременно сотни и тысячи жизней.

Болезни, которые встречаются всё чаще

К числу заболеваний, частота которых постоянно увеличивается в последние годы, помимо депрессии относятся следующие:

1. сахарный диабет;
2. ожирение;
3. бесплодие;
4. аллергия.

Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена углеводов, обусловленное абсолютным (диабет I типа) или относительным (диабет II типа) дефицитом инсулина. Классическая триада симптомов, характерных для начальной стадии сахарного диабета любого типа:

• полидипсия (потребление большого количества жидкости);
• полиурия (обильное мочеиспускание);
• полифагия (прожорливость).

Сахарный диабет I типа – болезнь молодых: чаще он поражает людей, не переступивших порог тридцатилетия. К развитию диабета I типа предрасполагают:

• наследственность;
• острые стрессовые ситуации;
• тяжёлые вирусные инфекции.

Сахарный диабет II типа чаще поражает зрелых людей. Предрасполагающими факторами являются:

• постоянные стрессы;
• нарушения питания и избыточная масса тела;
• гиподинамия.

Избыточный вес и ожирение , по некоторым данным, диагностируется у каждого третьего жителя развитых стран. Это заболевание характеризуется чрезмерным развитием жировых тканей, и проявляется множеством симптомов, выраженность которых зависит от степени ожирения. Развитию ожирения способствуют такие «подарки» цивилизации, как гиподинамия и высококалорийное питание.

Аллергия – повышенная чувствительность организма к различным веществам природного или искусственного происхождения. Проявляется аллергия по-разному: от сыпи на коже до анафилактического шока. Рост аллергической предрасположенности у жителей развитых стран медики связывают с неблагоприятной экологической обстановкой, с использованием красителей, консервантов и других аллергенов в пищевой, текстильной, парфюмерной промышленности, с ростом употребления лекарств и бытовой химии.

Бесплодие. Эта проблема беспокоит сегодня каждую пятую-шестую семейную пару в развитых странах. Причиной бесплодия часто являются такие распространённые в современном обществе проблемы, как:

• заболевания, передающиеся половым путём;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• курение, алкоголизм, наркомания.

Научно-технический прогресс и развитие медицинских технологий, бесспорно, повысили качество жизни современного человека и продлили годы его жизни. Однако изменение экологии и образа жизни оказались сами по себе серьёзным болезнетворным фактором, избежать воздействия которого практически невозможно, не отказавшись от различных благ, предлагаемых техногенной цивилизацией.

В мире существует множество заболеваний, из-за которых ежегодно погибают десятки и сотни тысяч людей. Всемирная организация здравоохранения выделила из них 15 самых распространенных. По статистике, именно эти болезни в 60 % случаев становятся причиной летального исхода.

Ишемическая болезнь сердца

Первое место в рейтинге самых распространенных болезней мира занимает ишемическая болезнь сердца. Это заболевание связано с недостаточным поступлением крови в отдельные участки сердечной мышцы. Чаще всего от ишемии страдают пожилые люди, в большинстве случаев - мужчины.

Существует множество факторов, которые могут повлиять на развитие ишемической болезни сердца. К ним относят:

• сахарный диабет;
• курение;
• употребление алкоголя;
• пассивный образ жизни;
• наличие лишнего веса;
• нарушения липидного обмена.

Ишемия не зря считается самой распространенной незаразной болезнью, ведь только на территории России каждый год от нее умирает более 600 тысяч человек. приводит либо к инвалидности, либо к летальному исходу, в связи с чем также считается одним из самых нежелательных и опасных. Чтобы обезопасить себя от развития сердечных патологий, необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать массу своего тела, не пренебрегать занятиями спортом и питаться правильной пищей.

Цереброваскулярная болезнь

Эта болезнь отличается от ИБС тем, что в данном случае недостаточное кровоснабжение затрагивает не сердце, а мозговые ткани. Это в свою очередь приводит к кислородному голоданию, что может завершиться инсультом и в худшем случае смертью.

Существует несколько форм заболевания - ишемическая, геморрагическая и смешанная. В первом случае причиной инсульта становится образование тромбов или атеросклеротических бляшек в сосудах мозга. Во-втором - гипертоническое кровоизлияние в головном мозге.

Жертвами заболевания обычно становятся люди старше 50 лет, пациенты с диагнозами атеросклероз и артериальная гипертензия. Также в группу риска попадают:

• курильщики;
• любители спиртного;
• люди с нарушенным обменом жиров;
• врожденными аномалиями сосудов;
• травмами черепа;
• заболеваниями крови;
• люди, подвергающиеся частому стрессу;
• диабетики;
• пациенты, перенесшие серьезный гормональный сбой;
• имеющие опухоли в тканях головного мозга;
• проблемы с сердечным ритмом.

В настоящее время медицина сильно шагнула вперед, благодаря чему стало возможным улучшение состояние больного с диагнозом цереброваскулярная болезнь. Однако, к большому сожалению, пока ни одна терапия не способна полностью справиться с изменениями, произошедшими в сосудах.

Инфекции нижних дыхательных путей

На третьем месте в списке самых распространенных болезней находятся инфекции нижних дыхательных путей. Наиболее опасными считаются пневмония, эмпиема плевры, воспаление легких, абсцесс или осложнения хронического бронхита.

Мало кто не слышал о таком заболевании, как пневмония, что неудивительно, учитывая ее распространенность и возможные последствия. Самое страшное, что чаще всего ее жертвами становятся дети, ведь болезнь «атакует» людей со слабым или пониженным иммунитетом. К группе риска также относятся пожилые люди, наркоманы, курильщики, люди, часто сталкивающиеся со стрессом, а также имеющие патологии дыхательных путей.

Аналогичные факторы могут оказать влияние на развитие абсцесса легкого или эмпиемы плевры. Эти заболевания сопровождаются появлением гнойно-некротических полостей в тканях легких и скоплением гноя в плевральной полости.

СПИД и ВИЧ

СПИД входит в список самых распространенных инфекционных болезней мира и к тому же считается наиболее медленным. Дело в том, что с момента заряжения человека до наступления летального исхода может пройти более 15 лет.

Медики выделяют несколько стадий этого заболевания. При первой характерны такие симптомы, как температура, сыпь, кашель, общая слабость. На этих этапах СПИД легко спутать с обычной простудой, из-за чего диагностика болезни зачастую происходит с опозданием.

Во время второй - асимптомной стадии - какие-либо признаки заболевания отсутствуют вообще. Человек, больной СПИДом, может даже об этом не подозревать, ведь первые значительные изменения в его организме наступают только через несколько лет - этот процесс называют третьей стадией болезни. Если во время нее иммунитет человека становится значительно слабее, то четвертой, последней стадии, характерно его полное разрушение.

Рак

Некоторые называют рак «чумой XXI века» и не зря, ведь от различных видов этого заболевания ежегодно умирают более 8 миллионов человек. Самыми распространенными считаются рак легких, желудка, печени, прямой кишки, шейки матки и молочной железы.

Основными факторами риска в данном случае считаются малоподвижный образ жизни, курение, алкоголизм и неправильное питание. Также на развитие опухолевого образования в теле могут повлиять различные хронические инфекции.

От многих самых распространенных болезней мира рак отличает то, что его возможно вылечить, если вовремя диагностировать и предпринять все необходимые для этого меры. Существует несколько методик его лечения - химиотерапия, радиотерапия и хирургическое вмешательство. В случаях, когда заболевание сильно прогрессировало, и шансы на выздоровление невелики, используют паллиативное лечение для того, чтобы облегчить страдания пациента.

Диарея

Многие недооценивают опасность подобного рода заболеваний, хотя на самом деле именно они являются самой распространенной причиной смертности среди маленьких детей. К летальному исходу приводит сильное обезвоживание организма, которого в некоторых случаях практически невозможно избежать.

К развитию диареи могут привести нарушения в работе поджелудочной железы, проблемы с производством ферментов, длительный прием антибиотиков, проведение лучевой терапии и попадание в организм пищевых токсинов. Лучший способ предотвращения диареи - употребление очищенной воды и свежей качественной пищи.

Туберкулез

Около 3 % случаев летальных исходов на планете приходится на туберкулез, в связи с чем он по праву занимает свое место в списке самых распространенных болезней 21 века. Основная опасность этого заболевания заключается в том, что передается оно воздушно-капельным путем.

В прошлом медики возлагали надежды полностью истребить туберкулез, как это произошло с оспой. Однако болезнь оказалась сильнее, ведь главный ее возбудитель - микробактерия туберкулеза - имеет способность адаптироваться под условия окружающей среды и вырабатывать иммунитет к лекарственным средствам.

Заболеть туберкулезом рискуют люди, имеющие вредные привычки (наркотики, курение, алкоголь). Также в группу риска попадают особы, контактирующие с больными пациентами, сотрудники медицинских учреждений, люди со СПИДом и сахарным диабетом.

Малярия

Малярия наиболее распространена в государствах Азии и Африки, ведь именно там обитает большое количество переносчиков инфекции - комаров анофелесов. Ранее малярию называли «болотной лихорадкой», так как основными симптомами данного недуга являются сильное повышение температуры тела и озноб.

Для лечения малярии использовали хинин - алкалоид коры хинного дерева, обладающий обезболивающим и жаропонижающим эффектом. В настоящее время это вещество стали заменять более эффективными и безопасными синтетическими аналогами, однако многие медики все же настаивают на применении хинина.

Полиомиелит

Полиомиелит - самая распространенная незаразная болезнь среди детей. Заболевание развивается очень быстро, хоть первые 14 дней и протекают бессимптомно. После этого наступают сильная тошнота, слабость, ослабление мышц и паралич. В большинстве случаев дети, заболевшие полио, либо не выживают, либо навсегда остаются парализованными.

Птичий грипп

Многие не ожидают, что на вопрос: «Какая самая распространенная болезнь среди людей?», получат ответ: «Птичий грипп». Это заболевание передается воздушно-капельным путем, а сам вирус попадает в организм человека вместе с зараженной пищей, а именно мясом птицы или яйцами.

Во многом птичий грипп напоминает обычную простуду, однако через время наступают серьезные осложнения. Основным и самым опасным является атипичная пневмония, ведь ее «кульминацией» является летальный исход.

Холера

Холера - острое кишечное расстройство, характеризующееся поражением тонкого кишечника, фекально-оральным механизмом распространения и такими симптомами, как:

• диарея;
• рвота;
• тошнота;
• обезвоживание.

Холера наиболее распространена в странах Африки, Азии, Южной Америки и Индии, где отмечаются не самые качественные условия жизни. В большинстве случаев заражение происходит во время питья плохой воды, в которой присутствует холерный вибрион, купании в «зараженных» водоемах и даже мытья посуды, на которой осела бактерия.

Гипертоническая болезнь

Само по себе это заболевание не представляет такой опасности, как те осложнения, которые из него вытекают. Речь идет о тяжелых патология сердечно-сосудистой системы - инфаркте, инсульте и прочих болезней.

Гипертония - самая распространенная в мире незаразная болезнь - характеризуется повышением артериального давления, что приводит к дальнейшим серьезным последствиям. К развитию заболевания могут подтолкнуть частые стрессы и усталость, избыточный вес, наличие эндокринных заболеваний, поступление в организм большого количества соли, различные инфекции.

Детские заболевания

Отдельное внимание стоит уделить детским заболеваниям, ведь ежегодно из-за них умирают миллионы детей. Среди них считаются самыми распространенными болезни:

• коклюш;
• паротит;
• гепатит А;
• скарлатина;
• сальмонеллез.

Большая часть детских заболеваний вызвана различными бактериями, которые наносят непоправимый вред организму с ослабленным иммунитетом. В настоящее время по всей планете широко практикуется вакцинация от этих и других заболеваний, однако полностью их истребить по-прежнему не удалось.

В России

Самые распространенные болезни в России - бронхит, пневмония, острый ларингит и трахеит. Медики считают, что такая тенденция обусловлена привычкой людей переносить заболевания «на ногах». Крайне рекомендуется во время ОРВИ или ОРЗ избегать сильных физических нагрузок, походов на работу и соблюдать постельный режим, сопровождаемый медикаментозным лечением.

Стоит отметить, что за последние несколько лет количество фиксируемых случаев этих заболеваний увеличилось, хоть и сократились показатели смертности. В 2016 году на 100 тысяч россиян приходились 20,8 тысячи с пневмонией, ларингитом, бронхитом и трахеитом. Установлено, что больше всего подвержены заболеванию люди старше 55 лет, если речь идет о женщинах, и 60 лет - в случае с мужчинами.

К сожалению, это далеко не все заболевания, приводящие к гибели людей. От многих распространенных болезней до сих пор не нашли лечения, в связи с чем врачи настоятельно рекомендуют вовремя проходить вакцинацию и придерживаться здорового образа жизни, ведь только так можно себя обезопасить от неприятных последствий.

Введение Грипп.

Распространенные болезни

Что это такое, кто их наблюдает и как с ними справляться?

Здоровье и болезнь. Прежде чем начать рассмотрение и обсуждение «болезни», необходимо рассмотреть «здоровье».

Что такое здоровье? Если принять определение Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), гласящее, что здоровье — это «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни», то немногие из нас могут, считаться полностью здоровыми хоть какое-то время, Такой вывод вытекает из двух недавних обзоров, основанных на интервью и ответах на анкеты.

К. Даннел и А. Картрайт и М. Е. Дж. Уодсворт, В. Дж. Г. Баттерфилд и Р. Блени, изучив ответы на вопросы, которые дала британская общественность, считают, что население страны может быть следующим образом распределено на группы (согласно их собственной оценке в процентах):

Полностью здоровые люди (по определению ВОЗ) 10

Люди с отличным здоровьем 25

Люди с хорошим здоровьем 30

Люди с посредственным здоровьем 25

Люди со слабым здоровьем 10

Вывод о том, здоров он или болен, человек в первую": очередь делает сам и на основании этого вывода он либо прибегает к самостоятельному лечению и уходу за собой, либо требует квалифицированной медицинской помощи. Рассмотрение типов встречающихся

болезненных состояний позволяет установить определенные уровни здоровья, неполноценного здоровья и болезни (фиг. 1).

Фиг. 1. Пирамида здоровья и болезни,

Основу приведенной на фиг. 1 пирамиды составляют здоровые люди, ибо, хотя только 10% из них относятся к полностью здоровым, 25% считают, что они обладают отличным здоровьем. Следующий уровень это неполноценное здоровье, или досимптомная стадия болезни, когда самые ранние объективные показатели заболевания могут быть выявлены при диспансеризации и обследовании даже до появления каких-либо симптомов. На этой стадии уже нужны диспансерные обследования и профилактические осмотры, однако важность массовых осмотров и их эффективность в системе медицинской, помощи еще не доказаны.

При появлении симптомов болезни больной должен решить, как ему поступать: не предпринимать никаких шагов и смириться с неприятными ощущениями или что-то делать. Конечно, больной может обратиться за помощью к или какому-нибудь другому медицинскому работнику, но известно, что в условиях развитого общества в трех случаях из четырех больной и его близкие предпочитают самолечение и не обращаются к врачу. Таким образом, вопрос о самолечении является чрезвычайно важным. Вполне допустимо предположить, что чем больше будут люди заниматься самолечением, тем меньше будет потребность в медицинской помощи. Однако возможности самолечения ограниченны.

Если же больной решает, что он нуждается в медицинской помощи, то тем самым он попадает в систему здравоохранения, где домашний врач первым сталкивается с отдельными проявлениями болезни, заболеваниями в целом и теми проблемами, за которых, собственно, больной и нуждается в квалифицированной помощи.

Домашний (или участковый) врач выполняет аналогичные функции во всех системах здравоохранения. К нему обращаются по поводу распространенных болезней, он ставит диагноз и решает, в каких случаях больной нуждается в специализированной медицинской помощи.

По назначению домашнего врача больной попадает в районную больницу общего типа. Это нередко диктуется не столько соображениями опасности болезни, сколько ее особенностями. В районной больнице работают специалисты общего типа: общие хирурги , терапевты , психиатры , акушеры -гинекологи , педиатры . Там же имеются диагностические службы. И наконец, в процессе болезни могут возникнуть проблемы, требующие комплексной помощи от узких специалистов — нейрохирургов , невропатологов, хирургов-кардиологов , пульмонологов , специалистов по пластической хирургии, детских хирургов и др. Следует тщательно отбирать больных для госпитализации, ибо случай, кажущийся редким на уровне домашнего врача, на уровне специалиста может оказаться обычным распространённым заболеванием.

Кто решает? Итак, в медицинской помощи имеется пересечение множества линий: между больным и домашним врачом; между домашним врачом и общим специалистом; между узкими специалистами и теми, кто направляет к ним больных.

Путь, который проходит пациент снизу вверх от уровня домашнего врача до специалистов, зависит от выраженности и сложности заболевания. Конечно, встречаются и переходы от врача к врачу на том же уровне, если врач сочтет нужным прибегнуть к помощи более опытного и квалифицированного коллеги.

Однако мы мало знаем о факторах, обусловливающих описанный выше переход больного с одного уровня медицинской помощи на другой. Почему больной решает обратиться к врачу или вообще в систему Здравоохранения? Почему и на каком этапе домашний врач решает, что его больному необходима специализированная помощь? Причины, влияющие на то или иное решение, зависят от взглядов, обычаев, привычек, надежд, связанных с особенностями больного, его семьи, а также от местного и национального культурного уровня. Если оставить в стороне социологические аспекты проблемы, то представляется, что причины, по которым больной обращается за медицинской помощью, зависят от того, как он понимает следующие вопросы.

Что такое норма? Представление людей о понятии «норма» нередко бывает неясным и ошибочным. Некоторые заболевания встречаются столь часто, что воспринимаются почти как нормальное состояние. Определенные индивидуальные ощущения, неудобства, расстройства также могут считаться нормой. Действия заболевшего зависят от того, насколько больным он себя считает. А это в свою очередь зависит от воспитания и социального положения человека, качества и характера медицинского просвещения и информации.

Что такое индивидуальная переносимость? Люди по-разному переносят те или иные неприятные ощущения. Во многом это обусловлено индивидуальными или семейными особенностями человека, его умением «мобилизовать» свой организм в надежде на улучшение.

Можно ли вылечиться? То, как человек понимает этот вопрос, зависит от его культуры, жизненного опыта и влияет на его решение, следует ли прибегать к медицинской помощи.

Можно ли предотвратить заболевание? Решение этого вопроса зависит от возможностей человека самостоятельно поддерживать свое здоровье. Однако он часто делает это, не отдавая себе отчета, между тем как в вопросе о том, обратиться ли к врачу, проявляет осторожность.

Распространенные болезни. Конечно, тяжелые заболевания со смертельными исходами относятся к числу наиболее серьезных, но помимо них есть множество хронических болезней, которые хотя и не заканчиваются смертью, но доставляют больным большие неудобства, длительные страдания. Широкое распространение таких несмертельных заболеваний с самыми различными неприятными последствиями, которые они за собой влекут,— серьезная проблема для здравоохранения и профилактики.

Смертельные заболевания. При рассмотрении основных причин смерти следует проводить различия между населением развитых и развивающихся стран. Сейчас средняя продолжительность жизни около 70 лет. В большинстве высокоразвитых стран основная масса смертельных заболеваний связана с процессами старения. Главнейшей причиной заболеваний, ведущих к смерти, является патология сердца, которая выражается в виде ишемической , атеросклероза, гипертонии, поражения клапанов сердца. Не менее важное место в этом списке занимают различные формы рака разных органов; их локализация в мире варьирует. К группе смертельных заболеваний относятся также болезни, сопровождающиеся закупоркой артерий мозга и их разрывом, что приводит к инсульту. Смерть происходит и в результате несчастных случаев, травм, от инфекционных заболеваний, в особенности болезней, поражающих дыхательные пути и ведущих к развитию воспаления легких и острых бронхитов.

В развивающихся странах причины смерти многообразны. И на жизнь, и на особенности смерти там влияют социальные условия: недоедание, многодетность, перенаселенность, невежество, предрассудки. Действие этих факторов, усугубляемое различными ограничениями и национальными проблемами, приводит к тому, что продолжительность жизни во многих развивающихся странах не превышает 50 лет; особенно высок уровень смертности среди новорожденных и маленьких детей. От одной трети до половины детей умирает, не достигнув пяти лет.

Многие случаи смерти объясняются недостаточным питанием, заразными болезнями, распространенными специфическими лихорадками, респираторными и желудочно-кишечными инфекциями. Сюда же можно добавить насильственную смерть. Гораздо меньшее значение в развивающихся странах в качестве причин смерти имеют болезни сердца, рак, инсульт.

Заболеваемость. Как уже отмечалось, картина распространенных болезней зависит от того, где и кто их наблюдает. Имеет значение и субъективная оценка заболевания.

Наиболее распространенные симптомы болезней, выявленные выборочным методом обследования среди взрослого населения Великобритании в двухнедельный период (по данным К. Даннела и А. Картрайта, 1972)

Симптомы	% выявления в течение двух
Респираторные инфекции
кашель, катар, мокрота
простуда, грипп, обильные выделения из носа
воспаление горла
Нервные, и эмоциональные расстройства
головные боли
сонливость
общая утомляемость
утомляемость, глаз
Ревматические боли
боли в конечностях или суставах
боли в спине
боли в области стоп, костные шпоры
Расстройства желудочно-кишечного
расстройства желудка
изменения в весе тела
Несчастные случаи

В среднем у одного больного встречается 3,9 симптомов

В табл. 1 представлены наиболее распространенные симптомы заболеваний, которыми страдает взрослое население Великобритании. Данные получены выборочным методом обследования. При этом учтены также индивидуальные и семейные особенности.

Из таблицы видно, что к числу наиболее распространенных болезней в этой группе относятся: респираторные инфекции, эмоциональные и нервные расстройства, ревматические боли, расстройства желудочно-кишечного тракта, кожные сыпи, одышка и несчастные случаи.

Средний объем практики английского домашнего врача (или врача общей практики) составляет 2500 человек всех возрастов. В табл. 2 представлены распространенные и менее распространенные заболевания, с которым он сталкивается.

Таблица 2 Число обращений к врачу или случаев заболеваний, встречающихся в общей практике английского врача объемом 2500 человек (по данным Дж. Фрая, приведенным в Medicine in Three Societies, Med. and Techn. Publ. Co., Ltd., Lancaster, 1969)

Наиболее распространенные заболевания разделены на группы легких, тяжелых (угрожающих жизни), хронических и ведущих к инвалидности. При этом учтены социальные проблемы и влияние окружающей среды. К такого рода заболеваниям относятся респираторные инфекции, инфекции желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания с поражением кожи, эмоциональные расстройства, несчастные случаи, заболевания, связанные с нарушением и старением, сопровождающимися изменением в артериях, что в свою очередь ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям, инсультам, а также заболевания, связанные с возрастными изменениями суставов, органов зрения и слуха.

Кто видит эти заболевания? Место и роль домашнего врача. Таковы наиболее распространенные заболевания, которые встречаются у английского населения, живущего в пригородах, и которые подробнее будут рассматриваться в следующих главах. Однако, прежде чем мы перейдем к их рассмотрению, необходимо объяснить место, которое занимает начальное медицинской помощи, и характерные его черты.

Фиг. 2. Двойная пирамида медицинского обслуживания.

На диаграмме (фиг. 2) представлены уровни медицинского обслуживания и его организации. Как можно видеть, в этой системе домашний врач по-своему положению находится между районной больницей (а иногда и в ее составе) и больным. Именно к домашнему врачу впервые обращается больной или члены его семьи, когда им требуется медицинская помощь.

Фиг. 3. Путь медицинского обслуживания. П —педиатр ; Т—терапевт ; Г —акушер -гинеколог .

Если же изобразить это другим способом (фиг. 3), то нужно, что независимо от системы медицинской помощи ней всегда должно быть лицо, выполняющее функции домашнего врача и вступающее в первый контакт с больным. В Великобритании — это врач общей практики. В США — домашний врач общей практики, специалист (терапевт или педиатр) или же персонал кабинета неотложной помощи при местной больнице. В СССР — участковый специалист— педиатр или терапевт (врач общей практики), производстве. В развивающихся странах такую функцию выполняет помощник врача, работающий в периферийном медицинском учреждении и не имеющий достаточного контакта с врачом.

Во всех описанных выше системах основные черты начального звена медицинской помощи схожи. Они наилучшим образом подходят для организации медицинской помощи в районе с населением 250 000 чело. инк (фиг. 4).

Фиг. 4. Район и начальное звено медицинского обслуживания.

Для начального звена медицинской помощи характерно, что больной имеет прямой доступ к своему домашнему врачу, тогда как консультации у больничных специалистов обычно производятся после отбора больных домашним врачом. Поскольку именно домашний врач первым видит больного, в его обязанности входят оценка заболевания, постановка диагноза и лечение несложных недугов, а также выявление тяжелых заболеваний, которые требуют обращении к специалистам на самых ранних стадиях. Существенной особенностью начального звена является то обстоятельство, что домашний врач и его помощники имеют дело с относительно небольшой и меняющейся группой населения. В развитых странах домашний врач обслуживает в среднем 2000- 3000 человек в зависимости от местоположения участка и социальных условий. Районная же больница обслуживает в среднем 250 000 человек.

Обслуживая небольшую и малоизменяющуюся группу населения, домашний врач имеет возможность проводить длительное наблюдение и лечение больных— во всяком случае до тех пор, пока пациент и врач поддерживают взаимный контакт. Не удивительно, что домашний врач хорошо знает своих больных, их семьи, проблемы, связанные с окружающей

средой и обществом. В этом его отличие от больничных специалистов, которые в силу обстоятельств вынуждены довольствоваться лишь оказанием экстренной и эпизодической помощи своим больным.

Итак, работники начального звена медицинской помощи сталкиваются лишь с теми проблемами, которые могут встретиться в относительно небольшой группе населения, насчитывающей 2000—3000 человек. Квалифицированный опытный домашний врач в основном имеет дело с очень распространенными и менее распространенными болезнями, которые с обычной частотой возникают в группе населения такого масштаба. Между тем к больничным специалистам попадают с необычными заболеваниями больные из числа тех, кого сотни раз наблюдал врач общей практики и кого он сам направил в больницу. Именно на »той категории болезней принято обучать студентов, медсестер и молодых врачей. Однако эти формы болезней и ситуации, в которых находятся больные, значительно отличаются от того, с чем приходится сталкиваться врачу за пределами больницы в своей практике.

Для тех распространенных болезней, которые врач наблюдает вне больницы, характерно следующее: они протекают доброкачественно, быстро проходят, причем имеется явная тенденция к самопроизвольному выздоровлению. Что же касается их клинической картины, то она довольно туманна. Ее трудно вместить в определенные рамки на основании четких критериев патологии. На протяжении всей болезни ей нередко трудно дать четкое определение. Часто клиническая патология, лежащая в основе болезни, неотделима от социальных проблем, и при ведении больного надо учитывать оба фактора.

Самую большую группу распространенных заболеваний в общей практике составляют различные инфекции дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта с вовлечением кожи; болезни, связанные со старением и перерождением различных органов, а также психические и эмоциональные нарушения, которые встречаются у легкоранимых людей.

Домашний врач должен быть таким же хорошим диагностом, тактиком, терапевтом, как и больничный и любой другой врач. Но помимо этого он должен уметь координировать действия специальных диагностических служб и использовать на благо своих больных льготы, предоставляемые органами социального обеспечения. Он также призван оберегать своих пациентов от ненужной госпитализации и чрезмерных диагностических и лечебных мер со троны своих коллег врачей-специалистов, а после — от больных, которым в действительности специализированная помощь не требуется.

Как и в прошлом, хороший домашний врач не только личный врач, но и руководитель, советчик и друг больного.

Правильное лечение и ведение больных. Правильное и эффективное лечение любого заболевания должно основываться на четком и реалистическом понимании врачом болезни, больного, лечения, доступности специфических препаратов, знания местных условий. Важную роль играют также опыт и квалификация врача. Остановимся вкратце на перечисленных условиях.

Болезнь. Цель всеобъемлющего медицинского образования — обучить молодого врача диагностике, лечению болезней и знанию их природы. Так в идеале. На самом же деле характеристике, особенностям течения и исходу распространенных болезней уделяется недостаточно внимания. В большинстве случаев больные склонны к самопроизвольному выздоровлению, что мало связано с лечением.

У большинства детей, страдающих рецидивирующими респираторными инфекциями и астмой, приступы с возрастом проходят. Многие люди, страдающие мигренью, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сенной лихорадкой и другими формами аллергии слизистой оболочки носа, через несколько лет выздоравливают. Во многих случаях такие болезни, как ишемическая болезнь сердца, гипертония, ревматоидный артрит, хронический бронхит, инсульт, рассеянный склероз, со временем также протекают легче, чем принято считать. Далеко не все больные умирают от этих заболеваний. Более того, прогрессирующее течение с развитием инвалидности также совсем не обязательно.

Особенности больного. Каждый больной имеет индивидуальные особенности, по-своему реагирует на болезнь, стрессовые ситуации и другие жизненные обстоятельства. Он испытывает влияние семьи, среды, в которой живет, профессии и целого ряда социальных факторов.

Естественно, что каждый больной нуждается в индивидуальном подходе и лечении. Одну и ту же болезнь у различных больных приходится лечить совершенно различными, а подчас и противоположными способами.

Только домашний врач, который знает своих больных, наблюдает за ними в течение многих лет и учитывает индивидуальные особенности каждого, способен проводить надлежащее лечение.

Лекарства и другие формы лечения. Не надо думать, будто существует какой-то особый ключ к излечению большинства заболеваний. В действительности большая часть болезней не имеет специфического лечения. К счастью, многие болезни при поддержке врачом больного со временем проходят сами.

При назначении потенциально опасных современных препаратов и других форм активной терапии всегда должен применяться метод плацебо. Важно осуществлять метод выборочного контроля за лечением и по возможности делать из этого выводы.

Искусство ведения больного и успех лечения отнюдь не заключаются в неразборчивом поголовном применении новейших и самых активных препаратов или в сверхрадикальном хирургическом лечении. Безопаснее, удобнее, экономичнее и эффективнее всего — осторожно пользоваться апробированными, хорошо, изученными методами. Методы эти могут быть старыми или новыми, но всегда должны применяться с учетом индивидуальных особенностей больного для разрешения конкретных проблем.

Значение местных условий. Каждый домашний врач в процессе работы узнает местные возможности для диагностики болезней, лечения и социального обеспечения больных. Он знакомится со своими коллегами, знает, какие службы здравоохранения могут и должны помочь ему в лечении его больных.

Со временем он становится опытнее и квалифицированнее, что позволяет ему контролировать деятельность специалистов, помогающих обслуживать больных.

Опыт показывает, что лучше всего работать в содружестве с небольшим числом специалистов, уровень квалификации и возможности которых изучены, чем иметь кратковременную и случайную связь с более широким кругом специалистов.

В системе начального звена квалифицированную помощь в состоянии оказать хороший специалист общего профиля, и лишь иногда возникает необходимость обращаться к узкому специалисту.

Врач. Опыт подсказывает, каковы наши возможности, и учит нас тому, что можно, а что нельзя делать хорошо и безопасно. Мы обязаны подвергать себя постоянной переоценке и уметь анализировать собственные поступки. Истинное положение дел в системе здравоохранения. Прежде чем перейти к подробному обсуждению клинических особенностей специфических распространенных болезней, необходимо выяснить некоторые основные реальные возможности. Поскольку они применимы ко всем формам медицинского обслуживания, их оценка повлияет на наш подход к оказанию медицинской помощи.

Состояние полного здоровья — это та иллюзорная цель, мираж, который исчезает, как только мы к нему приближаемся. Мы уже говорили, что здоровье определяют как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезни». Такое состояние достигается редко и ненадолго.

Многие распространенные болезни неизбежно развиваются, имеют тенденцию к самоограничению, протекают легко или, наоборот, длятся долго и инвалидизируют больного, При этом специфического лечения нет. Но облегчить состояние больного, пытаться создать для него максимальные удобства возможно всегда, и эта задача по-прежнему является первостепенной в современном здравоохранении.

Профилактика болезней — нужная и важная цель. Но показано, что большего успеха в масштабах общества и здравоохранения в целом можно добиться за счет проведения широких мероприятий по улучшению среды обитания и условий жизни человека— очистки воды и воздуха, улучшения питания, строительства благоустроенных жилищ, чем за счет простого стремления человека путем самолечения улучшить состояние своего здоровья.

Невозможность решить проблему. Нереально надеяться и ждать, что по мере расширения исследовательских работ, увеличения ассигнований на нужды здравоохранения, увеличения числа врачей, медсестер, больниц и лекарств заболеваемость снизится, а плата за медицинскую помощь и расходы на нее со временем уменьшатся.

Этого никогда не случится. Расходы на медицинскую помощь — это бездонная бочка, поглощающая массу средств. Проблему решить невозможно. И гели мы в конце концов научимся контролировать заболеваемость такими тяжелыми болезнями, как болезни, связанные с недоеданием, туберкулез и пк, то в образовавшийся вакуум потоком хлынут менее тяжелые болезни, на которые раньше вынужденно обращали меньше внимания.

Неразрешимое уравнение. Перед теми, кто планирует, и теми, кто осуществляет идеи на практике (фиг. 5), всегда стоит неразрешимая пробей я: несоответствие желаний реальным потребностям, а потребностей — реальным возможностям.

Фиг. 5. Неразрешимое уравнение медицинского обслуживания.

Желания всегда выше потребностей, а те в свою очередь выше возможностей. Практическая жизнь требует быстрого решения вопроса о том, как наилучшим образом использовать доступные возможности.

Проблема, стоящая перед нами, заключается в том, чтобы решить, как лучше использовать имеющиеся возможности. Это решение зависит от многих факторов и понятий, которые необходимо определить. К ним относится и понимание того, что такое распространенные болезни, которые требуют так много заботы и расходов, как их лечить, с какими результатами, и в какой мере эти результаты совпадают с чаяниями больных, врачей и работников здравоохранения.

Заболевания сердечно-сосудистой системы широко распространены среди взрослого населения многих стран мира и занимают лидирующее место в общей статистике смертности. В основном данная проблема затрагивает страны со средним и низким уровнем дохода – 4 из 5 умерших от сердечно-сосудистой патологии являлись жителями данных регионов. Читателю, не имеющему медицинского образования, стоит хотя бы в общих чертах понимать, что представляет собой та или иная болезнь сердца или сосудов, чтобы при подозрении на ее развитие не терять драгоценное время, а сразу же обратиться за медицинской помощью. Для того, чтобы узнать признаки самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, прочтите данную статью.

Атеросклероз

Атеросклероз – это хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание артерий преимущественно крупного или среднего калибра, являющееся основной причиной развития различных болезней сердца и сосудов. Данное заболевание в наши дни приняло характер эпидемии, являясь причиной около 50% всех летальных исходов.

Берет свое начало атеросклероз еще в молодом возрасте и постоянно прогрессирует. У лиц старше 60 лет изменения в сосудистой стенке, характерные для той или иной стадии атеросклероза, присутствуют в 100% случаев.

Причиной атеросклероза является нарушение в организме липидного обмена. Факторы риска развития данного заболевания следующие:

Немодифицируемые (то есть те, на которые больной не может повлиять):

• возраст (женщины старше 55 лет или в более молодом при ранней менопаузе, мужчины старше 45 лет);
• мужской пол;
• наследственная предрасположенность (раннее развитие атеросклероза у ближайших родственников).

Модифицируемые (те, которые больной может при желании устранить):

• курение – независимо от количества выкуриваемых в день сигарет;
• повышенное артериальное давление – выше 140/90 мм рт. ст.;
• сахарный диабет;
• индекс массы тела более 30 – ожирение;
• особенно – абдоминальный тип ожирения – окружность талии у женщин более 88 см, у мужчин – более 102 см.

Частично обратимые:

• Изменения в биохимическом анализе крови (уровень общего холестерина в крови более 5.2 ммоль/л, липопротеидов низкой плотности (в бланке анализа – ЛПНП) более 4.1 ммоль/л или менее 0.9 ммоль/л.

Другие факторы:

• злоупотребление алкоголем;
• гиподинамия (низкая физическая активность);
• неблагоприятная психосоциальная обстановка – социальная изоляция, депрессия, стрессы;
• употребления мягкой воды.

Нарушение обмена липидов, выражаемое в повышенном содержании в крови холестерина и триглицеридов, запускает ряд патофизиологических механизмов, результатом которых является повреждение внутренней оболочки артерий, эндотелия. Это приводит к прилипанию в поврежденном участке тромбоцитов, образующих атеросклеротическую бляшку. Эта бляшка постепенно увеличивается в размерах, все больше и больше закупоривая просвет сосуда, и органы, которые данный сосуд снабжает кровью, испытывают недостаток кислорода. Бляшка может разорваться, приводя к тромбозу (закупорке тромбом) – этот механизм лежит в основе нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС является чрезвычайно важной медицинской проблемой, поскольку характеризуется крайне высокой распространенностью и смертностью. Более половины случаев смертности от болезней сердечно-сосудистой системы приходится именно на ИБС. Каждый пятый мужчина в возрасте 50-59 лет страдает данной патологией, причем уровни заболеваемости и смертности с каждым годом становятся все выше.

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, вызванное атеросклеротическим поражением сосудов сердца – коронарных артерий, приводящее к дисбалансу между доставкой и потребностью сердечной мышцы в кислороде – развитию ишемии миокарда.

Факторами, повышающими риск развития ИБС, являются:

Основные факторы:

• нарушение баланса липидов в крови;
• повышенное артериальное давление;
• курение;
• сахарный диабет;
• отягощенная наследственность (внезапная смерть либо инфаркт миокарда у ближайших родственников в возрасте ранее 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин).

Второстепенные факторы:

• избыточная масса тела;
• гормональная заместительная терапия после ранней менопаузы;
• прием пероральных контрацептивов;
• психосоциальные факторы;
• инфекционные факторы (цитомегаловирус, хламидии, хеликобактер пилори);
• злоупотребление алкоголем;
• гипертрофия левого желудочка;
• изменения в биохимическом анализе крови (повышенный уровень триглицеридов, липопротеина, фибриногена, гомоцистеина, прокоагулянтов, наличие маркеров воспаления).

Существует 6 форм ишемической болезни сердца, отличающихся по механизму развития и особенностям клинического течения:

Внезапная коронарная смерть.

Данная форма определяется как смерть, наступившая в присутствии свидетелей, мгновенно либо в течение 60 минут от начала острой симптоматики, которой предшествует внезапная потеря сознания, у человека здорового или же больного, но находившегося в удовлетворительном состоянии. Основной фактор риска данной формы ИБС – нарушение функции левого желудочка сердца.

Стенокардия.

Форма ИБС, характеризующаяся приступами загрудинной боли в ответ на ишемию миокарда, возникающую по причине воздействия факторов, провоцирующих ее. Главным провоцирующим фактором является физическая нагрузка (как производственная работа, так и бытовые нагрузки – поднятие тяжестей, ходьба по улице, подъем по лестнице). Также спровоцировать приступ стенокардии может нагрузка психоэмоциональная, вызванная не только отрицательными, но и положительными эмоциями. Реже причинами развития приступа становятся половой акт, избыточный прием пищи, воздействие холода (как общее, так и локальное), перенапряжение во время акта дефекации – в случае, если у больного запор. При неоказании медицинской помощи стенокардия будет прогрессировать и приведет к нестабильной стенокардии.

Нестабильная стенокардия.

Данная форма ИБС включает в себя впервые возникшую, прогрессирующую и постинфарктную стенокардию. Это период обострения ишемической болезни сердца, характеризующийся усилением тяжести болевых приступов и являющийся ведущим фактором риска развития крупноочагового инфаркта миокарда.

Острый инфаркт миокарда (ИМ).

Одно из наиболее грозных сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний внутренних органов в целом. Характеризуется чрезвычайно высокой смертностью – частота острого ИМ среди мужчин старше 40 лет колеблется в пределах 2-6 случаев на 1000 человек. Ежегодно от данной патологии погибает порядка 500 000 человек.

Инфаркт миокарда – это состояние, возникающее вследствие внезапного прекращения коронарного кровотока в связи с тромбозом коронарного сосуда и развитием очагов некроза (отмирания) в сердечной мышце. При несвоевременном оказании неотложной помощи, а в части случаев даже при ее оказании, заболевание завершается смертью больного.

Кардиосклероз.

Морфологически представляет собой небольших размеров участки замещения мышечной ткани сердца соединительной. По сути это рубцы. Кардиосклероз развивается после перенесенных острых заболеваний сердечной мышцы (например, после инфаркта) или на фоне хронической патологии сердца (например, при миокардиодистрофии). Участки, замещенные рубцовой тканью, не способны выполнять свою функцию и могут вызывать аритмии, пороки клапанов сердца, хроническую сердечную недостаточность.

Безболевая форма ИБС.

Временное нарушение кровоснабжения миокарда при отсутствии признаков стенокардии. В моменты ишемии в части случаев удается зарегистрировать изменения на ЭКГ, характерные для ИБС. Риск возникновения острого инфаркта миокарда или внезапной смерти у лиц, страдающих безболевой ишемией миокарда, очень высок, поскольку они не подозревают о своей болезни, а значит, не предпринимают попыток лечения ее.

Артериальная гипертензия

Постоянно повышенное артериальное давление – одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, оно приобрело масштабы неинфекционной эпидемии. Каждый третий взрослый в мире имеет повышенное артериальное давление, то есть страдает одной из форм артериальной гипертензии.

По определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), артериальная гипертензия – это постоянно повышенное артериальное давление: систолическое – выше 140 мм рт. ст, диастолическое – выше 90 мм рт. ст. Уровень артериального давления при постановке диагноза должен определяться как среднее двух и более измерений при не менее, чем двух осмотрах специалиста в разные дни.

Эссенциальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, - это повышенное артериальное давление при отсутствии очевидной причины повышения его. Составляет порядка 95% всех случаев артериальной гипертензии.

Основными факторами риска данного заболевания являются те же факторы, которые способствуют развитию ИБС и атеросклероза, усугубляют же течение гипертонической болезни следующая сопутствующая ей патология:

• сахарный диабет;
• болезни сосудов головного мозга – ишемический или геморрагический инсульты, транзиторная ишемическая атака (ТИА);
• заболевания сердца – инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность;
• заболевания почек – диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность;
• болезни периферических артерий;
• патология сетчатки – отек диска зрительного нерва, кровоизлияния, экссудаты.

Если больной, страдающий гипертонической болезнью, не получает терапию, способствующую понижению артериального давления, болезнь прогрессирует, все чаще возникают гипертензивные кризы, которые рано или поздно могут вызвать всевозможные осложнения:

• острую гипертензивную энцефалопатию;
• отек легких;
• инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию;
• инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
• аритмии;
• расслоение аорты;
• острую почечную недостаточность;
• эклампсию – у беременных.

Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия – это стойкое повышение артериального давления, причина которого может быть выяснена. На ее долю приходится лишь 5% случаев артериальной гипертензии.

Из болезней, приводящих к повышению давления, наиболее часто диагностируются:

• поражения ткани почек;
• опухоли надпочечников;
• заболевания почечных артерий и аорты (коарктация);
• патология центральной нервной системы (опухоли мозга, энцефалиты, полиневриты);
• заболевания крови (полицитемия);
• патология щитовидной железы (гипо-, гипер-, гиперпаратиреоз) и другие заболевания.

Осложнения данного вида артериальных гипертензий такие же, как и при гипертонической болезни, плюс осложнения основного заболевания, которое спровоцировало гипертонию.

Сердечная недостаточность

Часто встречающееся патологическое состояние, которое не является самостоятельным заболеванием, а есть следствие, исход других острых и хронических болезней сердца. При данном состоянии вследствие изменений в сердце нарушается его насосная функция – сердце не в силах обеспечивать все органы и ткани кровью.

Осложнениями сердечной недостаточности являются:

• аритмии;
• застойная пневмония;
• тромбоэмболии;
• цирроз печени и печеночная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность (так называемая «застойная почка»);
• сердечная кахексия (истощение);
• нарушения мозгового кровообращения.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца встречаются примерно у 1-10 человек на 1000 населения, в зависимости от региона проживания, и составляют порядка 20% всех поражений сердца органической природы.

Основная причина развития приобретенных пороков сердца – ревматическое поражение клапанов: 70-80% всех пороков составляет патология митрального клапана, второе место по частоте поражения принадлежит клапану аорты, относительно редко диагностируются стеноз и/или недостаточность трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии.

Данной патологией страдают лица разных возрастных групп. Каждый 2-й больной с пороком сердца нуждается в оперативном лечении.

Суть заболевания заключается в том, что под воздействием этиологических факторов клапаны сердца теряют способность нормально функционировать:

• стеноз представляет собой сужение клапана, вследствие чего он не пропускает достаточно крови, и органы испытывают недостаток кислорода, или гипоксию;
• недостаточность – створки клапана смыкаются не полностью, вследствие чего кровь забрасывается из части сердца, расположенной ниже, в часть, расположенную выше; результат тот же – органы и ткани организма недополучают жизненно необходимый им кислород, и нарушается их функция.

Осложнениями пороков сердца являются множество состояний, среди которых наиболее часто встречаются острый отек легких, инфекционные бронхо-легочные осложнения, хроническая недостаточность кровообращения, фибрилляция предсердий, тромбоэмболии и другие.

Миокардит

Миокардит может иметь вирусную, бактериальную или, реже, иную природу.

Клинически миокардит проявляется приступами загрудинных болей, признаками патологии клапанов, симптомами аритмий, нарушения кровообращения. Может протекать бессимптомно.

Прогноз при данном заболевании зависит от тяжести его течения: легкие и среднетяжелые формы, как правило, завершаются полным выздоровлением больного в течение 12 месяцев после начала болезни, тяжелые же могут привести к внезапной смерти, рефрактерной недостаточности кровообращения и тромбоэмболическим осложнениям.

Кардиомиопатии

Кардиомиопатии – это самостоятельные, неуклонно прогрессирующие формы поражения сердечной мышцы неясной или спорной этиологии. В течение 2-х лет от некоторых форм данного заболевания при отсутствии симптоматики погибает порядка 15% больных, при наличии соответствующих болезни симптомов – до 50%. Являются причиной смерти 2-4% взрослых лиц, а также основной причиной внезапной смерти молодых спортсменов.

Вероятными причинами кардиомиопатий являются:

• наследственность;
• инфекция;
• болезни обмена веществ, в частности, гликогенозы;
• недостаток некоторых веществ в рационе, в частности селена, тиамина;
• патология эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, акромегалия);
• нейромышечная патология (мышечная дистрофия);
• воздействие токсических веществ – алкоголя, наркотиков (кокаина), некоторых медикаментов (циклофосфамид, доксорубицин);
• заболевания системы крови (некоторые виды анемий, тромбоцитопении).

Клинически кардиомиопатии проявляются всевозможными симптомами нарушения функции сердца: приступами стенокардии, обмороками, сердцебиением, одышкой, нарушениями ритма сердца.

Особенно опасна кардиомиопатия повышенным риском внезапной смерти.

Перикардит

Перикардит – это воспаление листков оболочки сердца – перикарда – инфекционной или неинфекционной этиологии. Участки перикарда замещаются фиброзной тканью, в полости его скапливается экссудат. Перикардит делится на сухой и экссудативный, острый и хронический.

Клинически проявляется болями в груди, одышкой, лихорадкой, болями в мышцах, сочетающимися с признаками основного заболевания.

Наиболее грозным осложнением перикардита является тампонада сердца – скопление жидкости (воспалительной или крови) между листками перикарда, препятствующее нормальным сокращениям сердца.

Инфекционный эндокардит

Представляет собой воспалительное поражение структур клапанов с последующим распространением на другие органы и системы, возникающее в результате внедрения бактериальной инфекции в структуры сердца. Данное заболевание является 4-й по значимости причиной смерти больных от инфекционной патологии.

В последние годы частота заболеваемости инфекционным эндокардитом существенно возросла, что связано с более широким распространением оперативных вмешательств на сердце. Может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто страдают им лица возрастом от 20 до 50 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин равно примерно 2:1.

Инфекционный эндокардит является заболеванием, потенциально опасным для жизни, поэтому своевременная диагностика его, адекватное, эффективное лечение и быстрое выявление осложнений чрезвычайно важны для улучшения прогноза.

Аритмии

Как правило, аритмия - не самостоятельная патология, а следствие иных сердечных или внесердечных заболеваний.

Нарушения ритма сердца не являются отдельными заболеваниями, а представляют собой проявления или осложнения каких-либо патологических состояний, связанных с заболеваниями сердца или внесердечной патологией. Могут длительное время протекать бессимптомно, а могут представлять опасность для жизни пациента. Существует много видов аритмий, но 80% их приходится на экстрасистолию и фибрилляцию предсердий.

Клинически аритмии проявляются ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, одышкой, слабостью, чувством страха и другими неприятными симптомами. Тяжелые их формы могут спровоцировать развитие сердечной астмы, отека легких, аритмогенной кардиомиопатии или аритмического шока, а также стать причиной внезапной смерти больного.

К какому врачу обратиться

Заболевания сердечно-сосудистой системы лечит кардиолог. Нередко они сочетаются с патологией эндокринных желез, поэтому полезна будет консультация эндокринолога и диетолога. В лечении больных нередко участвует кардиохирург и сосудистый хирург. Пациентов обязательно осматривают невролог, окулист.

Писатели-фантасты прошлых столетий считали, что люди XXI века будут путешествовать на другие планеты, командовать роботами и жить вечно. И вот 2014 год - нас окружают нанотехнологии, виртуальные миры, социальные сети, а еще стрессы, плохая экология и природные аномалии.

Вечная жизнь по-прежнему фантастика. Медицина продолжает борьбу со старыми заболеваниями и ищет способы противостоять новым распространенным болезням.

Топ-лист болезней прошлого

Сложно представить, но в недалеком XX веке от умерло около 500 млн человек. Только в 1967 году ВОЗ приняла решение о массовой вакцинации против оспы.

Холера, болезнь известная с античных времен, стала причиной миллионов смертей. Несмотря на то, что в настоящее время инфекция уже не представляет прежней опасности, в мире каждый год регистрируют заражения и даже эпидемические случаи. Так, например, на Гаити в конце 2010 года погибло более 3 тыс. человек и еще 200 тыс. были заражены холерным вибрионом.

Вплоть до XX века пандемический характер носила . В 1898-1963 году от чумы в Индии умерло более 12 млн человек. Напрасно полагать, что чума осталась в прошлом. По данным ВОЗ, ежегодно количество заболевших чумой составляет более 2 тыс. человек, и эта тенденция не снижается.

Распространенные болезни нашего времени

Современная картина смертности кардинально отличается от прошлых веков. Отдельные случаи заболеваний чумой и холерой фиксируются до сих пор, но не уносят жизни миллионов людей.

55% от общего числа умерших составляет смертность от заболеваний сердца и сосудов. Такая статистика настораживает прежде всего потому, что при увеличении продолжительности жизни многие заболевания значительно помолодели.

По данным ВОЗ, именно Россия лидирует по распространенности ишемической болезни сердца, инсультов и артериальной гипертонии. И это не болезни пожилых людей, страдают от этих заболеваний вне зависимости от возраста.

По данным Росстата, на 2000 год было зарегистрировано 434 тыс. человек с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, к 2012 году эта цифра увеличилась почти в два раза и составила 841 тыс. человек.

Поражают и другие цифры. Так, например, по данным Росстата, на 2012 год зафиксировано более 47 млн человек с болезнями органов дыхания.

Пожалуй, заболевания органов дыхания по праву могут считаться самыми распространенными болезнями XXI века. Среди наиболее часто встречающихся болезней — бронхит, астма, (ХОБЛ), пневмония и другие. Природа этих заболеваний может быть не только инфекционной (вирусы, бактерии, грибы), но и аллергической, аутоиммунной, наследственной.

Сильное влияние оказывает современный образ жизни человека. Мы часто находимся в непосредственной близости к курящим людям, дышим выхлопными газами или проводим будни в тесных офисных помещениях. Даже ксероксы и принтеры способствуют снижению защитных функций организма, а благодаря кондиционерам (которые работают то на охлаждение, то на обогрев воздуха) успешно размножаются болезнетворные микроорганизмы.

Говоря о распространенных болезнях века нельзя игнорировать ВИЧ. Несмотря на то, что вирус иммунодефицита человека был открыт еще в 1983 году, он до сих пор сохраняет свои позиции.

Так, в России количество зарегистрированных с ВИЧ-инфекцией пациентов с 78 тыс. человек в 2000 году выросло до 438 тыс. человек в 2012-м.

В десятку стран с наибольшим количеством ВИЧ-инфицированных (данные на 2006-2007 год) входят:

• Индия (6,5 млн);
• ЮАР (5,5 млн);
• Эфиопия (4,1 млн);
• Нигерия (3,6 млн);
• Мозамбик (1,8 млн);
• Кения (1,7 млн);
• Зимбабве (1,7 млн);
• США (1,3 млн);
• Россия (1 млн);
• и Китай (1 млн).

Большинство болезней XXI века интернациональны. К таким мировым угрозам можно отнести рак. Существует статистика, которая говорит о предрасположенности стран к определенным формам рака.

В курящих странах, например Шотландии и Великобритании, чаще встречается рак легких; рак молочной железы чаще наблюдается в странах, где женщины рожают детей в позднем возрасте, с раком поджелудочной железы чаще сталкиваются в США, Канаде и Дании — это связано, прежде всего, с культурой питания.

На первый взгляд проблемы пищеварительной системы и обмена веществ кажутся незначительными по сравнению с пандемическими инфекциями прошлых столетий. Но именно они влияют на работу других органов в организме. Так, ожирение сопровождается повышением холестерина в крови и может стать причиной развития сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни, а далее инсульта и инфаркта. Следовательно, проблемы пищеварения с результатами статистики смертности связаны неразрывно.

Общемировой проблемой, по данным ВОЗ, считается проблема бесплодия. Назвать точное количество людей, неспособных к репродуктивной функции, невозможно. Однако количество обращений к специалистам по причине невозможности завести детей неумолимо растет во всем мире.

Характерной чертой нашего века можно считать и возросшее количество людей с неврозами, психозами и депрессиями. Бешеный ритм города, глобализация, технологический прогресс требуют от человека быть гибким к стремительно меняющимся условиям жизни. Зачастую это происходит в урон здоровью. Ежегодно в России в период с 2000 по 2012 год регистрировались более 2 млн человек с болезнями нервной системы, а сколько еще человек не могут признаться себе в необходимости обратиться к специалисту?

Не нужно жить с космической скоростью и реализовывать идеи писателей-фантастов. Начинайте день после полноценного сна, вставайте с «правильной» ноги, не торопитесь жить - уделите время завтраку и обеду, ходите гулять, ищите положительные эмоции — и будьте здоровы!