Обучение ребенка аутиста чтению. Методики обучения чтению ребенка аутиста. Критерии для постановки диагноза

Всем известно, насколько сложно бывает получить документы на оформление инвалидности. Очереди в поликлиниках к специалистам, затем комиссия, которая раньше называлась ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия), а теперь - МСЭ (медико-социальная экспертиза). Через год или два процедура подтверждения инвалидности повторяется. Этим несовершенством системы здравоохранения и воспользовалась мошенница из Белгорода.

Сразу отметим, что многие пострадавшие от действий этой мошенницы были инвалидами, которые могли бы совершенно бесплатно и на законных основаниях получить все необходимые документы, если бы не то самое но: пресловутые бюрократические сложности при их оформлении.

Иногда вызова на комиссию, которая признает человека инвалидом или подтверждает уже имеющуюся у него группу, приходится ждать месяцами, особенно в провинции. Хотя, согласно официальному распоряжению Минздрава, этот срок должен быть не более месяца с момента подачи заявления.

Видимо, поэтому жители Белгорода решили воспользоваться «выгодным» предложением 45-летней женщины, с которой знакомились в поликлиниках или медицинских центрах. Она сулила за определенную плату свою помощь в ускоренном оформлении необходимых бумаг. То есть не нужно проходить медико-социальную комиссию - сразу их получаешь.

Более того, некоторым она обещала документы, подтверждающие так называемую бессрочную инвалидность. А также право до конца дней на социальные льготы, такие как бесплатные проезд на общественном транспорте, санаторно-курортное лечение, обеспечение лекарствами. Словом, совсем не лишняя прибавка к доходам, а тем более в нынешнее время.

Услуги свои «помощница» оценивала в 10-20 тысяч рублей. И желающих воспользоваться предложением, как сообщает пресс-служба УВД по Белгородской области, оказалось более тридцати человек.

Добавим, что наша героиня не имела никакого отношения ни к социальным службам, ни к органам здравоохранения. Но, разговаривая с потенциальными «клиентами», она буквально сыпала медицинскими терминами и названиями заболеваний.

Как впоследствии выяснилось, женщина сама когда-то оформляла для себя инвалидность и поэтому могла блеснуть соответствующими познаниями.

Отдав деньги, люди терпеливо ждали. Но шло время, а «спасительница» так и не появлялась. Поняв, что их просто-напросто надули, инвалиды стали обращаться в милицию.

Выяснилось, что мошенница обманула и нескольких своих знакомых. Они сообщили милиционерам все, что понадобилась для ее задержания. Оказалось, эта женщина уже привлекалась к уголовной ответственности. В 2007 году отбывала наказание в колонии-поселении за то же самое - за мошенничество.

Отсидев положенный срок, она, выходит, не отказалась от привычки жить за чужой счет. Даже, как отмечают в пресс-службе УВД, не потрудилась как-то усовершенствовать схему обмана. А зачем? И так все работает.

На днях состоялся суд. Мошенница приговорена к двум с половиной годам лишения свободы. Также она должна выплатить потерпевшим полученные обманом деньги. А это более полумиллиона рублей.

Прокомментировать ситуацию «Правда.Ру» попросила врача-терапевта с тридцатилетним стажем, члена комиссии МСЭ Зинаиду Сапрыкину. Она рассказала, что согласно приказу Минздрава люди, имеющие 1 группу инвалидности, должны приходить на переосвидетельствование через два года. Те, у кого 2 и 3 группы - ежегодно. Но в любом случае через четыре года, если не произойдет никаких улучшений, больному установят бессрочную группу инвалидности.

То есть таких ситуаций, как раньше, когда человеку с ампутированной ногой приходилось ежегодно в течение многих лет подтверждать свою нетрудоспособность, уже нет. Бессрочную группу инвалидности сразу могут получить и дети-инвалиды с тяжелой формой ДЦП, пожилые люди, перенесшие инсульт, и так далее.

Естественно, на оформление соответствующих документов требуется время. Сейчас, по словам Сапрыкиной, во многих столичных поликлиниках ситуация стабилизировалась, и очередей на МСЭ практически нет. В провинции, конечно, бюрократизма гораздо больше.

Важно знать, что даже председатель комиссии не может в обход других членов МСЭ выдать документы, подтверждающие группу инвалидности и степень ограничения способности к трудовой деятельности. Если вдруг вам по знакомству предложат что-нибудь подобное, да еще и за деньги, знайте: перед вами мошенник.

МВД России реализует комплексную информационно-разъяснительную программу по борьбе с преступлениями в отношении социально-незащищенных граждан. Ведется активная работа со стороны сотрудников уголовного розыска, участковых уполномоченных. Также, в рамках программы по всей стране проходят круглые столы и конференции с участием представителей различных ведомств и общественных организаций, призванные выработать максимально-эффективные меры по профилактике «социальных мошенничеств».

В апреле 2011 года министерством выпущена и активно распространяется памятка «Полиция России напоминает!» с советами, как защититься от злоумышленников.

О новых хитроумных схемах преступлений рассказал заместитель начальника Департамента уголовного розыска МВД России генерал-майор милиции Виктор Ищенко в эксклюзивном интервью обозревателю ИТАР-ТАСС Светлане Аликиной.

- Виктор Андреевич, число мошенничеств растет или наоборот уменьшается? С чем это связано?

В настоящее время тема мошенничеств, тех видов преступлений, которые относятся к компетенции уголовного розыска, продолжает быть актуальной. Причем аферисты изобретают все более изощренные способы их совершения. Мы провели анализ этого вида преступлений за последние 20 лет: в 1990 году в стране было зарегистрировано 19 тысяч 852 таких преступления, в 2000 году - 81 тысяча 470, а в 2006 - 225 тысяч. Принятие мер в 2007-2010 году позволили остановить рост и даже снизить количество мошенничеств в прошлом году до 160 081 тысячи. За три месяца текущего 2011 года было выявлено 45 053 мошенничеств, что почти на 15% меньше, чем годом ранее. Как видите, наши усилия небезрезультатны.

Традиционно больше всего мошенничеств совершается в крупных городах Центрального, Приволжского, Сибирского и Уральского федеральных округов. Раскрываемость мошенничеств на протяжении последнего десятилетия не меняется и остается на уровне 60 процентов.

Для этих преступлений традиционен высокий уровень латентности, ведь очень часто потерпевшие, считая ущерб незначительным, или стыдясь собственной беспечности, не обращаются с заявлением в органы внутренних дел. Злоумышленникам подобное поведение только на руку - они безнаказанно продолжают обманывать людей. Поэтому хотел бы обратиться к гражданам с просьбой: обязательно обращаетесь с заявлением в органы внутренних дел, если Вы стали жертвой мошенников. Ведь вовремя поступивший сигнал о деятельности преступников поможет правоохранительным органам быстрее выйти на их след и предотвратить десятки, а то и сотни новых преступлений.

- Какой он, современный мошенник?

Личность мошенника значительно отличается от личности других преступников - воров, грабителей, хулиганов, несмотря на сходство многих возрастных и социальных характеристик. Большинство мошенников обладают хитрым, изворотливым умом, актерскими способностями, развитой фантазией. Они стремятся внушить своим потенциальным жертвам чувство полного доверия, что им зачастую удается, и лишь после этого приступают непосредственно к обману. Есть категория мошенников, в основном это целители и гадалки всех мастей, которые владеют методом убеждения.

Социально-демографическая характеристика лиц, привлекаемых к ответственности за совершение мошенничества, разнообразна и напрямую зависит от способа совершения преступления. Так, мошенничества под видом социальных работников, путем гадания и снятия порчи, как правило, совершают люди в возрасте от 25 до 45 лет. В основном это - женщины, часто ранее судимые. Они могут быстро обаять человека, расположить его к себе, войти в доверие. Злоумышленницы хорошо ориентируются в сложной и быстро меняющейся обстановке. Кроме того, они прекрасные психологи - четко «вычисляют» в толпе человека с плохим настроением и начинают активно предлагать свою помощь, параллельно запугивая «порчей» и «сглазом». Молодым девушкам довольно часто предлагают снять «венец безбрачия». Причем саму легенду «гадалка» выстраивает уже в процессе разговора, нащупывая болевые точки клиента.

Мошенничества с сотовыми телефонами в основном совершают молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет, способные легко вступать в контакт с людьми, напористые и дерзкие.

Организованные преступные группы, занимающиеся проведением незаконных уличных лотерей, приблизительно на 95-97 процентов состоят из граждан ближнего зарубежья, в основном Украины и Молдавии. Выходцы из кавказского региона входят в составы преступных групп, занимающихся аферами с валютой и на 60 процентов состоят из лиц в возрасте от 20 до 35 лет.

Подавляющее большинство мошенников - граждане России в возрасте 30 до 40 лет и от 18 до 24 лет. Более 13 тысяч задержанных в 2010 году ранее уже совершали преступления.

Условно мошенников можно разделить на четыре категории. Первые - «случайные мошенники», впервые совершившие преступления - их меньшинство. Вторая группа - лица, ранее судимые за мошенничество и другие преступления, не имеющие постоянного источника дохода. Третьи - лица, совершающие так называемое «длящееся мошенничество», состоящее в получении каких-либо материальных благ. И четвертая группа - это мошенники-профессионалы, образ жизни которых связан с систематическим совершением преступлений, которые являются для них основным источником получения средств к существованию. Эти мошенники наиболее опасны и причиняют значительный материальный ущерб гражданам.

Для различных регионов нашей страны типичны отдельные виды мошенничества. Так, например, в Санкт-Петербурге это хищение средств мобильной связи (35 процентов от общего числа подобных преступлений), мобильное мошенничество (19 процентов), мошенничество под видом социальных работников (15 процентов), путем гадания и снятия порчи (8 процентов), в кредитной сфере (7 процентов). В Краснодарском крае 77,8 процентов всех мошенничеств составляют несоблюдение договорных обязательств между гражданами, следующий по популярности вид мошенничества - «мобильное мошенничество» совершается в десятки раз реже (3,5 процента).

- А кто чаще совершает мошенничества - преступные группировки или «одиночки», ведь последним, наверное, легче уйти от ответственности и «затеряться» в регионах?

Наиболее распространенные виды мошенничеств совершаются, как правило, хорошо организованными группами. В них четко распределены роли между участниками, они действуют по заранее разработанным сценариям. Причем состав и количество группировки напрямую зависит от способа совершения мошенничества, размера предполагаемой наживы, уровня сложности реализации преступного сценария. Участники подобных ОПГ строго соблюдают преступную иерархию, четко выполняют отведенные им роли, присутствует и взаимостраховка.

Преступники-одиночки, как правило, осуществляют несложные мошенничества либо, напротив, наименее распространенные, но «эксклюзивные». К этой категории относятся, например, свадебные мошенники, лжегенералы различных правоохранительных органов и спецслужб.

- Пожилые люди, чаще всего, становятся жертвами всевозможных гадалок и целителей, много мошенничеств совершается и под видом социальных работников. Как их можно защитить от мошенников?

Мошенничества под видом работников органов социальной защиты и благотворительных организаций чаще всего связаны с проникновением в жилые помещения. Как правило, такие преступления совершаются в одиночку либо вдвоем. Мошенники приходят в квартиры и частные дома под предлогом оформления документов для пособий или социальных выплат, льготных проездных билетов, праздничных наборов, приобретения дешевых продуктов. Они забирают у пенсионеров деньги, после чего исчезают. Причем мошенники активизируются в преддверии различных праздников, чтобы их рассказы выглядели более правдоподобными.

Например, за совершение серии аналогичных преступлений в апреле 2010 года сотрудниками уголовного розыска МВД по Республике Татарстан была задержана неработающая, которой совершены мошенничества под предлогом предоставления ветеранам Великой Отечественной войны путевок в санатории.

Одним из способов проникновения в квартиру может быть и имитация действий работников ЖКХ и других коммунальных служб. Так, с мая 2006 по 2009 года на территории Ивановской области участились факты мошенничеств, совершенных неким гражданином, который представлялся работником «Водоконала» либо ЖРЭУ. Преступник убеждал потерпевших в необходимости установления в квартире прибора, регулирующего расход воды, собирал предварительную плату и скрывался.

Отмечены случаи мошенничества под предлогом обмена денежных средств на якобы поступившие в обращение купюры нового образца. В этом случае преступники заворачивают настоящие деньги в полиэтиленовый пакет и в процессе общения с потерпевшим подменивают его на пакет с нарезкой газет или бумаги. При совершении указанных преступлений нередко имеет место и внушение.

Также, довольно часто мошенники предлагают пожилым людям «бесплатные» врачебные услуги на дому - измерение давления, сдачу анализов, осмотр. Эти мошенники почти всегда имеют хотя бы начальное медицинское образование и в полной мере владеют специальной терминологией, используют соответствующую атрибутику: халаты, медицинскую технику, бланки рецептов. При общении по телефону с гражданами они ссылаются на проведение различных социальных и благотворительных программ, представляются сотрудниками известных медицинских учреждений, например таких, как госпиталь ветеранов ВОВ.

Анализ мошенничеств, связанных с реализацией биологически активных добавок (БАДов), под видом лекарств в Московском регионе, показывает, что они совершаются в отношении граждан, относящихся к определенной социальной и возрастной группе: престарелые, инвалиды, лица нуждающихся в постоянном медицинском уходе. Причем реализуемые препараты не являются лекарственными средствами, это - биологически активные добавки к пище, причем как правило ненадлежащего качества и неустановленного происхождения. Потерпевшим предлагают бесплатное лечение в стационаре, но перед госпитализацией им якобы необходимо за определенную предварительную оплату пройти медикаментозный курс лечения. Поддавшись на уговоры, пенсионеры покупают предложенные лекарства, как правило, по ценам, завышенным в несколько раз. Нередко БАДы наносят и непоправимый вред здоровью граждан.

Кроме того, мошенничества совершают и под предлогом продажи по низкой цене продуктов питания. После продажи нескольких мешков, например, сахара, товар обычно «заканчивается», после чего мошенники обещают привезти его на следующий день, собирают с граждан предоплату и скрываются.

- Все большее распространение получают так называемые мобильные мошенничества. Преступники звонят, рассказывают, что близкий человек попал в ДТП или совершил правонарушение, и требуют деньги. Причем действуют они настолько убедительно, что граждане нередко сразу же отдают им все сбережения. Насколько сложно полиции раскрывать такие преступления?

Здесь стоит вопрос своевременного поступления заявления в органы внутренних дел. Конечно, если человек уже отдал деньги, то потом вернуть их будет очень сложно. А вот если сразу раскусил мошенника, обратился в полицию, то итог совсем другой - и деньги целы, и будущие преступления предотвращены.

Сценарий всем известен: преступники представляются сотрудниками правоохранительных органов и требуют с потерпевших определенную сумму денежных средств для прекращения уголовного преследования их близких, родственников, знакомых, якобы совершивших ДТП или задержанных за преступление.

Общественная опасность подобных преступлений заключается в том, что помимо причинения материальной ущерба потерпевшим, дискредитируются правоохранительные органы.

Кроме того, хочу отметить, что мобильный телефон стал распространенным предметом многих имущественных преступлений, в том числе и мошенничества. Широкий рынок сбыта мобильных телефонов и услуг сотовой связи привлекает внимание криминальной среды. Возраст лиц, совершающих данные преступления, как правило, составляет от 17 до 25 лет. В основном - это люди, употребляющие наркотики. Наиболее распространенным способом завладения средствами сотовой связи является просьба о срочном звонке. Войдя в доверие к потерпевшему и заплатив небольшую сумму в 10-30 рублей как плату за пользование телефоном, преступник под каким-либо предлогом покидает место преступления. Несколько усложненный вариант выглядит примерно так: к обладателю телефона в людном месте подходит миловидная девушка, у которой на глазах «клиента» группа молодых людей якобы вырывает телефон из рук и убегает. Просьба девушки о звонке и последующая передача телефона заканчивается его хищением.

В последнее время в некоторых регионах распространены факты, когда мошенники представляются потерпевшему, как правило несовершеннолетнему, сотрудниками правоохранительных органов, объясняют, что якобы совершено преступление, и просят предъявить для опознания имеющиеся у него ценные вещи, мобильный телефон. При передаче указанных предметов скрываются с похищенным с места происшествия.

Поэтому еще раз хотел бы напомнить гражданам о необходимости быть внимательнее. Не стоит доверять незнакомцам - рискуете стать жертвой обманщиков.

- Виктор Андреевич, много мошенничеств совершается с квартирами, в банковской сфере...

Проблема квартирных мошенничеств проявилась еще в 90-х годах прошлого века, когда началась массовая приватизация жилья граждан. Высокая стоимость недвижимости, законодательное несовершенство, правовая безграмотность большей части населения привлекли внимание преступников к сделкам с жильем, что сказалось на значительном осложнении оперативной обстановки в этой сфере.

Преступления, в основном, совершаются хорошо организованными группами. С целью склонения владельцев квартир к оформлению «нужных документов» к ним применяются различные формы обмана, граничащего с угрозами, используются психотропные вещества и алкогольные напитки. Часто мошенники пользуются болезненным состоянием владельца жилья, как правило, при этом страдают интересы душевнобольных, недееспособных лиц, которые, в силу состояния здоровья, не могут адекватно оценить суть совершаемых сделок. Нередко такие преступления сопряжены с похищением владельцев квартир, незаконным лишением их свободы, убийством.

Одним из способов незаконного обогащения является частичное невыполнение заключенного договора, в частности продажа прежней квартиры и завладение деньгами без покупки ее жильцам нового жилья. Наблюдается ряд случаев вхождения мошенниками в доверие к владельцу квартиры и присвоение денег при сдаче её под залог или в поднаем. В преступную деятельность вовлекаются должностные лица различных учреждений, работников муниципальных служб, нотариальных контор.

Что касается банковской сферы, то чаще всего мошенники заключают на подставных лиц договоры кредитования, по которым приобретают различные товары без выплаты кредита в дальнейшем. Нередко для достижения своих преступных замыслов мошенники привлекают подставных лиц, являющихся в основном представителями маргинальных слоев общества: граждан, страдающих алкогольной зависимостью, малоимущих, лиц, без определенного места жительства.

- Виктор Андреевич, в нашей стране весьма распространены различные уличные лотереи, розыгрыши. Порой, участвуя в них, доверчивые граждане, лишаются очень крупных сумм денег. Как не стать жертвой преступников в этой ситуации?

Чтобы не пострадать от мошенников, лучше всего не вступать с ними в контакт. Еще раз повторюсь: они отличные психологи и стоит проявить небольшой интерес к их лотерее, которую в просторечье уже давно называют «лохотрон», и уйти будет очень сложно. Вас будут бесконечно заманивать крупными выигрышами и призами, обещать баснословные суммы, которых в итоге лишитесь Вы, а вовсе не организаторы лотереи.

Как правило, проведением таких уличных лотерей занимаются организованные преступные группы или даже целые сообщества. Показательным примером может служить организованная преступная группа, задержанная в прошлом году, состоящая из 51 человека и длительное время совершавшая мошенничества в отношении пожилых граждан под предлогом проведения рекламной кампании и представления скидок на различные товары в магазинах шаговой доступности типа «Карусель», «Пятерочка» в Санкт-Петербурге.

В последние годы отмечается определенное снижение количества подобных преступлений, поскольку утрачен фактор новизны, а в СМИ проведена большая разъяснительная работа. Органами внутренних дел, особенно в крупных городах, накоплен опыт борьбы с такими преступными группами, позволяющий выявлять и пресекать их деятельность. В итоге преступники переориентировались на более «современные» способы жульничества.

Подводя итог, хочу отметить, что со своей стороны органы внутренних дел реализуют целый комплекс мероприятий по предотвращению мошенничеств. Ведется активная профилактическая работа, в том числе и по линии участковых уполномоченных милиции. Сотрудники уголовного розыска регулярно задерживают преступные группы мошенников, на счету которых десятки преступлений.

Но эффективнее всего - предотвращать преступления, а для этого требуется бдительность граждан. Не будьте излишне доверчивыми, не пускайте в свои дома и квартиры мошенников. А если вдруг случилась беда, то немедленно сообщите об этом по телефону «02» и Вам обязательно помогут.

Светлана Аликина

- Александр Владимирович, реально ли подделать справку об установлении инвалидности?

Практически невозможно. Это сложное оформление, она печатается на спецбумаге с шестью степенями защиты. Однако два года назад в Петербурге обнаружили серию подделок, обработанных в фоторедакторе. Эти справки уже были вшиты в дела и лежали в Пенсионном фонде, люди получали выплаты по ним. Обман вскрылся только при проверке документов. Как такое могло произойти? В пенсионном фонде тоже существует определенная кадровая чехарда. Далеко не каждый молодой специалист может сходу определить подлинность справки. Хотя я это делаю уже на ощупь. Самое интересное, что представившие поддельные документы действительно являлись инвалидами, несколько раз проходили медосвидетельствование. А потом кто-то им видимо пообещал, что инвалидность будет установлена бессрочно и оформил такую «липу».

Куда легче подделать направление от поликлиники на прохождение медико-социальной экспертизы. И куда сложнее обнаружить эту подделку. Человек приходит на освидетельствование, направление есть, жалобы похожие. А ведь существует масса патологий, которых глазом не увидишь. Этой зимой мы как раз расследовали такой случай. Усомнился в подлинности направления руководитель филиала районного бюро — его смутил бланк. Обычно бланки от поликлиник поступают рукописные, а тут все на компьютере распечатано. Руководитель обратился в главное бюро, мы — в поликлинику. Там сообщили, что направления не выдавали. Кстати, руководителя бюро за этот случай лишили премии, так как подделка обнаружилась после установления инвалидности — пациенту успели присвоить вторую группу.

- А чем в итоге обернулся этот обман для пациента?

Мы проинформировали Пенсионный фонд, органы социальной защиты, что он не имеет право ни на какие льготы. Инвалидность сняли. Произошло все достаточно быстро: человек еще не успел получить пенсию и наказывать его было не за что. Однако сейчас вступил в силу новый приказ Министерства труда и социальной защиты. В соответствии с ним, мы должны сообщать о любой попытке обмана правоохранителям, даже если человек не успел нанести ущерб бюджету РФ. В приказе сказано: «Если в ходе и по результатам проведения МСЭ возникло обоснованное сомнение, что гражданином представлены подложные документы и заведомо ложные сведения, руководитель бюро направляет соответствующие материалы в органы прокуратуры». Это, конечно, сложное для выполнения требование. Не всегда можно взять на себя смелость обвинить человека в обмане.

Для себя мы нашли один удобный метод борьбы с липовыми направлениями. Сейчас 90% из них доставляются самими медучреждениями. Во-первых, тем самым подтверждается подлинность документа — никто кроме медработников к нему не прикасался, ничего не вписывал и не вклеивал. Во-вторых, пациенту не нужно лишний раз обращаться в бюро для записи на освидетельствование.

- Но ведь мошенничать могут и в самих медицинских учреждениях.

Да, последний подобный случай уже рассмотрели в суде неделю назад. Судебное следствие установило, что врач петербургской поликлиники брал взятки и использовал должностной подлог. Действиям пациентов, дававших взятки, а также других докторов еще должны дать правовую оценку.

Бывает, что мошенничество обнаруживается неожиданным образом. Например, поступает на освидетельствование пациентка с последствиями закрытой черепно-мозговой травмы. Через пару месяцев — еще один пациент с последствиями закрытой ЧМТ. Травмы получили на одной АЗС, при одних и тех же обстоятельствах, оба обращались к нейрохирургам одной больницы, получили одинаковую помощь. Мы заинтересовались совпадением, и обратились с этим вопросом к администрации больницы. После нашего обращения пациентов с той АЗС к нам больше не поступало.

Вообще поддельный выписной эпикриз из стационара выявить достаточно сложно. А ведь именно на его основании человек получает настоящее направление из поликлиники, которое не вызовет сомнений. Но такие подделки обычно изготавливают мошенники, а не работники больниц.

Недавно мы писали о том, как житель Перми на договорах страхования ипотечных рисков, получив инвалидность. Прибегают ли петербуржцы к таким аферам?

Одна ипотечная история у нас длилась лет пять, но ее сложно назвать аферой. На освидетельствование пришел петербуржец после операции. В характеристике с места работы сообщалось, что он связан с вредными и опасными условиями труда. Мы ему устанавливаем инвалидность. И именно из-за того, что продолжать работать в таких условиях он не может. После этого к нам поступает обращение от страховщиков. Оказывается, что у мужчины три ипотечных кредита более чем на 15 млн рублей, которые он застраховал в разных компаниях. Погашать их после установления инвалидности нужно страховщикам. При этом в компаниях, где он страховал свои кредиты, он числится не как рядовой работник вредного производства, а как директор общества с ограниченной ответственностью. Я не исключаю, что человек может одновременно являться и работников вредного производства, и индивидуальным предпринимателем, соучредителем ООО и даже его гендиректором. Но если бы он представился нам как директор, который сидит в кресле и занимается административно-хозяйственной деятельностью, мы бы его инвалидом не признали. А если бы представился банкам и страховым компаниям рядовым работником, то не получил бы таких кредитов.

В итоге пациент проходил у нас экспертизу трижды. Мы отменили свое первоначальное решение из-за того, что он предоставил недостоверные данные. Мужчина оспаривал решение, обращался в федеральное бюро, а потом вообще уехал в другой регион, чтобы пройти экспертизу там. Со страховых компаний ему не удалось ничего получить.

- Страховые компании часто обращаются в бюро МСЭ, не доверяя застрахованным?

Да, и иногда перегибают палку. Например, страховые компании часто просят нас прислать акты медико-социальной экспертизы, хотя человек уже предоставил им справку о присвоении инвалидности. В итоге мы сами обращаемся к пациенту, просим его явиться в бюро, заполнить заявление на получение копий актов и направить страховой. Возникает вопрос — нет ли здесь злоупотребления со стороны страховщиков? Протоколы освидетельствования не входят в перечень документов, который застрахованный должен предоставить компании.

- А как вы относитесь к предложению открыть страховым компаниям ?

Прежде чем говорить об открытом доступе к медицинским данным, давайте внесем в правила страхования тот исчерпывающий перечень документов, которые должен предоставить застрахованный. Сейчас он должен предоставить 5 документов, а затем запрашивают еще 50. В итоге из-за сбора и анализа документов страховые выплаты задерживаются на три-пять месяцев. И это в лучшем случае. В моей практике была задержка выплаты свыше трех лет. Этот человек сейчас судится со страховой компанией и думаю, что выиграет.

На самом деле, чаще свидетельства и справки инвалидности подделывают не ради обмана страховщиков или пенсионных фондов, а ради получения небольших «бонусов», например в виде права на парковку. Наклеив на автомобиль значок «инвалид» и изготовив откровенную «липовую» справку, которую в случае проверки можно предъявить сотруднику ГИБДД, петербуржцы получают возможность парковаться бесплатно и даже осуществлять парковку под знаком «Стоянка запрещена». По моему мнению, ответственных за парковку и сотрудников ГИБДД стоить ознакомить с подлинными бланками справок, чтобы они могли пресекать подобный обман.

Катерина Резникова

Доктор Питер

 Введение

 Глава 1 Основные этапы работы

 Глава 2 Тренинг с использованием запахов

 Глава 3 Развитие артикуляторного праксиса

 Глава 4 Особенности работы над структурой простого предложения

 Глава 5 Формирование грамматического строя речи

 Глава 6 Приемы работы над расширением фразы, над естественным звучанием речи

 Глава 7 Формирование монологической речи

 Глава 8 Организация занятий с детьми в возрасте 2,5-3 лет

 Послесловие

 Приложение

Введение

Педагоги-дефектологи в ходе своей работы нередко встречаются с детьми, которые не пользуются активной речью как средством общения. У неговорящих (мутичных) детей может быть нормальный слух или тяжелая степень тугоухости, их органы речи могут быть органически сильно повреждены или не иметь видимых патологий, интеллектуальный уровень их развития иногда бывает очень высоким, а порой - значительно снижен. В каждом конкретном случае причину патологического развития речи определяет врач, опираясь как на свой профессиональный опыт, так и на результаты объективного обследования ребенка. Если же обследование не показывает органических нарушений речедвигательного и речеслухового аппаратов, а также нет видимых предпосылок для грубого недоразвития мыслительных процессов, но у ребенка замечены выраженные особенности эмоционально-волевой сферы, ему может быть поставлен диагноз ранний детский аутизм (РДА).

В настоящее время ранний детский аутизм рассматривают как вариант тяжелого диссоциированного дизонтогенеза. Детский аутизм проявляется в разных формах, при различных уровнях интеллектуального и речевого развития (Лалаева Р. И., Серебрякова, 2001). Неговорящие аутичные дети отличаются наиболее глубокими аффективными расстройствами, резким снижением психического тонуса, тяжелыми нарушениями произвольной деятельности, целенаправленности, они не испытывают потребности в общении с окружающим миром. Современные инструментальные возможности (ЭЭГ, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс и т. д.) позволяют выявить имеющиеся морфологические и биохимические изменения, лежащие в основе дисфункций мозга при аутизме (Гилберг К., Питере Т., 1998). Очевидна связь речевых нарушений с патологией определенных мозговых структур. Так, одной из причин полного отсутствия речи у ребенка может быть поражение нижнетеменных отделов мозга (Бурлакова М.К., 1997). При такой локализации очаговой симптоматики нарушается точная пространственно организованная деятельность артикуляционного аппарата, обусловленная нарушением не собственно пространственного фактора, а несформированной обратной афферентацией. В тяжелых случаях ребенок не в состоянии произнести не только слова, но и отдельные звуки речи. При выполнении движений языка, губ и других органов артикуляционного аппарата ему не удается найти их нужную позицию. Причем в этих случаях теми же органами свободно выполняются любые «непроизвольные» движения (дети без затруднений едят, глотают, облизывают испачканные губы и т. п., могут спонтанно вокализировать отдельные звуки, воспринимаемые как речевые).

Определить нарушение произвольной деятельности артикуляционного аппарата у ребенка может невропатолог или логопед. Однако заподозрить артикуляторную апраксию при аутизме у малыша 3-4 лет могут и сами родители по некоторым достаточно выраженным признакам. Внешне ребенок выделяется своей погруженностью в оральные аутостимуляции: он все облизывает, запихивает кулачки в рот и довольно грубо пытается затолкать пальцы как можно глубже в ротовую полость; часто малыш жестоко кусает близких людей, не делая различий между ними и неодушевленными предметами. У него нарушены и другие виды произвольных движений, поэтому его чрезвычайно трудно обучить каким-либо бытовым навыкам. Раннее речевое развитие у такого ребенка обычно имеет ряд особенностей: если вслед за лепетом все-таки появляются первые слова, то они никак не связаны с ближайшим окружением (например, «лампочка», «черепаха»), даже звучащее слово «мама» не является реакцией на приближение матери к малышу.

До 2-2,5 лет может происходить постепенное обогащение активного словаря ребенка за счет слов, которые произносятся окружающими в сильном аффекте (зачастую это бранные слова), или в речи малыша мелькают строчки из стихов и песен. Однако все эти слова или короткие фразы не направлены на общение ребенка с близкими людьми, а при переходе к активному периоду овладения речью он начинает терять и этот небольшой словарный запас. В результате, к трем годам у малыша остаются только ограниченные непроизвольные вокализации (2-3 звука), крики, исчезает «бормотание», в котором можно было бы различить «осколки» слов. Одновременно могут отмечаться значительные расстройства аффективной и моторной сфер: появляются страхи, тревога, нарушается формирование сложных двигательных операций с предметами, снижается мышечный тонус, обедняется мимика, ребенок не стремится к контакту, но и не отвергает его, идет на руки ко всем, не выражая при этом никаких эмоций.

Коррекцию речевых расстройств у детей с подобным ходом развития следует начинать как можно раньше, так как требуется очень длительный период систематической работы целой команды специалистов (психолог, логопед, музыкальный терапевт, социальный педагог). Даже в условиях комплексной, целенаправленной работы сформировать развитую коммуникативную речь у неговорящего ребенка очень трудно.

В этой книге представлены методические разработки, которые могут быть полезны при работе с теми неговорящими детьми, у которых не удалось вызвать звучащую речь с помощью методов эмоционального растормаживания (Соботович Е. Ф., 1981), использования звукоподражаний (Румянцева О. А., Старосельская Н. Е., 1997) и на сеансах холдинг-терапии (Либлинг М. М., 2000) (суть данного метода состоит в том, что кто-то из родителей (обычно мать) крепко прижимает к себе ребенка, ласково с ним при этом разговаривая. Вначале ребенок сопротивляется, порой даже проявляет агрессию, но потом успокаивается и, чувствуя особую близость взрослого, внутренне «раскрывается»).